Программа глаукома для детей
Врожденная глаукома у детей
Врожденная глаукома (ее еще называют инфантильной) может быть наследственной или возникать в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов.
Различают три формы врожденной глаукомы у детей:
- простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
- глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
- глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.
По данным специалистов, у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (до 5–6 лет).
Причины врожденной глаукомы у детей
В основе заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т. д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.
Основные признаки врожденной глаукомы
Врожденная глаукома характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаз у детей.
Если ребенка глаукома, симптомы могут быть следующими:
- повышение внутриглазного давления;
- светобоязнь, слезотечение;
- увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует;
- увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более), ширины лимба;
- отек роговицы (она выглядит мутной);
- замедление зрачковых реакций;
- изменения диска зрительного нерва.
Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокорнеа, аниридия, катаракта и пр.).
Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах. По наблюдениям специалистов, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы. На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное. При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.
Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. На ранних стадиях снижение зрения в основном обусловлено изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. В процессе развития врожденной глаукомы зрительные функции снижаются, так как поражается зрительный нерв и сетчатка.
Лечение врожденной глаукомы
В комплексном лечении глаукомы у детей помимо хирургических методов важную роль играет медикаментозная терапия, включающая в себя:
- снижение ВГД с применением комплекса гипотензивных препаратов;
- профилактику грубого послеоперационного рубцевания;
- использование нейротрофических препаратов для сохранения и повышения зрительных функций;
- десенсебилизирующую и общеукрепляющую терапию.
Также необходимо функциональное лечение – коррекция аметропии, плеоптическое лечение (у детей с врожденной глаукомой чаще выявляется миопия средней и высокой степени).
Диспансерное наблюдение
Детей с подозрением на врожденную глаукому или с установленным диагнозом ставят на диспансерный учет с обязательным обследованием 1 раз в месяц: измерение ВГД, диаметр роговицы, ширины лимба, определение зрительных функций (по возможности).
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Глазные болезни глаукома симптомы
Витамины и глаукома
Лечебные пиявки глаукома
Может ли пройти глаукома
Капли для глаз от глаукомы тафлотан
Глаукома заболевание наследственное
Глаукома у детей: причины, лечение
Врожденная глаукома у детей находится в списке тяжелых офтальмологических патологий и составляет около 10% от их общего числа. Существуют различные методы консервативного и оперативного лечения данного заболевания, однако повлиять или предотвратить развитие глаукомы не удается.
Анатомическая причина врожденной глаукомы — аномалия развития дренажной системы глазного яблока, регулирующей отток внутриглазной жидкости. Отток жидкости затрудняется или полностью блокируется, что влечет за собой повышение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления, обусловленное возрастными особенностями, приводит к изменениям в глазном яблоке и его увеличению за счет растяжения роговицы и склеры.
Если глаукому не лечить, рано или поздно повышенное внутриглазное давление приведет к нарушению питания глазного нерва, а, следовательно – и к потере зрения, слепоте. Таким образом, врожденная глаукома – серьезное, инвалидизирующее заболевание. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на полноценную жизнь ребенка.
Врожденная глаукома может развиваться в результате внутриутробного влияния неблагоприятных факторов. Так, причиной заболевания могут быть инфекции, перенесенные во время беременности (краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- или гипервитаминоз, различные интоксикации, в том числе и выраженный токсикоз, гипоксия, влияние радиоактивных волн и др. Такую глаукому принято считать вторичной врожденной. Есть и генетические причины, когда происходит мутация гена, отвечающего за развитие структур глаза внутриутробно. Такая глаукома носит название первичной. Но есть и смешанные формы врожденной глаукомы, когда существует несколько причин ее развития.
Симптомы врожденной глаукомы:
увеличение глазного яблока («выразительные глаза»);
повышение внутриглазного давления;
увеличение диаметра роговицы;
помутнение, отек роговицы;
углубление передней камеры глаза;
патологические изменения в диске зрительного нерва (дистрофия, отек);
расширение зрачка и замедление реакции на свет;
снижение зрительных функций.
Проявление симптомов и их интенсивность зависят от формы и стадии заболевания.
Стекловидное тело на начальных стадиях развития заболевания прозрачное, на последующих стадиях наблюдаются единичные плавающие помутнения, на более поздних стадиях — диффузные помутнения, деструктивные изменения, кровоизлияния. Вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям, развивается атрофия зрительного нерва, что ведет к необратимой слепоте.
Диагностика врожденной глаукомы
Комплекс обследований включает: клинический осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию и гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Для диагностики врожденной глаукомы и оценки результативности проводимого лечения используется также ультразвуковая биометрия.
Детям до трех лет возможно проведение исследований под медикаментозным сном.
В основном, диагноз врожденной глаукомы ставится микропедиатром еще в роддоме. Большие, выразительные глаза у новорожденного, помутнение и увеличение диаметра роговицы являются диагностическими «знаками» и требуют тщательного офтальмологического обследования уже на первых неделях жизни. Чаще всего заболевание поражает оба глаза.
Если диагноз не поставлен при рождении, в 80% случаях он ставится на первом году жизни. Поэтому важно не только своевременно посещать педиатра, но и детского офтальмолога. Первый визит должен состояться в течение первых трех месяцев жизни ребенка.
Лечение врожденной глаукомы
Единственно возможный и действенный метод – хирургическое лечение. Консервативная терапия применяется как сопутствующий метод при подготовке к операции и после ее проведения. Возрастных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет. Эффективность операции напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту, а также от тяжести заболевания, длительности клинических проявлений и возраста ребенка.
На сегодня существуют различные хирургические методы лечения врожденной глаукомы, выбор в каждом случае индивидуален. В зависимости от возраста проводятся гониотомия и гомеопунктура, трабекулотомия и синустрабекулоэктомия, могут ставиться дренажные системы, использоваться лазерные технологии – циклофотокоагуляция и циклоприопексия.
Если с помощью хирургического лечения и поддерживающей консервативной терапии не удалось стабилизировать внутриглазное давление или спустя некоторое время после операции наблюдается повышение офтальмотонуса, требуется повторное вмешательство. У детей младшего возраста заболевание быстро прогрессирует, поэтому своевременное проведение повторной операции для них имеет особенное значение.
В Детской клинике ЕМС в Москве детям с данной патологией проводятся операции с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Успех хирургического лечения во многом зависит от правильного выбора методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.
Особенностями операций при врожденной глаукоме являются:
минимальная травматичность операции;
отсутствие послеоперационных осложнений;
кратковременное пребывание в стационаре.
Рекомендации для сокращения периода восстановления:
минимизировать прикосновения к оперированному глазу;
в течение 14 дней использовать дезинфицирующие капли, рекомендованные врачом;
в течение 30 дней воздержаться от посещения бани/сауны, избегать резких перепадов температур;
избегать нахождения в запыленных или приводящих к раздражению глаз помещениях;
в течение 30 дней воздержаться от физических нагрузок;
неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего офтальмолога.
Дети с врожденной глаукомой после операции продолжают наблюдение у офтальмолога, проходя обследование 1 раз в месяц. В процессе наблюдения проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции или плеоптическое лечение, контролируется внутриглазное давление, состояние диска глазного нерва. Главная цель наблюдения — своевременное выявление пациентов с некомпенсированной, прогрессирующей глаукомой и проведение хирургического лечения.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
На что влияет глаукома
Глаукома операция время операции
Глаукома лечение капли дорзопт
Жить здорово!
Открыть глаза! Глаукома и династия Лапочкиных. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 03.06.2019
Код для встраивания видео
Настройки
Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице
Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9
Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео
Гости студии — с емья офтальмологов Лапочкиных, которые посвятили свою жизнь борьбе с глаукомой. Что это за заболевание и какие существуют современные методы борьбы с глаукомой?
Вместе с этим смотрят
Самое популярное
Рекомендуем
Последние обновления
Мои подписки:
© 1996-2020, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.
Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Глаукома клиника лечение диагностика
Как лечить глаукому на начальной стадии
Глаукома диагностика лечения
Медицина будущего
Легко!
Навигация
Новости клиники
Программа цикла тематического усовершенствования по глаукоме для врачей-офтальмологов (72 часа) с 22.08 по 31.08.2011года
Для названного цикла утверждена нижеследующая программа.
Социально-экономическое значение глаукомы. Медико-социальная значимость глаукомы. Распространенность. Инвалидность
Нормальная анатомия дренажной системы и диска зрительного нерва. Анатомия угла передней камеры. Гониоскопия.
Анатомия диска зрительного нерва. Кровоснабжение диска зрительного нерва. Офтальмоскопия. Глаукомная оптическая нейропатия.
Исследование поля зрения. Современные методы диагностики.
Современные методы визуализации ДЗН и слоя нервных волокон в диагностике глаукомы.
Практические занятия. Дополнительные методы диагностики больных с глаукомой на диагностической линии.
Этиология глаукомы. Факторы риска глаукомы: местные, общие. Факторы антириска
Теории патогенеза глаукомы. Теория функционального блока, сосудистая, механическая, метаболическая Этапы патогенеза глаукомы
Гидродинамика, гидростатика глаза: внутриглазное давление, тонометрия, тонография. Внутриглазное давление. Нормы ВГД. Индивидуальное, статистическое, толерантное, давление «цели». Современные методы измерения ВГД.
Ретиноламин в комплексном лечении ГОН
Препараты компании «Бауш энд Ломб» для лечения глаукомных больных
Биомеханические свойства глаза и ВГД: как повысить точность измерения?
Электрофизиологические методы в диагностике и мониторинге глаукомы
Новые возможности хирургии глаукомы: iGen-рассасывающийся коллагеновый имплант для антиглаукоматозных операций
Современнные концепции этиопатогенеза глаукомы.
Классификация глаукомы. Стадии глаукомы.
Клиника открытоугольных и закрытоугольных глауком. Острый приступ ЗУГ. Вторичные глаукомы
О технике закапывания глазных капель
Фильтрационная зона и влияние на ее состояние
Дренажная зона глаза: микрохирургическая анатомия.
Механизм действия простагландинов и фиксированных комбинации
Патогенез первичной открытоугольной глаукомы: роль пресбиопических изменений
Принципы хирургического лечения глаукомы. Виды операций
Осложнения хирургии глаукомы и способы лечения. Цилиохориоидальная отслойка.
Глаукомный портфель компании «Алкон»
Лечение глаукомы. Гипотензивные препараты. Принципы терапии первичной глаукомы
Гипотензивные препараты, снижающие продукцию ВГЖ. Гипотензивные препараты, улучшающие отток ВГЖ. Комбинированные препараты. Лечение острого приступа ЗУГ
Особенности катаракты у больных глаукомой. Современные подходы к хирургии катаракты и глаукомы
Лазеры и глаукома. Осложнения лазерного лечения глаукомы
Коррекция метаболических нарушений при глаукоме. Нейропротекторное лечение при первичной глаукоме Принципы нейропротекторной терапии. Прямые и непрямые нейропротекторы
Глаукомный портфель компании «Ромфарм»
Способ комплексного лечения ГОН. Разбор клинических случаев
26 августа
Круглый стол «Ранняя диагностика глаукомы» в рамках заседания регионального общества офтальмологов России
Мишени мониторинга глаукомы
Глаукомная нейрооптикопатия. Ранняя диагностика.
Ранняя диагностика нормотензивной глаукомы
Ранняя диагностика глаукомы в практике врача-оптометриста
Разбор клинических случаев
В проведении цикла принимают участие: профессор, д.м.н. Паштаев Н.П., к.м.н. Мазунин И.Ю.(г. Н.Новгород), д.м.н. А.В. Золотарев (Самара), д.м.н. И.А. Лоскутов (Москва), к.м.н. Е.В. Карлова (Самара), д.м.н. А.В. Куроедов (Москва), к.м.н. Т.В.Соколовская (Москва), к.м.н. Арефьева Ю.А. (Москва) , к.м.н. Горбунова Н.Ю., к.м.н. Поздеева Н.А., Иванова Т.Г, к.м.н. Батьков Е.Н., Маркова А.А. , Павлова А.Ю., Шленская О.В., Маркова А.А., Скворцов В.В.
© 2010 Медицина будущего! | Главная | Sitemap
Источник
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, обусловленное постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого образуются типичные дефекты в поле зрения, снижаются зрительные функции и погибает зрительный нерв.
Зрение при глаукоме
Глаукома является главной причиной необратимой слепоты!
Важно знать, что глаукома — коварное заболевание, которое на начальных стадиях развития течет бессимптомно и не ощущается пациентом. Поэтому, единственным способом обнаружения глаукомы являются ежегодные профилактические обследования у врача-офтальмолога.
Причины и механизм возникновения глаукомы
В глазном яблоке постоянно поддерживается давление в пределах 18–22 мм рт. ст., благодаря сбалансированному механизму притока и оттока внутриглазной жидкости. При нарушении равновесия между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком возникает повышение внутриглазного давления (ВГД).
Зрительный нерв и другие структуры глаза при повышении внутриглазного давления в результате излишнего давления испытывают ишемию, которая сопровождается гипоксией тканей глаза, в особенности в области выхода зрительного нерва, и в комплексе нарушается кровоснабжение глаза.
В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. В итоге наступает слепота.
Первые признаки глаукомы
- периодическое «затуманивание» зрения;
- радужные круги;
- ощущение тяжести в глазах;
- возможны давящие боли.
Стадии развития глаукомы:
- начальная;
- развитая стадия (сужение поля зрения, снижение остроты зрения);
- далекозашедшая;
- терминальная (резкое снижение зрения вплоть до слепоты).
Основные виды глаукомы:
- врожденная;
- приобретенная;
- юношеская (возникает в подростковом возрасте);
- открытоугольная;
- закрытоугольная (протекает с болевыми приступами);
- вторичная (на фоне других глазных заболеваний).
Снижение зрения при глаукоме необратимо. Без своевременного лечения зрение может быть полностью утрачено!
Диагностика
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- периметрия — исследование полей зрения;
- офтальмоскопия — исследование глазного дна;
- когерентная томография – исследование зрительного нерва и состояния нервных волокон.
Лечение глаукомы
Лечение при глаукоме направлено на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрительных функций.
- Консервативное – подбор оптимального медикаментозного режима гипотензивной терапии производится индивидуально после специализированного офтальмологического обследования.
- Лазерное – назначается при снижении эффективности медикаментозной терапии, чтобы обеспечить формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.
- Хирургическое – направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.
Результаты лечения
- Нормализация внутриглазного давления;
- Стабилизация зрительных функций.
Когда нужно делать операцию?
В случае декомпенсации на фоне медикаментозной гипотензивной терапии назначается операция для создания альтернативной системы оттока.
Профилактика глаукомы
Ранняя диагностика и своевременное лечение являются основными способами предотвращения слепоты, связанной с этим заболеванием. Профилактические осмотры необходимы для лиц старше 40 лет и проводятся не реже одного раза в год. Для тех, чьи родственники страдают глаукомой, необходимо наблюдение с более раннего возраста.
Острый приступ глаукомы
Возникает в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.
Приступ, как правило, начинается внезапно. Появляются боль в глазу в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, так как такому пациенту необходимо оказывать экстренную помощь.
Приступ глаукомы почти никогда не возникает в состоянии сна, чаще всего наблюдается во второй половине дня и вечером, вероятно, это связано с нервно-психическим утомлением, повышением возбудимости нервной системы, а также с уменьшением освещенности и расширением зрачка.
Иногда приступ появляется без видимой причины. Пациент жалуется на боли в области глаза и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения связаны со сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Затуманивание зрения связано с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями сердечно-сосудистой патологии.
При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и нереагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный, как камень.
Если в течение 48 часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств, либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения уже необратима!!!
Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной квалифицированной офтальмологической помощи!!!
Данное состояние протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Вышеуказанные процессы естественным образом заканчиваются гибелью зрительного нерва, потерей зрительных функций глаза.
Источник
