Прямой астигматизм у детей



Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати


Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.


  • Роговичный.

    Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

  • Хрусталиковый астигматизм

    вызван изменением формы хрусталика.

  • Гиперметропический.

    Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.

  • Миопический астигматизм

    обычно сопровождается близорукостью.

  • Простой.

    При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).

  • Сложный.

    Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).

  • Смешанный.

    Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

    Кстати


    По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.


  • Физиологический.

    При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.

  • Патологический.

    Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.

  • Врожденный астигматизм

    – наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.

  • Приобретенный астигматизм

    является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.
Читайте также:  Лечение сложного миопического астигматизма



Степени астигматизма:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Сильный – более 6 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.



Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.



Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.



Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Читайте также:  Астигматизм рецепты для выписки очков

Источник

Все чаще диагностируется нарушение зрения у детей. Такое заболевание, как астигматизм по распространенности уступает только близорукости и дальнозоркости. 

Астигматизм представляет собой неспособность глаза фокусировать лучи света на сетчатке. В результате происходит искажение изображения. Процесс обусловлен неправильным строением роговицы или хрусталика. Такая патология глаз является врожденной в 87%  случаев.

Детский астигматизм выявляется почти у всех детишек до одного года. С возрастом он становится меньше. К семи-девяти годам зрение нормализуется. Если же к этому возрасту ребенок высказывает какие-либо жалобы по поводу зрения, следует обязательно обратиться к детскому офтальмологу.

Посещения окулиста в первые годы жизни должны стать нормой, чтобы не упустить момент, распознать неполадки со зрением и вовремя начать лечение.

Специалисты отмечают, что практически каждый человек имеет астигматизм в небольшой степени, который не отражается на качестве жизни. Но около 15%  населения требуется специальная коррекция для приведения в норму остроты зрения.

Как выглядит глаз при астигматизме

Глазной орган состоит из:

  • Светопроводящих структур – стекловидного тела, внутриглазной жидкости;
  • Светопреломляющих структур – хрусталика, роговицы;
  • Радужной оболочки, которая регулирует поток света.

Нормальное состояние роговицы – гладкая, сферической формы, равномерно изогнутая во всех направлениях. Преломляющая сила должна быть одинаковой в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Астигматизм проявляется наличием различной степени кривизны роговицы или хрусталика. За счет этого луч света не фокусируется в одну точку. Фокус попадает на сетчатку линейно или фокусируется в овал. Части получаемого изображения фокусируются вне сетчатки: перед ней, за ней или на ней. Поэтому изображение искажается – одни его части видны хорошо, а другие – размыты.

Симптомы астигматизма

Родители должны тщательно следить за здоровьем своих детей, в том числе, за их зрением. Симптомы астигматизма следующие:

  • Жжение в глазах;
  • Головокружение;
  • Двоение изображения;
  • Графическая картинка расплывчата;
  • Усталость глаз;
  • Напряжение в глазах;
  • Болезненные ощущения в области лба;
  • Прищуривание глаз;
  • При взгляде – наклон головы в разные стороны (попытка сфокусировать изображение);
  • Трудности при чтении.

Виды астигматизма

По причинам возникновения астигматизм делят на два вида:

  • Врожденный. Чаще всего астигматизм заложен на генетическом уровне, но иногда возникает при развитии плода вследствие индивидуальных особенностей развития глаза. Родители, имеющие подобные проблемы должны с рождения следить за зрением ребенка;
  • Приобретенный. Может появиться в результате травм или операций в области глаз. Также при негативном развитии зрительных органов: катаракты, дистрофии хрусталика и пр.

В зависимости от силы преломления на протяжении меридиана:

  • Правильный – роговица  имеет конусообразную форму. Преломляющая сила одинакова в пределах одной плоскости. Такой вид астигматизма подразделяют на прямой и обратный. В первом случае в вертикальном меридиане преломление сильнее. Во-втором  — преломление сильнее в горизонтальном меридиане;
  • Неправильный. Косое расположение двух меридианов. Астигматизм такого вида приобретенный, коррекции практически не поддается.

Правильный астигматизм в зависимости от вида рефракции подразделяют:

  • Простой – преломление нарушено в одном меридиане;
  • Сложный – нарушение рефракции одинакового характера в обоих меридианах;
  • Смешанный – разная рефракция в меридианах: в одной – близорукость, в другой – дальнозоркость.

Астигматизм подразделяется по степени:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий;
  • Высокий – выше 6 диоптрий.

Действия родителей при наличии астигматизма у ребенка

У детей астигматизм в настоящее время является распространенной патологией. Он может являться причиной близорукости, дальнозоркости, косоглазия, амблиопии.

Родителям рекомендуется:

  • Наблюдаться у детского офтальмолога, чтобы отслеживать изменения в глазной системе и вовремя начать коррекцию;
  • Выполнять указания врача. Даже при слабой степени астигматизма нужна коррекция: ношение очков, контактных линз, выполнение специальной гимнастики для глаз, определенный режим питания;
  • Тщательно подбирать очки или контактные линзы.
Читайте также:  Астигматизм как оптическая аберрация

Источник

Астигматизм – это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание у детей, которое чаще всего бывает врожденным. Такое нарушение характеризуется искривлением роговицы или неправильной формой хрусталика. Вследствие этого лучи света преломляются не так, как нужно, и на сетчатке образуется несколько точек вместо одной. Именно поэтому при астигматизме изображение искажается, становится нечетким. Ребенок часто не может отличить овал от круга, короткую линию от точки и т.п. Выделяют простую, сложную и смешанную формы заболевания. И сегодня мы поговорим о наиболее серьезной из них, требующей ранней диагностики и коррекции, т.е. о смешанном астигматизме.

В чем отличие смешанного астигматизма от других форм

Простой астигматизм представляет собой нарушение зрения только в одном меридиане. Сложный сопровождается нарушением рефракции одного характера в двух меридианах глаза. Смешанный астигматизм сочетает в себе и близорукость, и дальнозоркость в разных меридианах. Это значит, что изображение фокусируется в двух точках, одна из которых находится позади сетчатки, а вторая перед ней. Вследствие этого происходит нарушение восприятия как близких, так и дальних объектов. Изображение не получается увидеть четко из-за своеобразной расфокусировки его центра.

Астигматизм может привести к вторичному снижению зрения у ребенка, поэтому важно с первых месяцев жизни проходить все необходимые обследования у офтальмолога, для своевременной диагностики данного заболевания. Также родителям следует наблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша для обнаружения симптомов заболевания.

Симптомы смешанного астигматизма

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Обратиться к врачу стоит, если ребенок:

  • не может видеть четко предметы ни вдали, ни вблизи;
  • объекты двоятся у него в глазах;
  • при проверке остроты зрения не видит большие буквы, но при этом распознает мелкие;
  • путает похожие изображения, буквы и слова;
  • не может определить размер предмета и расстояние к нему;
  • трет глаза и жалуется на их усталость;
  • жалуется на головную боль после продолжительных зрительных нагрузок.

Диагностика смешанного астигматизма

Самостоятельно поставить диагноз ребенку в домашних условиях невозможно. Смешанный астигматизм глаз у детей требует осмотра опытного офтальмолога и проведения ряда тестов, таких как рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба). Последний метод заключается в наблюдении за лучом света, который отражается в зеркале и движениях теней в области зрачка. Для скиаскопии используют систему цилиндрических линз или зеркал, которые вращаются, отбрасывая луч света, при наблюдении за которым врач делает вывод о нарушении оптических свойств глаза ребенка.

Лечение смешанного астигматизма у детей

Астигматизм поддается полному излечению только хирургическим путем. Но во многих случаях прибегают к коррекции зрения путем подбора очков или контактных линз.

Консервативное лечение:

Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Для этого ребенку прописывают специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Также могут использоваться контактные линзы.

Хирургическое лечение:

Сегодня выполняют два вида операций.

  • Астигматическая кератотомия. Такая операция заключается в нанесении микронасечек на роговицу глаза для изменения ее формы. Такое вмешательство не всегда эффективно и при этом сопряжено с длительным восстановительным периодом, который может быть весьма болезненным для ребенка.
  • Лазерная коррекция зрения. Данная операция заключается в удалении тканей с наружной и центральной зон роговицы для увеличения оптической силы глаза. На одном меридиане поверхность роговицы делают более плоской, на другом – более выпуклой. Лазерная коррекция считается более эффективным хирургическим методом лечения астигматизма. Послеоперационный период при этом проходит быстрее и менее болезненно.

Источник