Приступ глаукомы от острого иридоциклита

Глаукома и иридоциклит — 2 тяжелых заболевания глаз, которые имеют разную патофизиологию, клиническую картину и способы медикаментозной терапии. Поэтому в офтальмологической клинике важно проводить четкую дифференциальную диагностику между ними. С ее целью используются анамнестические и объективные, лабораторные и инструментальные методики. Лечение назначается по результатам проведенного исследования.

Приступ глаукомы от острого иридоциклита

Причины болезней

Иридоциклит — это острое воспаление радужки и ворсинчатого тела глазного яблока. Ему предшествует ревматизм — тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, возникающая на фоне заражения стрептококком. Глаукома — это стойкое повышение внутриглазного давления, появляющееся при врожденных анатомических дефектах развития глазного яблока. При ней влага из камер глаза не способна вытекать в каналы. Иридоциклит чаще провоцируется герпесвирусными, гриппозными, коревыми, протозойными, бактериальными и torch-инфекциями. Он возникает на фоне ревматологических патологий, системных болезней и метаболических расстройств. Глаукома же чаще является наследственной патологией. Вирусные и бактериальные агенты редко играют роль в ее возникновении.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика обеих патологий

Клинические симптомы иридоциклита состоят в болезненных ощущениях, слезотечении, светобоязни, изменении окраски радужной оболочки глаза и появлении в ней мутных вкраплений. При этом сужается зрачок, образуются спайки, мутнеет стекловидное тело, резко падает зрение. При глаукоме развивается подобная клиническая картина. Она характеризуется болезненными ощущениями в глазном яблоке с иррадиацией в затылочную или теменную область головы. Реже боль отдает в виски или лоб, сопровождается тошнотой, оканчивающейся рвотой. При этом нередко появляется тахикардия, перебои в работе сердца, спазматические ощущения в брюшной полости. Вокруг источников света обязательно появляются радужные разводы. Это обусловлено резким повышением давления жидкости внутри глазного яблока.

Главными отличительными чертами в клинической симптоматике иридоциклита и глаукомы является присутствие радуги вокруг световых источников и величина зрачков.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается иридоциклит от глаукомы?

Таблица отличий клинической симптоматики патологий

СимптомыИридоциклитГлаукома
Радужные круги при взгляде на источник светаЖалобы на них отсутствуютВсегда наблюдаются радужные разводы вокруг фонариков, лампочек или монитора компьютера
Болезненные ощущенияБоль иррадирует в разные отделы головыБолезненное ощущение в глазу присутствует и усиливается при пальпации
Инъекция сосудов — покраснение белков глазИмеет смешанный характерНосит застойный характер
Состояние роговицыРоговица глаза прозрачная, лишь небольшие преципитаты имеются на эндотелииРоговица мутная, шероховатая
Состояние передней глазной камерыОна имеет обычную глубинуЧересчур мелкая или отсутствует вообще
Вид зрачкаСуженРасширен и затуманен вследствие отека роговицы
ОфтальмотонусЧаще сниженПрактически всегда повышен

Вернуться к оглавлению

Диагностика обоих недугов

Приступ глаукомы от острого иридоциклитаОдним из методов диагностики обоих заболеваний является УЗИ глаза, которое покажет его кровоток.

С диагностической целью применяются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но начинают с опроса пациента и его объективного осмотра. У больного выясняют аллергологический и инфекционный анамнез. Обращают внимание на присутствие в его медицинской карте записи о перенесенных герпес-, TORCH-инфекциях, кори и паразитарных инвазиях. Далее проводят такие исследования:

  • Осмотр глазного яблока. Обращают внимание на его размер, окраску радужки и белковой оболочки. Часто при этих болезнях наблюдается инъекция сосудов — покраснение белков.
  • Пальпаторное определение плотности глазного яблока.
  • Неинвазивная тонометрия. Этот метод помогает измерить внутриглазное давление.
  • Офтальмоскопия. При ней с помощью щелевой лампы наблюдают состояние глазного дна.
  • Периметрия — метод для определения полей зрения. При патологиях глаза они часто сужаются.
  • Забор препарата слезы на выявление в нем микробных возбудителей.
  • Ультразвуковая допплерография глаза. Эта инструментальная методика позволяет оценить кровоток зрительного органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение одного и другого заболевания

Для терапии иридоциклита в клинике глазных болезней применяют обезболивающие препараты, антибактериальные средства, противовоспалительные медикаменты, стероиды и лекарства, снижающие внутриглазное давление. Среди антибиотиков предпочтение отдают ципрофлоксацину или метронидазолу. В выборе основываются на природе бактериального агента, который спровоцировал обострение патологии. При глаукоме же важно как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Для этого воздействуют на бета-адренорецепторы. Пациенту рекомендуется употреблять аналоги простагландинов, м-холиномиметики, бета-блокаторы. Применяют симптоматические лекарства. Среди них препараты, уменьшающие воспаление, антисептики и антиоксиданты. Пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, придерживаться умеренной физической активности.

Источник

В отличие от острого приступа глаукомы при остром иридоциклите зрачок

в. — не вовлекается в патологический процесс, нормальный

г. — живо реагирует на свет

4. Для последовательной осложненной увеальной катаракты характерна локализация помутнений

а. — под передней капсулой хрусталика

б. — под задней капсулой хрусталика

в. — в области ядра

г. — передняя полярная катаракта

Гониосинехии в углу передней камеры глаза могут обусловить развитие

а. — гипохромии радужки

б. — вторичной глаукомы

в. — кист радужки

г. — меланобластомы радужки и цилиарного тела

Читайте также:  Что такое нейропротекция при глаукоме

Помутнения, фиброз стекловидного тала в исходе увеита могут обусловить развитие

а. — тракционной отслойки сетчатки

б. — вторичной глаукомы

в. — вторичной катаракты

Задние увеиты называют

Бомбированная радужка, мелкая передняя камера являются следствием

б. — сращения и заращения зрачка задними синехиями

в. — набуханием осложненной катаракты

г. — повышения ВГД в глазу

Вторичная отслойка сетчатки развивается при

а. — задних увеитах

б. — передних увеитах

в. — меленобластоме хориоидеи

г. — все вышеперечисленное

С целью устранения задних синехий в глаз инстиллируют

а. — антихолинэстеразные средства

ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ

ВЫХОДНОЙ КОНТРОЛЬ

ЗАДАНИЕ № 1

Для лечебного факультета

Поверхность язвы роговицы тушируют раствором

а. — 1% брил. зеленого

в. — 1% перманганатом калия

Для улучшения эпителизации роговицы инстиллируют

а. — 3% йодид калия

г. — 0,5% керецид (ИДУ)

Для паренхиматозного сифилитического кератита характерна васкуляризация роговицы

г. — ничего из вышеперечисленного

При помутнении роговицы в отличие от инфильтрации роговица сохраняет свойство

б. — зеркальный блеск

При аденовирусном кератоконъюнктивите инфильтраты в роговице

а. — желтого цвета

Из всех слоев роговицы наибольшей прочностью обладает

в. — передняя пограничная пластинка

г. — задняя пограничная пластинка

Для лечения герпетического кератита показаны инстилляции

г. — нитрат серебра

При ползучей язве роговицы противопоказаны инстилляции

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10770 — | 8065 — или читать все.

46.53.253.170 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Изменение в поле зрения характерное для глаукомы

  Уход за больным глаукомой

  Как лечится закрытоугольная глаукома

В отличие от острого приступа глаукомы при остром иридоциклите зрачок

в. — не вовлекается в патологический процесс, нормальный

г. — живо реагирует на свет

4. Для последовательной осложненной увеальной катаракты характерна локализация помутнений

а. — под передней капсулой хрусталика

б. — под задней капсулой хрусталика

в. — в области ядра

г. — передняя полярная катаракта

Гониосинехии в углу передней камеры глаза могут обусловить развитие

а. — гипохромии радужки

б. — вторичной глаукомы

в. — кист радужки

г. — меланобластомы радужки и цилиарного тела

Помутнения, фиброз стекловидного тала в исходе увеита могут обусловить развитие

а. — тракционной отслойки сетчатки

б. — вторичной глаукомы

в. — вторичной катаракты

Задние увеиты называют

Бомбированная радужка, мелкая передняя камера являются следствием

б. — сращения и заращения зрачка задними синехиями

в. — набуханием осложненной катаракты

г. — повышения ВГД в глазу

Вторичная отслойка сетчатки развивается при

а. — задних увеитах

б. — передних увеитах

в. — меленобластоме хориоидеи

г. — все вышеперечисленное

С целью устранения задних синехий в глаз инстиллируют

а. — антихолинэстеразные средства

ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ

ВЫХОДНОЙ КОНТРОЛЬ

ЗАДАНИЕ № 1

Для лечебного факультета

Поверхность язвы роговицы тушируют раствором

а. — 1% брил. зеленого

в. — 1% перманганатом калия

Для улучшения эпителизации роговицы инстиллируют

а. — 3% йодид калия

г. — 0,5% керецид (ИДУ)

Для паренхиматозного сифилитического кератита характерна васкуляризация роговицы

г. — ничего из вышеперечисленного

При помутнении роговицы в отличие от инфильтрации роговица сохраняет свойство

б. — зеркальный блеск

При аденовирусном кератоконъюнктивите инфильтраты в роговице

а. — желтого цвета

Из всех слоев роговицы наибольшей прочностью обладает

в. — передняя пограничная пластинка

г. — задняя пограничная пластинка

Для лечения герпетического кератита показаны инстилляции

г. — нитрат серебра

При ползучей язве роговицы противопоказаны инстилляции

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10770 — | 8067 — или читать все.

46.53.253.170 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Глаукома закрытоугольная мкб 10

  Капли от глаукомы наименования

  Определить начало глаукомы

  Глаукома противопоказания

Глаукома при иридоциклите

Одним из редких заболеваний органов зрения является иридоциклит. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в глазной радужки и средней части глазной сосудистой оболочки. Характерными симптомами заболевания являются снижение четкости зрения, отечность и покраснение глаза. При несвоевременном лечении появляется риск значительного ослабления зрения или полной потери глаза.

Причины заболевания

Иридоциклит поражает одновременно весь передний отдел глазной сосудистой оболочки, имеющий общее кровоснабжение и нервные волокна. Развитию болезни способствуют физические и психологические перенапряжения, заболевания инфекционного характера или сильные переохлаждения. Иридоциклит характеризуется односторонним поражением органов зрительной системы. Причины возникновения такого недуга бывают инфекционной или неинфекционной природы:

  • болезни инфекционного характера ― герпес, стафилококк, грипп;
  • аллергические реакции организма;
  • хронические заболевания ― ревматизм, артрит;
  • травматическое ранение органов зрения;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • инфекции ротовой полости или носоглотки ― синусит;
  • нарушение функции обмена веществ в организме ― диабет.

Ревматизм или инфекции являются причинами болезни в 40% случаев.

Симптомы иридоциклита при глаукоме

Быстрота развития болезни и особенности ее течения зависят от работы иммунной системы и длительности негативного воздействия на органы зрения. Развитие болезни происходит поэтапно. Каждому этапу соответствует появление определенных симптомов:

  1. Появляется покраснение глазного яблока и болезненные ощущения при надавливании на него.
  2. Возникает повышенное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света. Перед глазами отмечается «туманная дымка».
  3. Меняется цвет воспаленной радужки на зеленоватый или ржавый, снижается четкость зрения.
  4. Во фронтальной камере глаза скапливается сукровица или гнойная жидкость. При разрыве глазного сосуда появляется скопление крови во фронтовой камере глаза.
  5. Образуются спайки между оттекшими тканями глазной радужки и капсулой хрусталика. В результате такого процесса происходит сужение и патологическая деформация глазного зрачка, обостряется реакция органов зрения на свет.
  6. При появлении круговой спайки и полного сращивания зрачка появляется угроза возникновения слепоты.
Читайте также:  Клиника для лечения глаукомы лазером

Вернуться к оглавлению

Основные формы и виды иридоциклита

По природе своего протекания иридоциклит разделяют на две формы:

  • острая, возникающая вследствие перенесенного гриппа или осложнений после ревматической болезни;
  • хроническая, имеющая медленное протекание, обусловленное травмой глаза или наличием герпеса.

Вернуться к оглавлению

Основные виды иридоциклита

НазваниеОсновной принцип
Внешний осмотрОсматривание офтальмологом глазного дна и всех пораженных участков глаза.
Определение остроты зренияПри помощи специальных таблиц врач определяет способности глаза. При наличии гнойной жидкости во фронтовой камере и характерного отека глазной роговицы, зрение значительно ухудшается.
УЗИ глазаПоказывает четкое изображение глазного яблока.
ТонометрияИзмеряется внутриглазное давление специальным прибором — тонометром.
БиомикроскопияДетальное исследование структуры глаза с помощью оптического прибора — щелевой лампы.

Вернуться к оглавлению

Лечебная терапия

Главное направление лечебной терапии при иридоциклите — ликвидация основной болезни, вызвавшей заболевание органов зрения. Для снятия воспалительного процесса и предотвращения образования спаек назначают лечение медикаментами. Прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), обладающих противовоспалительным действием, предупреждает дальнейшие развитие болезни. Для лечения гнойных форм применяют антибиотики широкого спектра действия в комплексе с обезболивающими препаратами.

На начальной стадии заболевания рекомендуется закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (раствор сульфата атропина), прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Для предупреждения образования спаек хрусталика с радужкой применяют прогревание, магнитотерапию и электрофорез. При образовании слипания радужной оболочки глаза проводится хирургическое разделение спаек. При запущенных формах и осложнениях гнойного иридоциклита, связанных с разрушением глазных оболочек и его содержимого, выполняется удаление глаза.

Признаки отличия иродоциклита от глаукомы

Для постановки правильного диагноза и определения курса лечебной терапии необходима точная диагностика заболевания органов зрения. Основные признаки отличия иридоциклита от глауком сведены в таблице:

Какие признаки глаукома глаза

  Как лечат подозрение глаукомы

  Глаукома хомяков

  Лекарства от глаукомы

  Спорт и глаукома

  Глаукома и катаракта медицина

Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы (ОПГ) и острого иридоциклита

Глаукома

Глаукома – группа заболеваний, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением ВГД с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижение центрального зрения, атрофией зрительного нерва.

Все виды глаукомы независимо от особенностей патогенеза и клинического течения

сопровождается триадой признаков:

1. инталирантное (ненормальное) глазное давление

2. глаукоматозная оптиконейропатия

3. характерное изменение поля зрения

Различают истинное ВГД(измеряется гирьками, экспозиция 4 мин) (Ро) — 10-21 мм. рт. ст. и тонометрическое (в клинике чаще оценивают) – 16-26 мм. рт. ст.

Основные формы глаукомы:

2. по возрасту пациента

ü врожденная (до 3ех лет)

ü инфантийная (3-10)

ü ювинильная (10-35)

ü глаукома взрослых (старше 35)

3. по механизму повышения ВГД

5. по течению заболевания

6. по степени поражения диска зрительного нерва и изменения полей зрения:

v начальная (I) (5-10 градусов все меридианы)

v развитая (II) (до 20 градусов)

v далекозашедшая (III) (20-40 градусов)

v терминальная (IV) (выше 40 градусов)

В диагнозе указывают:

а) состояние угла передней камеры

в) состояние уровня ВГД

если А) нормальное ВГД (до 24 мм. рт. ст.)

В) умеренно-повышенное (до 32 мм. рт. ст.)

С) высокое (выше 33 мм. рт. ст.)

Факторы, влияющие на появление глаукомы:

. Сахарный диабет может развить глаукому.

1) Определение остроты зрения

8) Исследование диска зрительного нерва (офтальмоскопия)

1è7è2è4è5è3 (состояние конъюнктивы, роговицы (отечная при глаукоме), глубина передней камеры низкая или отсутствует, радужка (выщелачивание пигмента (пигментированный зрачковый край)) è6 (выполняется специальным прибором — гонеоскоп (гонеолинза), под анестезией вставляем прибор в глаз и смотрят состояние передней камеры, смотрят угол какой (открытый, закрытый, смешанный)) è 8

v статическая (начальная стадия глаукомы в основном (только-только произошло расширение слепого пятна))

А – размер глазного яблока

В – глаукома или внутриглазное образование

Пахиметрия – смотрят толщину роговицы

Оптически когерентная томография – смотрят состояние волокон и сетчатки переднего и заднего отрезков

ВГД в течении суток колеблется. Самые высокие цифры ВГД в 6:00 утра. Если утреннее давление выше на 3 градуса вечернего, то это нормально. Самое низкое – вечернее и ночное.

Целевое ВГД – уровень ВГД, который не приводит к процессу апоптоза и некроза клеток зрительного нерва.

Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы (ОПГ) и острого иридоциклита

ОПГ – внезапно возникшая декомпенсация глаукоматозного процесса, характеризуется резким повышением уровня ВГД до высоких и очень высоких цифр., также изменения зрительных функций.

Исход: необратимая слепота.

Иридоциклит – острое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки.

Исходя из того, что ОПГ и иридоциклит характеризуются резкой болью и покраснением. Проводят дифференциальную диагностику.

ПризнакИридоциклитОстрый приступ глаукомы
БольХарактерна цилиндрическая болезненность, т.е. боль, которая возникает во внутреннем угле глазаХарактеризуется болью в глазу (во всем глазном яблоке) с иррадиацией в висок, головная боль, может быть рвота
Инъекции глазаПерикарнеальные инъекции (глаз красный ближе к роговице)Застойные инъекции (за счет расширенных вен синеватый оттенок глаза)
Состояние роговицыПрозрачная роговица, в нижнем отделе на задней поверхности сальные отложение – преципитаты («точки»)Роговица отечная за счет отека, иногда немного снижена чувствительность
Состояние передней камерыГлубина передней камеры нормальная, во влаге примесь гноя — гепопионКамера мелкая, иногда вплоть до того, что она может отсутствовать. Иногда бывают кровоизлияния — гифема
Уровень ВГДНорма. На ранних стадиях иногда понижен.Очень высокое ВГД
Состояние радужкиГиперемирована, отечна, образуется иногда спайка – синехии – с передней капсулой хрусталика. Зрачок не реагирует на свет или чуть-чуть расширяется.Зрачок ригидный и широкий. Радужка обычно цвет не меняет.

Факторы, вызывающие иридоциклит делятся на:

Лечение см. кератит

Существует несколько этапов:

а) медикаментозное лечение

б) лазерное лечение

Основной принцип лечения глаукомы – снижение уровня ВГД на 30% от исходного.

Лечение начинается медикаментозно. Выделяют несколько групп препаратов

ü способствующие снижению продукции внутриглазной жидкости

v β-адреноблокаторы (артимол, проксадолол)

v Ингибиторы карбоангидразы (брензоламид (азот), дорзоламид)

ü препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости (травопрост (травотан), латанопрост (ксалотан, компания «файзер»), тафлуплост (тафлотан, компания «Сантек»))

ü комбинированные лекарственные средства:

Группа препаратов которые содержат в одном два действующих вещества:

фотил-фотил-форте (пилокорпин+темалол), ксалаком (ксалатан + тималол), дуотрал (травотан + тималол), азарга (азот + тималол)

Препараты делятся на:

препараты первого выбора (в мировой офтальмологии в основном используют их). Чаще это аналоги простагландинов (улучшающие отток внутриглазной жидкости: ксалотан, тафлотан, травотан). В ряде стран используют β-адреноблокаторы : тималол, битоптик

Если ВГД не снижается от использования препаратов 1го порядка, добавляют препараты 2го выбора: азот (ингибитор карбоангидразы), пилокарпин (реже используется, т.к. вызывает множество осложнений).

Если целевое ВГД не достигнуто от использования препаратов 1го+2го выбора, то проводится лазерная хирургия. Методик много (в зависимости от состояния переднего угла). Лечится лазерной хирургией только начальная и развитая стадии глаукомы. Дальнейшие не лечатся лазерной хирургией, т.к. это уже трудновыполнимо.

Если же после препаратов 1-го и 2-го выбора, а также лазерной хирургии нет целевого ВГД – хирургическое лечение.

Очень часто у пациентов, которые на протяжении 3ех-5 лет получали аналоги простагландинов и β-адреноблокаторы, наблюдается явление аккумуляции, происходит субкомпенсация. Для предотвращения этого на длительные период не назначают препараты 1-го и второго выбора, а назначают комбинированные препараты (КП).

Содержат полимер метилцеллюлоза, который более мощно снижает уровень ВГД.

На любой стадии проводится нейропротекторная терапия

ü препараты, способствующие улучшению трофики зрительного нерва (сермион, трентал)

ü антиоксидантные комплексы (эмоксипин)

ü блокаторы кальциевых каналов (мексидол)

ü пептидные препараты (актовегин, солкосерил, картексин)

ü поливитаминные комплексы с лютеином и препараты в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол – уменьшает действие свободных радикалов)

Терапию назначают 2 р/год.

Диспансеризация глаукоматозных больных:

Имеющие данное заболевание пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Осмотр 1 раз в квартал. Обязательная визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия.

При декомпенсации процесса – направление пациента в глаукомно-консультативный кабинет.

|следующая лекция ==>
Це хвороби, що спричиняються паразитичними червами (гельмінтами).|на І семестр 2012/2013 навчального року ФМЕ 5курс

Дата добавления: 2017-02-24 ; просмотров: 998 | Нарушение авторских прав

Читайте также:  Очки при глаукоме какие лучше

Источник