Приступ глаукомы от острого иридоциклита
Глаукома и иридоциклит — 2 тяжелых заболевания глаз, которые имеют разную патофизиологию, клиническую картину и способы медикаментозной терапии. Поэтому в офтальмологической клинике важно проводить четкую дифференциальную диагностику между ними. С ее целью используются анамнестические и объективные, лабораторные и инструментальные методики. Лечение назначается по результатам проведенного исследования.
Причины болезней
Иридоциклит — это острое воспаление радужки и ворсинчатого тела глазного яблока. Ему предшествует ревматизм — тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, возникающая на фоне заражения стрептококком. Глаукома — это стойкое повышение внутриглазного давления, появляющееся при врожденных анатомических дефектах развития глазного яблока. При ней влага из камер глаза не способна вытекать в каналы. Иридоциклит чаще провоцируется герпесвирусными, гриппозными, коревыми, протозойными, бактериальными и torch-инфекциями. Он возникает на фоне ревматологических патологий, системных болезней и метаболических расстройств. Глаукома же чаще является наследственной патологией. Вирусные и бактериальные агенты редко играют роль в ее возникновении.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика обеих патологий
Клинические симптомы иридоциклита состоят в болезненных ощущениях, слезотечении, светобоязни, изменении окраски радужной оболочки глаза и появлении в ней мутных вкраплений. При этом сужается зрачок, образуются спайки, мутнеет стекловидное тело, резко падает зрение. При глаукоме развивается подобная клиническая картина. Она характеризуется болезненными ощущениями в глазном яблоке с иррадиацией в затылочную или теменную область головы. Реже боль отдает в виски или лоб, сопровождается тошнотой, оканчивающейся рвотой. При этом нередко появляется тахикардия, перебои в работе сердца, спазматические ощущения в брюшной полости. Вокруг источников света обязательно появляются радужные разводы. Это обусловлено резким повышением давления жидкости внутри глазного яблока.
Главными отличительными чертами в клинической симптоматике иридоциклита и глаукомы является присутствие радуги вокруг световых источников и величина зрачков.
Вернуться к оглавлению
Чем отличается иридоциклит от глаукомы?
| Симптомы | Иридоциклит | Глаукома |
| Радужные круги при взгляде на источник света | Жалобы на них отсутствуют | Всегда наблюдаются радужные разводы вокруг фонариков, лампочек или монитора компьютера |
| Болезненные ощущения | Боль иррадирует в разные отделы головы | Болезненное ощущение в глазу присутствует и усиливается при пальпации |
| Инъекция сосудов — покраснение белков глаз | Имеет смешанный характер | Носит застойный характер |
| Состояние роговицы | Роговица глаза прозрачная, лишь небольшие преципитаты имеются на эндотелии | Роговица мутная, шероховатая |
| Состояние передней глазной камеры | Она имеет обычную глубину | Чересчур мелкая или отсутствует вообще |
| Вид зрачка | Сужен | Расширен и затуманен вследствие отека роговицы |
| Офтальмотонус | Чаще снижен | Практически всегда повышен |
Вернуться к оглавлению
Диагностика обоих недугов
Одним из методов диагностики обоих заболеваний является УЗИ глаза, которое покажет его кровоток.
С диагностической целью применяются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но начинают с опроса пациента и его объективного осмотра. У больного выясняют аллергологический и инфекционный анамнез. Обращают внимание на присутствие в его медицинской карте записи о перенесенных герпес-, TORCH-инфекциях, кори и паразитарных инвазиях. Далее проводят такие исследования:
- Осмотр глазного яблока. Обращают внимание на его размер, окраску радужки и белковой оболочки. Часто при этих болезнях наблюдается инъекция сосудов — покраснение белков.
- Пальпаторное определение плотности глазного яблока.
- Неинвазивная тонометрия. Этот метод помогает измерить внутриглазное давление.
- Офтальмоскопия. При ней с помощью щелевой лампы наблюдают состояние глазного дна.
- Периметрия — метод для определения полей зрения. При патологиях глаза они часто сужаются.
- Забор препарата слезы на выявление в нем микробных возбудителей.
- Ультразвуковая допплерография глаза. Эта инструментальная методика позволяет оценить кровоток зрительного органа.
Вернуться к оглавлению
Лечение одного и другого заболевания
Для терапии иридоциклита в клинике глазных болезней применяют обезболивающие препараты, антибактериальные средства, противовоспалительные медикаменты, стероиды и лекарства, снижающие внутриглазное давление. Среди антибиотиков предпочтение отдают ципрофлоксацину или метронидазолу. В выборе основываются на природе бактериального агента, который спровоцировал обострение патологии. При глаукоме же важно как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Для этого воздействуют на бета-адренорецепторы. Пациенту рекомендуется употреблять аналоги простагландинов, м-холиномиметики, бета-блокаторы. Применяют симптоматические лекарства. Среди них препараты, уменьшающие воспаление, антисептики и антиоксиданты. Пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, придерживаться умеренной физической активности.
Источник
В отличие от острого приступа глаукомы при остром иридоциклите зрачок
в. — не вовлекается в патологический процесс, нормальный
г. — живо реагирует на свет
4. Для последовательной осложненной увеальной катаракты характерна локализация помутнений
а. — под передней капсулой хрусталика
б. — под задней капсулой хрусталика
в. — в области ядра
г. — передняя полярная катаракта
Гониосинехии в углу передней камеры глаза могут обусловить развитие
а. — гипохромии радужки
б. — вторичной глаукомы
в. — кист радужки
г. — меланобластомы радужки и цилиарного тела
Помутнения, фиброз стекловидного тала в исходе увеита могут обусловить развитие
а. — тракционной отслойки сетчатки
б. — вторичной глаукомы
в. — вторичной катаракты
Задние увеиты называют
Бомбированная радужка, мелкая передняя камера являются следствием
б. — сращения и заращения зрачка задними синехиями
в. — набуханием осложненной катаракты
г. — повышения ВГД в глазу
Вторичная отслойка сетчатки развивается при
а. — задних увеитах
б. — передних увеитах
в. — меленобластоме хориоидеи
г. — все вышеперечисленное
С целью устранения задних синехий в глаз инстиллируют
а. — антихолинэстеразные средства
ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ
ВЫХОДНОЙ КОНТРОЛЬ
ЗАДАНИЕ № 1
Для лечебного факультета
Поверхность язвы роговицы тушируют раствором
а. — 1% брил. зеленого
в. — 1% перманганатом калия
Для улучшения эпителизации роговицы инстиллируют
а. — 3% йодид калия
г. — 0,5% керецид (ИДУ)
Для паренхиматозного сифилитического кератита характерна васкуляризация роговицы
г. — ничего из вышеперечисленного
При помутнении роговицы в отличие от инфильтрации роговица сохраняет свойство
б. — зеркальный блеск
При аденовирусном кератоконъюнктивите инфильтраты в роговице
а. — желтого цвета
Из всех слоев роговицы наибольшей прочностью обладает
в. — передняя пограничная пластинка
г. — задняя пограничная пластинка
Для лечения герпетического кератита показаны инстилляции
г. — нитрат серебра
При ползучей язве роговицы противопоказаны инстилляции
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10770 — | 8065 — или читать все.
46.53.253.170 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Изменение в поле зрения характерное для глаукомы
Уход за больным глаукомой
Как лечится закрытоугольная глаукома
В отличие от острого приступа глаукомы при остром иридоциклите зрачок
в. — не вовлекается в патологический процесс, нормальный
г. — живо реагирует на свет
4. Для последовательной осложненной увеальной катаракты характерна локализация помутнений
а. — под передней капсулой хрусталика
б. — под задней капсулой хрусталика
в. — в области ядра
г. — передняя полярная катаракта
Гониосинехии в углу передней камеры глаза могут обусловить развитие
а. — гипохромии радужки
б. — вторичной глаукомы
в. — кист радужки
г. — меланобластомы радужки и цилиарного тела
Помутнения, фиброз стекловидного тала в исходе увеита могут обусловить развитие
а. — тракционной отслойки сетчатки
б. — вторичной глаукомы
в. — вторичной катаракты
Задние увеиты называют
Бомбированная радужка, мелкая передняя камера являются следствием
б. — сращения и заращения зрачка задними синехиями
в. — набуханием осложненной катаракты
г. — повышения ВГД в глазу
Вторичная отслойка сетчатки развивается при
а. — задних увеитах
б. — передних увеитах
в. — меленобластоме хориоидеи
г. — все вышеперечисленное
С целью устранения задних синехий в глаз инстиллируют
а. — антихолинэстеразные средства
ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ
ВЫХОДНОЙ КОНТРОЛЬ
ЗАДАНИЕ № 1
Для лечебного факультета
Поверхность язвы роговицы тушируют раствором
а. — 1% брил. зеленого
в. — 1% перманганатом калия
Для улучшения эпителизации роговицы инстиллируют
а. — 3% йодид калия
г. — 0,5% керецид (ИДУ)
Для паренхиматозного сифилитического кератита характерна васкуляризация роговицы
г. — ничего из вышеперечисленного
При помутнении роговицы в отличие от инфильтрации роговица сохраняет свойство
б. — зеркальный блеск
При аденовирусном кератоконъюнктивите инфильтраты в роговице
а. — желтого цвета
Из всех слоев роговицы наибольшей прочностью обладает
в. — передняя пограничная пластинка
г. — задняя пограничная пластинка
Для лечения герпетического кератита показаны инстилляции
г. — нитрат серебра
При ползучей язве роговицы противопоказаны инстилляции
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10770 — | 8067 — или читать все.
46.53.253.170 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Глаукома закрытоугольная мкб 10
Капли от глаукомы наименования
Определить начало глаукомы
Глаукома противопоказания
Глаукома при иридоциклите
Одним из редких заболеваний органов зрения является иридоциклит. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в глазной радужки и средней части глазной сосудистой оболочки. Характерными симптомами заболевания являются снижение четкости зрения, отечность и покраснение глаза. При несвоевременном лечении появляется риск значительного ослабления зрения или полной потери глаза.
Причины заболевания
Иридоциклит поражает одновременно весь передний отдел глазной сосудистой оболочки, имеющий общее кровоснабжение и нервные волокна. Развитию болезни способствуют физические и психологические перенапряжения, заболевания инфекционного характера или сильные переохлаждения. Иридоциклит характеризуется односторонним поражением органов зрительной системы. Причины возникновения такого недуга бывают инфекционной или неинфекционной природы:
- болезни инфекционного характера ― герпес, стафилококк, грипп;
- аллергические реакции организма;
- хронические заболевания ― ревматизм, артрит;
- травматическое ранение органов зрения;
- перенесенные офтальмологические операции;
- инфекции ротовой полости или носоглотки ― синусит;
- нарушение функции обмена веществ в организме ― диабет.
Ревматизм или инфекции являются причинами болезни в 40% случаев.
Симптомы иридоциклита при глаукоме
Быстрота развития болезни и особенности ее течения зависят от работы иммунной системы и длительности негативного воздействия на органы зрения. Развитие болезни происходит поэтапно. Каждому этапу соответствует появление определенных симптомов:
- Появляется покраснение глазного яблока и болезненные ощущения при надавливании на него.
- Возникает повышенное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света. Перед глазами отмечается «туманная дымка».
- Меняется цвет воспаленной радужки на зеленоватый или ржавый, снижается четкость зрения.
- Во фронтальной камере глаза скапливается сукровица или гнойная жидкость. При разрыве глазного сосуда появляется скопление крови во фронтовой камере глаза.
- Образуются спайки между оттекшими тканями глазной радужки и капсулой хрусталика. В результате такого процесса происходит сужение и патологическая деформация глазного зрачка, обостряется реакция органов зрения на свет.
- При появлении круговой спайки и полного сращивания зрачка появляется угроза возникновения слепоты.
Вернуться к оглавлению
Основные формы и виды иридоциклита
По природе своего протекания иридоциклит разделяют на две формы:
- острая, возникающая вследствие перенесенного гриппа или осложнений после ревматической болезни;
- хроническая, имеющая медленное протекание, обусловленное травмой глаза или наличием герпеса.
Вернуться к оглавлению
Основные виды иридоциклита
| Название | Основной принцип |
|---|---|
| Внешний осмотр | Осматривание офтальмологом глазного дна и всех пораженных участков глаза. |
| Определение остроты зрения | При помощи специальных таблиц врач определяет способности глаза. При наличии гнойной жидкости во фронтовой камере и характерного отека глазной роговицы, зрение значительно ухудшается. |
| УЗИ глаза | Показывает четкое изображение глазного яблока. |
| Тонометрия | Измеряется внутриглазное давление специальным прибором — тонометром. |
| Биомикроскопия | Детальное исследование структуры глаза с помощью оптического прибора — щелевой лампы. |
Вернуться к оглавлению
Лечебная терапия
Главное направление лечебной терапии при иридоциклите — ликвидация основной болезни, вызвавшей заболевание органов зрения. Для снятия воспалительного процесса и предотвращения образования спаек назначают лечение медикаментами. Прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), обладающих противовоспалительным действием, предупреждает дальнейшие развитие болезни. Для лечения гнойных форм применяют антибиотики широкого спектра действия в комплексе с обезболивающими препаратами.
На начальной стадии заболевания рекомендуется закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (раствор сульфата атропина), прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Для предупреждения образования спаек хрусталика с радужкой применяют прогревание, магнитотерапию и электрофорез. При образовании слипания радужной оболочки глаза проводится хирургическое разделение спаек. При запущенных формах и осложнениях гнойного иридоциклита, связанных с разрушением глазных оболочек и его содержимого, выполняется удаление глаза.
Признаки отличия иродоциклита от глаукомы
Для постановки правильного диагноза и определения курса лечебной терапии необходима точная диагностика заболевания органов зрения. Основные признаки отличия иридоциклита от глауком сведены в таблице:
| Признак | Иридоциклит | Острый приступ глаукомы |
| Боль | Характерна цилиндрическая болезненность, т.е. боль, которая возникает во внутреннем угле глаза | Характеризуется болью в глазу (во всем глазном яблоке) с иррадиацией в висок, головная боль, может быть рвота |
| Инъекции глаза | Перикарнеальные инъекции (глаз красный ближе к роговице) | Застойные инъекции (за счет расширенных вен синеватый оттенок глаза) |
| Состояние роговицы | Прозрачная роговица, в нижнем отделе на задней поверхности сальные отложение – преципитаты («точки») | Роговица отечная за счет отека, иногда немного снижена чувствительность |
| Состояние передней камеры | Глубина передней камеры нормальная, во влаге примесь гноя — гепопион | Камера мелкая, иногда вплоть до того, что она может отсутствовать. Иногда бывают кровоизлияния — гифема |
| Уровень ВГД | Норма. На ранних стадиях иногда понижен. | Очень высокое ВГД |
| Состояние радужки | Гиперемирована, отечна, образуется иногда спайка – синехии – с передней капсулой хрусталика. Зрачок не реагирует на свет или чуть-чуть расширяется. | Зрачок ригидный и широкий. Радужка обычно цвет не меняет. |
Факторы, вызывающие иридоциклит делятся на:
Лечение см. кератит
Существует несколько этапов:
а) медикаментозное лечение
б) лазерное лечение
Основной принцип лечения глаукомы – снижение уровня ВГД на 30% от исходного.
Лечение начинается медикаментозно. Выделяют несколько групп препаратов
ü способствующие снижению продукции внутриглазной жидкости
v β-адреноблокаторы (артимол, проксадолол)
v Ингибиторы карбоангидразы (брензоламид (азот), дорзоламид)
ü препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости (травопрост (травотан), латанопрост (ксалотан, компания «файзер»), тафлуплост (тафлотан, компания «Сантек»))
ü комбинированные лекарственные средства:
Группа препаратов которые содержат в одном два действующих вещества:
фотил-фотил-форте (пилокорпин+темалол), ксалаком (ксалатан + тималол), дуотрал (травотан + тималол), азарга (азот + тималол)
Препараты делятся на:
препараты первого выбора (в мировой офтальмологии в основном используют их). Чаще это аналоги простагландинов (улучшающие отток внутриглазной жидкости: ксалотан, тафлотан, травотан). В ряде стран используют β-адреноблокаторы : тималол, битоптик
Если ВГД не снижается от использования препаратов 1го порядка, добавляют препараты 2го выбора: азот (ингибитор карбоангидразы), пилокарпин (реже используется, т.к. вызывает множество осложнений).
Если целевое ВГД не достигнуто от использования препаратов 1го+2го выбора, то проводится лазерная хирургия. Методик много (в зависимости от состояния переднего угла). Лечится лазерной хирургией только начальная и развитая стадии глаукомы. Дальнейшие не лечатся лазерной хирургией, т.к. это уже трудновыполнимо.
Если же после препаратов 1-го и 2-го выбора, а также лазерной хирургии нет целевого ВГД – хирургическое лечение.
Очень часто у пациентов, которые на протяжении 3ех-5 лет получали аналоги простагландинов и β-адреноблокаторы, наблюдается явление аккумуляции, происходит субкомпенсация. Для предотвращения этого на длительные период не назначают препараты 1-го и второго выбора, а назначают комбинированные препараты (КП).
Содержат полимер метилцеллюлоза, который более мощно снижает уровень ВГД.
На любой стадии проводится нейропротекторная терапия –
ü препараты, способствующие улучшению трофики зрительного нерва (сермион, трентал)
ü антиоксидантные комплексы (эмоксипин)
ü блокаторы кальциевых каналов (мексидол)
ü пептидные препараты (актовегин, солкосерил, картексин)
ü поливитаминные комплексы с лютеином и препараты в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол – уменьшает действие свободных радикалов)
Терапию назначают 2 р/год.
Диспансеризация глаукоматозных больных:
Имеющие данное заболевание пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Осмотр 1 раз в квартал. Обязательная визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия.
При декомпенсации процесса – направление пациента в глаукомно-консультативный кабинет.
| | | следующая лекция ==> | |
| Це хвороби, що спричиняються паразитичними червами (гельмінтами). | | | на І семестр 2012/2013 навчального року ФМЕ 5курс |
Дата добавления: 2017-02-24 ; просмотров: 998 | Нарушение авторских прав
Источник
