Приобретенный астигматизм что это
Астигматизм в зависимости от момента появления у человека может быть врожденным или приобретенным. Приобретенная форма астигматизма встречается значительно реже. Для заболевания характерно нарушение четкой фиксации объектов.
К основным причинам появления данной патологии относятся следующие факторы:
- травмирование органов зрения;
- постоянные большие нагрузки на глаза;
- кератоконус;
- осложнение инфекционного поражения роговицы;
- осложнения после операций на глазах.
В офтальмологии все случаи приобретенного астигматизма рассматриваются как патологические, независимо от причин его развития, и требуют обязательного лечения: применяется контактная коррекция или другие способы терапии. У взрослых приобретенный астигматизм считают сложным видом этой офтальмологической патологии, поскольку при развитии заболевания вдоль одного главного меридиана происходит неравномерное изменение преломляющей силы.
Принято выделять три стадии развития приобретенного астигматизма:
- легкий астигматизм: не более 3-х диоптрий;
- средний астигматизм: от 3-х до 6-ти диоптрий;
- высокий астигматизм: больше 6-ти диоптрий.
Симптомы приобретенного астигматизма
Данная патология органов зрения может возникнуть в любом возрасте. При чтении человек может путать буквы или переставлять их местами; удаленные предметы выглядят нечеткими и размытыми. Один из признаков приобретенного астигматизма – неприятные ощущения в глазах.
Пациенты могут обращаться к врачу-офтальмологу со следующими жалобами:
- головная боль;
- неприятные ощущения в области надбровных дуг;
- быстрая утомляемость;
- ощущение песка в глазах.
Для пациентов с приобретенной формой астигматизма свойственна непереносимость очков, поэтому они требуют частой замены.
Симптомы приобретенного астигматизма не ярко выражены, поэтому на начальной стадии развития заболевания, которое выражается нарушением зрения, их можно не заметить. Лишь при внимательном наблюдении за собственным здоровьем человек может заметить незначительную расфокусировку зрения. Большинство людей воспринимают данный признак приобретенного астигматизма за обычную усталость глаз.
Потеря четкости зрения – серьезный повод для обращения к офтальмологу. Также следует насторожиться при появлении раздвоения визуализируемого объекта, боли и покраснения глаз.
Особенности лечения приобретенного астигматизма
В случае приобретенного астигматизма коррекция зрения осуществляется при помощи очков с цилиндрическими линзами или специальных контактных лечебных линз. Коррекция с использованием очков является наиболее распространенным методом устранения нарушений зрения. Для каждого пациента очки подбирают индивидуально, учитывая нарушение рефракции. Обычно для таких очков комбинируют цилиндрические и сферические линзы. Запущенный астигматизм у взрослых может стать причиной появления дискомфорта при использовании очков. В этом случае пациенту назначают торические контактные линзы.
Необходимо отметить, что ни очки, ни контактные линзы не способны полностью избавить от астигматизма. Они позволяют только корректировать существующие дефекты на некоторое время. Именно поэтому на сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения астигматизма является хирургическое лечение.
Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат приобретенный астигматизм
>
Источник
Астигматизм глаз – это распространенный офтальмологический дефект, характеризующийся искривлением хрусталика или роговой оболочки. Данный патологический процесс может встречаться в любом возрасте, нередко диагностируется и у детей. Приобретенный или врожденный астигматизм приносит множество неудобств человеку, существенно отражаясь на четкости зрения. Для устранения проблемы врачи могут назначать коррекцию или хирургическое вмешательство.
Что это за болезнь?
Врожденный или приобретенный астигматизм представляет собой нарушение рефракции глаза, вследствие чего хрусталик или роговица приобретают неправильную, овальную форму. Это приводит к тому, что преломляющая сила поверхности роговой оболочки нарушается и человек видит искаженное изображение с четкими и нечеткими линиями. Патологический процесс чаще всего поражает симметрично оба глаза. Дефект одного глаза встречается намного реже и преимущественно является следствием механического повреждения роговицы.
Многие люди интересуются, это врожденное или приобретенное заболевание? В зависимости от природы происхождения, встречается как врожденный, так и приобретенный астигматизм глаз. Проявляется зрительный дефект такими симптомами:
- расфокусированность зрения;
- быстрая утомляемость глаз;
- ощущение песка, жжение в глазах;
- гиперемия, болезненность глаз;
- мигрени;
- снижение остроты зрения;
- раздвоение изображения.
Люди с такой проблемой часто щурятся или наклоняют голову вбок для того, чтобы улучшить качество видимой картинки. При подборе очков или линз возникают трудности, их приходится периодически менять. Нередко врожденный астигматизм глаз сочетается с другими офтальмологическими болезнями. Если развилась начальная степень патологии, то проводится коррекция зрения с помощью специальных очков или контактных линз. В тяжелых случаях при приобретенном астигматизме назначается оперативное вмешательство.
Передается ли по наследству астигматизм?
Зрительный дефект чаще всего является наследственным заболеванием, передаваемым преимущественно от отца дочери или от матери сыну. Но неправильная форма роговицы не обязательно передается от родителей к детям, иногда малыши рождаются с нормальным строением глаза. Наследственный врожденный астигматизм может диагностироваться как сразу после появления ребенка на свет, так и в более взрослом возрасте. Чаще всего патология обнаруживается в 2-3 года.
Особенности врожденной формы
Врожденный астигматизм встречается в большинстве случаях. Основная причина болезни – генетическая предрасположенность. Было выявлено, что патология чаще всего встречается у детей, рожденных с недостаточным весом или раньше времени. Дефект зрения врожденного характера может быть физиологическим или патологическим. Почти у каждого ребенка имеется минимальная степень врожденного астигматизма, при которой сила светового преломления составляет менее 0,5 диоптрия. В таком случае зрительная функция не нарушается, ребенок видит четкое изображение, необходимость в лечении отсутствует.
Но если к 1 году жизни диагностируется врожденный астигматизм, превышающий 1 диоптрий, то необходимо начинать коррекцию зрения как можно раньше, пока не развились осложнения. Заподозрить наличие патологического зрительного дефекта можно, если малыш жалуется на:
- частые мигрени;
- головокружения;
- снижение четкости изображения;
- раздвоение предметов;
- покраснение, боль и жжение в глазах при повышенных нагрузках.
Дети часто не жалуются на ухудшение зрения, вследствие чего патология остается невыявленной долгое время. Это приводит к тому, что когда заболевание диагностируется, оно уже развито до такой стадии, когда справиться с проблемой можно только с помощью операции. Поэтому очень важно заметить зрительный дефект у ребенка самостоятельно. Сделать это можно по таким признакам:
- малыш путает буквы местами;
- прищуривается или наклоняет голову вбок при попытке разглядеть что-нибудь;
- часто трет глаза;
- неправильно видит предметы на ближнем или дальнем расстоянии;
- отказывается читать, писать или даже рассматривать картинки.
Эти косвенные признаки могут свидетельствовать о том, что ребенок страдает врожденным астигматизмом. Рекомендуется начать лечение при появлении первых симптомов. Если заболевание врожденного характера продолжит прогрессировать, то возникнет задержка в развитии всего зрительного аппарата, что чревато появлением других офтальмологических патологий, проблемами с успеваемостью в школе.
Особенности приобретенной формы
Приобретенный астигматизм встречается гораздо реже и всегда является патологическим состоянием, нуждающимся в коррекции. Такая форма заболевания может возникать в любом возрасте по таким причинам:
- глазные травмы и повреждения, провоцирующие рубцевание роговицы;
- хирургические вмешательства на органах зрения;
- кератоконус;
- воспаление или ожог роговой оболочки;
- дистрофия роговицы или хрусталика;
- онкологические процессы зрительных органов;
- инфекционные патологии роговицы или глазного века.
Иногда дефект развивается на фоне зубочелюстной травмы, при которой произошло нарушение строения стенок глазницы. Любое нарушение целостности роговой оболочки приводит к нарушению ее функционирования и изменению светопреломляющей силы, провоцируя ухудшение качества зрения. На начальной стадии развития приобретенного астигматизма симптоматика слабо выражена, ухудшение зрения не наблюдается.
Со временем прогрессирования болезни клиническая картина проявляется более ярко, пациент начинает жаловаться на дискомфорт в глазах, быструю утомляемость, ощутимое напряжение в области бровей и лба. Приобретенный астигматизм сопровождается боязнью яркого света и непереносимостью очков, из-за которой их приходится часто менять.
Лечение дефекта нужно начинать как можно раньше, пока не развились тяжелые последствия.
Коррекция и лечение астигматизма
Приобретенный и врожденный астигматизм чаще всего диагностируются на начальной стадии развития, когда устранить зрительный дефект можно путем коррекции, которая бывает 2-х видов:
- Коррекция цилиндрическими очками. Это наиболее распространенный метод лечения врожденного астигматизма, при котором очень важно подобрать правильные очки. Заниматься этим должен врач-офтальмолог после детального обследования. Недостатком такого метода коррекции является длительное привыкание, выражающееся в головных болях и головокружениях, дискомфорте и болезненности глаз. С осторожностью очки назначаются взрослым людям с приобретенным астигматизмом, превышающим 2 диоптрия, поскольку у них часто наблюдается непереносимость сложных линз.
- Коррекция торическими контактными линзами. Если больной по какой-то причине не может носить очки, то специалисты назначают коррекцию дефекта торическими контактными линзами, которые следует надевать на ночь.
Начиная с 18-летнего возраста, врачи советуют сделать лазерную коррекцию зрения. Такой метод лечения приобретенного или врожденного астигматизма является наиболее эффективным. Операция проходит быстро и безболезненно, под местным наркозом. Негативное воздействие на роговицу не оказывается, поэтому швы не накладываются, реабилитационный период отсутствует. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой. После лазерной коррекции зрение улучшается уже через пару часов и полностью восстанавливается на протяжении недели.
В самых запущенных случаях приобретенный астигматизм лечится с помощью инвазивных методов хирургического вмешательства.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если астигматизм не лечить, он может привести к амблиопии и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или хрусталика приводит к искажению зрения. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу, в результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмёрки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,5 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет патологий сетчатки глаза, рубцов на поверхности глазного яблока или других проблем с глазами. Недокорригированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда без видимой анатомической причины у пациента низкое зрение, полностью не поддающееся исправлению.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали.
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.
Общие сведения
Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.
При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.
Астигматизм
Причины астигматизма
Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.
Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).
Виды астигматизма
В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.
По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.
По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.
Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.
При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.
Симптомы астигматизма
Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.
Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.
Диагностика астигматизма
Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.
Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.
Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).
С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.
Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.
Лечение астигматизма
С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.
Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.
Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.
При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.
В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.
При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.
Прогноз и профилактика астигматизма
При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.
Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.
Источник
