Причины острого конъюнктивита у детей
Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.
Общие сведения
Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.
Конъюнктивит у детей
Причины
Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.
Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).
Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.
Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).
Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.
Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.
Симптомы конъюнктивита у детей
Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.
У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.
Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.
Бактериальный конъюнктивит у детей
При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.
Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.
Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.
Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.
Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.
Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.
При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.
Диагностика
Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.
Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.
При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.
Лечение конъюнктивита у детей
Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.
Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.
При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.
Профилактика
Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.
Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.
Источник
Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, которому дети подвержены чаще, чем взрослые. Острый конъюнктивит у детей обычно возникает внезапно. Сегодня существует множество средств для лечения воспаления глаз у маленьких пациентов. Но прежде чем приступить к терапии, нужно проконсультироваться с врачом.
Причины острого конъюнктивита
Прежде чем подробно рассмотреть, как лечить конъюнктивит у детей, разберемся в причинах его появления.
Вызвать острый конъюнктивит у ребенка могут различные факторы:
- бактерии и грибки;
- вирусы;
- аллергены.
В зависимости от причины заболевания, выделяют несколько видов конъюнктивита. Он может быть бактериальным, вирусным или аллергическим. По факту, это три разных заболевания, у каждого из которых есть свои особенности. Лечения они, соответственно, также требуют разного. Многие симптомы разного рода патологии похожи, поэтому установить конкретный тип болезни может только специалист. Даже если на глазках малыша появился гной — характерный признак бактериального конъюнктивита, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Бактериальный тип возникает из-за попадания в глаза инфекции. Дети часто забывают мыть руки, возвращаясь домой после прогулки или школы. Затем, потирая глаза руками, они заносят бактерии на слизистую оболочку, вследствие чего происходит воспаление. Вызвать заболевание могут разные виды бактерий: стрептококки, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка.
Бактериальный конъюнктивит заразный. Острый конъюнктивит дети могут подхватить в детском саду или школе. Если в группе либо в классе есть больной ребенок, заболевание может очень быстро распространиться среди остальных детей. Малыш трет руками глаза, а потом дотрагивается до предметов, например, игрушек, которыми пользуются остальные дети. Конъюнктивитом ребенок может заразиться и на улице, играя на одной площадке с другими детьми.
Вирусный конъюнктивит глаз у детей, как правило, возникает на фоне простудных заболеваний. Возбудителями также становятся вирусы герпеса, коксаки, энтеровирусы. Распространяется заболевание бытовым и воздушно-капельным путем. Поэтому вирусным конъюнктивитом ребенок также может заразиться в детсаду или школе.
В результате воздействия какого-либо аллергена развивается острый аллергический конъюнктивит. Часто его вызывает аллергия на шерсть домашних животных, пыльцу растений и цветов, моющие и чистящие средства, некоторые продукты, на уличную и домашнюю пыль. Главное в борьбе с аллергическим конъюнктивитом — устранение аллергена. В связи с этим лечение конъюнктивита будет значительно отличаться от двух предыдущих видов.
Симптомы острого конъюнктивита у детей
У всех трех видов заболевания есть общие симптомы. К ним относятся:
- краснота и воспаление глаз;
- обильное слезотечение;
- жжение;
- боязнь света.
Существуют и характерные симптомы конъюнктивита определенного типа. Например, гнойные выделения из глаз — типичный признак бактериального конъюнктивита. Из-за густых выделений, после сна ребенку трудно открыть глаза. Иногда конъюнктивит имеет симптомы, такие как мелкие красные точки, появление беловатой пленки на глазах.
При вирусном конъюнктивите, как правило, сначала поражается один глаз. Через 2-3 дня заболевание переходит и на второй глаз. Если болезнь вызвана аденовирусом, который относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), к стандартным симптомам добавляются температура, кашель, воспаление горла, насморк.
Лечение сопутствующих заболеваний проводится симптоматически. То есть, если вместе с воспалением глаз у ребенка протекает ангина, для борьбы с ней применяются лекарственные средства от тонзиллита. Это разного рода спреи, таблетки, полоскания.
В случаях с аллергическим конъюнктивитом у детей сильно отекают веки, начинают слезиться глаза, появляется зуд и жжение.
Как мы видим, симптомы разных видов заболевания бывают очень схожи. Самостоятельно определить тип патологии невозможно. Например, при вирусном конъюнктивите бывают гнойные выделения, а аллергическое воспаление глаз детей иногда сопровождается температурой и насморком. Как острый конъюнктивит проявит себя, невозможно предугадать. Поэтому определить природу заболевания может только офтальмолог. В ряде случаев для этого, помимо осмотра, требуется сдать анализы.
Установить правильный тип заболевания, очень важно. От этого зависит выбор терапии. Так, например, во время лечения бактериального конъюнктивита часто назначают антибиотики, в случае с вирусным они не принесут пользы и даже могут навредить. Как правильно лечить острый конъюнктивит, расскажет только специалист.
Лечение детей от острого конъюнктивита
Своевременно принять меры в случае с острым конъюнктивитом крайне важно. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую стадию, тогда лечение займет больше времени. Лечить острый конъюнктивит у детей можно начинать только после консультации с врачом.
Большинство видов конъюнктивитов у детей хорошо устраняется. Правильно подобранная терапия помогает избавиться от болезни в короткий срок. При бактериальной форме лечение у детей длится 5-7 дней. Терапия вирусного заболевания может занять всего 3-5 дней. Однако все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Внешние признаки, при правильном лечении, проходят уже через 2-3 дня. После того как диагноз поставлен и природа заболевания определена, врач назначает необходимые медикаменты. Лечение детей проводится дома.
Лечение бактериального конъюнктивита
Терапия бактериального конъюнктивита может включать в себя применение таких препаратов, как «Альбуцид», «Левомицетин», «Фурацилин», «Фуциталмик». Из мазей врачи обычно рекомендуют использовать тетрациклиновую или эритромициновую.
Антибактериальные капли «Альбуцид» поражают большинство бактерий, в том числе стафилококки и стрептококки. Этот препарат используется даже в лечении младенцев. Глазные капли «Левомицетин» часто назначают при гнойных выделениях.
Раствор «Фурацилина» применяется для промывания глаз. Его разводят водой. Средство может заменить бледно-розовый раствор марганца или слабый настой ромашки.
Острый бактериальный конъюнктивит не всегда поддается лечению с помощью одних только мазей и капель. Иногда требуется применение антибиотиков.
Лечение вирусного конъюнктивита
Для лечения вирусного конъюнктивита используются как капли, так и мази. Последние более эффективны, но многие мази имеют ограничение по возрасту. Поэтому чаще при лечении конъюнктивита у детей применяются глазные капли. Обычно назначаются такие средства, как «Актипол». Препарат оказывает местное анестезирующее действие и уничтожает многие виды бактерий. Его закапывают по две капли три и больше раз в день. Количество применений в сутки назначит офтальмолог. Когда симптомы заболевания проходят, средство продолжают использовать еще в течение недели для профилактики.
Для снятия воспаления и болевых ощущений пользуются «Офтальмофероном». Одну-две капли препарата закапывают 6-8 раз в день. Также назначается «Офтан». Капли применяются при лечении детей старше двух лет. На первой стадии заболевания закапывают по одной капле каждый час.
Добавим, что острый вирусный конъюнктивит также имеет свои разновидности. В зависимости от типа заболевания используются те или иные препараты. Поэтому начинать лечение самостоятельно нельзя, необходимый перечень лекарств назначает врач. Кроме того, при терапии болезней глаз у детей, большое значение имеет дозировка. Количество медикамента при каждом применении также рассчитывается специалистом.
Лечение острого аллергического конъюнктивита
Терапия начинается с устранения аллергена. Во время слабой формы заболевания применяются антигистаминные капли. Выбор препаратов в настоящее время весьма большой. Средства местного действия также имеют ограничения по возрасту. Например, «Аллергодил» назначают детям от шести лет, «Опатанол» применяется после трех лет. Малышам от двух лет назначаются «Кромогексал» и «Аломид».
Также с двух лет для снятия воспаления могут применяться «Визин» и «Офтолик». Для лечения младенцев используют «Систейн».
Любой из перечисленных препаратов может вызвать у ребенка аллергию. Перед применением каждого медикамента нужно посоветоваться с врачом. В самом маленьком возрасте за тем, как ребенок реагирует на лекарства, должен наблюдать специалист.
Правила применения лекарственных средств
Во время лечения острого конъюнктивита глаз у детей, часто проводятся промывания. Процедура обязательна при гнойных выделениях. Для этих целей применяется слабый раствор фурацилина, также подойдет разбавленный до слабого розового цвета марганец. Но можно использовать и некрепкий настой ромашки или кипяченую дистиллированную воду.
Промывание проводится перед закапыванием глаз каплями и закладыванием мази. Но только не в случае, когда острый конъюнктивит имеет аллергическую природу. При этом типе заболевания промывания противопоказаны.
Перед применением капель или мази средства нужно подогреть до комнатной температуры. Для этого баночку или тюбик с медикаментом достаточно некоторое время подержать в руках.
Используйте для закапывания пипетку с закругленным концом. После каждого применения ее необходимо дезинфицировать.
Лечение острого конъюнктивита у детей народными способами
Лечить конъюнктивит можно народными методами. Однако такое лечение не должно становиться самостоятельной терапией.
Средства народной медицины применяются тремя способами. Это могут быть примочки, протирания, либо закапывание в глаза настоев. Методы подойдут для снятия воспаления, покраснения, болевых ощущений. Но они не предназначены для постоянного и длительного лечения.
Для промывания глаз, особенно при бактериальном конъюнктивите, используют отвар шиповника. Ягоды измельчаются и завариваются. После закипания смеси нужно дать настояться 25-30 минут. Настой можно использовать и для примочек.
Практически в каждом доме найдется чай и сырая картофелина. Некрепкой чайной заваркой протирают глаза, чтобы удалить засохший гной, а из сока протертого клубня делают примочки. Сок картофеля разводят в соотношении 50 на 50 с физраствором или просто кипяченой водой.
В аптеке можно приобрести корень алтея. Столовую ложку растения заливают стаканом кипятка. После того как раствор настоится, делаются примочки. Аналогичным способом готовится настой из цветков василька.
Для этих целей также подойдет сок свежего огурца или алоэ. Сок растения смешивается с прохладной кипяченной водой или физраствором в пропорции один к одному.
Примочки детям лучше делать перед сном.
Еще один рецепт народной медицины советует за полчаса до сна смазывать больные глаза ребенка яичным белком. Предварительно его нужно смешать с водой — на два белка пол-литра воды.
Очень часто для закапывания в глаза применяется медовый раствор, то есть небольшое количество продукта, разведенное водой. Но мед — очень сильный аллерген. Прежде чем его использовать, нужно убедиться, что у ребенка нет на него аллергии.
Существуют еще десятки способов лечения острого конъюнктивита у детей народными средствами. Однако помните, что воспаленные глаза нельзя прогревать. Компрессы должны быть комнатной температуры. Запрещается накладывать повязки на глаза, особенно при бактериальном конъюнктивите. Так можно создать благоприятную среду для размножения бактерий.
На первый взгляд народные рецепты полностью безопасны. Нам кажется, что настой ромашки или, например, сок алоэ не могут нанести вреда. Это совсем не так. На любое вещество у ребенка может быть аллергия, как в случае с медом. Все настои нужно готовить определенной консистенции и крепости.
Применяются они не бесчисленное количество раз, а только необходимое. На вопрос, стоит ли лечить конъюнктивит рецептами народной медицины, ответит врач. В большинстве случаев народные средства, действительно, приносят пользу. Но прежде чем прибегать к ним, каждый в отдельности следует обсудить со специалистом. Офтальмолог подскажет, как лечить острый конъюнктивит народными средствами.
Профилактика острого конъюнктивита у детей
Конъюнктивита у детей как бактериальной, так и вирусной этимологии можно избежать, если соблюдать простые меры профилактики.
- Правило номер один — это соблюдение гигиены. С ранних лет ребенка нужно приучить к постоянному мытью рук. Малышу нужно объяснить, что нельзя прикасаться к лицу и тереть глаза грязными ладонями. В детском саду и школе детей нужно обеспечить личными предметами гигиены.
- Соблюдать чистоту должны и сами родители. В помещении, где находится ребенок, должна регулярно проводиться влажная уборка.
- Если конъюнктивит уже поразил глаза, ребенка надо изолировать от других детей. Лучше воздержаться от посещения людных мест и поездок в общественном транспорте. Во время заболевания категорически запрещается посещать бассейн.
Конъюнктивит острый у детей может принять запущенную или хроническую форму, если вовремя не начать лечение.
Источник
