Причины астигматизма у детей школьного возраста
Астигматизм у детей представляет собой рефракционное нарушение зрения, которое сопровождается изменениями сферичности хрусталика, роговицы, а также их преломляющих свойств. Данное заболевание может привести к появлению у ребенка головных болей, снижению зрения, головокружений, косоглазия.
В результате неправильной кривизны роговицы или хрусталика, лучи, которые исходят из одной точки, не имеют возможности снова собраться в фокусе на сетчатке, поэтому предмет перед глазами становиться нечетким или расплывчатым. Астигматизм различных степеней можно встретить практически у всех детей, но у 90% из них оказывается небольшая степень (меньше чем 1 дптр.), поэтому она не влияет на остроту зрения. У остальных же 10% данный недуг требует дополнительных исследований и специальной офтальмологической коррекции. В некоторых случаях астигматизм еще может сопровождаться дальнозоркостью или близорукостью.
Астигматизм у детей — достаточно серьезное заболевание, которое приводит к регрессу развития зрительной системы, искажает получаемую ребенком информацию. Ребенок не может нормально воспринимать информацию, особенно если это касается школьной программы (ребенок начинает отставать, и переживать из-за этого).
Распространенные причины возникновения астигматизма у детей
- Одной из наиболее частых причин возникновения данного недуга является аномалия глаз, которая может передаваться по наследству (то есть носит врожденный характер). К сожалению, врожденный астигматизм может проявляться в любом возрасте. В большинстве случаев у детей он проявляется до года, или немного позже. Даже в таком возрасте офтальмолог может помочь ребенку, и спрогнозировать, как будет протекать заболевание.
- Причиной астигматизма у детей также могут быть различные заболевания: пигментный ретинит, альбинизм, алкогольный синдром.
- Приобретенный астигматизм у детей может возникнуть в случаях: оперативного вмешательства, наличия рубцов на роговице, при травмах глаз, от подвывихов хрусталика, которые сопровождаются разрывами цинновой связки. Кроме того болезнь может развиться через патологии челюстной системы, которые и вызывают деформацию стенок глазницы. Астигматизм может также повлечь за собой сопутствующие заболевания: врожденный нистагм, кератоконус, гипоплазию зрительного нерва, птоз.
- Неправильная форма хрусталика. В таком случае на сетчатку будет попадать одновременно несколько фокусов от изображения.
- Еще одной причиной приобретенного астигматизма является нарушение правил гигиены зрения (длительное времяпровождение у телевизора, или монитора, чтение в неправильном положении или при плохом освещении).
Симптоматика астигматизма у школьников
Понять, что у ребенка начинает проявляться астигматизм, намного сложнее, чем у взрослых, так как ребенок не может достаточно точно описать те ощущения, которые его беспокоят, жалобы носят скорее расплывчатый характер. К примеру, ребенок может пожаловаться на возникновение головной боли, усталость, может отказаться играть или рисовать.
Особенно негативно ребенок реагирует на попытки родителей учить вместе алфавит, или участвовать в развивающих играх. Капризы ребенка связаны с тем, что через нарушения рефракции малыш тяжело концентрируется на тех видах деятельности, где необходимо постоянно концентрировать внимание, и напрягать зрение.
Также о проявлении астигматизма могут свидетельствовать такие признаки:
- ребенок очень часто спотыкается во время прогулок;
- при выполнении домашних заданий старается наклониться ниже;
- ребенок щурится, когда рассматривает мелкие предметы или оттягивает наружные уголки глаз пальцами;
- у ребенка начинают краснеть и слезиться глаза;
- ребенок может класть предметы мимо полки, задевать во время ходьбы окружающие предметы;
- может жаловаться, что видит предметы кривыми или раздвоенными;
- отказывается выполнять домашние задания, поэтому снижается успеваемость в школе;
- дети постарше могут жаловаться на появление головокружений, головных болей, быструю утомляемость глаз, трудности в фокусировании взгляда на предмете, расплывчатые изображения.
Чтобы в домашних условиях подтвердить или опровергнуть свои опасения, можно провести такой тест – на белом листе нарисовать с помощью фломастера или ручки несколько пересекаемых линий. Ребенок должен поочередно каждым глазом посмотреть на изображение, и сказать: каким цветом линии он видит? В случае если все линии одинаковой толщины, и цвета, это означает, что беспокоиться нет причины, если же линии расплываются или некоторые из них отличаются по цвету (кажутся серыми, в то время, как они черные), необходимо обратиться к офтальмологу для проведения более детального исследования. Стоит учитывать, что запущенные случаи могут привести к появлению косоглазия или выраженной потери остроты зрения.
Виды астигматизма
Астигматизм имеет несколько классификаций:
- В зависимости от природы появления: врожденный и приобретенный.
- От локализации проявления: прямой (вертикальное преломление) и обратный (горизонтальное проявление).
- От степени развития: первая степень – искажение может иметь величину до 3 дптр; вторая — величина искажения варьируется от 3 до 6 дптр; третья — более 6 дптр
- Различают также правильный и неправильный астигматизм.
Правильный разделяется на:
- сложный (когда заболевание проявляется на обоих глазах);
- простой (нарушение возникает только в одном глазу);
- смешанный (наличие разных нарушений на обоих глазах).
Диагностика заболевания
Диагностика включает в себя спектр тех исследований, которые применяются и к взрослым, а именно:
- биомикроскопия глаз;
- исследование полей зрения;
- ультразвуковое исследование;
- визиометрия (определение остроты зрения), которая может проводиться с коррекцией или без нее. Для этого надевают пробную оправу (она нужна для того, чтобы понять удобной ли она будет для ребенка). Рекомендовано поносить пробные очки хотя бы 20 минут. Если возникаю неприятные ощущения, очки корректируют (ослабляют силу цилиндра, улучшают переносимость цилиндров с косыми осями);
- проведение теневой пробы (или скиаскопии), чтобы исследовать особенности рефракции;
- кератотопография (компьютерное исследование, позволяющее максимально точно составить карту «роговицы» и обнаружить все неровности).
Перед тем как исследовать глаза, проводят циклоплегию (специальное расширение зрачков с помощью медикаментов).
Как лечиться астигматизм?
Так как астигматизм не является воспалительным заболеванием, соответственно медикаментозное лечение к нему не применяют, а используют только консервативные методы. Это связано с тем, что глаза продолжают формироваться до 20 лет, и любое оперативное вмешательство до указанного возраста противопоказано.
Астигматизм у детей лечат с помощью:
- сложных очков, которые индивидуально подбирает врач. Такие очки нередко вызывают слезотечение у детей, дискомфорт, головокружение впервые дни ношения. Далее эти симптомы исчезают. Если эти ощущение не проходят – желательно еще раз обратить к специалисту, и уточнить, правильно ли подобраны очки. Очки нужно носить постоянно. Важно чтобы оправа для детей была удобной и прочно «садилась» на переносицу;
- контактных линз (используют торические линзы, которые не вызывают неприятные ощущения, которые могут возникнуть при ношении очков). Кроме того, такие линзы не ограничивают периферическое зрение, позволяют человеку не волноваться за свой внешний вид. Но, такие линзы нуждаются в специальном уходе и деликатном обращении, именно поэтому они не рекомендованы для маленьких детей;
- использования ортокератологии (так называется метод, с помощью которого можно временно исправить кривизну роговицы, с помощью ношения твердых контактных линз). Одевают их на ночь, таким образом, роговица успевает принять правильную форму, благодаря чему удается добиться временного улучшения зрения. Через время зрение снова падает. Данный метод применяют, когда астигматизм не превышает 1,5 диоптрия;
- лазерной коррекции — очень популярный метод, однако его можно применять только, когда человеку исполниться 18 — 20 лет.
Профилактические меры
В качестве профилактики астигматизма у детей необходимо:
- контролировать количество времени, проводимое ребенком перед монитором, или телевизором, чередовать его с активным отдыхом;
- проводить несколько раз в день гимнастику для глаз (особенно для деток младшего школьного возраста, которые только привыкают к нагрузкам школьной программы);
- следить, чтобы зрительные нагрузки происходили только при правильном освещении.
Источник
Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.
Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?
Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.
Кстати
Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.
Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.
Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.
Симптомы
Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.
Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.
Виды и степени астигматизма у детей
Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.
-
Роговичный.
Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. -
Хрусталиковый астигматизм
вызван изменением формы хрусталика. -
Гиперметропический.
Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. -
Миопический астигматизм
обычно сопровождается близорукостью. -
Простой.
При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм). -
Сложный.
Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах). -
Смешанный.
Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).Кстати
По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
-
Физиологический.
При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения. -
Патологический.
Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции. -
Врожденный астигматизм
– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года. -
Приобретенный астигматизм
является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.
Степени астигматизма:
- Слабый – до 3 диоптрий;
- Сильный – более 6 диоптрий;
- Средний – от 3 до 6 диоптрий.
Диагностика
Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.
Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.
Лечение астигматизма
Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.
Как лечится астигматизм с помощью очков?
Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.
Лечение с помощью линз
Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.
Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)
Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.
Профилактика
Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.
Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.
Источник
