Причина расслоения сетчатки глаза
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 декабря 2018;
проверки требуют 4 правки.
Отслойка сетчатки[3] — отделение слоя палочек и колбочек, то есть нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. В здоровом глазу они тесно соприкасаются.
Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.
Причины отслоения сетчатки[править | править код]
Причиной отслоения считаются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки.
Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. При наличии заболеваний стекловидное тело изменяется, становится мутным, с уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи (волокна) тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву.
Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.
Другими, более редкими причинами отслойки сетчатки являются тракции со стороны видоизменённого стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки. Такое часто бывает при диабетической ретинопатии, опухолях, скоплении жидкости.
Успех лечения отслоения сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания.
Симптомы отслоения сетчатки[править | править код]
- Появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить её, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена, так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения.
- Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки (фотопсии).
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки (метаморфопсии).
- Сужение границ поля зрения, которые соответствуют локализации отслойки сетчатки.
Отслоение сетчатки невозможно вылечить медикаментозно. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.
При отслоении сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.
При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития катаракты, полной потери зрения.
Диагностика[править | править код]
Диагностика отслоения сетчатки требует следующих исследований:
- проверка остроты зрения определяет состояние центральной области сетчатки;
- исследование бокового зрения (периметрия) для оценки состояния сетчатки на её периферии;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия); при отслоении сетчатки оно может быть ниже нормы (норма — 16–25 мм ртутного столба);
- электрофизиологическое исследование помогает определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия) позволяет точно определить места разрывов сетчатки и их количество, выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни;
- исследование с помощью ультразвука помогает получить информацию о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы, хрусталика или стекловидного тела, когда увидеть сетчатку невозможно.
Лечение[править | править код]
Цель хирургического лечения при отслоении сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытия. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление посредством криопексии или лазером и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Данная процедура восстанавливает её герметичность. Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока.
В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки проводятся следующие операции:
- локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки. Проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;
- круговое пломбирование. Его применяют при полном отслоении сетчатки;
- витрэктомия — метод, при котором удаляется изменённое стекловидное тело, вместо него вводится один из препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;
- лазерная коагуляция сетчатки для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.
Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслоения сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены.
В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.
Профилактика[править | править код]
В ряде случаев можно предупредить появление отслоение сетчатки. Если у человека близорукость или дистрофия сетчатки, нужно регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслоения сетчатки применяют лазерное излучение (лазерная коагуляция сетчатки) или, при непрозрачности оптических сред, низкие температуры (криопексия).
При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.
Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслоения сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.
Примечания[править | править код]
Источник
В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.
Сетчатка — один из самых важных компонентов глаза, покрывает глазное яблоко изнутри и состоит из 10 слоёв, в связи с чем и имеет очень сложную структуру.
Основной функцией сетчатки является преобразование световых лучей в нервные импульсы и их дальнейшая передача в головной мозг. Для ретиношизиса характерно накопление жидкости между многочисленными слоями сетчатки, в результате чего и происходит её отслоение.
Расслоение сетчатки: что это такое, причины развития
Согласно международной классификации болезней, на сегодняшний день известны следующие виды ретиношизиса:
- первичный;
- вторичный.
Единственной причиной первичного расслоения сетчатки является скопление избыточной жидкости между её слоями.
Вторичный ретиношизис может быть вызван возникновением разнообразных новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
Факторами риска расслоения сетчатки являются:
- проблемы с кровообращением и сердечно-сосудистой системой;
- длительное пребывание в стрессовых условиях;
- инфекции вирусной природы;
- дистрофия сетчатки (истончение её слоёв вплоть до полного исчезновения);
- перенесённые пациентом операции на глазу;
- избыточные занятия спортом, хроническая усталость;
- беременность;
- диабет;
- миопия;
- разнообразные повреждения глазного яблока.
Симптомы
Зная основные признаки заболевания, будет несложно выявить у себя нарушение органа зрения и своевременно обратиться к врачу.
Наиболее характерными симптомы ретиношизиса:
- возникновение тёмной пелены или тени в одном из участков зрения, причём расположение этого пятна может меняться в зависимости от положения тела и головы;
- появление в поле зрения мелких чёрных точек, что само по себе указывает на кровотечение в стекловидном теле;
- появление «молний», «вспышек», «искр» при резких движениях головой. Особенно отчётливы эти вспышки вблизи висков.
Фото 1. Глазное дно при ретиношизисе. Стрелкой указано место, где происходит расслоение сетчатки.
При этом все симптомы, описанные выше, обязательно сопровождаются общим ухудшением зрения. Пациент видит предметы очень нечётко, размыто и искажённо. Если сетчатка отслоилась сравнительно недавно, может наблюдаться утреннее улучшение качества зрения. Это можно объяснить тем, что жидкость, скопившаяся в слоях сетчатки в течение дня, за ночь выводится из поражённых участков.
Внимание! Одна из страшнейших ошибок на данном этапе — перенесение визита к офтальмологу с целью дальнейшего обследования, поскольку только своевременное выявление заболевания может предотвратить страшные последствия.
В верхних отделах глазного яблока ретиношизис распространяется намного быстрее, чем в нижних. Это связано с тем, что жидкость, согласно законам физики, стекает вниз, что и приводит к отслоению сетчатки ещё и в нижних её отделах. Отхождение сетчатки в нижнем отделе глаза опасно ещё и тем, что её разрывы не будут видны до тех пор, пока не распространятся на центральную (макулярную) область глазного яблока.
Степень выраженности тех или иных симптомов зависит исключительно от вида ретиношизиса. Выделяют следующие виды расслоения сетчатки:
- Врождённое (ювенильное)
Главная причина возникновения — ген, который вступает в контакт с X-хромосомой, следовательно, этот вид ретиношизиса является X-сцепленным.
Проявляется в большинстве случаев у мальчиков, симптомы начинают появляться примерно к 10 годам жизни, однако в офтальмологической практике известны и более ранние случаи.
Для данного вида ретиношизиса характерно медленная потеря зрения вплоть до полной слепоты. Основные признаки схожи с симптомами, описанными выше, однако диагностика данного заболевания осложняется ввиду слишком юного возраста пациентов и их неспособности точно и достоверно описать происходящие патологические изменения.
- Сенильное (дегенеративное)
Возникает на фоне общего старения, дистрофических изменений, угнетении функций организма. Группа риска — люди старше 45 лет, часто выполняющие изнуряющую физическую работу. Симптомы, описанные выше, проявляются не так чётко и характерно, как при врождённом отслоении сетчатки. Очень часто болезнь протекает бессимптомно и не доставляет неудобств, а её диагностика производится уже посмертно.
Способы диагностики
Для безошибочной диагностики расслоения сетчатки проводятся следующие процедуры:
- визиометрия (проверка остроты зрения);
- тонометрия (определение внутриглазного давления);
- офтальмоскопия (оценка прозрачности оптических сред глазного яблока).
Фото 2. Процесс проведения тонометрии у мужчины при помощи специального устройства. Данные о глазном давлении выводятся на экран прибора.
В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование глазного яблока, а также электроретинографию. Данные процедуры проводятся для более подробного выяснения степени функциональности сетчатой оболочки.
Основные методы лечения
Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:
- Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
- антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
- ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
- биологически активные добавки.
К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.
Прогноз заболевания
Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.
Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.
Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое расслоение сетчатки, причинах возникновения заболевания, симптомах.
Заключение
Расслоение сетчатой оболочки глаза (ретиношизис) является одним из самых опасных заболеваний, связанных с органом зрения. Оно характеризуется долгим лечением и невозможностью полного выздоровления. Однако этот недуг можно предотвратить, периодически бывая на регулярных осмотрах у врача-офтальмолога, а также избегая стрессов и продолжительных изнурительных физических нагрузок.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
20.04.2018
Содержание:
- Что такое сетчатка и чем она важна?
- Причины отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.
Что такое сетчатка и чем она важна?
Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.
Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта
структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.
Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.
Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.
Причины отслоения сетчатки глаза
Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.
- Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
- При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
- Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
- Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
- Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.
Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:
- Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
- Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
- Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
- Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.
Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.
Признаки отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.
- Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
- В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
- Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
- Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
- Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.
Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.
- Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
- Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.
Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.
А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.
Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет.
Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.
Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки
Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.
- Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
- Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
- При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
- В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
- Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
- Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.
Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе
В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.
При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.
Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.
С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.
Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?
Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.
Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.
Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.
Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.
В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.
Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!
Стоимость операций по отслойке сетчатки:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2011074 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности | 65 000 | Записаться |
| 2011073 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности | 22 500 | Записаться |
| 2011072 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности | 18 500 | Записаться |
| 2011071 | Периферическая витрэктомия 3 категории сложности | 12 000 | Записаться |
| 2011070 | Периферическая витрэктомия 2 категории сложности | 10 000 | Записаться |
| 2011069 | Периферическая витрэктомия 1 категории сложности | 8 000 | Записаться |
| 2011068 | Микроинвазивная ревизия передней камеры | 12 000 | Записаться |
| 2011075 | Интраоперационное введение | 6 000 | Записаться |
| 2011066 | Восстановление передней камеры | 6 000 | Записаться |
| 2011065 | Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела | 7 500 | Записаться |
| 2011064 | Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела | 10 000 | Записаться |
| 2011063 | Круговая ретинотомия или ретинэктомия | 14 000 | Записаться |
| 2011062 | Ретинотомия и ретинэктомия | 7 500 | Записаться |
| 2011061 | Введение газа в полость стекловидного тела | 10 000 | Записаться |
| 2011060 | Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела | 15 000 | Записаться |
| 2011059 | Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела | 12 500 | Записаться |
| 2011058 | Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая | 13 750 | Записаться |
| 2011057 | Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) | 6 000 | Записаться |
| 2011056 | Эндодиатермокоагуляция | 7 500 | Записаться |
| 2011055 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности | 48 000 | Записаться |
| 2011054 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности | 39 750 | Записаться |
| 2011053 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности | 30 500 | Записаться |
| 2011067 | Эндодренирование субретинальной жидкости | 6 000 | Записаться |
| 2011052 | Внеплановая ревизия витреальной полости | 35 000 | Записаться |
| 2011051 | Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности | 27 500 | Записаться |
| 2011050 | Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности | 23 500 | Записаться |
| 2011049 | Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности | 17 000 | Записаться |
| 2011048 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории | 175 050 | Записаться |
| 2011047 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории | 135 050 | Записаться |
| 2011046 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности | 99 950 | Записаться |
| 2011045 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности | 70 350 | Записаться |
| 2011042 | Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории | 75 000 | Записаться |
| 2011041 | Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности | 69 500 | Записаться |
| 2011039 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории | 53 750 | Записаться |
| 2011038 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории | 45 000 | Записаться |
| 2011037 | Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении | 20 750 | Записаться |
| 2011036 | Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции | 15 550 | Записаться |
| 2011035 | Пневморетинопексия при отслойке сетчатки | 18 500 | Записаться |
| 2011034 | Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке | 24 050 | Записаться |
| 2011033 | Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке | 54 000 | Записаться |
| 2011032 | Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке |
