Причина ангиоспазма сетчатки глаза

Патологическое состояние в офтальмологии, выраженное сужение центральной артерии, её ответвлений, снабжающих кровью отдел зрительного анализатора (тонкую внутренняя оболочка глаза) ─ это ангиоспазм сетчатки глаза. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Характеристика патологии

Ангиоспазм сетчатки относится к функциональным нарушениям органа зрения. Сужение чаще наступает резко, внезапно перекрывается доступ кислорода к тканям сетчатки, нарушается трофика. Состояние является ургентным и требует экстренной медицинской помощи.

Более чем в 91% заболевание развивается на фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. В 60% случаев патология спровоцирована гипертонической болезнью или атеросклерозом. В каждом третьем случае установить происхождение болезни не удаётся. Ангиоспазм диагностируется в любом возрасте, в 70% ─ это пациенты после 40лет.

Причины возникновения

Причины, приводящие к острому нарушению кровоснабжения сетчатки, до конца не изучены. Не удаётся установить патогенез при идиопатической форме заболевания.

У детей патология развивается из-за незрелости периферической нервной системы, нарушений функции вегетативной НС.

Причины ангиоспазма сетчатки глаза у взрослых:

• стойкое повышенное артериальное давление (гипертензия в анамнезе) ─ в глазничной области сосуды сокращаются рефлекторно, в кровь выбрасываются активные вещества катехоламины, вызывающие спазм артериальных стенок;
• атеросклероз ─ жировое поражение эндотелия, отложения на стенках липидов нарушает пропускную способность сосуда, из-за повышенного давления в таких местах мышечный слой сокращается, вызывая устойчивый спазм;
• сахарный диабет ─ ангиоспазм спровоцирован диабетической ретинопатией (прогрессирующее поражение сетчатки);
• интоксикация ─отравление тяжёлыми металлами, сероводородом, работа на производстве с вредными условиями;
• пагубные привычки ─ курение, алкоголизм.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев поражение сосудов двухстороннее, реже ─ одностороннее. Перед глазами появляется туман, теряется чёткость зрения. Некоторые пациенты отмечают мелькание мушек. Если спазм кратковременный, эти симптомы самостоятельно проходят.

Возможны сбои зрительной функции в виде нарушения восприятия форм, цвета, объёмов видимых предметов.

Другие симптомы заболевания:

• дискомфорт со стороны поражённого глаза;
• головные боли, головокружение;
• выраженная пульсация в висках.

Болезнь протекает приступообразно. После острого проявления клинические признаки проходят, зрение восстанавливается.

При тяжёлом течении ангиоспазм провоцирует ишемию, что приводит к необратимой частичной потере зрения.

Как выявить патологию

У пациентов с признаками ангиоспазма сетчатки тщательно собирают анамнез, оценивают внешнее состояние глаза. Такие симптомы, как краснота конъюнктивы, отёчность свидетельствует об остром приступе. В период затихания глаза приходят в норму и визуально, без диагностической аппаратуры заподозрить патологию невозможно.

Офтальмологические исследования для выявления спазма сосудов глаза:

• офтальмоскопия ─ осмотр передней камеры, дна глаз с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы;
• тонометрия бесконтактная ─ измерение внутриглазного давления путём воздействия на роговицу направленного воздушного импульса;
• ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография) ─ сканирование структур глаза направленным лучом света;
• ангиография ─ метод исследования глазного дна для оценки сосудистой и капиллярной сети сетчатки.

Как лечить

Лечения, направленного на устранение причин заболевания, не существует. Приостановить процесс развития патологии, возобновить нормальный кровоток в зоне ишемии можно. Первостепенная задача офтальмолога ─ купировать симптомы и обеспечить кровоснабжение оболочки. Длительное отсутствие микроциркуляции может привести к потере зрительной функции.

Медикаменты

После осмотра и уточнения диагноза пациентам назначают спазмолитические препараты для расслабления мышечного слоя сосудов и снятия напряжения, спазма. На первом этапе также делают инфузии с плазмозаменителями.

Второй этап медикаментозного лечения ─ электрофорез с использованием сосудорасширяющих растворов (Дротаверин, Бендазол).

При высоком внутриглазном давлении прописывают ингибиторы карбоангидразы ─ Диакарб, Дорзамед, Розалин, Азопт, Симбринза и салуретики (мочегонные средства).

Показаны закапывания капель (Тимолол, Пилокартина гидрохлорид).

Если терапевтический эффект отсутствует, пациенту делают ретробульбарные инъекции, через кожу нижнего века вводят лекарственные растворы по нижнему краю глазницы.

Народные рецепты

Методы народной медицины при ангиоспазме сетчатки направлены не только на облегчение состояние глаз, но и на лечение основного заболевания.

Из рациона исключают продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек:

• свинина;
• копчёности, колбасы;
• субпродукты;
• сдоба, кондитерские изделия;
• жирное молоко, сливочное масло;
• наваристые бульоны.

Народные средства при ангиоспазме сетчатки принимают только внутрь. Категорически запрещено отвары, настойки капать в глаза, делать ванночки, примочки, компрессы.

• Рецепт №1. Взять 1 ст. л. семян укропа, залить стаканом крутого кипятка, дать настояться в течение часа. Поцедить, разделить на два приёма, выпить утром и вечером за полчаса до еды.
• Рецепт №2. Взять 1 ст. л. семян тмина, залить 200 мл воды, довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут. Убрать с плиты, добавить 1 ч. л. цветков синего василька и настаивать 1 час. Процедить, довести до объёма 200 мл, долив чистой кипячёной воды. Пить по 100 мл 2 раза в день.

Полезны чаи из плодов черноплодной рябины, листьев чёрной смородины.

Осложнения и прогноз

Длительный спазм и нарушение кровообращения приводит к необратимой потере зрения. Периодические спазмы капилляров провоцируют постоянные глазные боли.

Частые острые приступы вызывают дискомфорт, снижают трудоспособность. Ситуацию осложняет тот факт, что человек не может спрогнозировать нарастание приступа, симптомы появляются внезапно, резко. Рецидивы способствуют устойчивому внутриглазному давлению. Так развивается офтальмогипертензия выше 20 мм рт. ст., при этом изменений глазного дна, как при глаукоме, нет.

Кратковременные приступы ангиоспазма не вызывают осложнений.

Прогноз заболевания напрямую зависит от тяжести клинической картины. Неблагоприятные последствия отмечаются у пациентов с продолжительностью приступа более 15 минут. Этого времени достаточно, чтобы в сетчатке начались деструктивные процессы.

Правила профилактики

Специфической профилактики от ангиоспазма сетчатки глаза не существует.

Неспецифические методы предотвращения болезни:

• регулярный контроль артериального давления у людей с предрасположенностью к гипертонии;
• систематический контроль уровня сахара в крови у пациентов с преддиабетическим состоянием и сахарным диабетом;
• ежедневный приём статинов (препараты для снижения холестерина в крови) при выраженном атеросклерозе;
• соблюдение правил безопасности труда на производствах с высоким риском отравления ядохимикатами, ношение предметов индивидуальной защиты.

Ангиоспазм сетчатки при своевременной диагностике и адекватном лечении не влияет на качество жизни человека. Запущенная патология может привести к частичной, а со временем и полной потере зрения.

Под воздействием ряда факторов сосудистые стенки теряют свою эластичность и способность адаптироваться к изменению кровяного давления. Это приводит к тому, что центральная вена сетчатки, а также ответвляющиеся от нее капилляры, нетипично резко сужаются. Ангиоспазм сетчатки глаза не сопровождается изменениями на органическом уровне в сосудистой стенке, однако приводит к нарушению кровоснабжения глазных тканей, провоцируя нарушение зрения. При таком состоянии возникает необходимость в оперативном вмешательстве специалиста.

Что это такое?

Ангиоспазм сетчатки – это функциональное нарушение сетчатки, при котором происходит внезапное сужение центральной вены или ее ответвлений на фоне интенсивного сокращения. Сужение просвета сосуда происходит резко, вследствие чего происходит нарушение трофики, ткани сетчатки не получают доступа к кислороду и питательным веществам, необходимым для их нормального функционирования. Данное состояние носит экстренный характер и нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве.

Причины возникновения

Этиология заболевания на сегодняшний день полностью не изучена и часто причину возникновения патологии установить не удается. В детском возрасте такое патологическое состояние развивается довольно редко, на фоне особенностей строения периферической нервной системы или вследствие нарушения вегетативной функции. Во взрослом возрасте основной причиной развития ангиоспазма сетчатки глаза являются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Чаще всего заболевание появляется на фоне повышенного артериального давления. И для этого вовсе не обязательно, чтобы скачок АД был огромным. Даже незначительное, но резкое повышение давления может вызвать ангиоспазм сосудов сетчатки, так как при этом нарушается микроциркуляция, возникает гипертрофия мышечного слоя и нарушается скорость кровотока. Также патология способна возникнуть по таким причинам:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• интоксикация организма этиловым спиртом или наркотическими веществами;
• эклампсия;
• тромбоз;
• болезни глаз;
• синдром Рейно.

Спровоцировать развитие ангиоспазма сосудов сетчатки глаза могут и следующие факторы:

• воздействие негативными химическими веществами;
• работа на производстве с вредными условиями;
• нарушение сна;
• длительное пребывание за компьютером или телевизором;
• переохлаждение организма;
• воспалительные процессы;
• стрессовые ситуации.

Симптомы

В большинстве клинических случаев происходит поражение сразу обоих глаз. При кратковременном сужении сосудов спазматического характера четкость зрения значительно снижается, перед глазами появляются «мушки», а также наблюдается затуманенность зрения. Данные симптомы проходят через пару минут. В случае стойкого спазма центральной вены эти признаки наблюдаются в течение длительного времени и сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

• трудности с фокусировкой взгляда;
• дискомфорт в области органов зрения;
• нарушенное цветовосприятие;
• проблемы с распознаванием форм и размеров предметов;
• световые вспышки перед глазами.

Нередко дополнительно возникает выраженная пульсация в висках, головные боли и головокружение.

Современные способы диагностики

Первым делом для постановки точного диагноза врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Затем назначаются разнообразные инструментальные исследования:

• офтальмоскопия – изучается глазное дно, определяется внешнее состояние сосудов;
• тонометрия – определяется внутриглазное давление, которое во время приступа незначительно повышается;
• ангиография – производится анализ флуоресцеина, позволяющий подробно рассмотреть динамику в сосудах сетчатой оболочки;
• оптическая когерентная томография – сканируется центральная область сетчатки, определяется степень толщины макулы.

О наличии ангиоспазма сетчатки глаза можно говорить, если в процессе таких диагностических мероприятий были выявлены такие изменения:

• венозные артерии наполнены кровью;
• зрительный диск отекший, бледно-розового цвета;
• фовеальная ямка выравнена;
• внутренний гематоретинальный барьер непроницаемый;
• реактивность сетчатки снижена;
• артериовенозный перекрест.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при ангиоспазме направлена на достижение следующих целей:

• снижение давления;
• расширение сосудов, подвергающихся спазмам;
• восстановление нарушенного кровотока;
• снятие отечности;
• нормализация вещественного обмена.

Первым делом, при подборе медикаментов, врач ориентируется на причину спазма. Если патология возникла на фоне диабета, атеросклероза или другого заболевания, терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение. В случае тяжелой интоксикации или эклампсии лечение проводится в стационаре. При ангиоспазме сетчатки важно быстро купировать симптоматику. Для этого сразу же проводят инфузии спазмолитиков и плазмозаменителей.

После этого назначается электрофорез с сосудорасширяющими средствами (Дротаверин) и периферическими вазодилататорами (Бендазол). Также назначаются препараты для улучшения кровотока (Трентал), лекарства, повышающие поступление кислорода к клеткам (Ноотропил) и седативные, дегидратирующие медикаменты. Кроме того, могут выписываться ингибиторы карбоангидразы, салуретики, блокаторы бета-адренорецепторов. Может устанавливаться ирригационная система в ретробульбарное пространство.

Лечение народными средствами

При кратковременных приступах ангиоспазма сетчатки глаза для облегчения состояния глаз могут рекомендоваться такие народные средства:

1. Залейте 1 столовую ложку семян укропа 200 мл крутого кипятка, дайте настояться 1 час, после чего разделите настой на 2 равные части и выпейте их утром и вечером.
2. Залейте 1 столовую ложку семян тмина стаканом воды, закипятите и проварите на медленном огне 5 минут. Снимите с плиты, добавьте 1 чайную ложку цветков синего василька, дайте настояться 1 час. Процедите, добавьте чистой кипяченой воды так, чтобы всего было 200 мл настоя. Принимайте дважды в день по 100 мл.

Также хорошо помогают чаи из листьев черной смородины и плодов черноплодной рябины.

Возможные осложнения

Если приступы ангиоспазма не начать лечить вовремя, то нарушения зрительной функции приобретают выраженный характер, что заметно отражается на работоспособности человека. Внезапно возникающие частые приступы сопровождаются выраженным дискомфортом и выводят больного из строя на продолжительно время. Люди с такой проблемой не могут предвидеть очередной спазм и всегда пребывают в состоянии настороженности.

Отсутствие лечения ангиоспазма сетчатки может привести к развитию таких тяжелых осложнений:

• инсульт, инфаркт;
• дистрофия сетчатки;
• офтальмогипертензия;
• глазная мигрень.

Такие последствия в результате способны привести к потере зрения. Но это возможно только при стойких приступах.

Прогноз

Прогноз при ангиоспазме сетчатки глаза зависит от характера приступов. Если спазмы кратковременные, то они проходят бесследно. А вот в случае продолжительных приступов, длительность которых составляет более 15 минут, прогноз неблагоприятный. При таких длительных вазоспастических реакциях в сетчатке возникают необратимые деструктивные изменения, приводящие к утрате зрения.

Профилактика

Специфические меры профилактики ангиоспазма сосудов сетчатки глаза отсутствуют. Однако можно снизить вероятность развития патологического процесса, если соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• не поднимать тяжестей;
• отказаться или минимизировать употребление алкоголя;
• правильно питаться;
• не употреблять наркотических средств;
• избавиться от курения;
• соблюдать правила безопасности на предприятиях с вредными условиями труда;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• не работать при плохом освещении.

Также предупредить развитие проблемы можно, если регулярно контролировать уровень сахара в крови и следить за состоянием артериального давления. При наличии атеросклероза необходимо принимать статины.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.