Презентация ячмень на глазу

05.05.2020
0
Главная › Ячмень на глазу › Презентация ячмень на глазу
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра глазных болезней

СРС
На тему: Халязион. Ячмень.
Флегмона орбиты.

Подготовил: Шакимжанов Д.К.
группа 307 стом
Проверила: Пучко С.К.

Астана
2013 год

 

 
 
Халязион (др.-греч — градинка, узелок, затвердение) (халазион, градина) — хроническое ,пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секретной жидкости.

 
Этиология:

Воспалительное заболевание мейбомиевой железы на почве блефарита или после ячменя.

Патогенез:
Закупорка выводного протока воспаленной железы с задержкой ее секрета, что ведет к разрастанию в железе грануляционной ткани, отчего она утолщается и уплотняется.

 

Симптомы и течение

На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация безболезненна или слабо болезненна. Иногда происходит нагноение, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.

Диагноз ставится на основании клиники. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, при снижении защитных функций организма, также причиной возникновения халязиона могут быть простудные заболевания (особенно переохлаждение), нарушение правил личной гигиены, ношение контактных линз и т. д. Также это может быть связано с тем, что у человека в принципе слишком жирная кожа: увеличенная продукция этой желёзки (секрет) может привести к закупорке слёзного оттока.

 

 
 
Развитие болезни:
Развитие халязиона происходит постепенно, в среднем около 2-х недель. Начальные изменения – это приподнятая кожа века над ним и необычный общий вид. Маленький узелок диаметром приблизительно 5-6 мм способен расти дальше, он оказывает давление на глазное яблоко и может служить причиной астигматизма. Чаще всего это недуг имеет хроническое, но доброкачественное течение, ему подвержены люди любого возраста, после лечения халязиона не редки рецидивы.

 
Консервативное лечение
Ранние стадии развития этой болезни позволяют ограничить лечебное воздействие накладыванием аппликаций с ртутной желтой мазью и применением дезинфицирующих капель. Традиционно используют также солевые примочки. Принято считать, что снятию воспаления и рассасыванию халязиона способствуют некоторые физиотерапевтические процедуры: гелий-неоновый лазер, поляризованный свет.
Кортикостероидная терапия:
Запущенные случаи описываемого заболевания требуют более серьезного лечения. Непосредственно в полость халязиона тонкой иглой вводятся стероиды (например, «Кеналог»). Сильный противовоспалительный эффект препарата препятствует возникновению фиброзной капсулы на месте очага очага воспаления и содействует рассасыванию находящегося внутри века узелка. Прием стероидов продолжается приблизительно две недели.

 
Хирургическое вмешательство.
Если вышеописанные методы не дали желаемых результатов, врач назначает операцию. Она проводится с применением местной анестезии. На веко пациента накладывается особый окончатый зажим, слегка разрезают конъюнктивы века, после чего аккуратно, специальной ложечкой, достают содержимое халязиона и фиброзную капсулу, сохраняя стенки. Затем происходит смазывание дезинфицирующей жидкостью и введение антибиотиков.
Наложение швов не требуется, в течение 1- 2 дней
накладывается асептическая повязка.
Следов оперативного воздействия не остается.
Сама процедура длится несколько минут и не
является сложной.
Однако любое хирургическое вмешательство не исключает осложнений (например, кровотечение, инфицирование), поэтому в операции прибегают лишь в тех случаях, когда другого выхода нет.
Реабилитационный период не продолжителен, желательно чтобы пациент в течение 4-5 дней находился под наблюдением врача.

 

В современной медицинской практике с успехом применяется альтернатива классическому хирургическому воздействию: халязион удаляется с помощью лазера. Перед процедурой в глаз закапывают обезболивающие капли, а в толщу века вводится анестетик (например, ультракаин). Лазер разрезает капсулу халязиона, его содержимое удаляется, а на капсулу воздействует лазерное излучение. При этом капсулы маленького размера просто испаряются.
Лазерное удаление имеет несколько преимуществ:
•малая травматичность;
•увеличение эффективности;
•рецидивы сведены к минимуму;
•бескровная операция;
•наложение повязки не требуется;
•возможность вернуться к привычному образу жизни на следующий день.
Если роговица и зона рубца соприкасаются, пациенту надевают специальную мягкую контактную линзу. Реабилитация как таковая не требуется. Врач, как правило, советует не снимать корочки и не мочить глаз. Контрольный осмотр – через 7-10 дней.
Лазер избавляет от халязиона навсегда в 95% случаев.

 
Ячмень (hordeolum) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц. Существует также внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм — воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев — золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний).

 
Этиология.
Ячмень — достаточно распространенное, заболевание воспалительной природы. Различают его наружную и внутреннюю формы в зависимости от локализации воспаления. При наружной форме воспаляется так называемая железа Цейса, расположенная на самом краешке века под волосяным фолликулом ресницы. Внутренний ячмень «созревает» при воспалении мейбомиевой железы, залегающей в толще хряща века. Эта железа выделяет секрет в виде кожного сала, которое нужно для формирования слезной пленки. И если по какой-то причине происходит закупорка этой железы, то создаются все условия для развития воспалительной реакции инфекционной природы. Виновником воспаления, как правило, является золотистый стафилококк.
Патогенез.
Характерными проявлениями ячменя является локальное покраснение, вызванное притоком крови к пораженной области века, отеком края века в области волосяной сумки ресницы. Любое прикосновение к глазу, прямо скажем, не доставляет абсолютно никакого удовольствия. Воспалительная реакция развивается каскадно, и уже довольно быстро становится больно даже моргать. Из-за возникшего отека глаз может, что называется, «заплыть», как у неудачливого боксера. Далее по хронологии патогенеза через пару-тройку дней на краю века обнаруживается гнойная точка, являющаяся предвестницей фурункула, который в свою очередь, созрев, вскрывается, источая гнойное содержимое. В этот момент болевые ощущения полностью прекращаются. Отек спадает, наблюдается отток крови от пораженной области. На месте ячменя может остаться тончайший нитевидный рубчик. На все про все обычно отводится не более недели.

 
 
 
Клиника
Характеризуется припухлостью на ограниченном участке, сопровождающейся отеком и гиперемией кожи века, а также воспалением близлежащей слизистой оболочки. Через 3-4 дня на наружном ребре века появляется желтая точка (гнойничок), который вскоре самостоятельно вскрывается.
Лечение
Системное лечение включает общеукрепляющую терапию, сбалансированное
питание (ограничение копченостей, консервов, жареного мяса, повышенное употребление овощей и фруктов). Местное лечение: сухое тепло (кварц, УВЧ, синяя лампа, светотерапия «Биоптрон»), смазывание кожи век спиртовым раствором календулы и бриллиантового зеленого, инсталляции в конъюнктивальный мешок (для профилактики конъюнктивитов) антибактериальных (тетрациклин, флоксал, унифлокс, тобрекс, цилоксан) и комбинированных (тобрадекс, колбиоцин, макситрол, комбинил-дуо) лекарственных средств.
Противопоказано!!!
• выдавливать ячмень во избежание распространения инфекции в орбиту;
• использовать мокрые повязки при гнойном отделяемом (инфекция, находясь в конъюнктивальном мешке и на роговице, может вызвать конъюнктивит, кератит с последующим изъявлением роговицы).

 
 
 
Профилактика. Для профилактики развития ячменя, учитывая его рецидивирующий характер, особое значение приобретает гигиена края века. Процедура технически несложная: перед сном ватной палочкой, смоченной лосьоном (только не на спирту) следует очищать край века от кожных чешуек, выпавших ресниц, остатков кожного сала. Весьма полезен специальный массаж века, суть которого заключается в выдавливании содержимого мейбомиевой железы.
Эту процедура требует специфических навыков, поэтому ее должен делать врач либо медсестра.

 
Флегмона орбиты
Флегмона орбиты — диффузное, разлитое, гнойное воспаление всей клетчатки орбиты.

 

Этиология.
Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают золотистый и белый стафилококки, гемолитический и зеленящий стрептококки, реже пневмобацилла Фридлендера и диплококк Френкеля, кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит преимущественно путем метастазирования и контактным путем, реже инфекция развиваетеся в результате ранения орбиты или других причин. Причинами возникновения флегмоны орбиты бывают: воспалительные процессы придаточных пазух носа, рожистое воспаление лица, метастатические инфекционные и Гнойные процессы в организме или в полости черепа, фурункул носа, ячмень, тромбофлебит, врожденный гнойный дакриоцистит, пупочный и кожный сепсис, грипп, корь и другие детские инфекции, а также заболевания зубов. Флегмонозный процесс первично развивается чаще в пазухах носа, а затем уже в глазнице.

 
Клиника.
Веки резко отечны и гиперемированы, горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или всю одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, экзофтальм, смещение глазного яблока и хемоз конъюнктивы. Подвижность глазного яблока ограничена, иногда имеет место полная офтальмоплегия. Больные жалуются на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону. Отмечаются резкая боль при надавливании на глазное яблоко, интенсивный отек, гиперемия и плотность кожи век и конъюнктивы. Однако при этом определенных болезненных точек, какие бывают при периоститах и синуситах, не отмечается. Не возникают также боли при надавливании на костные края орбиты.

 

 
 
Снижение остроты зрения или слепота наступает под влиянием механических и токсических факторов нарушения кровообращения, тромбофлебита и тромбоза глазничной или центральной вены. Чаще страдает зрительный нерв при поражении задних решетчатых клеток и основной кости.
Рентгенологически обнаруживается диффузное затемнение глазницы без изменения костных стенок.
Через несколько дней веки становятся мягче и в каком-нибудь участке орбиты появляется сначала флуктуация, а затем фистула в мягких тканях с выделением гноя.
В тяжелых случаях, особенно при позднем или недостаточном лечении, развиваются тяжелые осложнения: язва роговицы, нейропаралитический кератит, стойкие параличи глазных мышц, косоглазие, птоз, редко панофтальмит.
Флегмона глазницы опасна не только для зрения, но и для жизни больного ввиду возможного перехода гнойного процесса в полость черепа и развития менингита, абсцесса мозга, тромбоза пещеристой и других пазух, сепсиса.

 
Лечение.
Стационар.
Эндоназальные манипуляции.
Одновременно проводят инцизию (разрез, вскрытие) флегмоны с последующим дренированием раневой полости резиновой турундой и накладыванием повязки, смоченной гипертоническим раствором. После извлечения турунды полость промывают растворами антибиотиков.
Ежедневная неоднократная анемизация слизистой оболочки носа дикаино-адреналиновым раствором крайне необходима для снятия коллатерального отека.
Применение очень высоких доз антибиотиков широкого спектра действия, особенно в первые дни болезни, в сочетании с нистатином внутримышечно, внутриартериально (интракаротидно), а также ретробульбарно и в раневую полость.
Для предупреждения осложнений со стороны роговой оболочки с первого же дня необходимо вводить в глаз витамины, растворы и мази сульфаниламидов и антибиотиков, широкого спектра действия 4-6 раз в день.
Осмотерапия.
Применение пиявок, антикоагулянтов.
При необходимости — гемотрансфузия.

 

 
 
Спасибо за внимание!

 

Источник

Источник

Читайте также:  Лечим воспаление глаза ячмень
Предыдущая статья
Проколоть уши и близорукость
Следующая статья
Уход за глазами и областью вокруг глаз ...