Препараты для лечение инфекционных заболеваний глаз

Глазные инфекции вызываются бактериями, вирусами, грибами, герпесом и другими возбудителями.

Они поражают конъюнктиву, края века, роговицу, глазницу.

В зависимости от причины и инфицированной части органа зрения назначается соответствующее лечение: глазные капли и мази. Перед применением важно ознакомиться с возрастными ограничениями, другими противопоказаниями и возможными нежелательными реакциями.

Причины развития инфекции глаз

Инфекционные процессы провоцируются бактериями, вирусом герпеса, другими вирусами (аденовирус, энтеровирус), хламидиями, грибками (чаще стафилококками и стрептококками).

Причинами появления болезни глаз служат:

• попадание инородного тела в орган зрения;
• последствия оперативного хирургического вмешательства;
• травма, удар;
• сниженный иммунитет;
• аллергическая реакция;
• физические факторы – сухой воздух, неправильная эксплуатация линз в течение длительного срока без перерыва, большая нагрузка на зрительный аппарат, нарушенные функции слезной пленки;
• несоблюдение гигиены, особенно при закапывании других препаратов, привычка тереть глаза грязными руками;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет (иммуносупрессоры).

Бактериальные и вирусные болезни глаз являются заразными и могут передаваться от зараженного человека к здоровому.

Симптомы

Симптоматика зависит от двух факторов:

• локализации инфекции (веко, конъюнктива, глазница, роговица или смешанный тип);
• возбудителя (грибы, бактерии, вирусы).

Общими проявлениями инфекционных глазных заболеваний служат ощущение склеивания и отечность век, особенно после сна, покрасневшие белки, повышенное слезотечение, выделения гноя, неприятные ощущения в виде рези, зуда.

В тяжелых случаях при отсутствии терапии могут развиться непроходящее покраснение и отечность, непереносимость яркого света, нарушенные функции зрения, частичная его потеря, повышенное слезотечение, неравномерное изменение размеров зрачка. Эти симптомы требуют немедленного обращения к специалисту.

Капли против инфекций глаз

При инфекционных болезнях глаз используются противовирусные, антибактериальные, антисептические, противогрибковые капли в зависимости от формы и локализации воспаления.

Ципролет

Индийский антибактериальный препарат из группы фторхинолоны. Применяется при бактериальных формах воспаления органа зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит, ячмень и смешанные виды). Нельзя применять Ципролет до года и при вирусном кератите.

Фуциталмик

Местный антибиотик на основе фузидовой кислоты производится ирландским фармацевтическим концерном. Используется Фуциталмик при бактериальной форме конъюнктивита, блефарита, кератита и дакриоцистита у всех возрастных категорий. Может применяться с первых дней жизни. Частота инсталляций – дважды в сутки.

Тобропт

Антибактериальный препарат на основе тобрамицина, Тобропт обладает широким спектром действия. Производится в Румынии.

Является аналогом капель Тобрекс и Тобрисс по действующему веществу. Применяется при всех видах бактериальных инфекций органа зрения каждые 4 часа. Не исследовался на пациентах детского возраста, поэтому назначается строго с 18 лет.

Софрадекс

Комплексное средство, применяемое в офтальмологии и отоларингологии. В его состав входит дексаметазон, грамицидин и фрамицетин. Первый компонент является кортикостероидом, избавляет от аллергических проявлений и воспаления. Второе и третье вещество относятся к группе антибиотиков разных поколений.

Совместная формула усиливает действие каждого компонента и медикамента в целом. Софрадекс используется при кератите, блефарите и конъюнктивите каждые 4 часа. Строгими ограничениями к использованию служат вирусные болезни глаз, поражение органа зрения грибком, грудной детский возраст, глаукома, герпетическая разновидность кератита.

Окомистин

Антисептический раствор для местного использования при инфекционных болезнях органа зрения, ожогах и травмах глаза. При бактериальном конъюнктивите Окомистин может применяться с 3 лет, в остальных случаях – с 18 лет.

Макситрол

Комплексный препарат на основе дексаметазона, двух антибактериальных компонентов – неомицина и полимиксина B. Макситрол оказывает противовоспалительное, антигистаминное, антибактериальное действие. Противопоказан при вирусной и грибковой форме болезней глаз. Осторожного применения требует наличие в анамнезе глаукомы и катаракты.

Комбинил-Дуо

В состав лекарства входит два компонента: антибиотик ципрофлоксацин и дексаметазон. Не разрешается использовать Комбинил-Дуо до 18 лет, при вирусной и грибковой форме заболеваний глаза, ГВ и беременности.

Дексатобропт

Сильный противовоспалительный, противоаллергический, антибактериальный препарат. Состоит из антибиотика тобрамицина и гормона дексаметазона. Производится Дексатобропт в Румынии. Противопоказания: беременность, ГВ, возраст до 18 лет, инфекции грибковой и вирусной природы.

Тобрадекс

Бельгийский заменитель препарата Дексатобропт. Тобрадекс оказывает антибактериальное, противовоспалительное и антигистаминное действие в течение 4-6 часов.

Гентамицин

Отечественные антибактериальные капли, назначаемые в офтальмологии при всех видах инфекционно-воспалительных процессов. Используются в детской практике, противопоказаны при ГВ и беременности.

Актипол

Противовирусные и иммуномодулирующие глазные капли. Применяются при вирусных инфекциях глаз, воздействуют на возбудителя – герпес и аденовирус, сокращают длительность заболевания.

Дополнительно используются для заживления роговицы при травмах и ожогах.

Назначение детям возможно по решению врача. При закапывании Актипола могут проявиться аллергические реакции.

Ципромед

Индийские капли с ципрофлоксацином, в педиатрии назначаются с года. Более дорогой заменитель препарата Ципролет, разница в цене примерно в 2,5 раза.

Тобрекс

Антибактериальный препарат, самый безопасный и рекомендуемый в детской практике. Применяется с первого дня жизни.

Флоксал

Немецкий препарат с антибиотиком, в состав входит офлоксацин.

Выпускается в форме глазной мази и капель. Рекомендовано одновременное применение двух форм – капли в течение дня 2-4 раза в сутки, мазь – на ночь. Область применения Флоксала – бактериальные инфекции глаз, поражения хламидиями.

Альбуцид

Научное название – Сульфацил Натрия. Используется с рождения при бактериальных инфекциях, гнойных болезнях глаз, бленнореи и гонореи у маленьких детей. После закапывания возможна отечность, зуд, жжение, покраснение. Достоинства Альбуцида – низкая цена, нетоксичность, безопасность.

Пренацид

Относится к группе глюкокортикостероидов, применяется при аллергических и воспалительных болезнях глаз. Может использоваться в комплексном лечении бактериальных инфекций совместно с антибактериальными каплями и мазями. Нельзя применять при ячмене, вирусных, грибковых болезнях глаз, глаукоме, повышенном внутриглазном давлении.

Офтальмоферон

Безопасный противовирусный препарат, который необходимо хранить в холодильнике. Назначается Офтальмоферон взрослым и детям с рождения, как основное лечение, так и дополнительная мера при бактериальных инфекциях.

Левомицетин

Дешевый антибиотик при поражении органа зрения бактериями. Подходит для взрослых и детей.

Капли от инфекций для детей

При бактериальных инфекциях в детской практике применяются медикаменты:

• Тобрекс;
• Тобрисс;
• Ципромед;
• Ципролет;
• Сульфацил Натрия (Альбуцид);
• Левомицетин;
• Фуциталмик.

Рекомендуем почитать: Как закапать капли в глаза ребенку

При смешанной или вирусной форме болезни назначается противовирусное, иммуномодулирующее средство Офтальмоферон.

Побочные эффекты

Каждый препарат имеет свой перечень нежелательных реакций после инсталляции. Общими побочными эффектами являются аллергические проявления, зуд, кратковременное жжение, слезотечение, ощущение затуманивания зрения.

Противопоказания

Основными ограничениями к применению капель при инфекционных болезнях глаз служат ГВ, беременность, индивидуальная непереносимость, детский возраст, указанный в инструкции к конкретному препарату.

Капли с гормонами противопоказаны при глаукоме, повышенном внутриглазном давлении, грибковых и вирусных заболеваниях глаз.

Глазные капли применяются местно, хорошо переносятся и практически не имеют других противопоказаний.

Полезное видео

Симптомы и рекомендуемое лечение при вирусных заболеваниях органа зрения.

Описание

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действие.

Антисептические препараты применяются для обработки края век при лечении блефаритов, ячменя, для лечения конъюнктивитов, кератитов, а также для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при травмах конъюнктивы, роговицы и попадании инородных тел в конъюнктивальную полость.

Наибольшее внимание привлекает современный антисептический препарат Пиклоксидин (Picloxydine) [МНН].

Фармакодинамика: пиклоксидин, являясь производным бигуанидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae. Bacillus subtilis), хламидий, некоторых вирусов и грибов. Обладает антисептическим действием.

Фармакокинетика: исследования фармакокинетики пиклоксидина не проводились.

Показания к применению: пиклоксидин используется для профилактики и лечения инфекционных конъюнктивитов, в том числе хламидийной этиологии, а также кератитов и кератоконъюнктивитов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: возможно развитие местной аллергической реакции и раздражение конъюнктивы.

Способ применения и дозы: препарат закалывают по 1 капле 2—6 риз в день. Курс не должен превышать 10 дней.

Препарат

• Витабакт (Vitabact) (фирма Novartis ophlhalmics, Франция) — 0,05% раствор пиклоксидина (глазные капли) в полиэтиленовых флаконах-капельницах объемом 10 мл.

Фармацевтической промышленностью выпускаются комбинированные препараты, оказывающие антисептическое действие, которые содержат борную кислоту (Acidum borici) [МНН].

Фармакодинамика: борная кислота оказывает выраженное антисептическое действие.

Фармакокинетика: исследования не проводились.

Показания к применению: препараты, содержащие борную кислоту, используют для лечения катаральных форм инфекционных конъюнктивитов.

Противопоказания: не рекомендуется использовать препарат при Переменности, лактации и в детской практике, особенно у новорожденных. А также не следует применять препараты, содержащие более 2% раствора борной кислоты из-за возможного тератогенного действия.

Препараты, содержащие борную кислоту, не рекомендуется использовать у больных с синдромом «сухого глаза».

Побочные эффекты: следует помнить, что борная кислота хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки, особенно у детей раннего возраста; медленно выводится из организма и может накапливаться в тканях и органах. В результате возможно развитие токсических реакций: тошнота, рвота, диарея, десквамация эпителия, головная боль, нарушение сознания, олигурия.

При местном применении возможно развитие аллергических реакций и раздражения конъюнктивы.

Способ применения и дозы: препараты закапывают по 1 капле 1—3 раза в день.

Препараты

• 0,25% раствор цинка сульфата и 2% раствор борной кислоты (Zinci sulfarici +Acidum borici) (Россия) — глазные капли в тюбик-капельницах по 1,5 мл;
• Офтальмо-септонекс (Ophthalmo-septonex) (фирма Galena, Чешская республика) глазные капли в стеклянных флаконах коричневого цвета объемом 10 мл с крышкой-капельницей.

Офтальмо-септонекс, кроме 2% раствора борной кислоты, содержит: карбетопендициния бромид, грязулен кристаллический, фенхеловое масло, эдетат натрия дигидрат, этанол 96%.

В настоящее время на фармацевтическом рынке России появился новый отечественный антисептический препарат широкого спектра действия — Мирамистин (Miramistinum) [МНН].

Фармакодинамика: препарат оказывает прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. Механизм антимикробного действия мирамистина (миристамидопропилдиметилбензиламмония хлорид) обусловлен гидрофобным взаимодействием его молекул с мембранами микроорганизмов, приводящим к их фрагментации и разрушению. Мирамистин намного слабее воздействует на оболочку клеток человека, так как они имеют большую длину липидных радикалов, и гидрофобное взаимодействие с молекулой мирамистина слабо выражено.

Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, хламидий, вируса герпеса и иммунодефицита человека, грибов (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).

Препарат снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Мирамистин обладает иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, вследствие модуляции клеточного и гуморального иммунитета.

Фармакокинетика: исследования не проводились.

Показания к применению: инфекционные конъюнктивиты и кератиты, в том числе хламидийной этиологии, профилактика инфекционных осложнений при травмах и проведении оперативных вмешательств.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: после инстилляции может возникать чувство легкого жжения.

Способ применения и дозы: препараты закапывают по 1 капле 1 — 3 раза в день.

Препарат

• Мирамистин (Miramistinum) (фирма ЗАО НПО Биотехнология, Россия) — 0,01% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл и тюбик-капельницах по 1,5 мл.

Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляются ex temporae и имеют небольшой срок хранения (3—7 дней). Эти препараты используют для обработки края век и промывания коньюнктивальной полости.

Наиболее часто используют следующие лекарственные средства:

• Калия перманганат (Kalii permanganas) — водный раствор 1: 5000;
• Спирт этиловый (Spirit us аеthyliсus) — 70% спирт этиловый используется для обработки краев век при лечении инфекционных заболеваний век (ячмень, блефарит). Смесь равных частей 70% этилового спирта и эфира используется для лечения блефарита, вызванного железничным клещом (Demodex folliculorum);
• Серебра нитрат (Argenti nitras) — 1% водный раствор в стеклянных флаконах темного цвета;
• Протаргол (Protargolum) — 1—3% водный раствор;
• Колларгол (Collargolum) — 2-3-5% водный раствор;
• Риванол (Rivanolum) — 0,1% (1:1000) раствор (глазные капли);
• «…» (Furacilinum) — 0,02% (1:5000) водный раствор (глазные капли), 0,2% мазь.

Некоторые лекарственные средства, содержащие соли серебра, — 1% раствор нитрата серебра, 2% раствор колларгола и 1% раствор протаргола — применяются для профилактики бленнореи у новорожденных. С этой целью их закапывают однократно сразу после рождения ребенка. Препараты серебра несовместимы с органическими веществами, хлоридами, бромидами, йодидами. При их длительном применении возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).

Фармакодинамика: сульфаниламиды относятся к антимикробным препаратам широкого спектра. Обладают бактериостатическим действием. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Сульфаниламиды активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе кишечной палочки, стрептококков, гонококков, пневмококков, шигелл, клостридий), а также хламидий, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, простейших (токсоплазмы, малярийного плазмодия).

В зависимости от всасываемости из желудочно-кишечного тракта и длительности выведения из организма сульфаниламидные препараты можно разделить на следующие группы:

1. Сульфаниламиды с хорошей всасываемостью:
   • короткого действия (период полувыведения составляет 8 ч) — сульфацетамид;
   • среднего действия (период полувыведения составляет 8—20 ч) — сульфазин;
   • длительного действия (период полувыведения составляет 24— 48 ч) — сульфапиридазин, триметоприм;
   • сверх длительного действия (период полувыведения составляет 65 ч) — сульфален.
2. Сульфаниламиды с плохой всасываемостью — сульгин, фталазол.

Длительность действия сульфаниламидов зависит от лабильности связей с альбуминами. Сульфаниламиды вытесняют из связи с альбуминами билирубин, что представляет большую опасность для новорожденных и детей первых месяцев жизни. В свою очередь нестероидные противовоспалительные лекарственные средства вытесняют сульфаниламиды из белкового комплекса.

В офтальмологии используется два сульфаниламидных препарата — сульфацетамид (Sulfacetamid) [МНН] и сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) [МНН].

Фармакокинетика: при местном применении максимальная концентрация сульфаниламидных препаратов в роговице (около 300 мкг/100 мл), влаге передней камеры (около 50 мкг/100 мл) и радужке (около 10 мкг/100 мл) достигается в течение первых 30 мин после аппликации. Некоторое количество препарата (< 50mg/100ml) сохраняется в тканях глазного яблока в течение 3—4 ч. При повреждении эпителия роговицы пенетрация сульфаниламидных препаратов усиливается.

Показания к применению: сульфаниламидные препараты применяют для лечения и профилактики конъюнктивитов, блефаритов и кератитов. 20% раствор сульфацетамида используется для профилактики и лечения гонорейных заболеваний глаз у новорожденных и в (рослых.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонен-гам препарата.

Побочные эффекты: возможно развитие местной аллергической реакции, раздражение конъюнктивы и жжение.

Способ применения и дозы: сульфаниламиды закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6 раз в сутки. Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают 20% раствор сульфацетамида по 1 капле в каждый глаз троекратно с интервалом 10 мин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: совместное применение сульфаниламидных препаратов с новокаином и дикаином снижает их бактериостатический эффект, это обусловлено содержанием в молекуле дикаина и новокаина остатка параамино-бензойной кислоты. Лидокаин и оксибупрокаин не оказывают антисульфаниламидного действия. Наблюдается несовместимость сульфаниламидов с солями серебра.

Препараты

Сульфацетамид (Sulfacetamid) [МНН] выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Сульфацил натрия (Sulfacil natria) — 10 и 20% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл;
• Сульфациловая 30% мазь в тубах разного объема.

Ранее применяемый 30% раствор сульфацила натрия в настоящий момент исключен из номенклатуры лекарственных средств в связи с тем, что он представляет собой перенасыщенный раствор и при попадании на кожные покровы при подсыхании мгновенно выпадает в осадок, вызывая выраженное раздражение тканей.

Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) [МНН] также выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Сульфапиридазин (Sulfapyrida/inum) — 10% раствор (глазные капли) в тюбик-капельницах по 1,5 мл;
• Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) — пленки глазные.

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая