Предупреждение близорукости у детей

Близорукость (миопия) — наиболее часто встречаемое нарушение зрения у детей, при котором способность распознавания предметов, расположенных на дальнем расстоянии, постепенно снижается, а само заболевание — прогрессирует. Каковы эффективные способы лечения близорукости у детей?

Частота возникновения этого заболевания среди младших школьников составляет 6 – 8%, увеличиваясь у учеников старшего возраста до 30%. Среди учеников лицеев показатель заболеваемости нередко достигает половины от общего числа учащихся, наряду с этим возрастает

также степень тяжести патологии. Так, несмотря на все возможные методы профилактики и лечения, несвоевременное обнаружение болезни, запоздалое обращение к врачу-офтальмологу грозит необратимыми изменениями структуры глаза, это связано с опасностью дальнейших осложнений. Статистика Всероссийской диспансеризации показывает, что только за последнее десятилетие количество случаев миопии среди детей и подростков выросло в полтора раза.

Причины возникновения близорукости у детей

Факторы, способствующие возникновению данного заболевания в детском возрасте, принято подразделять на основные и сопутствующие.

К основным причинам относят: генетическую предрасположенность, ослабление аккомодации (способности глаза преломлять световые лучи для одинакового уровня видимости на различных расстояниях), а также слабость склеры (соединительнотканной оболочки глаза).

Факторы риска:

• Чрезмерные зрительные нагрузки на близком расстоянии.
• Слабое физическое развитие.
• Изменения эндокринного характера, которые появляются на этапе полового созревания.
• Несбалансированность питания (низкое содержание в рационе витаминов или кальция).

• Резкое снижение иммунитета.
• Недостаточность двигательных нагрузок.

Не исключено также комбинирование перечисленных причин, иногда основные причины осложняются сопутствующими факторами — и наоборот.

Формы проявления миопии различной степени тяжести

Ввиду того, что первые симптомы близорукости проявляются в разных возрастных периодах, болезнь подразделяют по времени обнаружения патологии:

• Врожденная.
• Рано приобретенная.
• Приобретенная в школьном возрасте.

Под врожденной миопией понимают такой вид заболевания, который формируется еще в период внутриутробного вынашивания плода. Обычно болезнь диагностируется весьма рано, характеризуется чрезвычайно низкой остротой зрения: к 3-м годам заболевание может достигать средней или высокой степени тяжести.

Рано приобретенная близорукость отличается внезапным быстрым прогрессированием. Причиной ее возникновения, как правило, служит чрезмерное приобщение малыша к зрительной работе на непозволительно близком расстоянии (чтение и пользование электронными гаджетами).

Миопия, приобретенная в школьном возрасте, является самой распространенной. Ее возникновению способствует не только зрительное перенапряжение на близком расстоянии, но и неблагоприятные гигиенические условия обучения, усугубленные наследственной предрасположенностью.

Кроме общей классификации по формам появления, данную патологию принято рассматривать с точки зрения поражения зрительной функции глаз.

Степень близорукости может быть:

• Слабой — до 3,0 диоптрий, острота зрения вдаль снижена незначительно.
• Средней — от 3,0 до 6,0 диоптрий, зрительная способность вдаль снижена значительно, иногда четкость зрения снижается даже вблизи;
• Высокой — выше 6,0 диоптрий, способность видеть/различать очертания предметов значительно снижена вдали и вблизи.

Проявление симптомов во многом связано со степенью поражения остроты зрения, однако при любой из перечисленных разновидностей жалобы детей похожи.

Симптомы близорукости:

• Ухудшение зрения вдаль.
• Нечеткость контуров рассматриваемых предметов.
• Расплывчатость находящихся вблизи предметов (при средней или высокой степени миопии).

При слабой степени болезни находящиеся вблизи предметы пациент различает четко, но с увеличением степени тяжести усиливаются жалобы на общее падения качества зрения. Именно тяжесть проявления симптомов близорукости позволяет врачу диагностировать ее степень, помогая правильно подобрать эффективный способ лечения. Профилактика риска развития осложнений глазного аппарата также планируется, исходя из степени тяжести.

Диагностика близорукости

Сегодня офтальмологические клиники предлагают множество различных диагностических методов исследования, позволяющих с точностью установить наличие предметного зрения у детей любого возраста, его отклонения от нормы, учесть любые изменения зрительной способности глаз.

Способы диагностики близорукости у детей:

• Специальные таблицы детских силуэтных картинок или тестов, которые проводятся с помощью печатных таблиц или проекторов.
• Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить сопутствующие патологии глаза, а также конкретизировать вид миопии.
• Офтальмоскопия — способствует тщательному обследованию сетчатки и иных структур глаза.
• Дополнительные способы диагностики — это ряд лабораторных, а также компьютерных исследований аккомодации.

Все эти методы в совокупности дают офтальмологу возможность верно оценить степень поражения глаз для назначения эффективного курса лечения той или иной формы заболевания.

Современный подход к коррекции и лечению близорукости у детей

Спектр корригирующих, лечебных и профилактических услуг в офтальмологии достаточно велик. Однако правильный выбор того или иного метода борьбы с заболеванием зависит не только от стадии развития болезни, но и от скорости ее прогрессирования и комплекса других показателей.

Наиболее эффективные способы лечения миопии у детей:

• Коррекция патологии при помощи очков;
• Применение контактных линз;
• Ортокератология;
• Аппаратное, или функциональное, лечение;
• Домашние тренировки (лечебная физическая культура);
• Физиотерапия, рефлексотерапия, массаж;
• Медикаментозное лечение.

Очковая коррекция миопии

Очки — самый широко применяемый вид коррекции зрения у детей дошкольного возраста с установленным диагнозом «близорукость». В ходе первичного осмотра и последующей диагностики офтальмолог выявляет характерные для определенной формы патологии симптомы. Благодаря этому определяется разновидность очков, ношение которых необходимо для осуществления коррекции заболевания. После этого маленькому пациенту назначаются монофокальные, бифокальные или прогрессивные очки.

Вот некоторые важные моменты:

• монофокальные очки назначают только тогда, когда требуется коррекция для остроты зрения вдаль;
• бифокальные используются для постоянного ношения при прогрессирующей миопии как для дали, так и для близи;
• прогрессирующие применяются наравне с бифокальными, но исключительно в условиях постоянного ухудшения зрительной способности.
• метод альтернирующей анизокоррекции рекомендуется детям возраста 7 – 11 лет, он требует ношения 2-х пар очков, которые меняют через день.

Контактная коррекция миопии

Лечение близорукости контактными линзами у школьников — не совсем верная формулировка. Они рекомендуется тогда, когда требуется постоянная коррекция зрения, но не  лечат патологию. Преимуществом этого метода является отсутствие ограничения зрения, что характерно для очковой коррекции ввиду наличия четкой оправы, и создание более четкой картинки на сетчатке.

Миопия корригируется при помощи монофокальных стандартных мягких линз, бифокальных или мультифокальных контактных линз. Первые рекомендуются к применению при наличии врожденной формы заболевания или миопии от средней до высокой степени; бифокальные или мультифокальные назначают при патологиях с выраженными нарушениями аккомодации. Существуют исследования, доказывающие, что бифокальные и мультифокальные контактные линзы способствуют снижению темпа прогрессирования заболевания.

Противопоказаниями к назначению контактной коррекции у детей служат:

• Воспалительные заболевания глаз и век;
• Острые воспалительные заболевания головы или шеи;
• Эмоциональная нестабильность, способная создать трудности при надевании линз;
• Синдром «сухого глаза» в тяжелой форме.

Стоит помнить, что только опытный специалист способен назначить верный метод лечения или поддерживающей терапии, который не только предотвратит последующее развитие миопии, но и предупредит возникновение вторичных дефектов зрения.

Ортокератология

В настоящее время методика применения ортокератологических линз (ОК-линз) как средства борьбы с близорукостью является инновационным способом лечения данной болезни у детей подросткового возраста. ОК-линзы, помимо общего тормозящего действия на развитие миопии (сдерживая развитие заболевания от полутора до двух раз), ощутимо повышают остроту зрения уже на второй неделе их применения. По данным последних офтальмологических исследований, их эффект сохраняется на протяжении длительного времени (примерно до года).

Ортокератологические линзы используются в ночном режиме ношения. Сущность их действия заключается в постепенном выравнивании роговицы и, как следствие, повышении зрительной способности как вдаль, так и вблизи. Они не препятствуют проникновению воздуха и выделению слезной жидкости, что не дает поверхности глаза высыхать. Соответственно, не формируется ощущения дискомфорта у детей. Эффективность такого вида лечения заключается в торможении прогрессирования миопии средней степени, достижении высокой остроты зрения, нормализации аккомодации, а также отсутствии побочных действий со стороны всех глазных структур.

Однако, даже с учетом всех существующих плюсов ортокератологического лечения, оно подходит далеко не всем.

Показаниями к назначению ортокератологических линз считаются:

• Степень тяжести заболевания от -1,0 до -6,0 диоптрий;
• Медленное прогрессирование близорукости у школьников;
• Занятия спортом, которые не позволяют проводить очковую или контактную коррекцию у подростков в дневное время суток.

Основными противопоказаниями к применению способа лечения близорукости ортокератологическими линзами у детей являются:

• Воспалительные заболевания переднего отдела глаза или век;
• Непроходимость слезных путей;
• Синдром «сухого глаза»;
• Невозможность полного закрытия глаз;
• Дистрофические патологии роговицы;
• Крайние отклонения в кривизне роговицы.

Эта методика коррекции должна осуществляться исключительно в специализированном медицинском учреждении и строго под наблюдением врача, имеющего опыт в проведении подобного рода лечения. Неправильное использование ортокератологических линз грозит развитием трудно устранимых осложнений.

Аппаратное лечение

Вариации функционального лечения миопии представлены особенно обширно. По данным научно-медицинских исследований, аппаратная коррекция признана особенно распространенным методом лечения близорукости у детей. Однако существует также перечень вопросов, касающихся стабильности ее эффекта, безопасности воздействия аппаратов и результативности их влияния на заболевание.

К группе аппаратных способов терапии относят магнитную, электронную, ультразвуковую стимуляцию, фотостимуляцию, а также диадинамометрию.

Показаниями для их проведения считают прогрессирующую близорукость, а противопоказаниями — ранний возраст, воспалительные патологии глаз, непереносимость либо аллергическую реакцию на процедуры, а также судороги.

Следует помнить, что курс такого вида лечения может затягиваться на месяцы, а в тяжелых случаях — на годы. Кроме того, тяжелая степень заболевания обязывает прибегать к применению функциональной коррекции на протяжении всей жизни, что осложняется относительной дороговизной процедур.

Хирургическая коррекция

Оперативные вмешательства по исправлению миопии нередки в хирургии 21-го столетия. Более того, они оставляют право выбора, поскольку подразделяются на две большие подгруппы: склеропластику и рефракционную хирургию. Однако эти методы лечения близорукости остаются невостребованными для детей — из-за незрелости анатомических структур глаза врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству в детском возрасте. Подобные операции проводят значительно позднее наступления совершеннолетия.

Медикаментозный способ
Помимо перечисленных вариантов устранения симптомов миопии, применяют фармакологическую коррекцию остроты зрения. Она сочетает в себе комплекс поддерживающих зрительную способность витаминов, а вместе с ними лекарственные препараты, действие которых направлено на расслабление глазных мышц и устранение спазма аккомодации. Это позволяет снять излишнее напряжение с глаз, заметно улучшить не только их общее состояние, но и функции отдельных глазных составляющих (зрачка, сетчатки).

И все же, несмотря на то, что большинство препаратов, обладающих перечисленными выше характеристиками, продаются в свободном доступе, точную их дозировку должен назначать врач-офтальмолог, который сможет оценить, насколько эффективное воздействие они оказывают.

Физиотерапия, рефлексотерапия и массаж

Физиотерапия и рефлексотерапия (лечебное применение таких физических средств, как движение, вода, тепло, электрический ток, акупунктура и др.) обычно назначают в сочетании с медикаментозным способом, направленным на устранение миопии. Самыми действенными физиотерапевтическими и рефлексотерапевтическими видами лечения близорукости у детей признаны:

• Магнитотерапия с введением лекарственных веществ — осуществляется посредством усиления тонуса нервной системы и коррекции трофических дефектов внутри глаз.
• Электрофорез — проводится по одной из трех методик в сочетании с рядом медикаментов;
• Электрорефлексотерапия — заключает в себе проведение постоянного воздействия тока на точки в области глаз.

• Иглорефлексотерапия — оказывает влияние на улучшение способности видеть за счет активизации акупунктурных точек общего действия, расположенных в местных и воротниковых зонах.
• Нередко наравне с этим назначается массаж шейно-воротниковой зоны. При этом офтальмологи настоятельно рекомендуют придерживаться определенной схемы — а именно — десятикратного проведения массажных процедур 2 раза в год.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК при лечении миопии у детей школьного и дошкольного возрастов является неотъемлемой частью любой терапевтической схемы. Она рекомендуется к применению при обнаружении средней и слабой степени заболевания. Ввиду подвижности и неусидчивости этих возрастных групп, проведение лечебной гимнастики в кругу семьи обычно не составляет труда.

Стимулируя активную деятельность глазодвигательного аппарата и всего организма в целом, ЛФК способствует укреплению мышечных слоев глаза, улучшению кровообращения внутри его оболочек, а также общему развитию мышечно-связочного аппарата ребенка.
Необходимо понимать, что под лечебной физической культурой рассматривают комплекс специальных корригирующих упражнений, рекомендованных для детей.

Профилактика близорукости

Впервые сталкиваясь с предвестниками этого заболевания у своего ребенка, многие родители задаются вопросами, какой же метод является наиболее эффективным в лечении миопии? Можно ли предотвратить ее развитие?

Чтобы исключить возникновение близорукости, а также снизить темпы ее прогрессирования, нужно четко следовать настояниям специалиста:

• Соблюдать режим зрительной нагрузки и занятий физкультурой;
• Проводить медикаментозное, функциональное и укрепляющее лечение;
• Не избегать диспансерного офтальмологического наблюдения: при прогрессирующей близорукости необходимо наблюдаться 1 раз в 6 месяцев, а при стабильной миопии — 1 раз в год.

Стремясь к поиску быстродействующего эффективного способа лечения близорукости у детей, многие родители неосознанно игнорируют рекомендации врачей-офтальмологов, утверждающих, что данный процесс является длительным и включает множество этапов. Это является серьезной ошибкой, поскольку для победы над таким серьезным заболеванием потребуется значительное количество усилий, терпения, а также вложение материальных средств. Важно понимать: от точного следования рекомендациям Вашего врача во многом зависит эффективность затраченных усилий.