Повреждение роговицы после коньюктивита
Конъюнктивит – заболевание глаз, с которым сталкивается множество людей.
Наиболее распространенной причиной его развития является проникновение инфекционных агентов – вирусов, бактерий.
Но нередко случается так, что воспаление наружной оболочки зрительных органов может произойти и в результате удара, царапины или попадания соринки в глаз.
Что такое травматический и посттравматический конъюнктивит?
Справка! Повреждение слизистой оболочки — конъюнктивы, покрывающей внутреннюю поверхность век и заходящей на переднюю часть глазного яблока, произошедшее в результате механического воздействия называют травматическим конъюнктивитом.
Нарушение целостности эпителиального слоя приводит к воспалительным процессам в органах зрения, формированию кисты, субконъюнктивальным кровоизлияниям – посттравматическому конъюнктивиту.
Заболевание может протекать в легкой форме (без угрозы снижения зрительных функций), средней (ухудшение зрения) и тяжелой – повреждения могут вызвать или уже вызвали полную утрату зрения.
В особо тяжелых случаях поражения конъюнктивы (с одновременным повреждением глазного яблока) может возникнуть угроза удаления органа зрения.
Симптомы
Обратите внимание! Клиническая картина отличается яркой выраженностью следующих симптомов:
- слезоточение;
- отек и гиперемия век, конъюнктивы пораженного глаза;
- сильная боль при попытке перевести взгляд, открыть или закрыть глаза, ощущение инородного тела;
- блефароспазм – непроизвольное смыкание век;
- чувствительность глаз к свету;
- слизистые выделения с примесью гноя;
- изменение окраски склеры – появление красных пятен вследствие субконъюнктивальных кровоизлияний.
В случае появления симптомов недопустимо тереть глаза: инородное тело, попавшее в органы зрения, может травмировать не только конъюнктиву, но и роговицу, склеру.
Причины
-
механические травмы; - термические и химические ожоги;
- воздействие лучистой энергии: работа с источниками инфракрасного или ультрафиолетового излучения — газосварочной аппаратурой, ртутно-кварцевыми лампами и другими.
Механические травмы
Имейте в виду! Могут быть контузионными (удар глаза тупым предметом) и ранениями (проникающими и непроникающими).
Это могут быть воздействие ресниц при завороте века, неправильный подбор линз, осложнения после операции на области глаз, царапание ногтем, попадание инородного тела (осколка стекла, частиц камня, песка, жестких волосков злаковых растений).
Соринки, проникая в глаз, остаются на поверхности конъюнктивы или внедряются в ее ткань, нарушая целостность эпителиального слоя и вызывая воспалительный процесс.
В случае тупой травмы приложите к глазу холодный компресс, если произошло ранение органов зрения или не удалось извлечь инородное тело – наложите чистую повязку и обратитесь за врачебной помощью.
Термические ожоги
Поражение конъюнктивы может произойти вследствие воздействия горячей воды, пара, кипящего масла, расплавленного металла.
Ожог вызывает развитие воспаления в пораженных тканях; в тяжелых случаях нередко приводит к некрозу наружной оболочки глаза, роговицы и склеры.
Поражения органов глаз химическими веществами
Возникают при попадании в органы зрений кислотных или щелочных препаратов.
К сведению! Наибольшую опасность представляют щелочи: химическое соединение вызывает размягчение тканей и быстро проникает вглубь глаза, что может повлечь снижение или полную утрату зрительных функций.
В быту такие ожоги нередко вызваны попаданием в глаза микрочастиц очистителей для стекол, содержащих нашатырный спирт.
Поражение конъюнктивы кислотой (серной, соляной, уксусной и другими) характеризуется высокой степенью травматичности.
В то же время оно отличается менее выраженными последствиями: обожженная конъюнктива образует своеобразную пленку, препятствующую дальнейшему распространению вещества.
В случае ожоговых поражений органов зрения немедленно промойте глаза большим количеством воды и срочно обратитесь к врачу для оказания первой медицинской помощи.
Лечение
Схема и длительность лечения определяется офтальмологом после предварительного сбора анамнеза заболевания с учетом факторов, способствовавших его развитию.
Следует знать! Помимо визуальной оценки конъюнктивы, специалистом может быть назначено диагностическое обследование:
- визометрия (проверка зрения с помощью специальных таблиц);
- биомикроскопия (ультразвуковое исследование структуры тканей);
- офтальмоскопия (осмотр и оценка состояния глазного дна) или рентгенография.
В случае непроникающего механического ранения конъюнктивы офтальмолог проводит амбулаторно промывание зрительных органов пациента специальным раствором.
Потом врач назначает антисептические капли, например Витабакт, Ципролет, Макситрол.
Если рана наружной оболочки менее 5 мм, то необходимость в наложении швов отсутствует: доктор назначает больному закапывание раствора альбуцида (30 %) до 5 раз в сутки.
При травме более 5мм показано наложение швов из капрона после предварительной анестезии, с дальнейшим закапыванием альбуцида и закладыванием дезинфицирующей мази.
Поверхностно расположенное на конъюнктиве глаза инородное тело удаляется специалистом ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
Если в глаз попала металлическая стружка, осколки стекла, врач закапывает в пораженный орган больного раствор дикаина (0,25 %) и удаляет сор пинцетом или желобоватой иглой.
Будьте в курсе! При невозможности удаления частиц показано оперативное вмешательство, заключающееся в иссечении участка конъюнктивы с инородным предметом.
Если посттравматический конъюнктивит является следствием воздействия химического вещества, терапия проводится специалистом следующим образом:
- местная анестезия органа зрения с помощью закапывания раствора лидокаина или новокаина, промывание пораженного глаза пациента охлажденным солевым раствором или раствором Рингера.
Такая процедура позволяет удалить повреждающий агент; - контроль распространения очага воспаления, возникшего в момент повреждения конъюнктивы: инсталляции дезинфицирующих капель (Гентамицин, Софрадекс, Офталимид, Себизон);
- ускорение восстановления конъюнктивы глаза: применение препаратов искусственной слезы, прием аскорбиновой кислоты.
При средних и тяжелых степенях химических ожогов специалистом назначается проведение хирургической операции по частичному удалению некротизированной конъюнктивы.
Важно! Могут быть назначены операции повременному покрытию амниотической мембраной (пришивание к здоровым участкам наружной оболочки биологической повязки), устранение сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.
Лечение воспаления наружной оболочки глаз после термического ожога заключается в обработке пораженного органа противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Вигамокс), антибактериальной мазью Флоксал с последующим наложением стерильной повязки.
При ожогах легкой степени лечение проводится амбулаторно, в случае средних и тяжелых степеней воспаления конъюнктивы пациенту может быть проведено оперативное вмешательство:
-
некрэктомия (удаление некротизированных тканей для подготовки ожоговой поверхности к пластике); - операция Денига (пересадка слизистой оболочки рта).
Посттравматическое воспаление конъюнктивы часто сопровождается сильными неприятными ощущениями в глазах, поэтому специалистом также назначается пероральный прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин, Ибупрофен).
Помните! Недопустимо самостоятельное применение медицинских препаратов. Неправильное лечение может усугубить заболевание и привести к полной потере зрения.
Полезное видео
Из данного видео вы подробнее узнаете о конъюнктивите:
Посттравматический конъюнктивит опасен возможными осложнениями: повреждение наружной оболочки способствует проникновению в ткани глаза вирусов и бактерий.
Это, в свою очередь, может привести к развитию инфекционного воспаления.
Соблюдение элементарной техники безопасности во время работы и правил личной гигиены исключат возможность травмирования и инфицирования глаз.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Источник
Зимой воспаление глаз происходит гораздо чаще, чем в другие времена года. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, в зимние месяцы распространены вирусные и бактериальные болезни, которые часто становятся причинами вирусного конъюнктивита и других заболеваний глаз. Во-вторых, в это время у человека ослабевает иммунитет, в результате чего обостряются вирусные заболевания.
Причины вирусного конъюнктивита
Конъюнктивит — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глаза. Вирусная форма болезни развивается на обоих зрительных органах сразу.
Даже если инфекция попадает в один глаз, то совсем скоро она перейдет на другой. Вирусный конъюнктивит появляется и в качестве самостоятельного заболевания (например, при попадании в организм вирусов герпеса, Коксаки, опоясывающего лишая и т.д.), и как результат вирусной инфекции, такой как краснуха, корь, грипп и ветряная оспа.
В частности, если в организм взрослого или ребенка попал аденовирус 3,4 или 7 типа, произойдет развитие острого фарингоконъюнктивита, если попал аденовирус 8 и 10 типа, то будет поставлен диагноз «эпидемический кератоконъюнктивит».
При таком заболевании, как вирусный конъюнктивит, воспалению подвергаются не только зрительные органы, но и верхние дыхательные пути.
В большинстве случае спровоцированный вирусами конъюнктивит возникает в качестве госпитальных инфекций. Контагиозность (от лат. заразный) заболевания находится на высочайшем уровне. Оно передается контактным способом, при тесном взаимодействии с больным, через руки и бытовые предметы. При этом стоит отметить, что воздушно-капельным путем таким конъюнктивитом заразиться практически невозможно.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Инкубационный (или другими словами латентный период) заболевания длится от 4 до 12 дней. Это значит, что симптомы развития патологии могут проявиться в течение всего этого времени: отсчет начинается с момента контакта с источником заражения.
Скрытое течение вирусного заболевания завершается возникновением следующих симптомов:
- возникновение на оболочке век фолликулов;
- раздражение нервных окончаний, увеличение сосудов слизистой оболочки, которые провоцирует покраснение тканей и выделение слез;
- появление слизистых выделений на обоих глазах;
- увеличение и болезненные ощущения в районе лимфоузлов, расположенных перед ушами;
- ощущение инородного предмета в глазу, развитие светобоязни;
- помутнение роговицы и связанное с этим снижение остроты зрения, которое нередко задерживается на срок около 2 лет с момента выздоровления от вирусного конъюнктивита.
Если причиной развития вирусного конъюнктивита стала инфекция, такая как корь, краснуха или ветрянка, то главные силы стоит бросить на борьбу с данным заболеванием. Симптомы купируют посредством промывания глаз антисептическими травяными настоями и применения глазных капель с интерфероном. При этом признаки проявления конъюнктивита уходят сразу после исчезновения симптомов вирусного заболевания.
Наиболее распространенные формы вирусного конъюнктивита:
1. Герпетический конъюнктивит: данная форма заболевания развивается под воздействием вируса герпеса. Наиболее часто им заболевают дети. Болезнь протекает достаточно вяло. Процесс сопровождается возникновением герпетических пузырьков на веках. Заболевание проходит в нескольких формах:
- катаральная — незначительно выраженные симптомы и легкое течение болезни;
- фолликулярная — на коже образуются пузырьки;
- везикулярно-язвенная — появляются маленькие эрозии и язвочки.
2. Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Вместе с поражением зрительных органов у пациента развивается фарингит. Заболевание проходит на фоне высокой температуры, клиническая картина дополняется покраснениями и отеками век, из глаз появляются выделения в виде прозрачной слизи. Аденовирусный конъюнктивит также имеет несколько форм, среди которых:
- катаральная — слизи выделяется немного, признаки болезни практически не проявляются;
- пленчатая — на слизистой глаз возникает тонкая пленка, удаление которой провоцирует возникновение кровоточащей поверхности;
- фолликулярная — на поверхности слизистой имеют место пузырьки разных размеров.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит — заболевание, которое может поражать большие группы людей. Возбудитель данного заболевания — определенный вид аденовирусов. Передача инфекции происходит посредством использования личных предметов больного. Заражение также может произойти в результате контакта слизистой с немытыми руками. Также в имеют место случаи, когда распространение заболевания происходило посредством офтальмологических инструментов.
Инкубационный период длится около семи дней. Среди первичных симптомов: чувство слабости, головная боль, больной плохо спит. Также наблюдается поражение одного глаза, и только после этого болезнь распространяется на второй. Кроме того, остро ощущается такое явление, как «песок» в глазах, появляются выделения и слезотечения, отечность век, покраснение конъюнктивы, образование гноя, боль в подчелюстных лимфатических узлах, воспаление роговицы, светобоязнь и сильное снижение остроты зрения. Данные симптомы имеют место в течение двух месяцев, после чего они проходят, а зрение восстанавливается самостоятельно. При этом у пациента, переболевшего эпидемическим кератоконъюнктивитом, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию.
Лечение вирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит зарождается в течение недели, развитие эпидемического кератоконъюнктивита занимает примерно 8 часов. Схема лечения недугов составляется индивидуально: она зависит от состояния пациента и статуса его иммунной системы. Обычно назначаются противовирусные препараты в форме капель и мазей, дополняется лечение интерфероном. Также прописываются поливитамины и растительные препараты, главная цель которых состоит в стимуляции иммунитета. Данные средства укрепляют защитные силы организма и тем самым ускоряют процесс выздоровления.
Снять неприятные симптомы вирусного конъюнктивита помогут глазные капли и теплые компрессы. Если воспаление носит ярко выраженный характер, можно использовать капли с кортикостероидными гормонами. Если конъюнктивит имеет герпетическую форму, стоит использовать средства, в составе которых есть ацикловир. Если же к заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначаются капли с антибиотиками. При грамотно подобранном лечение, течение заболевания не превышает трех недель.
Врачи-офтальмологи рекомендуют начинать лечение при возникновении первых симптомов. Использовать для этого нужно антибактериальные капли и мази для глаз, которые обладают скорым и сильным антибактериальным эффектом и приводят к гибели всех вредных микроорганизмов. В числе таких препаратов — «Флоксал». Капли стоит закапывать несколько раз в день, частота зависит от характера заболевания. Мази закладываются за веки. Перед использованием препаратов стоит удалить слизистые и гнойные выделения с помощью промывания глаз кипяченой водой.
Осложнения после вирусного конъюнктивита
Регулярные и продолжительные по времени воспаления конъюнктивы могут передаваться на остальные части глаз и становиться факторами риска развития серьезных офтальмологических заболеваний. Среди осложнений, которые влечет за собой вирусный конъюнктивит, — потеря зрения:
- близорукость (ухудшение зрения на расстоянии) и дальнозоркость (снижение остроты зрения вблизи);
- астигматизм (дефект искривления роговицы);
- косоглазие;
- синдром «сухого глаза» (симптомы: жжение, покалывание в глаза, ощущение инородного предмета, покраснение оболочки, отек век, слезоточивость и боязнь яркого света);
- катаракта (двойное или тройное видение, помутнение видимости, боль, снижение цветности зрения);
- глаукома (повышенная светочувствительность, головная боль, покраснение белков глаз, помутнение или потемнение краев поля зрения, проблемы с периферическим зрением и т.д.).
Что делать, если упало зрение после конъюнктивита
Если Вы обнаружили, что после вирусного конъюнктивита ухудшилось зрение, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Даже малейшие симптомы снижения остроты зрения требуют того, чтобы Вы проконсультировались со специалистом.
Офтальмолог должен провести полный осмотр зрительных органов, изучить условия Вашей работы и жизни, узнать о течении болезни. Это поможет установить истинную причину снижения остроты зрения и назначить оптимальный вариант коррекции. Если меры будут приняты своевременно, вполне возможно, что зрение удастся восстановить до значений, предшествующих заболеванию вирусным конъюнктивитом, и избежать его дальнейшей потери.
Если же специалист поймет, что потеря остроты зрения никак не связана с перенесенным конъюнктивитом, он подберет для Вас индивидуальную методику, которая позволит снять напряжение мышц глаз, вернуться к привычной жизни и предотвратить повторное возникновение болезни.
Многие не видят смысла обращаться к врачу после перенесенного вирусного конъюнктивита, если потеря остроты зрения незначительна. Они пытаются решить данную проблему с помощью народных методов или пытаются ее игнорировать. Оба способа «решения» проблемы в корне неверны. Без грамотной диагностики невозможно установить причину снижения зрения, поэтому и справиться с данной проблемой не получится. Такой метод борьбы с проблемой, как ее игнорирование, может привести к еще большим неприятностям, например, к более серьезной потере зрения.
Признаки того, что пора бить тревогу
О том, что вирусный конъюнктивит дал осложнения, говорят следующие признаки:
- в центре оболочки появилось «облачко» сероватого цвета, которое едва ли различимо при осмотре, но все таки повлияло на остроту зрения;
- появилось пятно — это более интенсивное и стойкое образование: его расположение в центре оболочки глаза значительно ухудшает зрение;
- бельмо — образование матового цвета, которое занимает большую часть роговицы и иногда прорастает сосудами: если оно находится на периферии, то зрение значительно искажается, если по центру — то зрение заменяется светоощущением.
Как правило, такое возникает, если лечение вирусного конъюнктивита было проигнорировано или подобрано неправильно, а само заболевание наложилось на микротравмы глазной оболочки.
Терапевтические методы восстановления зрения
Если роговица воспалена, проводят местное лечение посредством капель и мазей, в составе которых есть кортикостероиды. Помутнение лучше рассасывается, если применять протеолитические ферменты, которые нужно вводить под конъюнктиву. При терапии могут использоваться инстилляции растворов с рассасывающими средствами либо закладывание специальной мази в конъюнктивальный мешок.
Чтобы смягчить сформировавшиеся в результате вирусного конъюнктивита рубцы, могут назначить электрофорез с применением гидрокортизона или рассасывающих лекарств, а также ультразвуковую терапию. Кроме того, инъекции биогенных стимуляторов. Лекарственные средства и схема лечения могут быть изменены при назначении повторных курсов физиотерапии. Если помутнение возникло именно вследствие вирусного заболевания, то восстановление зрения можно доверить только грамотному специалисту.
В случаях, когда на глазу образовалось грубое бельмо и он плохо видит, лечение медикаментозным способом является неэффективным. В данном случае врач может порекомендовать провести операцию, в ходе которой вероятна полная пересадка донорской роговицы со слоем эндотелия. В последнем случае часть роговицы пациента удаляется сквозным способом. Также на роговице может быть произведена более щадящая операция, подразумевающая замену внутреннего слоя с эндотелием.
Чтобы не допустить снижения остроты зрения в результате вирусного конъюнктивита, нужно защищать глаза от травматических повреждений, соблюдать правила гигиены (в том числе при ношении контактных линз) и обращаться к специалисту при первых же симптомах возникновения вирусного заболевания.
Внимательное отношение к здоровью зрительных органов позволит предотвратить помутнение роговицы глаза и ухудшение зрения после вирусного конъюнктивита и любого другого заболевания.
Источник
