Повреждение роговицы глаза признаки
Содержание:
- Повреждение роговицы глаза
- Первая помощь при травме глаза
- Последствия травмы глаза
- Лечение травм глаза
- Профилактика травм глаза
Травма глаза – повреждение в результате воздействия факторов внешней среды, во время которого была нарушены его целостная структура и функциональные возможности. К таковым можно отнести либо удар твердым предметом, либо попадание химического вещества на слизистую глаза.
Повреждение роговицы глаза
Роговица является самой незащищенной частью органа зрения, поэтому травмируется чаще всего. Количество людей, обращающихся к врачам с аналогичным повреждением велико. В большинстве случаев они вызваны попаданием из внешней среды инородного тела, чуть реже встречаются травмы, обусловленные влиянием химических средств. Если причиной повреждения стало попадание инородного тела, то диагностика, как правило, не затруднена, так как посторонний предмет хорошо просматривается под фокальным освещением. В зависимости от того, как далеко проникло инородное тело, врачи разграничивают повреждения на глубокие и поверхностные.
Распространенный вид повреждения – это эрозии роговицы, когда происходит нарушение её целостности из-за разрушительного воздействия химических, механических или токсических веществ.
Встречаются также ранения роговицы, которые могут быть непроникающими и проникающими. Отдельно стоят ожоги роговицы, которые более чем в 40% случаев приводят к тому, что человек становится инвалидом.
Симптомы повреждения роговицы глаза
Роговица является очень чувствительной, потому малейшее её раздражение приводит к тому, что человек ощущает сильный дискомфорт в глазу.
Дополнительно можно выделить следующие симптомы повреждения роговицы глаза:
Обильное слезотечение.
Повышенная чувствительность органа зрения к свету.
Блефароспазм. Это состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век неконтролируемо сокращаются. При травме роговице блефароспазм возникает как ответная реакция на болевой синдром.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образуется в том случае, если глубоко расположенные сосуды конъюнктивы расширяются.
Дефект эпителиального слоя роговицы.
Болезненные ощущения.
Ощущение песка в глазах.
Нарушение функции зрения.
Расширение внутриглазных сосудов, и как следствие – покраснение глаза и век.
В некоторых случаях возникает головная боль.
Несмотря на характер повреждения роговицы, этот комплекс симптомов чаще всего не изменяется. Исключение составляют лишь некоторые из них, например, головная боль, которая иногда может отсутствовать.
Последствия повреждения роговицы глаза
Последствия травмы роговицы глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления. Особенно часто такие осложнения возникают при проникающих ранениях и химических ожогах роговицы. Поэтому так важно обратиться за первой помощью в стационар и получить квалифицированное лечение.
Осложнением глубоких ожогов часто становится вторичная глаукома. Эта целая группа заболеваний, которые возникают на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости. После получения травмы на роговице могут возникать грубые рубцы, смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, отек роговицы, повышение внутриглазного давления.
Еще одним последствием повреждения роговицы является травматическая катаракта, которая выражается в помутнении хрусталика и в нарушениях остроты зрения. Её рассасывание может привести к афакии. Это состояние характеризуется отсутствием в глазу хрусталика.
Однако, серьезных последствий чаще всего удается избежать, в том случае, если человеку была вовремя оказана грамотная первая помощь.
Первая помощь при травме глаза
В зависимости от характера травмы должна быть оказана правильная и максимально качественная первая помощь:
Если человек получил резаную травму, то необходимо накрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать её с помощью повязки. Следует по возможности прикрыть и неповрежденный глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого необходимо обратиться к доктору.
Когда глаз был травмирован в результате тупого удара, также следует воспользоваться повязкой. Однако предварительно её нужно смочить в холодной воде, либо поверх нее положить охлажденный предмет.
Когда произошло повреждение глаза в результате ожога химическим веществом, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть большое, промывать глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа кнаружи. Веки необходимо раздвинуть с помощью пальцев. После промывания нужно прикрыть глаз чистой тканевой повязкой и обратиться к офтальмологу.
Если в глаз попало инородное тело, то ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно внедрилось в глазное яблоко. Нельзя убирать его своими силами и тогда, когда этим инородным телом является стружка металла или когда посторонняя частица располагается в зоне радужной оболочки глаза. Необходимо просто прикрыть глаз тканью и обратиться к врачу. Если инородный предмет представлен ресницей или иной соринкой и плавает по веку, свободно передвигаясь, то можно попытаться достать его с помощью тампона из ткани. Для этого нужно оттянуть нижнее веко и дождаться того момента, пока инородный предмет спустится вниз, а затем убрать. В том случае, если частица находится под верхним веком, стоит попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему необходимо опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его кверху, используя ватную палочку. Когда частица окажется в поле зрения, её можно будет осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно, то стоит обратиться за врачебной помощью.
Если человек пострадал от проникающего ранения глаза, то задачей первостепенной важности является остановка кровотечения. Если в глазу находится предмет, приведший к травме, например, нож, не следует пытаться удалить его самостоятельно. Это спровоцирует усиление кровотечения. Достаточно просто прижать чистую ткань к поврежденному глазу, а второй накрыть платком, что будет способствовать уменьшению кровотечения. Если совсем не остановится, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии человека необходимо доставить к доктору.
Первая помощь при любом ранении глаза должна быть оказана своевременно. Обращаться к поврежденному органу следует максимально бережно и осторожно. Своевременное начало системной антибактериальной и противовоспалительной терапии – это залог того, что удастся минимизировать последствия и осложнения полученной травмы.
Куда обратиться с травмой глаза?
Если была получена травма глаза, то следует обращаться в специализированный травматический пункт. Как правило, они круглосуточно функционируют во всех крупных населенных объектах. Если такого не имеется, то подойдет любая местная больница, стационар, поликлиника или фельдшерский пункт. Если нет возможности добраться до медицинского учреждения самостоятельно, то стоит вызвать скорую помощь и сообщить о проблеме.
Случается так, что травма глаза бывает получена вдали от населенных пунктов. В этом случае нужно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение своими силами, после оказания первой помощи.
При обращении в медицинское учреждение стоит позаботиться о минимальном пакете документов – при себе желательно иметь паспорт, полис и СНИЛС.
Последствия травмы глаза
Последствия травмы глаза напрямую зависят от её характера и своевременного оказания первой помощи.
Если обработка была некачественной, а терапия неадекватной, то возможно развитие следующих осложнений:
Сепсис. Это тяжелейшее состояние, вызванное попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
Потеря глаза.
Стойкое снижение зрения.
Абсцесс головного мозга. Характеризуется скоплением гноя в полости черепа.
Панофтальмит. Характеризуется глобальным воспалением, носящим гнойный характер, вызывающим расплавление всех оболочек и структур глазного яблока.
Симпатическое воспаление. Оно выражается в том, что страдать начинает здоровый глаз. Это своеобразная реакция на травму первого. Фиброзно-пластический иридоциклит – вот самое частое осложнение, от которого страдает глаз, не получивший травму.
Эндофтальмит – это скопление гнойной массы в полости стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
Появление обезображивающего рубца.
Деформация мягких тканей лица.
Заворот, выворот и птоз век.
Нарушение функционирования слезного аппарата.
Лечение травм глаза
Лечение травмы глаза не может быть начато без качественной диагностики. Для этого пациента осматривает офтальмолог, при необходимости назначаются дополнительные процедуры обследования, такие как: биомикроскопия, рентгенография, определение остроты зрения, гониоскопия, офтальмоскопия и пр. Терапия начинается в максимально сжатые сроки и не может быть отложенной. Если была диагностирована легкая контузия глаза, то чаще всего пациенту назначается амбулаторное лечение. Осмотр офтальмолога необходим в любом случае. Пострадавшему рекомендовано в первые часы после получения травмы прикладывать к глазу холод и закапывать противовоспалительные капли, например, альбуцид. Если имеются боли, то можно использовать обезболивающее средство, такое, как Анальгин или Нурофен. Могут быть назначены гемостатические препараты – Дицинон и Этамзилат, а также препараты кальция.
При ожогах глаз требуется немедленное удаление повреждающего вещества. Госпитализация пострадавшего показана при ожогах средней и тяжелой степени.
Если было получено проникающее ранение глаза, то без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Операция носит экстренный характер и выполняется хирургом-офтальмологом.
При попадании внутрь глаза инородного тела, его обязательно извлекают, поводят системную обработку и накладывают стерильную повязку. Лечение производится в условиях стационара или в условиях амбулатории. Это будет определено врачом.
Капли при травме глаза
При получении травмы глаза, рекомендовано использование следующих капель:
Мезатон, Тропикамид, Мидриацил закапывают до 3 раз в сутки по 1 капле в каждый глаз. Используются для диагностики глазного дна и хрусталика, а также как противовоспалительные и профилактические средства после проведенной операции.
Торбекс, Офтавикс, Флоракс – антибиотики широко спектра действия, призванные бороться с воспалением.
Диклоф, Наклоф, Индоколлир – нестероидные противовоспалительные капли.
Офтан-дексаметазон — гормональные глазные капли.
Капли обезболивающие — Инокаин.
Не стоит использовать капли после травмы глаза, без предварительной консультации с врачом. Можно лишь закапать Альбуцид для обеззараживания слизистой оболочки, при несложных травмах глаза.
Профилактика травм глаза
Профилактика травмы глаз заключается в соблюдении техники безопасности на любом производстве, в осторожном использовании химических средств в быту, а также в аккуратном обращении с опасными предметами в жизни.
Особенно важно соблюдать правила безопасности при работе в школьной лаборатории, на учебном предприятии и в мастерской. Помимо того, что любая деятельность в этих учреждения сама по себе относится к повышенному классу опасности, в дополнении ко всему — там часто находятся школьники. А ведь именно травмы глаза занимают первое место среди общей травматизации у детей.
Важно провести инструктаж по технике безопасности и удостовериться в том, что каждый ребенок с ним ознакомился и усвоил все правила. Перед началом работы на любом станке или приборе важно проверить его исправность. Во время работы необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать средства индивидуальной защиты.
В быту все химические и вещества должны находить вне зоны досягаемости ребенка. Это чистящие средства, клей, аммиак, уксус и пр. При подборе игрушек, важно, чтобы они соответствовали возрасту и не имели острых углов. Все это позволит уберечь глаза от повреждений и сохранить зрение, как ребенку, так и взрослому.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист
Источник
Внешняя оболочка глаза, или роговица — наружный слой из эпителиальных клеток, который защищает содержимое глазного яблока от внешних воздействий. Она сохраняет стабильность органа зрения и обеспечивает проникновение светового потока на хрусталик и зрительные анализаторы на глазном дне. Именно она становится первым и последним препятствием для инородных предметов и веществ, светового, энергетического и температурного излучения. Самая распространенная патология глаз — повреждение роговицы.
Причинами повреждения роговицы могут стать разнообразные воздействия: от непосредственной травмы наружного слоя глаза инородным телом до изменения ее клеточной структуры при контакте с сильно нагретым предметом или воздухом. От того, насколько глубоко и обширно повреждена роговица, делают выводы об опасности для зрения. Чем глубже повреждение, тем выше риск осложнений вплоть до слепоты.
Причины и разновидности повреждений роговицы
Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.
Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.
Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:
- Механические травмы роговицы. Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
- Термические повреждения роговицы — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
- Химическое повреждение. Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
- Лучевая травма роговицы, которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.
Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.
Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:
- нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
- сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
- аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
- генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
- нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
- возрастные изменения.
Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.
В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.
Основные симптомы
На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.
Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:
- интенсивное слезотечение;
- непереносимость яркого света;
- блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
- боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
- частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
- покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.
При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.
Первая помощь
Правильно оказанная первая помощь — залог того, что повреждение будет купировано и устранено без значительных последствий для здоровья. Существует четкий алгоритм выполнения действий после получения травмы или повреждения другой природы. Для начала необходимо прекратить контакт роговицы с травмирующим фактором:
- При попадании в глаз инородного тела необходимо аккуратно удалить его чистыми руками, стерильной салфеткой или струей едва теплой воды. Использовать пинцет нежелательно, так как им можно еще больше повредить оболочку глаза и слизистую. Вата тоже не подходит, так как она оставляет на поверхностных тканях микроскопические волокна.
- При повреждении химическими веществами глаз промывают проточной водой в течение 10-15 минут, раздвинув руками веки.
- При термическом ожоге необходимо охладить глаз, приложив к нему смоченную в ледяной воде салфетку.
При проникающем ранении категорически запрещается удалять самостоятельно инородный предмет. В результате чего зрение будет утрачено безвозвратно.
После устранения источника травмы необходимо изолировать глаз от внешней среды. Независимо от того, как сильно повреждена роговица, для наложения повязки разрешается использовать только стерильную марлю. Ее накладывают как аппликацию, не прижимая к глазной впадине. Зафиксировать ткань можно пластырем или слабой повязкой из широкого бинта. Чтобы избавиться от реактивного моргания, уцелевший глаз тоже следует закрыть.
После оказания первой помощи важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Его лечением будет заниматься офтальмолог-терапевт или офтальмолог-хирург в зависимости от масштаба повреждений.
Лечение
Схема лечения зависит от того, насколько серьезное повреждение роговицы. При поверхностных травмах оболочки глаз используется консервативная терапия. В первые сутки для профилактики осложнений применяется:
- антибиотик или противомикробный препарат в форме мази, чаще всего тетрациклин;
- антисептики (хлоргексидин и его аналоги) в форме растворов для инстилляции (промывания) глаза;
- нестероидные противовоспалительные средства системного действия в форме таблеток.
Для ускорения регенерации применяются капли в глаза с антиоксидантами (витаминами А и Е), витаминами группы В, коллагеном, пептидами и аминокислотами, гиалуроновой кислотой.
При глубоком разрушении оболочки глаза прибегают к радикальным мерам, чаще всего к пластике роговицы (кератопластике). После восстановления назначают курс антибиотикотерапии, а для профилактики неоваскуляризации, рубцевания и трофических патологий используют препараты с антигипоксическим и противовоспалительным действием.
Проникающие очаги на роговице устраняют только хирургическим путем. После удаления попавших в глаз чужеродных элементов проводят репозицию смещенных элементов: радужки, хрусталика и т. д. Если хрусталик поврежден, проводят его замену протезом. В завершение операции на капсулу глаза накладывают нейлоновые кисетные швы. Их оставляют минимум на 1,5 месяца. В случае если роговая оболочка размозжена и ее невозможно собрать швами, на ее место пересаживают искусственные заплаты или аутотрансплантат (частицу роговицы с уцелевшего глаза).
После операции пострадавших ждет длительная реабилитация, после которой врач оценит состояние капсулы глаза и при необходимости назначить коррекцию: лазерное устранение рубцовых дефектов на роговице или коррекцию зрения.
Возможные осложнения
Даже незначительное повреждение роговицы требует своевременной терапии или наблюдения врача. При отсутствии таковых существует риск инфицирования глазного яблока бактериями, грибками, вирусами и палочками, образования на эпителиальном слое капсулы рубцов, атрофии зрительного нерва.
Наиболее распространенными осложнениями офтальмологи называют:
- вторичную глаукому — часто возникает после термического или химического ожога глаз;
- помутнение стекловидного тела — осложнение, характерное для химической и проникающей травмы глаз;
- травматическую катаракту, которая появляется вследствие проникающей травмы.
Непроникающее повреждение, которое не лечили под контролем врача, может осложниться инфицированием глаза, абсцессом головного мозга, сепсисом. Такие последствия сложно поддаются лечению и в 70-80% случаев завершаются летальным исходом. Сохранить здоровье и жизнь может только своевременное обращение к врачу.
Источник
