После разрыва сетчатки можно носить линзы

Отслойка сетчатки и ношение контактных линз.
Отслойка ( более правильно с точки зрения орфографии — отслоение,но офтальмологи используют термин -отслойка) сетчатки вызывает повышенное внимание врачей ,работающих в кабинетах контактных линз , по двум причинам. Во первых -это тяжёлое заболевание глаза,требующее срочного хирургического или лазерного лечения. Во вторых — контингент пользователей контактных линз и “группа риска” развития отслойки сетчатки по ряду причин совпадают или близки. Существует множество видов отслойки сетчатки и ,соответственно , причин их возникновения. К их числу относятся ,например, травмы, воспалительные заболевания и опухоли глаза . В этой статье описываются только те случаи отслойки сетчатки, причиной которых ,условно говоря ,является близорукость или точнее — те ,которые чаще всего возникают у близоруких.
Как известно, контактные линзы в основном (более 90%) носят люди имеющие ту или иную степень близорукости в “чистом виде” или в сочетании с астигматизмом, причём чаще всего это женщины 20-30 лет с близорукостью от 2 до 5 диоптрий. При исследовании риска развития отслойки сетчатки установлено, что среди близоруких людей частота отслоения сетчатки определяется в пределах от 0,7% до 6% и это в 4 раза выше чем у лиц с нормальным зрением или дальнозоркостью.
Более подробно эти данные выглядят следующим образом

вид рефракции

частота  возникновения 

отслойки сетчатки

Гиперметропия (дальнозоркость)

0,35

Эмметропия (нормальное зрение)

0,22

Миопия (близорукость) от 0,75 до 2.75 D

0,83

Миопия (близорукость)   более 15 D

 24

    Важнейшими причинами ,непосредственно приводящими к отслоению сетчатки  в близоруком глазу являются  : во первых разрывы сетчатки вследствие  различных форм периферической дистрофии сетчатки  и во вторых  натяжение сетчатки вследствие образования тяжей в стекловидном теле. Профилактика  возникновения отслойки и лечение в случае её возникновения имеют в этих случаях существенные различия.

 Первый из вышеуказанных видов  отслоения сетчатки называют -регматогенные  (от  греческого слова “регма”- трещина). На периферии сетчатки (реже в центре) вследствие достоверно не установленных  причин возникает её истончение и появление полостей. При возникновении физического воздействия, движения глаз или по другим причинам сетчатка в этих местах может разрываться и отслаиваться  вследствие того что внутриглазная жидкость проникает между ней и стенкой глазного яблока.
Вопрос о том , могут ли манипуляции, связанные с надеванием либо снятием контактных линз спровоцировать разрыв сетчатки не имеет однозначного ответа. Все опрошенные нами офтальмохирурги, имеющие большой личный опыт лечения отслойки сетчатки  не исключают такую возможность . В тоже время — никаких статистических подтверждений  этому моменту нами не найдено

Вторая частая причина отслоения сетчатки — тракции со стороны стекловидного тела. Это может быть вызвано появлением в нём тяжей либо отслоением самого стекловидного тела от задней стенки глаза. По некоторым данным отслоение стекловидного тела в 15% случаев приводит к возникновению  сначала разрывов а в дальнейшем и отслойки сетчатки.

После разрыва сетчатки можно носить линзы

Пути профилактики отслойки сетчатки в вышеуказанных  случаях  различны. При периферической дистрофии сетчатки эффективным и достаточно проверенным является проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки. Вокруг разрывов и предразрывов сетчатки производится (условно) прижигание сетчатки лазерными лучами. В последующем на месте “ожогов” образуются достаточно крепкие “рубцы”. удерживающие сетчатку от отслоения. Указанную процедуру не нужно путать с лазерной коррекцией зрения. Это две совершенно разные операции по целям,показаниям, используемым лазерам и методике исполнения. Общее у них только слово “лазерная” в названии. При возникновении  тяжёлой стекловидного тела, угрожающего возникновением отслойки сетчатки  возможно проведение операций именуемых витреотомией или витрэктомией. Это весьма сложные в техническом плане и травматичные операции, без которых ,однако, в некоторых случаях нельзя обойтись.

Поскольку при отслойке сетчатки раннее обращение к врачу имеет чрезвычайно важное значение мы приводим ниже наиболее типичные субъективные симптомы её возникновения , в определённой мере позволяющие отличить её от осложнений связанных с ношением контактных линз.

 Отслойка  сетчатки

Острые осложнения  связанные с ношением контактных линз

Что происходило
в последние дни
или часы перед возникновением жалоб?

Возможно  имела место тяжёлая физическая нагрузка в фитнесс — центре или работа согнувшись на садовом участке  или субботнике.

Возможно имело место нарушение режима ношения контактных линз — оставление их на ночь ,длительная работа с компьютером в сухом помещении

Возраст

Чаще после тридцати, хотя может быть в любом возрасте

Может быть в любом возрасте

Боли

Как правило-  нет.
Могут  быть небольшие «тупые» боли в глазу и головные боли

Очень часто имеется резкая боль, усиливающаяся при моргании, хотя нередко встречаются и безболевые осложнения.

Светобоянь  и слезотечение

Не  характерно

Случается часто

На каком глазу может возникнуть

Чаще на одном глазу (почти всегда)

Несколько чаще может возникнуть  на обоих глазах

Зрение в течение дня

Нередко утром  зрение лучше , а вечером хуже

Утром может возникнуть ощущение «тумана», которое в течение дня уменьшается.

Особенности нарушения зрения

(смотрите рисунок ниже)

Типичными  признаками являются :
1  появляется  тень или завеса  в какой-то части поля зрения пелена может  колебаться при поворотах головы, наползать или отступать.
2 появляются  множество плавающих черных точек
3  яркие вспышки, похожие на искры или молнии

Чаще всего по всему полю зрения появляется  «туман».
 

Что происходит при снятии контактной линзы?

Никаких изменений в ощущениях не произойдёт

Может уменьшиться боль и светобоязнь
 

Что нужно предпринять?

Избегать любых зрительных и физических нагрузок.
Обратиться к глазному врачу как можно скорее.

Снять контактные линзы, закапать в глаз капли (если  они были  ранее назначены).
Обратиться к врачу как можно скорее

Читайте также:  Превращение энергии в сетчатке

  Ниже представлена иллюстрация возможного изменения зрения при отёке роговицы, вызванном неправильным ношением контактных линз(слева ) и постепенным выпадением поля зрения при отслойке сетчатки (справа).

После разрыва сетчатки можно носить линзы

Если лечение проблем, вызываемых контактными линзами в большинстве случаев ограничивается закапыванием капель дома (но эти капли должен назначить врач!) . то лечение отслойки сетчатки производится только в глазном  отделении  больницы.
В лёгких случаях возможно лечение лазером по методике схожей с описанной выше профилактической лазеркоагуляцией сетчатки. В более тяжёлых случаях производят различные хирургические операции на глазу.  Решающее  значение имеют сроки проведения операции. С каждым днём  операция по поводу отслойки сетчатки имеет всё меньше шансов на благоприятный исход.

Как уже указывалось выше нет статистически достоверных данных об увеличении частоты возникновения отслойки сетчатки в зависимости от ношения контактных линз либо использования тех или иных марок контактных линз. В отличие от роговой оболочки глаза ,получающей кислород из атмосферного воздуха, сетчатка “питается” из кровеносных сосудов и наличие контактных линз никак на ней не отражается. Определённое беспокойство вызывают только манипуляции по снятию и надеванию контактных линз и с этой точки зрения наиболее подходящими являются контактные линзы длительного (перманентного) ношения. Как уже указывалось, и в данном вопросе нет никакой угрожающей статистики.  Схожее мнение высказывается относительно  лазерной коррекции зрения. Различные крупномасштабные исследования показали, что  после лазерной коррекции зрения по методике LASIK  частота возникновения отслойки не отличается от частоты отслоек у других близоруких людей.

Пользователям контактных линз,как и всем лицам с близорукостью, целесообразно проходить углублённый офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна, чтобы исключить (или своевременно выявить) периферическую  дистрофию сетчатки. После проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки  возможность ношения контактных линз определяет врач,проводивший лазеркоагуляцию с учётом полученного результата коагуляции. Мы советуем  не носить контактные линзы после успешной операции  по поводу отслойки сетчатки  на том глазу где была произведена операция а в случаях безуспешной операции прекратить ношение контактных линз на парном глазу.

Источник

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

Течение послеоперационного периода после лазерной коагуляции сетчатки

Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.

Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.

На полное восстановление сетчатки, как правило, уходит 2 недели.

Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Видео: Лазерная коагуляция сетчатки

Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
  • Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
  • Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
  • При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
  • Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
  • Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
  • Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
  • Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
  • Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.
Читайте также:  Был разрыв сетчатки берут ли в армию

Если рассматриваемая манипуляция была проведена человеку с сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в его крови.

Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.

Что можно, что нельзя после лазерной коагуляции сетчатки

Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни

Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.

В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.

При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.

При резком ухудшении зрительных способностей, появлении «мушек» в глазах, вспышек, других дискомфортных ощущений в области лазерного воздействия, к доктору нужно обращаться безотлагательно!

Коррекция зрения после лазерной коагуляции сетчатки – когда можно носить очки или линзы?

При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.

При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.

В том случае, если у пациента наблюдается отек роговицы, воспалительные процессы в области радужной оболочки, либо в поле зрения появляются темные пятна — ношение контактных линз следует отложить до ликвидации указанных явлений.

Что можно, что нельзя после лазерной коагуляции сетчатки – ограничения, рекомендации пациентам

Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?

В первые дни после проведения рассматриваемой процедуры крайне редко, но все же могут иметь место следующие негативные состояния:

  • Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
  • Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
  • Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
  • Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
  • Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
  • Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

В целом же, описанные выше патологические состояния могут развиться на фоне следующих причин:

  1. Слабые защитные реакции организма.
  2. Игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде.

Источник

16.05.2010, 13:09

 

Новичок

Регистрация: 16.05.2010

Адрес: Красноярск

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Отслойка сетчатки и контактные линзы

Добрый день!
Мое зрение сейчас:
OD 0,01 – 14,5 D Cyl — 4,25 ax 177*
OS 0,015 – 8,75 D Cyl – 5,5 ax 12*
Полгода назад мне были проведены следующие операции на левом глазу по отслойке сетчатки:
1. удаление эпиретинальных мембран, эндолазерокоагуляция, криопексия, интровит. пломбирование перфтор;
2. аспирация перфторана из глаза, тампонада силиконовым маслом;
3. (через 2 месяца) аспирация силикона из глаза. Сейчас сетчатка прилежит.
Я оформилась на инвалидность, мне дали 3-ю группу.
Отслойку сетчатки обнаружили в 2002 году. У меня были искаженные изображения предметов. Но хирургически оперировать глаза тогда не стали (так как в нашем городе не делали таких операций в те годы), а сделали только лазерную коагуляцию обоих глаз (на правом глазу — дистрофия сетчатки и деструкция стекловидного тела).
Мои вопросы: 1. через какое время после последней операции (февраль 2010г.) мне можно подбирать и носить контактные линзы и вообще можно ли их носить с учетом отслойки сетчатки и дистрофии? Последние 15 лет я носила мягкие контактные линзы, перед этим – какое-то время — жесткие (начало 90-х годов), так как врачи говорили, что с астигматизмом можно было носить только жесткие контактные линзы. С 4-х лет я ношу очки (сейчас мне 38 лет). В 16 лет мне делали операцию склеропластику, но ухудшение зрения не остановилось и продолжало прогрессировать очень сильно.
2. Влияют ли контактные линзы на отслойку сетчатки? Можно ли с этим заболеванием вообще носить КЛ? Что Вы можете порекомендовать в моем конкретном случае: какой коррекцией зрения мне можно пользоваться (очки или КЛ)?
3. И еще – можно ли мне делать эксимерлазерную коррекцию зрения? Как я смогу улучшить свое зрение: можно ли мне делать глазную гимнастику по методике Норбекова или Жданова и через какое время после операции?

Очень буду благодарна за Ваши подробные ответы на все мои вопросы.
Заранее благодарю,
Ольга

 

16.05.2010, 13:22

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,083

Сказал(а) спасибо: 5,787

Поблагодарили 9,475 раз(а)

Репутация: 93720674

Цитата:

Сообщение от Alica

Как я смогу улучшить свое зрение: можно ли мне делать глазную гимнастику по методике Норбекова или Жданова и через какое время после операции?

Ольга, нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса, который в свою очередь тоже не обладает серьезной эффективность. Поэтому не забивайте голову подобными способами. По остальным вопросам лучше дождаться ответа от специалистов. Но вероятно лазерная коррекция в вашем случае слишком большой и неоправданный риск.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

16.05.2010, 14:56

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Астана, Kz

Сообщений: 5,016

Сказал(а) спасибо: 201

Поблагодарили 2,369 раз(а)

Репутация: 7689661

Alica, Линзы носить можно, с отслойкой сетчатки это никак не связано. Тип линз — любой. Эксимер или другая хирургия миопии на таких степенях и на уже оперированной сетчатке — возможно слишком высокий риск.

 

16.05.2010, 15:11

 

Новичок

Регистрация: 16.05.2010

Адрес: Красноярск

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Laserdoc, можно уточнить: черз какое время после операции можно носить линзы? Мне мой хирург говорил — через 2 месяца, но я в инете читала, что через полгода.

 

16.05.2010, 16:19

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Астана, Kz

Сообщений: 5,016

Сказал(а) спасибо: 201

Поблагодарили 2,369 раз(а)

Репутация: 7689661

Alica, Когда Вы закончите капать дексаметазоновые капли — уже можно носить линзы.

 

16.05.2010, 17:09

 

Новичок

Регистрация: 16.05.2010

Адрес: Красноярск

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Chemist

Ольга, нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса, который в свою очередь тоже не обладает серьезной эффективность. Поэтому не забивайте голову подобными способами. По остальным вопросам лучше дождаться ответа от специалистов. Но вероятно лазерная коррекция в вашем случае слишком большой и неоправданный риск.

Цитата:

Сообщение от Chemist

нет методик Жданова или Норбекова. Есть шарлатаны, которые весьма извращенно используют метод Бейтса

То есть Вы считаете, что нет толка от гимнастики для глаз? Я слышала, что людям помогает… гм…
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение еще по одному поводу: когда я наклоняю голову лицом вниз, в оперированном глазу раслывается изображение. Поднимаю голову прямо — фокусируется. Что это?

 

16.05.2010, 19:07

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,083

Сказал(а) спасибо: 5,787

Поблагодарили 9,475 раз(а)

Репутация: 93720674

Цитата:

Сообщение от Alica

То есть Вы считаете, что нет толка от гимнастики для глаз? Я слышала, что людям помогает… гм…

Еще раз повторю. Нет методики Жданова или Норбекова. Есть метод Бейтса который эти как бы их назвать помягче, жуки, присвоили, типа модифицировали и типа лечат. Это не может работать в таком исполнение. Сам метод Бейтса весьма неоднозначен. Есть у него интересные моменты, но реальных людей которые что-то реально исправили, мне и не только мне не встречались. С учетом вашей близорукости все эти упражнения — пустая трата времени. Но жизнь и время Ваше, так что пробуйте — вдруг Вы окажетесь более удачливой.

Цитата:

Сообщение от Alica

Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение еще по одному поводу: когда я наклоняю голову лицом вниз, в оперированном глазу раслывается изображение. Поднимаю голову прямо — фокусируется. Что это?

Это вне моей компетенции. Однако по моим представлениям, в вашей ситуации постоянное наблюдение у офтальмолога обязательно. Поэтому при всех странных симптомах необходимо обращаться на очный осмотр.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

Источник