После пломбирования сетчатки глаз не видит

Послеоперационный период

1. После операции по экстрасклеральному пломбированию глаз заклеивают повязкой, защищающей его от случайных загрязнений. Утром следующего дня повязку следует снять и обработать веки (не глаз!) стерильной ватой с водным раствором 0,02% фурацилина либо водным раствором 0,25% левомицетина (продаются в аптечной сети). Начиная с первого послеоперационного дня, заклеивать глаз повязкой, которая не дает ему свободно двигаться и моргать, следует только на время.

2. В день операции, как и в реабилитационный период, в глазу и окологлазничной области (висок, надбровье) возможно возникновение болей. Болевой синдром целесообразно снимать приемом таблеток «Кетанов», «Кеторол» или «Анальгин» (согласно приложенным к препарату инструкциям), а также обратиться к лечащему врачу.

3. В послеоперационный период глаз нередко раздражен, наблюдается отек век с обильным отделяемым. Выраженность данных проявлений зависит от специфических особенностей выполненной операции и индивидуальной чувствительности организма к полученной операционной травме.

Период восстановления

Предлагаемые ниже рекомендации являются общепринятыми, т.е. разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течении послеоперационного периода может быть предложена персональная схема лечения с графиком осмотров пациента. Пожалуйста, при посещении врача каждый раз уточняйте рекомендации!

1. Режим. После перенесенной операции экстрасклерального пломбирования, определенное лечебное значение может иметь соблюдение некоторых правил (положение головы, специфика постельного режима). В этом случае, хирург или лечащий даст рекомендации о модели поведения в первые послеоперационные сутки. В дальнейшем следует самому уточнить особенности режима у лечащего врача. Первые несколько недель нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг.

2. Гигиена. В процессе умывания необходимо избегать попадания воды и мыла в прооперированный глаз. Мытье головы осуществляется в положении наклона головы назад. При попадании воды в оперированный глаз нужно промыть его водным 0,02% раствором фурацилина либо водным 0,25% раствором левомицетина (приобретите в аптеке).

3. Не пропускайте назначенный врачом день приема!

4. Повязка. Несколько первых послеоперационных дней рекомендуется носить на оперированном глазу повязку для защиты его от воздействия яркого света и присутствующих в воздухе частиц пыли. Повязка должна представлять собой «занавеску», сделанную из двух слоев марли, которую крепят перед глазом на лбу с помощью лейкопластыря. При обильном отделяемом, повязку необходимо менять по возможности часто (1 раз в сутки или чаще).

5. Глазные капли. Для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления, необходимы определенные лекарственные средства. Как правило, в послеоперационный период хирург рекомендует закапывание нескольких препаратов, включая дезинфицирующие капли (к примеру, «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», «Флоксал», и пр.), противовоспалительные капли («Индоколлир», «Наклоф» и пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Обычно внесение их назначают по убыванию: 1 неделя – четырежды в день, 2 неделя – трижды в день, 3 неделя – дважды в день, 4 неделя – раз в день однократно, затем следует отмена препаратов. Пожалуйста, все рекомендации уточняйте у лечащего врача при каждом посещении!

Острота зрения, подбор очков

После операции, выполненной по поводу отслойки сетчатой оболочки, улучшение зрения происходит постепенно и длится 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, данный процесс может занять до полугода. Как правило, процесс может несколько замедляться у пациентов с миопией и пожилых людей.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки время беременности

Максимально возможная острота зрения будет зависеть от срока, который прошел со времени возникновения отслойки до момента проведения операции, а также от степени вовлеченности в процесс отслоения центральных отделов сетчатки, которые ответственны за остроту зрения.

В реабилитационный период глаза могут стать «разными». При этом, для исправления подобной ситуации может потребоваться временное ношение очков или контактных линз. Окончательную очковую коррекцию стоит проводить только спустя 2-3 мес. после операции, хотя определение срока подбора очков решаются строго индивидуально, если, к примеру, оперирован единственный глаз.

В процессе восстановления зрения, некоторые пациенты могут отмечать искажения предметов и линий, двоение в глазах. Как правило, данные симптомы постепенно ослабевают в течение недель или месяцев.

Рекомендации по дальнейшему уходу

Ограничения, необходимые в послеоперационном периоде, постепенно будут сняты. Ниже приведены некоторые полезные рекомендации, способствующие сохранению зрения в будущем:

  • Не садитесь за руль, пока не заживет глаз.
  • Не трите и не давите глаз.
  • При просмотре телевизора либо чтении, делайте обязательные перерывы.
  • Носите солнцезащитные очки, защищающие глаз от вредного ультрафиолета.
  • Соблюдайте установленное расписание посещений врача.

Дополнительная информация

Завершающим этапом операции пломбирования склеры, является накладывание нескольких швов на конъюнктиву. Они могут создавать ощущение в глазу инородного тела или чувство дискомфорта при моргании. Обычно, такие швы снимают спустя 2 недели после оперативного вмешательства.

Правила закапывания капель

  • Вымойте руки с мылом.
  • Откройте флакон.
  • Прилягте на спину либо запрокиньте голову и смотрите вверх.
  • Перевернутый флакон, расположите над глазом, стараясь не прикасаться к нему или ресницам.
  • С осторожностью захватите пальцами нижнее веко и немного оттяните его вниз.
  • Глазное яблоко заведите вверх и слегка нажмите на флакон, чтобы капля упала в пространство, образованное при оттянутом нижнем веке.
  • Закройте глаз.
  • С целью увеличения эффективности воздействия и минимизации системных побочных эффектов внесенных глазных капель, прижмите внутренний угол глаза подушечкой пальца (через стерильную салфетку).
  • При назначении нескольких капельных препаратов, делайте промежуток между их закапыванием не менее 5 минут.
  • После использования, закройте флакон и уберите для хранения согласно приложенной инструкции.

Источник

Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Письменская В.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В.

    Современные тенденции в лечении отслойки сетчатки направлены на использование новых микроинвазивных технологий. Однако в клинической практике часто используется простой и эффективный метод — эписклеральное пломбирование.

    Цель — проанализировать послеоперационную остроту зрения и выявить ее динамическую зависимость от структуры центральной области сетчатки в случае анатомического прилегания сетчатки по данным спектральной оптической когерентной томографии после локального эписклерального пломбирования.

    Материал и методы

    Прооперировано 50 пациентов (50 глаз) со свежей регматогенной отслойкой сетчатки с захватом области фовеа. Локализация периферических разрывов была различной: верхние разрывы, центральные и парацентральные, а также разрывы в нижних сегментах глаза. Возраст пациентов составил 58,72±13,6 лет (М±m) (от 26 до 74 лет), из них 24 женщины и 26 мужчин. Сопутствующая офтальмологическая патология была представлена миопией средней и высокой степени, периферической хориоретинальной дистрофией.

Читайте также:  Вторичная отслойка сетчатки при новообразованиях хориоидеи

    Всем пациентам в дооперационном и послеоперационном периодах проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, авторефрактометрия, обратная офтальмоскопия, ультразвуковая биомикроскопия. Наряду с традиционными методами обследования выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США) по стандартной программе «Macular Cube 512х128». Анализ полученных сканов проводился по стандартному протоколу «Macular Thickness Analysis». При обработке данных ОКТ особое внимание обращали на прилегание нейроэпителия (НЭ), его высоту, структуру сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Толщина НЭ варьировала от 174 до 236 мкм. Исследования проводились в сроки 1, 3, 6, 12 мес. после операции.

    Острота зрения до операции у пациентов с отслойкой сетчатки с захватом фовеа была очень низкой и варьировала от 0,01 до 0,05 с максимальной коррекцией. Всем пациентам было выполнено локальное эписклеральное пломбирование. Производился разрез конъюнктивы на уровне прикрепления прямых мышц. Прямые мышцы брались на швы-держалки. Затем проводилась криопексия склеры в зоне локализации разрыва. Накладывались для фиксации пломбы П-образные склеральные швы. Под швы подводилась пломба, которая была уложена в зависимости от размера и локализации разрыва (радиально, секторально). Производили вдавление склеры. В витреальную полость вводился газ (SF6) в количестве 2,0 мл. Проводился контроль прилегания сетчатки, а затем накладывались конъюнктивальные швы.

    Лечение в послеоперационном периоде у всех пациентов включало: инстилляции растворов антибиотиков, кортикостероидов, назначение диуретических препаратов и соблюдение пациентами режима с определенным положением головы в зависимости от локализации разрывов.

    Результаты и обсуждение

    Анатомическое прилегание отмечалось во всех случаях. Острота зрения повышалась в послеоперационном периоде к 3-му мес. и варьировала в пределах 0,2-0,4 с коррекцией. Восстановление наружных сегментов фоторецепторов к 1-му мес. произошло у 20 чел., к 3-му мес. — у 26 чел. Толщина НЭ в фовеа увеличилась до 189,6-251,6 мкм, в среднем — на 15,6 мкм. В четырех случаях наблюдалось истончение НЭ, отсутствие восстановления наружных сегментов фоторецепторов. Таким образом, к 3 мес. после операции произошло восстановление структуры наружных сегментов фоторецепторов в 86% случаев, что сопровождалось увеличением высоты НЭ в фовеа на 14,25±4,6 мкм (М±?).

    Выводы

    Острота зрения после хирургии отслойки сетчатки с захватом фовеа значительно увеличилась к 3 мес., находясь в прямой зависимости от степени прилегания НЭ в фовеа, упорядочения и восстановления структуры сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. При этом сетчатка приобретает нормальную толщину либо остается погранично утолщенной. Таким образом, восстановление наружных сегментов фоторецепторов в большинстве случаев происходит к 1-3-му мес. после проведения операции на отслоенной сетчатке. Послеоперационная острота зрения напрямую зависит от восстановления структуры наружных слоев сетчатки.

Читайте также:  Ангиоматоз сетчатки глаза наследуется как доминантный

    Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Письменская В.А. и др. Анализ сроков восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной свежей отслойкой сетчатки после локального эписклерального пломбирования // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.114-115.

Источник

15.08.2013, 11:23

 

Новичок

Регистрация: 15.08.2013

Адрес: Свердловская область

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Пломба в глазу сильно мешает и видна

Добрый день!Полгода назад в микрохирургии глаза(Екатеринбург) была сделана операция — меридиальное пломбирование сетчатки. Было три разрыва в нижнем секторе. Зрение не ухудшилось, орерация прошла успешно. Но! Через пару месяцев, после того, как спал отек. В глазу стала видна пломба( торчат углы, причем прилично, слева и справа, стоит немного повернуть глаз, все видно). Это и не красиво и неудобно. Глаз краснеет. В апреле и мае обращалась к своему хирургу, он сказал, что через полгода можно будет либо уменьшить пломбу, либо убрать ее, предварительно сделав лазерную коагуляцию. Прошло полгода, на приеме глаз посмотрел еще главный хирург, сказал, что, сетчатка прилежит и делать они ничего не будут. И что пломба торчит из глаза это не аргумент, то что краснеет — тоже. Ничего плохого они не увидели. Подрезать пломбу отказались категорически, да и удалять полностью пломбу тоже не хотят. Слишком большой риск. Я понимаю, что все это рисковано, но так ходить тоже не могу, мне 24 года, люди замечают измененный глаз, мне неудобно и пломба доставляет только дискомфорт. Вопрос к офтальмологам — неужели лазерная коагуляция не удержит сетчатку? Почему нельзя сделать лазерную коагуляцию и удалить хотя бы уголки с двух сторон? На все мои вопросы главный хирург отвечал только нет и все! Хотите идите в частную клинику.

 

15.08.2013, 19:19

 

Врач

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: Самара

Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 523

Поблагодарили 1,410 раз(а)

Репутация: 62735111

Цитата:

Сообщение от Annyiv

На все мои вопросы главный хирург отвечал только нет и все!

Это ответ спеца по отслойке, знающего все нюансы состояния Вашего оперированного глаза. На форуме, заочно такие проблемы не решаются.
В общем же плане совет таков: лучше иметь зрячий глаз с косметическим изъяном, чем слепой без такового.

 

15.08.2013, 19:27

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,102

Сказал(а) спасибо: 5,804

Поблагодарили 9,517 раз(а)

Репутация: 93733749

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

Источник