После лечения иридоциклита глаз остался красным
Ãëàâà 13. Èðèäîöèêëèò: ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è îñëîæíåíèÿ
Ãëàçà, êàê èçâåñòíî, èìåþò ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ñâîé öâåò: êàðèå, ñåðûå, ãîëóáûå è çåëåíîâàòûå. Öâåò ãëàç çàâèñèò îò òîãî, â êàêîì êîëè÷åñòâå è êàê ñêàïëèâàåòñÿ ïèãìåíò ìåëàíèí â ðàäóæíîé îáîëî÷êå ãëàçà. ×åì áîëüøå ïèãìåíòà â ðàäóæíîé îáîëî÷êå, òåì òåìíåå öâåò ãëàç è ïëîòíåå ðàäóæêà è òåì ìåíüøå ñâåòà ïîïàäàåò íà ñåò÷àòêó. ×åì ìåíåå âûðàæåíà ïèãìåíòàöèÿ, òåì ñâåòëåå ðàäóæêà è áîëüøå ñâåòà îíà ïðîïóñêàåò â ïîëîñòü ãëàçíîãî ÿáëîêà, òàê êàê îíà ñàìà äîñòàòî÷íî ïðîçðà÷íà äëÿ ñâåòîâîãî ïîòîêà. Èìåííî ïîýòîìó òåìíûå ãëàçà ãåíåòè÷åñêè õàðàêòåðíû äëÿ íàöèé, æèâóùèõ â þæíûõ ñòðàíàõ ñ î÷åíü ÿðêèì ñîëíå÷íûì èçëó÷åíèåì, íàïðèìåð äëÿ âûõîäöåâ èç Àôðèêè, Àçèè. Äëÿ îáèòàòåëåé ñåâåðíûõ øèðîò, ãäå ëåòíåå ñîëíöå íå ñòîëü ÿðêî, à îñåíüþ è çèìîé ñîëíöà ïðàêòè÷åñêè íå âèäíî, õàðàêòåðåí ñâåòëûé öâåò ðàäóæíîé îáîëî÷êè, ÷àùå ãîëóáîé èëè ñåðûé.
Ãëàçíîå ÿáëîêî îðãàí, âûïîëíÿþùèé áîëüøóþ çðèòåëüíóþ ðàáîòó, äëÿ ñîâåðøåíèÿ êîòîðîé åìó íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïîëó÷àòü ìíîãî ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, êèñëîðîä, à òàêæå î÷èùàòüñÿ îò áîëüøîãî êîëè÷åñòâà îòðàáîòàííîãî ìàòåðèàëà. Èìåííî ïîýòîìó ãëàçà èìåþò ðàçâèòóþ ñîñóäèñòóþ ñåòü, êîòîðàÿ íåîáõîäèìà äëÿ âûïîëíåíèÿ âñåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ôóíêöèé.
Ñîñóäèñòûé òðàêò ãëàçíîãî ÿáëîêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äîñòàòî÷íî ñëîæíóþ êðîâåíîñíóþ ñèñòåìó, êîòîðàÿ äåëèòñÿ íà ïåðåäíèé è çàäíèé îòäåëû. Ïåðåäíèé îòäåë, î êîòîðîì ïîéäåò ðå÷ü â ýòîé ãëàâå, ïðåäñòàâëåí ðàäóæíîé îáîëî÷êîé. Ðàäóæêà, ïî ñóùåñòâó, ÿâëÿåòñÿ öâåòíûì äèñêîì, â öåíòðå êîòîðîãî íàõîäèòñÿ ïîñòîÿííî ðàáîòàþùèé çðà÷îê. Êàê èçâåñòíî, ðàäóæêà èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ çðåíèÿ, òàê êàê èìåííî îíà ðåãóëèðóåò êîëè÷åñòâî ñâåòà, ïðîíèêàþùåãî âíóòðü ãëàçíîãî ÿáëîêà. Ïðè âîñïàëåíèè ñîñóäîâ ðàäóæíîé îáîëî÷êè âîçíèêàåò çàáîëåâàíèå, êîòîðîå íîñèò íàçâàíèå èðèäîöèêëèò. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âîçíèêàåò ó ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà, ñêëîííî ðåöèäèâèðîâàòü, ÷àùå ïîðàæàåò îäèí ãëàç, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ â ïðîöåññ ìîãóò âîâëåêàòüñÿ îáà ãëàçà.
Ïðè÷èíàìè âîñïàëåíèÿ ðàäóæêè ìîãóò áûòü êàê èíôåêöèîííûå âîçáóäèòåëè: âèðóñ ãåðïåñà, èåðñèíèè, õëàìèäèè, ñàëüìîíåëëû, êëåáñèåëëû, øèãåëëû, òîêñîïëàçìà, òîêñîêàðà, òàê è íåèíôåêöèîííûå ïðè÷èíû. Ê íåèíôåêöèîííûì ïðè÷èíàì ÷àùå âñåãî îòíîñÿòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ, òàêèå êàê ñàðêîèäîç, ðåâìàòîèäíûå çàáîëåâàíèÿ. Èíîãäà èðèäîöèêëèò ïîÿâëÿåòñÿ â âèäå îñëîæíåíèÿ ïîñëå òðàâìû, ÷àùå âñåãî êîíòóçèè ãëàçíîãî ÿáëîêà.
Ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà èðèäîöèêëèò íåëüçÿ îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî ëå÷åíèåì ñàìèõ ãëàç. Ïàöèåíòà â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå íåîáõîäèìî êîìïëåêñíî îáñëåäîâàòü, ÷òîáû óòî÷íèòü, ïî êàêîé ïðè÷èíå èðèäîöèêëèò ðàçâèëñÿ. Íåîäíîêðàòíî â ýòîé ñèòóàöèè íàìè áûëè âûÿâëåíû ñëîæíûå çàáîëåâàíèÿ, à âîñïàëåíèå ðàäóæíîé îáîëî÷êè ÿâëÿëîñü ìàÿ÷êîì, êîòîðûé «ñèãíàëèë», ÷òî â îðãàíèçìå ðàçâèëèñü äîñòàòî÷íî ñåðüåçíûå ïðîáëåìû, êîòîðûå ïîäëåæàò êîìïëåêñíîìó ëå÷åíèþ.
Ê ñîæàëåíèþ, åñëè ýòè ïðè÷èíû íå âûÿâèòü è íå óñòðàíèòü, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî, òî èðèäîöèêëèò ìîæåò ðåöèäèâèðîâàòü, è êàæäîå ïîñëåäóþùåå îáîñòðåíèå âñå áîëüøå áóäåò îñòàâëÿòü ïîñëå ñåáÿ èçìåíåíèÿ âíóòðè ãëàçíîãî ÿáëîêà, ïîñòåïåííî ñíèæàÿ çðåíèå áîëüíîãî.
Èíîãäà èðèäîöèêëèò ïðèíèìàåò õàðàêòåð õðîíè÷åñêîãî âÿëîòåêóùåãî ïðîöåññà, ÷òî äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðèâîäèò ê íåîáðàòèìûì èçìåíåíèÿì ãëàçà. Ê òîìó æå âîñïàëåííàÿ ðàäóæíàÿ îáîëî÷êà íà÷èíàåò òåðÿòü ïèãìåíò, è åå ðèñóíîê ïðè ýòîì ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñòóøåâàííûì, à ñàìà ðàäóæêà áîëåå áëåêëîé è äàæå ìîæåò ìåíÿòü ñâîé öâåò.
Òåìíàÿ ðàäóæêà ñòàíîâèòñÿ ðæàâîãî öâåòà, à ñåðàÿ çåëåíîâàòîé. Åñëè ïðîöåññ âîñïàëåíèÿ ðåöèäèâèðóåò, òî ðàçíèöà ìåæäó öâåòîì ðàäóæêè çäîðîâîãî ãëàçà è áîëüíîé ðàäóæêîé ñòàíîâèòñÿ äîñòàòî÷íî çàìåòíîé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûì êîñìåòè÷åñêèì äåôåêòîì.
Èðèäîöèêëèò ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîÿâëåíèþ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé, íàïðèìåð ê ïîÿâëåíèþ ãëàóêîìû. Äåëî â òîì, ÷òî â ïðîöåññå âîñïàëåíèÿ ñîñóäîâ ðàäóæíîé îáîëî÷êè âûáðàñûâàåòñÿ äîñòàòî÷íî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ôèáðèíà âûñîêîìîëåêóëÿðíîãî áåëêà, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â îðãàíèçìå. Åñëè ôèáðèí íà÷èíàåò îòêëàäûâàòüñÿ â ïåðåäíåé êàìåðå ãëàçíîãî ÿáëîêà (ñõåìà ñòðîåíèÿ ãëàçà â ñîîòâåòñòâóþùåé ãëàâå) è çàáèâàòü ñîáîé ïóòè îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, ïîäíèìàÿ, ñîîòâåòñòâåííî, âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, òî ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ âòîðè÷íàÿ çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå òÿæåëûì îñëîæíåíèåì èðèäîöèêëèòà. Òàêæå ôèáðèí ìîæåò îòêëàäûâàòüñÿ ìåæäó çàäíåé ïîâåðõíîñòüþ ðàäóæêè è õðóñòàëèêîì, ïðèâîäÿ ê ïîÿâëåíèþ ñðàùåíèé, ñïàåê ìåæäó íèìè.  ýòîì ñëó÷àå ðàäóæíàÿ îáîëî÷êà ïðèïàèâàåòñÿ ê ïîçàäè ëåæàùåìó õðóñòàëèêó, è ïî ýòîé ïðè÷èíå ïðèïàÿííûé çðà÷îê ïåðåñòàåò âûïîëíÿòü ñâîþ ôóíêöèþ äèàôðàãìû, ðåãóëèðóþùóþ êîëè÷åñòâî ïîñòóïàþùåãî â ãëàç ñâåòà. Äåëî â òîì, ÷òî, êîãäà ñâåò î÷åíü ÿðîê, ÷òîáû íå áûëî çàñâåòêè èëè îæîãà ñåò÷àòêè, íîðìàëüíî ðàáîòàþùèé çðà÷îê äîëæåí ñóçèòüñÿ.  òåìíîòå, ÷òîáû ãëàç âèäåë ëó÷øå, çðà÷îê äîëæåí, íàîáîðîò, ìàêñèìàëüíî ðàñøèðèòüñÿ. Ïðè íàëè÷èè ñïàåê ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èðèäîöèêëèòà ïðèïàÿííûé çðà÷îê çàìèðàåò è ñâåò ñòàíîâèòñÿ íåðåãóëèðóåìûì, ÷òî ìîæåò âûçûâàòü ïîâðåæäåíèå ñåò÷àòîé îáîëî÷êè. Ê òîìó æå ÷àñòî çðà÷îê, íàõîäÿñü â íååñòåñòâåííîì ñîñòîÿíèè, ìîæåò ìåíÿòü ñâîå ðàñïîëîæåíèå, ïðèîáðåòàÿ èíîãäà î÷åíü ïðè÷óäëèâûå âûòÿíóòûå è äàæå ôåñòîí÷àòûå ôîðìû.
Âîçíèêàåò èðèäîöèêëèò âíåçàïíî, áåç êàêèõ-ëèáî ïðåäâåñòíèêîâ. Íàïðèìåð, ïðîñíóâøèñü óòðîì, ÷åëîâåê ìîæåò îòìåòèòü, ÷òî ó íåãî âäðóã ïîêðàñíåë îäèí ãëàç. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ ñëåçîòå÷åíèå, ëîìÿùàÿ áîëü â âîñïàëåííîì ãëàçó, êîòîðàÿ ìîæåò èððàäèèðîâàòü â ñîîòâåòñòâóþùóþ ãëàçó ïîëîâèíó ãîëîâû. Âîçíèêàåò ñâåòîáîÿçíü è çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ, òàê êàê â ïðîöåññå çàáîëåâàíèÿ íà÷èíàåò ìóòíåòü ðîãîâèöà èç-çà îòëîæåíèé ýëåìåíòîâ âîñïàëåíèÿ íà åå çàäíåé ïîâåðõíîñòè, à òàêæå çà ñ÷åò ïîìóòíåíèÿ âëàãè ïåðåäíåé êàìåðû ãëàçíîãî ÿáëîêà, çðà÷îê íà ñòîðîíå âîñïàëåíèÿ ñòàíîâèòñÿ óçêèì. Ïðè èññëåäîâàíèè â ýòîò ïåðèîä ïàöèåíòà ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ðàäóæêè, èç-çà ýòîãî îíà ìîæåò ïðèîáðåòàòü êðàñíîâàòûé îòòåíîê, òàêæå ìîæåò èíîãäà îòìå÷àòüñÿ ïåðâè÷íîå ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, åñëè èðèäîöèêëèò âîçíèê âïåðâûå. Ïðè ïîâòîðíûõ ðåöèäèâèðóþùèõ èðèäîöèêëèòàõ ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, ðèñê ôîðìèðîâàíèÿ âòîðè÷íîé ãëàóêîìû çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò îò ðåöèäèâà ê ðåöèäèâó.
Êîãäà ïàöèåíò âïåðâûå îáðàùàåòñÿ ê âðà÷ó ñ ýòèì äèàãíîçîì, âðà÷ äîëæåí ìàêñèìàëüíî ïîëíî îáñëåäîâàòü åãî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ. ×òîáû ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç, ñîáèðàåòñÿ ïåðâîíà÷àëüíûé àíàìíåç, ïîäðîáíî óòî÷íÿþòñÿ âñå æàëîáû, äàæå òå, êîòîðûå íå êàñàþòñÿ ãëàç, íî âîçíèêëè îäíîâðåìåííî ñ âîñïàëåíèåì ãëàçà èëè íåìíîãî ðàíüøå. Íàïðèìåð, èìåþò çíà÷åíèå áîëè â ñóñòàâàõ, ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ ãäå-ëèáî, ïåðåíåñåííûå òðàâìû ãëàç, íàëè÷èå ó ïàöèåíòà âûÿâëåííîãî êîãäà-ëèáî õëàìèäèîçà, òîêñîïëàçìîçà, ðåâìàòèçìà è ò. ä. Åñëè êàêèå-ëèáî çàáîëåâàíèÿ èìåëè ìåñòî, òî ïàöèåíò â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå íàïðàâëÿåòñÿ ê âðà÷ó ñîîòâåòñòâóþùåé ñïåöèàëüíîñòè äëÿ îáñëåäîâàíèÿ è ïàðàëëåëüíîãî ëå÷åíèÿ.  ëþáîì ñëó÷àå áóäóò íàçíà÷åíû îáùèå àíàëèçû êðîâè, âèðóñîëîãè÷åñêèå àíàëèçû äëÿ âûÿâëåíèÿ âèðóñíûõ àãåíòîâ, èììóíîëîãè÷åñêèå è áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ è äàæå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå (ðåíòãåí ëåãêèõ) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âîçìîæíîãî òóáåðêóëåçà èëè ñàðêîèäîçà ëåãêèõ.
Ëå÷åíèå èðèäîöèêëèòà ïðîâîäèòñÿ ìåñòíûìè ïðåïàðàòàìè è óïîòðåáëÿåìûìè âíóòðü. Ìåñòíî çàêàïûâàþòñÿ êàïëè íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå (äèêëî-ô, èíäîêîëëèð, âîëüòàðåí), êîðòèêîñòåðîèä (äåêñàìåòàçîí â êàïëÿõ) äëÿ ñíÿòèÿ âîñïàëåíèÿ è îòåêà, ïðåïàðàòû, ðàñøèðÿþùèå çðà÷îê, âî èçáåæàíèå îáðàçîâàíèÿ ñðàùåíèé ðàäóæêè ñ õðóñòàëèêîì. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ôîðìèðîâàíèÿ ñïàåê ïîä êîíúþíêòèâó íåîáõîäèìî íà÷èíàòü êîëîòü ðàññàñûâàþùèé ôåðìåíò êîëëàëèçèí.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòàì ïðîâîäèòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ èììóíîñóïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèõ äîç öèêëîñïîðèíà è ïðåäíèçîëîíà.
Âñåãäà íåîáõîäèìî àêòèâíîå ëå÷åíèå âûÿâëåííûõ ïåðâè÷íûõ çàáîëåâàíèé îðãàíèçìà!
Ãëàçà íèêîãäà íåëüçÿ ýôôåêòèâíî ëå÷èòü, ïîëíîñòüþ èçîëèðîâàâ èõ îò ïðîáëåì âñåãî îðãàíèçìà! È òàêîå çàáîëåâàíèå, êàê èðèäîöèêëèò, òîìó ïîëíîå ïîäòâåðæäåíèå! Åñëè ó âàñ õðîíè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, èëè äèñòðîôèÿ ñåò÷àòêè, èëè ðàñòóùàÿ áëèçîðóêîñòü, èëè ëþáîå äðóãîå çàáîëåâàíèå ãëàç, âñåãäà íåîáõîäèìî ñîãëàñîâûâàòü ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé ñ ëå÷åíèåì äðóãèõ áîëåçíåé îðãàíèçìà!
Источник
Здравствуйте!
Мне 26 лет. Лет 7 носила контактные линзы, 2 года назад перестала, не было никаких осложнений, кроме изменения формы глаза — стал немного выпуклым. В целом, жалоб не было.
2 недели назад, заметила покраснение правого глаза. При этом это покраснение не было похоже на обычное, как от перенапряжения, когда есть несколько крупных красных сосудов и один из них лопнул. Были видны все-все мелкие сосудики, и от этого весь глаз имел розовый цвет. Я выпила кларитин и аспирин. На следующий день краснота немного прошла, но все же вокруг радужки была сеточка мелких воспаленных сосудов, если присмотреться. Я уехала в отпуск на неделю. В последний день отпуска (9е марта) глаз стал болеть при вращении. Боль была сверху внутри глаза, как будто в мышце, которая его вращает (не на поверхности). И глаз стал сильно красным — опять сеточка из мелких сосудов, в большей степени у радужки и по бокам от радужки. Пошла профессору по инфекционным заболеваниям глаза, вот что он написал после осмотра (никаких анализов крови и т.п. мы не успели сделать):
__________________________________________________ ________
Анамнез: Больна 1 неделю. Покраснение и боли в правом глазу 2 и 9го марта. Ранее носила контактные линзы (2 года назад).
od — отделяемое в виде «нитчатых» засорений в слезной пленке, небольшое слезостояние, гиперемия и инфильтрация коньюктивы век, дисфункция мейбомиевых желез.
верхнее веко — сосочки в D>0.3мм, полигональные, с молочным оттенком, един. субконъюктивные кровоизлияния.
нижнее веко — снаружи в переход. складке группа крупных фолликулов.
смешанная (более выражена прекорнеальная) инъекция конъюктивы глазного яблока, 1-2 преципитата на эндометрии роговицы. Реакция зрачка живая. ВГД пальп. в N.
os — верхнее веко не исследовали, нижнее веко — снаружи группа крупных фолликулов полупрозрачных с молочным оттенком в переходной складке. Отделяемого нет. Гиперемии, инфильтрации нет.
Диагноз клинический:
1 вариант: od — передний вялотекущий увеит неизвестной этиологии.
Крупнокапиллярный аллергический конъюктивит после контактных линз. Хронический фолликулярный конъюктивит неизвестной этиологии. Миопия слабой степени.
Лечение: циклоптик (1кап. — 2р.д. в правый глаз), диклофенак (1 кап. — 3р.д. в правый глаз), опатанол (1кап. — 3 р.д. в правый глаз).
Таблетки: мовалис — 3р.д. (7.5 мг), кларитин или ломилан (3 р.д.)
2 вариант: хронический хламидиозный конъюктивит, осложненный передним увеитом правого глаза.
Лечение: антибиотики местно (данцил по 1-2 кап. 4-6 р.д. в оба глаза)
__________________________________________________ ___________
Приехала в Москву, 10го марта пошла к окулисту в своей поликлинике, она посмотрела на глаз и сказала что скорее всего это первый вариант. И врядли есть хламидийный конъюктивит. Дополнительно к первому варианту прописала Тобрадекс (я заменила его на Данцил, по совету профессора, т.к. Тобрадекс вызывает необратимые последствия, если вдруг в глазу все-таки вирус хламидии).
Далее я на всякий случай пошла и сдала кровь и соскоб с глаза на хламидийный конъюктивит:
_________________________________________
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 13.03.2012
Параметр: anti-Chlamydia trahomatis IgG
Результат: менее 1:50
Референсные значения: менее 1:50
_________________________________________
Материал: Соскоб Локус: Правый глаз
Дата забора биоматериала: 13.03.2012
Параметр: ДНК Chlamydia trachomatis
Результат:Не обнаружено
Референсные значения: Не обнаружено
________________________________________
Не знаю насколько можно доверять (Центр молекулярной диагностики — CMD).
И еще общий анализ крови в нашей поликлинике:
WBC: 5.1 x 10^9/L
Lymph#: 1.3 x 10^9/L
Mid#: 0.2 x 10^9/L
Gran#: 3.6 x 10^9/L
Lymph%: 25.1%
Mid%: 5.1%
Gran%: 69.8%
HGB 121 g/L
RBC 3.80 x 10^12 L
HCT 35.3 % L
MCV 93.1 fL
MCH 31.8 pg H
MCHC 342 g/L
RDW-CV 12.3 %
RDW-SD 40.9 fL
PLT 207 x 10^9/L
MPV 8.7 fL
PDW 15.7
PCT 0.180 %
СОЭ 6 ммч
Формула крови: С*69 Э*3 Л*15 М*12
Эффект лечения: боль и покраснение почти сразу исчезли после приема комплекса: циклоптик + опатанол + диклофенак + мовалис + кларитин. с 12го марта начала капать Данцил (антибиотик) — особых изменений не заметила.
Мовалис я перестала пить где-то 16 марта (т.е. пила ок. 7 дней).
Кларитин 2 дня назад. Сейчас лечащий врач отменил циклоптик, уменьшил Данцил до 2х р.д. Остальное лечение осталось также.
В итоге: Сегодня вечером появилась сухость глаз и на верхнем веке правого глаза появились пузырьки, как при аллергическом конъюктивите. Боль в правом глазу при вращении еще осталась, но очень слабая. А вот левый глаз напротив, стал как-то побаливать, но как будто от сухости, когда закроешь, становится легче. Выпила 2 таблетки кларитина и аспирин.
Я так поняла, что мне провели лишь симптоматическое лечение, а причину болезни искать не стали, возможно через пару дней или через месяц все повторится. Боюсь осложнений. Скажите пожалуйста на что это похоже и может ли быть какой-то другой вирус кроме хламидий или если это бактериальная инфекция или грибковая может ли она быть вызвана болезнью гланд или носа или еще чего-нибудь? Мой врач сказал что это может повторится и все, причину искать он считает бессмысленным. Я пытаюсь попасть на платную консультацию в МНИИ глазных болезней, но пока не получается..
Вопросы:
1. Нужно ли дальше искать причину иридоциклита (вдруг все серьезнее)?
2. Каких специалистов стоит посетить в первую очередь (для обнаружения причины)?
3. Какие еще анализы могут понадобится для прояснения ситуации?
Скажите пожалуйста на что это похоже и может ли быть какой-то другой вирус кроме хламидий или если это бактериальная инфекция или грибковая может ли она быть вызвана болезнью гланд или носа или еще чего-нибудь?
Может быть и то и другое.
Мой врач сказал что это может повторится и все, причину искать он считает бессмысленным
Отчасти он прав. Можно потратить много времени и средств для поиска причины и не найти ее.
Я пытаюсь попасть на платную консультацию в МНИИ глазных болезней, но пока не получается.
Попытайтесь еще! Есть еще институт им.Гельмгольца, МНТК им.Федорова.
Вопросы:
1. Нужно ли дальше искать причину иридоциклита (вдруг все серьезнее)?
По хорошему — надо!
2. Каких специалистов стоит посетить в первую очередь (для обнаружения причины)?
Ревматолога, ЛОР, стоматолога…..
3. Какие еще анализы могут понадобится для прояснения ситуации?[/QUOTE]
Специалисты назначат.
Сегодня появилось ощущение какой-то пленочки на правом глазу, зрение немного ухудшилось, но как проморгаешься — лучше становится. Глаз опять розовый.
завтра в институт им.Гельмгольца
zmeika25
21.03.2012, 17:16
Каких специалистов стоит посетить в первую очередь (для обнаружения причины)?Гинеколога, со взятием мазка.
Извиняюсь не поняла, а гинеколог знает на что мазок брать? или вы имеете в виду ту самую хламидию трахоматис?
zmeika25
21.03.2012, 18:06
Извиняюсь не поняла, а гинеколог знает на что мазок брать? или вы имеете в виду ту самую хламидию трахоматис? Ваш иридоциклит, просто так не возникает, где то есть очаг воспаления. Гинеколог возьмет мазок из влагалища.
Здравствуйте! Это опять я, была в МНИИ Гельмгольца
22.03.2012
od — умеренная сосочковая реакция на конъюктиве верхнего века менее выраженна, на конъюктиве нижнего века и свода — умеренно гиперемировано, небольшой отек, множественные мелкие фолликулы в нижнем своде. Очаговая инфильтрация, болезненность локальная при пальцапании в наружном отделе глазного яблока. Запотелость эндотелия, в нижней 1/3 роговицы несколько мелких практически невидимых преципитатов. Зрачок круглый, живо реагирует на свет.
Предварительный диагноз:
od — подострый иридоциклит, эписклерит
ou — аллергический конъюктивит.
Назначено пока тоже лечение. Немного иностранные препараты и в других пропорциях, вместо мовалиса найз.
27 марта нужно будет сдать мазок, посев с конъюктивы, соскоб на цитологию. Чтобы назначить дальнейшее лечение.
__________________________________________________ ___________________
Мне становится легче от 2х препаратов — циклоптик и деклофенак, еще опатанол и кларитин помогают от внешне заметных аллергических пузыриков около ресниц.
Причина пока не ясна. Сегодня была у лора, сделали снимок пазух — ничего подозрительного не обнаружили. Единственное что она сказала, это про те же нитевидные отделения из носа. Но она думает, что это аллергическая реакция. Но ведь я пью кларитин в достаточно больших дозах.. почему тогда заложенность носа этими выделениями не меняется?
Может ли быть причиной иридоциклита грибок кандида?? Стоит ли сдавать соскоб из носа на возбудитель кандидоза? или он (грибок) там всегда есть и все дело в том, что ослаблен иммунитет?
Лор назначил промывание носа и витаон (мазь).
Сегодня лимфоузел на шее (с правой стороны) немного увеличен, есть болезненность при ощупывании
Кандидозный увеит может конечно быть, но скорее при иммунодефицитном состоянии… Увеличенный и болезненный л/у чаще говорит об инфекционно-вопалительном очаге в организме. Продолжайте обследоваться! Каких специалистов еще посетили? Какие анализы сдали?
Помогите пожалуйста понять анализы?
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 3.15 L
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.15
Гемоглобин, г/л 127.70
Гематокрит, % 35.18
Средний объем эритроцитов, fl 84.85
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 30.79
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 362.90 H
Тромбоциты, 10^9/л 275.30 150,00
Промиелоциты, % 0.00
Метамиелоциты, % 0.00
Бластные клетки, % 0.00
Миелоциты, % 0.00
Лимфоциты, % 45.00 H
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 44.00 L
Эозинофилы, % 4.00
Базофилы, % 0.00
Моноциты, % 6.00
Плазматические клетки, % 0.00
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 7.00
Вы ничего не написали о себе, даже пол и возраст, причину по которой сдавали кровь.
Какой вопрос, такой ответ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Здравствуйте!!! 🙂 Сегодня я была в МНИИ Гельмгольца у врача вирусолога. По ее направлениям сдала кровь на иммунологические исследования:
— вирус простого герпеса 1 и 2 типа
— Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ1)
— Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ2)
— Цитомегаловирус
— Вирус ЭпштейнБар(ВЭБ)
— Токсоплазмоз (IgG/Total (рфа))
— Токсоплазмоз (IgG, IgM (ИФА))
— Токсокароз (ИФА)
— Chlamydia trachomatis
— Chlamydia pneumoniae+psittaci
— Уреплазма
— Микоплазма
— Туберкулин, ткани глаза
— Концентрация IgG, IgM, IgA
Посев на микрофлору с конъюктивы
Соскоб на цитологию
и по моим просьбам соскоб на кандида (учитывая что в прошлом я проходила лечение — годовой курс гормональных контрацептивов Ярина, которые оказывается иногда провоцируют размножение грибков + наблюдения лора по поводу нитчатых выделений).
Но это все будет готово только после 4го апреля.
Я также от себя в центре молекулярной диагностике сдавала следующие анализы:
— общий IgE
— IgE для бытовых аллергенов
— IgE на кошачий эпителий и шерсть
— кровь на токсоплазмоз (в доме есть кот)
— мазок из носа на Candida
Это будет известно 30 марта.
Также у меня есть ОАК за 25.03.2012:
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 3.15 L
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.15
Гемоглобин, г/л 127.70
Гематокрит, % 35.18
Средний объем эритроцитов, fl 84.85
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 30.79
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 362.90 H
Тромбоциты, 10^9/л 275.30 150,00
Промиелоциты, % 0.00
Метамиелоциты, % 0.00
Бластные клетки, % 0.00
Миелоциты, % 0.00
Лимфоциты, % 45.00 H
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 44.00 L
Эозинофилы, % 4.00
Базофилы, % 0.00
Моноциты, % 6.00
Плазматические клетки, % 0.00
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 7.00
На этой неделе посещаю дерматолога, в связи с непонятными высыпаниями на теле, терапевт сказала что похожи на аллергические в связи с приемом лекарств.
Потом снова терапевта (она направляла на ОАМ)
Потом наверное ревматолога если удастся записаться в институт ревматологии.
Либо если не удастся то к лору-вирусологу (который по вирусам и микозам специализируется)
Извините пожалуйста, спешила сообщить
Пол: женский
Возраст: 26 лет
Рост: 172 см
Вес: 47кг (всегда была худой)
Жалобы: иногда поднимается температура 37, постоянно ощущение слабости в мышцах, хотелось бы узнать, что можно сказать о моих анализах, в чем может быть причина?? Заранее большое спасибо.
ну вооот 🙁
на сайте инвитро написано:
Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:
ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).
значит и все остальные цифры тоже могут быть неверными 🙁
хотя вот в анализах из моей поликлиники норма 300-380 (т.е. у меня в норме MCHC)
Те сообщения что выше, это я пыталась у гематологов проконсультироваться, по поводу инфекция или грибок. Ответом на 10е сообщение является сообщение №13 (извиняюсь что так получилось).
У меня появился еще один результат анализа (из молекулярного центра диагностики):
AV-Toxo gondii, определение авидности антител класса IgG к Toxoplasma gondii — 0.0% (референсные значения: Менее 50% — низкая авидность;
50 — 59,9% — серая зона, сомнительный результат; от 60% — высокая авидность)
Общий IgE = 145 кЕд/л (повышен)
Сегодня была у дерматолога, он сказал что у меня либо розовый лишай, либо аллергический дерматит. Завтра иду к аллергологу.
Температура также 37. Правый глаз как будто выздоровел, правда в том месте где было больше всего красных сосудов еще осталось розовое пятнышко. Но боли при движении уже нет.
Зато теперь тянущая боль в крайних положениях появилась на левом глазу. Уф, когда же я наконец вылечусь 🙂
А да, терапевт сегодня посмотрел анализ мочи, на который направлял меня, сказал что там все в норме, только чуть превышено количество белка и все.. ОАК свидетельствует о воспалительном процессе. Надежды на МНИИ Гельмгольца…
Не увидела ничего в ОАК, что «свидетельствует о воспалительном процессе».
Не увидела ничего в ОАК, что «свидетельствует о воспалительном процессе».
Смотрел оаМ.
Turubara
29.03.2012, 20:52
Оборатитесь в МНИИ ГБ им.Гельмгольца к профессору Слеповой Ольге Семёновне. Она спец. по иммунодиагностике увеитов и др. глазной патологии. 3 корп. 3 этаж.
Большое спасибо, за ответы! Сегодня была у аллерголога. Она сказала что пятнышки больше на лишай похожи, хотя они стали уже менее заметными..может скоро пройдет. Сказала что оак показывает, что есть вирусная инфекция. Назначила «Авамис» 1 р/д (1 месяц) от ринита и убедилась, что у меня есть направление на ОАК (завтра пойду).
Хотя наверное действительно все это из-за мовалиса, т.к. я его пила ударными дозами 7 дней, а учитывая мой вес для меня это было очень много, в побочных эффектах написано что возможно изменение формулы крови лейкопения в 1% случаев. У меня также была тахикардия, пульс 100, когда принимала мовалис.
С 27 марта принимаю:
— кларитин 1 таб в день
— циклоптик на ночь
— диклофенак в правый глаз
Боли в глазах уже нет, только немного красных сосудов 🙂 посмотрим что скажут анализы по иммунологии и ревматолог.
Добрый день! Получила иммунологические анализы и мазки: везде минусы, но повышен титр антител к цитомегаловирусу..
Анализ гормонов ТТГ = 2.17
Добрый день! Получила иммунологические анализы и мазки: везде минусы, но повышен титр антител к цитомегаловирусу..
Пожалуйста прокомментируйте единственный положительный результат иммунологического исследования из Гельмгольца:
по цитомегаловирусу:
IgG: > 3.5
IgM: отр
IgG к предраннему антигену: 0.769
Я еще создала тему по поиску причины температуры в отделе терапии:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (ссылка согласно правилам форума)
Единственное что мне не понятно, что за нитчатые отделения на глазах и в носу? Офтальмолог, который осматривал меня в самом начале, сказал что никогда такого не видел.. В Гельмгольца взяли анализы:
— мазок: микробы не обнаружены, нейтрофилы большое количество
— посев: стерильно
— посев: грибкового роста нет
Источник
