После лазерной коагуляции сетчатки какие капли капать
30.03.2011, 20:13 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 91 раз(а) Репутация: 1141616 | Рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки Коллеги, подскажите, какие рекомендации вы даете после процедуры ЛК сетчатки. Задаю вопрос, поскольку они бывают настолько разные и какие из них абсолютно обязательно соблюдать, а какие не являются жесткими. Просто хочется систематизировать свои мысли на этот счет, поскольку пресловутых стандартов по этому вопросу не видела. |
|
30.03.2011, 20:47 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,101 Сказал(а) спасибо: 5,815 Поблагодарили 9,546 раз(а) Репутация: 93734316 | А можно я дровишек подкину? По поводу ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции? __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
30.03.2011, 20:57 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Россия Сообщений: 5,061 Сказал(а) спасибо: 209 Поблагодарили 2,403 раз(а) Репутация: 7690001 | Цитата: Сообщение от Док 1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать. Не ранее 2 недель — иначе не видно будет где надо добавить если надо... Цитата: Сообщение от Chemist ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции? я уже об этом писал что делают именно для того чтобы вести умеренно активный обаз жизни исключая только совершенно определенные виды нагрузок — ударные сотрясения и подъём больших тяжестей именно с наклоном головы и то только при грубой ПВХРД… P.S. Грубая ПВХРД это «немые разрывы» или «решетки» по кругу Комментарии Chemist одобрил(а): Это к тому, что по поводу физ. нагрузок тоже стандартов нет и мнения совершенно разные бывают |
|
30.03.2011, 23:53 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 91 раз(а) Репутация: 1141616 | Цитата: Сообщение от Laserdoc 1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать. А что можно и, главное, нужно? Цитата: Сообщение от Laserdoc Дексаметазон теоретически нельзя — формирующиеся коагуляты просто не сформируются… Вот и я о том же. По поводу остальных, тоже не понятно? Диклофенак — чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса? Левомицетин — просто после контактной процедуры (тогда зачем 2 недели) или для профилактики септического процесса (он и не проникает туда)? Цитата: Сообщение от Laserdoc 2) Исключение бань, саун и т.п. в течение 2 недель (опять-таки сроки соблюдения рекомендаций тоже разнятся). А как это зависит от грубости ПВХРД? Предполагалось, что эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так? Цитата: Сообщение от Laserdoc 4) Ограничить соль и жидкость в рационе, исключить алкоголь также на 2 недели. Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД? Цитата: Сообщение от Laserdoc 5) Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии (срок тоже спорный). Смысл был, предполагаю, в том, чтобы не было тракции сетчатки (точнее места прикрепления базиса стекловидного тела) при аккомодации или «аккомодации вдаль», не понятно, дабы дать коагулятам спокойно сформироваться? |
|
31.03.2011, 00:07 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Россия Сообщений: 5,061 Сказал(а) спасибо: 209 Поблагодарили 2,403 раз(а) Репутация: 7690001 | Цитата: Сообщение от Док эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так? не это а транссудативный компонентСообщение добавлено 30.03.2011 в 23:09 Цитата: Сообщение от Док Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД? та же история, но дело в том что при грубых ПВХРД состояние витреоретииального интерфейса крайне неустойчиво…Сообщение добавлено 30.03.2011 в 23:10 Цитата: Сообщение от Док он опять, как при многих других ситуациях, слышит разные вещи. Так, ИМХО, быть-то не должно. но будет всегда… |
|
31.03.2011, 00:28 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,101 Сказал(а) спасибо: 5,815 Поблагодарили 9,546 раз(а) Репутация: 93734316 | Цитата: Сообщение от Laserdoc но будет всегда Так сложилось, что я этой проблемой заинтересовался еще года 3, а может и 4 назад. Вижу что с каждым годом ситуация меняется, в лучшую сторону. Все больше и больше докторов уходит от «миопия — КС» и т.п. Конечно мои наблюдения базируются в основном на том, что пишут доктора в сети, а это очень маленький процент от всех врачей. Но хотя бы где-то есть прогресс. Положительная тенденция есть, хотя может и небольшая. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
31.03.2011, 00:30 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 91 раз(а) Репутация: 1141616 | Если бы вы знали насколько небольшая в рамках по крайней мере периферии, радость была бы умеренной)) |
|
Источник
Лазерная коагуляция – «золотой» стандарт лечения заболеваний сетчатки (ретинопатологии), принятый во всем мире. Процедура проводится непосредственно на ткани сетчатки глаза — структуры, родственной органам головного мозга. Она выполняется посредством доставки лазерного луча сквозь прозрачные среды преломляющей системы без нарушения целостности глазного яблока, традиционного для полостной хирургии.
Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки. К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.
Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.
Перед операцией
Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.
Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.
Во время операции
Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:
- Слушать хирурга и следовать его указаниям.
- Фиксировать взгляд в озвученных хирургом направлениях.
- Не обращать внимания (стараться) на яркие вспышки.
- Не двигаться (конечностями, головой, глазами, в том числе).
После операции
Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.
После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:
- Первые 20 минут не нужно прикасаться к глазам, тем более тереть их. Из-за действия местной капельной анестезии, существует риск не рассчитать силу воздействия и травмировать глаз.
- Несколько дней после процедуры нужно будет закапывать определенные глазные капли — это противовоспалительные препараты.
- Занятия спортом и физическим трудом будут разрешены только через 2-3 недели. В послеоперационный период, необходимо избегать резких наклонов и нахождения вниз головой. Любая деятельность, сопровождающаяся напряжением, должна быть ограничена.
- В течение двух недель нельзя посещать парные, принимать горячие ванны.
- На неделю исключить из рациона соленую или острую пищу, алкоголь.
- Строго следовать графику послеоперационных обследований.
- При появлении красноты и боли в глазу, немедленно связаться с лечащим врачом.
Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером. Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока. Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.
Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями. Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.
Бесплатная онлайн консультация
Наш специалист с радостью ответит на ваши вопросы:
Можно ли помочь в вашей ситуации?
Сколько будет стоить лечение?
Какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза?
Все другие интересующие вас вопросы относительно заболеваний глаз!
Есть возможность приложить имеющуюся медицинскую документацию, чтобы ответ был максимально полным!
Спросить
© Клиника диагностики и лечения заболеваний сетчатки глаза (Москва)
Источник
Зрение после лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается практически сразу.
Проводят манипуляцию в условиях стационара, однако реабилитация проходит дома.
Лазерная коррекция зрения проводится в течение не более 20 минут. Восстановление после манипуляции занимает около 2 недель. В период реабилитации необходимо полностью придерживаться ограничений и рекомендаций офтальмолога, что значительно ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений.
Первые дни после лазерной коагуляции
Для быстрого восстановления зрения в первые дни после проведения лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций:
- исключить из рациона алкоголь;
- запрещена чрезмерная тряска;
- понизить физическое напряжение;
- воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами;
- не желателен долговременный просмотр телевизора;
- запрещено перенапрягать глаза;
- исключить долговременную работу за монитором компьютера;
- не рекомендовано длительное пребывание в вертикальном положении;
- нежелательно проводить наклоны вперед;
- чтение должно проводиться при хорошем освещении и не продолжительное время.
Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение нескольких плановых осмотров. Возможно применение капель с разным воздействием:
- антисептические;
- обезболивающие;
- кератопротекторы.
Желательно воздержаться от продолжительных прогулок зимой. Любые воспаления способны привести к ухудшению регенерации зрительного аппарата. Лучше воздержаться от посещения особенно людных мест, что позволит предупредить инфицирование патогенной микрофлорой глаз.
Послеоперационный период и главные правила
После проведения хирургического вмешательства возможно наличие болезненности или дискомфорта в оперируемой зоне. Дополнительной послеоперационной симптоматикой выступает:
- жжение;
- слезоточивость;
- чувство песка на слизистой;
- светобоязнь;
- помутнение зрения.
Главными ограничениями в период реабилитация после проведения лазерной коагуляции выступает:
- исключение прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на зрительный аппарат;
- запрещен просмотр телевизора;
- недопустимо применение дополнительных средств контактной коррекции;
- не рекомендовано посещение бани горячего душа или сауны
- нельзя посещать пляж;
- желательно ограничить физическую активность;
- при выходе на прогулку надевать солнцезащитные очки;
- насытить рацион витаминами и минералами;
- ограничить потребление соленной продукции;
- полностью исключить воздействие алкоголя и табака на организм.
В течение полугода после операции желательно проходить плановые осмотры офтальмолога.
Ранний период
В ранний реабилитационный период необходимо придерживаться правил:
- после лазерной коагуляции сетчатки нельзя тереть и часто прикасаться к органам зрения;
- желательно сократить посещение людных мест до минимума;
- не перегружать зрительный аппарат чтением и работой с мелкими частицами;
- воздержаться от управления автомобилем;
- в день проведения коагуляции желательно воздержаться от посещения улицы;
- запрещено поднимать тяжести;
- не употреблять кофеин;
- не наносить на глаза косметические средства;
- воздержаться от снятия макияжа средствами, содержащими спирт;
- устранить эмоциональное перенапряжение;
- не наклоняться вперед.
В первые несколько дней желательно придерживаться постельного режима. Рекомендуемое положение для сна — на спине. Зрение восстанавливается по истечение 2 или 3 часов после процедуры так как прекращается воздействие медикаментов. Дискомфорт исчезает так же в течение нескольких часов.
Поздний период
Через неделю после проведения укрепления сетчатки глаза лазером необходима плановая консультация врача, по результатам которой снимаются или остаются ограничения. Проверки проводятся 2 раза на протяжении полугода, позже временной промежуток между посещениями врача увеличивается до года. Срочное посещение врача необходимо при наличии у пациента симптоматики:
- резкое снижение уровня зрения;
- образовании мушек или змеек перед зрительным аппаратом;
- дискомфорта в области операции.
Пациенты с диабетом требуют особого внимания к своему здоровью. Поэтому им необходимо посещать офтальмолога минимум 3 раза в течение 6 месяцев. Во время планового посещения врач проводит диагностику:
- аппаратное исследование дна;
- масштаб поражения;
- стадия протекания патологии;
- глубина поражения;
- общее состояние сетчатки.
Вследствие проведения хирургического вмешательства возможно развитие осложнений.
Возможные осложнения
Среди осложнений, проявляющихся вследствие лазерной коагуляции, выделяют:
- Воспалительные процессы в области конъюнктивы. Для устранения патологии в реабилитационный период назначаются медикаменты с антисептическими свойствами.
- Активное пересыхание слизистой зрительного органа. В ходе лазерного лечения повреждается защитная поверхность глаз, что приводит к более быстрому испарению влаги с поверхности зрительного органа.
- Продолжение отслоения или атрофии сетчатки. Полностью вылечить такие патологии невозможно. При помощи лазерной коагуляции достигается регрессия заболевания, но не полное устранение. Такое осложнение развивается на фоне глубокого и масштабного поражения зрительного аппарата.
- Расплывчатость картинки. Восстанавливается четкость зрения в течение нескольких дней после проведения операции.
- Ухудшение адаптации глаз к темному времени суток. Развивается осложнение на фоне воспалительного процесса сетчатки.
- Катаракта или глаукома. Патологии прогрессируют на фоне поражений хрусталика или сильной отечности периферийной ткани.
- Расплывчатость в очертании зрачка. Возникает из-за появившихся кровотечений в глазу.
Развиваются осложнения по нескольким причинам:
- несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период;
- у пациента ослабленная иммунная реакция;
- некомпетентность лечащего врача.
Зачастую осложнения развиваются из-за халатности пациентов к рекомендациям офтальмолога.
Рекомендации врачей
Офтальмологи склоняются к необходимости соблюдения нескольких правил после лазерной коагуляции:
- исключить возможное попадание в зрительный аппарат солнечного излучения;
- не заниматься активными видами спорта;
- минимизировать работу за монитором компьютера или других гаджетов, в том числе и телевизора;
- не перенапрягать зрительный аппарат работая с мелкими частицами;
- исключить нервное перенапряжение;
- контролировать уровень глюкозы в крови;
- гипертоникам следить за скачками давления.
Соблюдая основные предписания врача в реабилитационном периоде, возможно предупредить развитие осложнений.
Полезное видео
Вследствие проведения лазерной коагуляции зрения развитие осложнений минимизировано. Привести к развитию патологических состояний может исключительно несоблюдение рекомендаций офтальмолога. Обязательным выступает также посещение врача в первые полгода, что помогает вовремя выявить и устранить воспалительные реакции конъюнктивы. Особенное внимание необходимо уделять людям с диабетическим заболеванием и гипертоникам.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
