Посев из глаз лечение

Чтобы точно определить возбудитель гнойно-воспалительного заболевания зрительной системы, получают мазок с конъюнктивы глаза, затем делают посев. С помощью этого анализа можно подтвердить или исключить несколько десятков болезней, например, конъюнктивит, ячмень, блефарит. Забор материала производится в условиях поликлиники, при соблюдении ряда правил. Полученные результаты позволяют правильно назначить лечение.

Особенности отбора и исследования мазка из глаза

Показания

Вирусные инфекции, поразившие носоглотку, часто бывают причиной гнойных заражений глаз. Нейтральные коринебактерии при определенных условиях также могут вызывать воспаления. Грибки рода Аспергиллус и Кандида появляются после лечения антибиотиками. Частая причина недугов — гонококки. Посев на микрофлору назначают, когда нужно выявить возбудитель, а также определить, какие лекарственные препараты противопоказаны при терапии. Образцы отделяемого берут при необходимости установить патогенные бактерии или вирусы, подтвердить или исключить следующие болезни:

• блефарит;
• конъюктивит;
• кератит;
• дакриоаденит;
• дакриоцистит;
• демодекоз;
• иридоциклит;
• контагиозный моллюск;
• ретинит;
• склерит;
• эндофтальмит;
• эписклерит;
• ячмень.

Вернуться к оглавлению

Как берут мазок?

Если у больного конъюнктивит, то забор материала осуществляется при оттянутом веке.

Если больной проходил лечение медикаментами, то их прием отменяют за 8—12 часов до проведения процедуры. Отделяемое на флору собирают сразу после пробуждения, до водных процедур, придерживаясь строгой методики:

• Микрофлору собирают с помощью стерильной ватной палочки в каждом глазу по очереди.
• Мазок при конъюнктивите делают при оттянутом веке, чтобы не касаться ресниц.
• Сухие блефаритные корочки удаляют пинцетом и берут материал из открывшихся эрозий.
• При кератите место манипуляции предварительно обезболивают.
• Материал также берется с контактных линз, если пациент их носит.
• Тампоны, отдельно для каждого глаза, вмещают в контейнеры, обозначают и немедленно отправляют на исследование. Если есть необходимость, то пробирки хранят при температуре не выше +8 °С.

Несоблюдение санитарных правил при использовании контактных линз часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям глаз.

Вернуться к оглавлению

Виды анализов

Чтобы точно установить, какой микробиологический возбудитель является причиной болезни, мазок на бак посев исследуется несколькими способами:

Интенсивность роста патогенного агента может быть определена с помощью посева материала, взятого у больного, на питательную среду.

• Цитологический анализ. Материал окрашивается и изучается под микроскопом.
• Бактериоскопический. Проводится по тому же принципу, что и первый.
• Бактериологический. Посев материала на питательную среду, чтобы определить интенсивность роста возбудителя.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

В здоровом глазу некоторые бактерии можно обнаружить только на конъюнктиве в незначительном количестве. Если же бак посев показывает рост от 21 до 100 колоний и более, следует говорить о патологии. При анализе можно обнаружить стафилококки, гонококки, аденовирус, энтеровирус, хламидии, кандиды и много других патогенных организмов. Анализ показывает также индивидуальную непереносимость некоторых антибиотиков, если она есть. По результатам исследования врач назначает лечение, которое в 99% имеет положительный прогноз.

Техника забора материала для бакпосева с глаз. Методы исследования глазных мазков

При заборе клинического материала от больного и при последующей работе с ним необходимо помнить о потенциальной опасности любых биологических материалов, полученных от инфекционных больных. Использование защитной спецодежды, как минимум, перчаток и халата, а в случае возможности возникновения аэрозолей — защитных очков или масок, является обязательным. Направляемый на исследование заразный материал должен быть соответствующим образом упакован для предотвращения заражения окружающих и контаминации самого материала посторонними биологическими агентами. На каждую пробу, направляемую в лабораторию, заполняется соответствующее направление.

При определении перечня необходимых лабораторных исследований учитывают необходимость этиологической расшифровки диагноза и установления ведущих патогенетических звеньев данного заболевания, а также предполагаемый дифференциальный диагноз.

Забор клинического материала следует производить до назначения антимикробных (антибактериальных или противовирусных) препаратов. Основное внимание необходимо обратить на получение материала из основного очага локализации предполагаемого возбудителя. Кратность проведения исследования зависит от метода исследования, сроков забора материала, особенностей заболевания и т. д. Количество клинического материала определяется выбором методов исследования и разумной достаточностью, поскольку недостаточное количество материала может определять ложноотрицательный результат.

При взятии материала приготавливают мазки для первичной бактериоскопии и производят высевы на сывороточный и тиогликолевый бульоны (2 пробирки). Мазки высушивают, стекло маркируют. Нативный материал (тампон с материалом в пробирке) и посевы доставляют в лабораторию для дальнейшего бактериологического исследования.

Методы исследования глазных мазков

Проведение традиционных бактериологических исследований при инфекционных поражениях глаз не отличается от аналогичных исследований при бактериальных инфекциях другой локализации.

Для диагностики вирусных инфекций наряду с традиционными иммунологическими исследованиями с целью обнаружения специфических антител чаще всего используют метод флюоресцирующих антител. Материалом для исследования являются соскобы конъюнктивы или эпителия роговицы.

Вирусный антиген обнаруживается в соскобах эпителия конъюнктивы и роговицы больного глаза при поверхностных и глубоких кератитах, при иридоциклитах. Специфическое свечение в ряде случаев может выявляться даже у реконвалесцентов, перенесших вирусную инфекцию с поражением глаз.

В повседневной практике применяют как прямой, так и непрямой метод флюоресцирующих антител. Непрямой метод не уступает прямому в частоте выявления вирусного антигена, однако при нем фоновое свечение и неспецифическая флюоресценция выражены сильнее, что затрудняет оценку результатов. Использование специфических антител позволяет проводить серотипирование возбудителя без выделения самого вируса.

Еще одним методом диагностики вирусных поражений органа зрения является традиционная реакция непрямой гемагглю-тинации. В качестве метода экспресс-диагностики она может быть использована, например, для диагностики герпетических поражений глаза, особенно на поздних этапах заболевания. Для анализа получают небольшое количество слезной жидкости, в которой определяют наличие антигена вируса герпеса. Для РНГА используют герпетический гамма-глобулиновый эритроцитарный диагностикум.

Метод выделения вируса может быть использован только при наличии специальной вирусологической лаборатории. Он дорогостоящ, занимает достаточно длительное время и требует высокой квалификации специалистов. В качестве исходного материала могут использоваться смывы с конъюнктивы, соскобы с конъюнктивы и роговицы, мазки-отпечатки и т. д.

Цитологический метод исследования глазных мазков. Исследование фиксированных и окрашенных соскобов конъюнктивы и роговицы может служить вспомогательным методом в диагностике вирусных поражений глаз. Одновременно отмечается усиление амитотического деления эпителиальных клеток и появление многоядерных клеток. При этом регулярно отмечаются базофилия их цитоплазмы, наличие внеклеточного детрита. Внутриядерные включения были описаны в роговичных соскобах кроликов, зараженных вирусом простого герпеса.

Определенные трудности связаны с диагностикой паразитарных заболеваний глаза. Так, при онхоцеркозе используют обнаружение микрофилярий в срезах кожи, в тканях и средах глаза, в моче и крови. Выявление паразитов в глазу позволяет установить диагноз и оценить тяжесть поражения органа зрения и при других паразитарных заболеваниях. Для диагностики ряда паразитарных инвазий применяют внутрикожные пробы (лоаоз и др.).

Серологические методы исследования глазных мазков позволяют выявить в сыворотке крови специфические антитела. Определенное диагностическое и прогностическое значение имеет изучение иммуноглобулинов в слезной жидкости.

В большинстве случаев диагностика инфекционных поражений органа зрения проводится в соответствии с рекомендациями, приведенными в указаниях и рекомендациях по диагностике той или иной конкретной инфекции с обязательными дополнительными исследованиями биологических материалов, полученных при проведении осмотра пораженного глаза.

— Также рекомендуем «Жалобы больных при заболеваниях глаз. Зрительные расстройства — нарушения зрения»

Оглавление темы «Заболевания глаз»:

1. Преднизолон, дексаметазон в лечении эндокринной офтальмопатии
2. Дипроспан, пульс-терапия эндокринной офтальмопатии
3. Циклоспорин, плазмаферез при эндокринной офтальмопатии
4. Гемосорбция при эндокринной офтальмопатии. Лечение псевдотумора
5. Лечение гранулематоза Вегенера, химиотерапия опухолей орбиты глаза
6. Клинические методы исследования глаз
7. Техника забора материала для бакпосева с глаз. Методы исследования глазных мазков
8. Жалобы больных при заболеваниях глаз. Зрительные расстройства — нарушения зрения
9. Жалобы на боль в глазу. Причины глазных болей
10. Жалобы на покраснение, появление отделяемого из глаз, светобоязнь, слезотечение