Помутнение сетчатки после операции

Витрэктомию применяют при гемофтальме, отслоении и разрывах сетчатки, существенном помутнении стекловидного тела, тяжёлой пролиферативной ретинопатии и других патологиях. Это микрохирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела глазного яблока, на место которого вводят газовоздушную смесь или силиконовое масло. Во время и после проведения витрэктомии возможны осложнения.

Осложнения во время операции

• Кровотечение — наиболее распространённое осложнение. Кровоизлияние из сосудов затрудняет проведение операции и ухудшает её визуализацию. Кровотечение останавливают гемостатическими препаратами.
• Миграция перфторорганического соединения (ПФОС) под сетчатку. Такая патология говорит о слабой мобилизации сетчатки. Полностью удалить ПФОС через разрыв получается редко, поэтому проводят обширную ретинотомию.
• Миграция силиконового масла в переднюю камеру при афакии. В этом случае силикон вытесняют физраствором или вискэластиком.

Скорость восстановления зрения после витрэктомии зависит от тяжести патологии, состояния сетчатки и оптических сред глаза. Даже после успешного хирургического вмешательства пациент не застрахован от осложнений.

Осложнения в послеоперационный период

• Кровотечение. Источником кровотечения являются операционные входы, сосуды радужки и сетчатки. Для лечения кровоизлияний применяют гемостатические средства и проводят рассасывающую терапию. Если кровотечение сопровождается отслойкой сетчатки, в глазную полость вводят ПФОС.
• Рецидивирующий гемофтальм — может возникать на афакичном глазу после тяжёлых травм, при васкулите и увеите. Эффективно устраняет патологию пневмовазопексия.
• Воспаление. Изредка возникает у ослабленных пациентов, а также при системных заболеваниях. Вероятность воспаления увеличивается по мере расширения масштабов вмешательства. Если вовремя не устранить воспаление, глазное яблоко может атрофироваться. Для предотвращения воспаления после витрэктомии вместе с антибиотиками под конъюктиву вводят кортикостероиды.
• Изменение роговицы. Возникает чаще всего при бескапсульной афакии. Иногда силиконовое масло выходит в переднюю камеру и заполняет её. При контакте вещества с роговицей происходит её дистрофия и нарушение прозрачности. Этот процесс обратимый, если предотвратить контакт силикона с роговицей.
• Изменение радужки. Может возникать при обширной коагуляции. Патология связана с повреждением задних цилиарных артерий и нервов. Чтобы предотвратить этот процесс, на горизонтальных меридианах проводят транссклеральную криокоагуляцию — она меньше повреждает сосуды.
• Глаукома (гемолитическая, тампонадо-зависимая, неоваскулярная, стероидная). Может быть вызвана разными факторами — блокировкой путей оттока эритроцитов, зрачковым блоком силиконом или газом. Для диагностики глаукомы ведут контроль внутриглазного давления на раннем и отдалённом послеоперационном периоде.
• Катаракта. Может быть вызвана повреждением задней капсулы во время операции, длительным контактом с тампонирующим веществом, несоблюдением пациентом положения после введения ПФОС. Если катаракты избежать не удалось, применяют удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

При первых проявлениях дискомфорта в прооперированном глазу необходимо срочно проконсультироваться с врачом, проводившим операцию. Такая мера минимизирует осложнения и предотвратит ухудшение зрения. Трудности в послеоперационный период могут быть связаны и с сетчаткой.

Осложнения со стороны сетчатки

1. Отслойка сетчатки — может появиться из-за движения микрохирургических инструментов и непосредственном контакте.
2. Макулярный отёк — существенно снижает зрение. Если не предпринять мер, может перейти в макулодистрофию. Патология довольно успешно лечится введением кортикостероидов.
3. Окклюзия сосудов — эту патологию намного легче предупредить, чем вылечить. Для этого контролируют офтальмотонус и внутриглазное давление.

Вероятность осложнений минимальна при своевременном хирургическом вмешательстве, чётком выполнении пациентом предписаний врача и постоянном контроле прооперированного глаза. К минимуму свести осложнения можно, вовремя определив их и применив активную хирургическую и медикаментозную тактику лечения.

Плохое зрение после замены хрусталика

Новый хрусталик – возможность вылечить катаракту и глаукому, избавиться от близорукости или дальнозоркости.

Для этого проводят операцию по удалению старого хрусталика и установке нового искусственного.

После вмешательства необходимо 2 месяца строго соблюдать рекомендации офтальмолога: не поднимать тяжести, не давать сильную нагрузку глазам и др. До 2 недель запрещены занятия спортом.

В некоторых случаях после замены хрусталика остается плохое, мутное зрение. Причинами осложнений являются несоблюдение рекомендаций, неправильный подбор искусственного тела, кровоизлияние, повышенное внутриглазное давление . Для восстановления зрения необходимо определение провоцирующей осложнение причины и курс лечения.

Причины осложнения

Причины помутнения и плохого зрения после операции по замене хрусталика:

• помутнение хрусталиковой капсулы;
• инфекционный процесс;
• кровоизлияние;
• повышенное внутриглазное давление;
• отслойка сетчатки;
• отек роговицы;
• разрыв хрусталиковой капсулы;
• выпадение хрусталикового вещества;
• выпадение радужки;
• задняя дислокация ИОЛ (интраокулярная линза).

Данные причины приводят к развитию так называемой вторичной катаракты.

Помутнение хрусталиковой капсулы

Из-за разрастания эпителия на поверхности хрусталиковой капсулы ухудшается ее функциональность. Снижается ее прозрачность, она становится мутной. В результате пациент жалуется на ухудшение зрения, у него диагностируют вторичную катаракту.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Для лечения осложнения назначается оперативное вмешательство – лазерная дисцизия. Ее проводят на приеме офтальмолога за 15 минут без специальной подготовки.

Дополнительная мера для уменьшения повторного помутнения хрусталиковой капсулы – применение капель против вторичной катаракты (Офтан Катахром, Квинакс, Вита-Йодурол, Каталин).

Инфекционный процесс

Возникает редко, поскольку при проведении операции соблюдается стерильность . Для уменьшения риска инфицирования в реабилитационном периоде с профилактической целью назначаются антибактериальные капли (Тобрекс, Ципромед, Флоксал).

При развитии инфекционного процесса требуется курсовое применение капель в течение дня и мази на ночь, обладающих противовоспалительным, антимикробным действием.

Кровоизлияние

Для имплантации искусственного хрусталика хирург выполняет минимальный разрез на бессосудистой прозрачной роговице. Риск развития кровоизлияния приближается к нулю, но может появиться при травматической катаракте. Если оно возникло, врач закрывает разрез и выполняет заднюю склеротомию.

В послеоперационном периоде требуется наблюдение у офтальмолога, применение капель на основе метилэтилпиридинола (Эмоксипин, Эмокси-Оптик, Виксипин, Эмоксибел). Для уменьшения воспаления назначаются стероиды.

Повышенное внутриглазное давление

Оно может возникнуть в ходе оперативного вмешательства и в реабилитационном периоде . Сопровождается головной болью, болевым синдромом в глазах. Для купирования повышенного ВГД длительно назначаются лекарства в виде капель (Латанопрост, Тимолол, Биматопрост и другие).

Отслойка сетчатки

При сильной близорукости, растяжении сетчатки стекловидным телом и вскрытии капсулы хрусталика возможно отслоение сетчатки.

Лечение зависит от состояния пациента: при умеренном отслоении применяется лазерная терапия и криотерапия с помощью холода. В тяжелых случаях прибегают к склерозированию, витрэктомии и пневматической ретинопексии.

Отек роговицы

Возникает после хирургического вмешательства и обычно проходит в реабилитационном периоде. При этом пациента беспокоят расплывчатость зрения.

При непрекращающемся осложнении или его усилении требуется осмотр у специалиста для определения причины и комплексного лечения.

Разрыв хрусталиковой капсулы

Это самое серьезное осложнение. При нем происходит повреждение стекловидного тела, смещение хрусталика и иногда кровотечение.

Несвоевременное лечение разрыва хрусталиковой капсулы может привести к отслойке сетчатки, смещению линзы кзади, появлению помутнения и вторичной катаракты.

Коррекция осложнения включает выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру, введение за них специального гланда и удаление стекловидного тела.

Выпадение хрусталикового вещества

Может возникнуть из-за разрыва капсулы . Коррекция состояния включает лечение увеита и глаукомы, затем удаление хрусталикового вещества с помощью витрэктомии.

Выпадение радужки

Возникает крайне редко. Дальнейшее лечение зависит от сроков возникновения осложнения . При раннем выпадении радужки и быстром диагностировании минимален риск инфицирования. Поэтому врач убеждается в отсутствии инфекции, проводит репозицию радужки и накладывает швы.

Если осложнение возникло давно, то может присутствовать инфекционный процесс. Для устранения осложнения хирург иссекает выпавшую часть радужки.

Задняя дислокация ИОЛ

При неправильной имплантации искусственный хрусталик может сместиться в сторону стекловидного тела. В результате возникает риск отслойки сетчатки, ее отека и геморрагии. В каждом случае принимается решение о дальнейших действиях.

Неправильно имплантированную или смещенную линзу можно заменить новой. Также можно удалить или изменить ее положение (репозиция).

Неизлечимые осложнения

К плохому зрению после замены хрусталика могут приводить факторы, на которые нельзя подействовать в полной мере:

• отягощенная наследственность;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, влияющие на процессы регенерации;
• низкий иммунитет;
• воздействие токсических веществ на организм пациента;
• высокие диоптрии миопии (свыше 6 диоптрий близорукости);
• пожилой возраст – старше 65 лет.

В этих случаях перед проведением операции взвешиваются возможные осложнения и исход.

Реабилитационный период

Для снижения риска развития осложнений и ухудшения зрения в реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации специалиста в течение 2 месяцев:

• не прикасаться руками к прооперированному глазу;
• в любую погоду и время года носить специальные (зеленые) солнцезащитные очки;
• согласно графику посещать офтальмолога для осмотра;
• после операции 3 суток не спать на животе и стороне, где проводилась имплантация, носить марлевую повязку;
• стараться, чтобы в глаз не попадала вода, если произошло, промыть водным раствором фурацилина;
• в течение назначенного срока для профилактики инфицирования использовать антибактериальные капли.

Полезное видео

Основные симптомы катаракты. Как происходит замена хрусталика при заболевании.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как лечить катаракту глаза

  Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мягкой иол

  Что такое старческая ядерная катаракта

  Катаракта по наследству

  Катаракта на глазу лечение

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика. Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта. Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения.

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении. Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции. Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:
• сильная степень близорукости;
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
• отслойка сетчатки;
• воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;
• низкий иммунитет;
• негативное влияние на пациента токсических веществ;
• наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Симптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:
• двоение предметов;
• боль и слезоточивость глаза;
• снижение остроты зрения;
• появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургического лечения катаракты

  Операция катаракты на глазу

  Лечение начал. катаракты

  Вторичная катаракта где делают

Современная хирургия катаракты

• Главная
• Полезное
• После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Замена хрусталика зачастую является единственным возможным способом избавления от катаракты, высоких степеней дальнозоркости и близорукости. В процессе хирургического вмешательства, врач извлекает не функционирующий хрусталик, а на его место ставит новый искусственный, который обладает хорошей преломляющей способностью.

Новый искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально и максимально точно, что гарантирует пациенту практически 100% зрение после операции. И все же, даже после вполне безопасной операции замены хрусталика, возможны осложнения, которые происходят примерно 15-20% случаев. Какие это осложнения?

• Помутнение хрусталиковой капсулы. Подобное осложнение называется вторичной катарактой и связано с разрастанием на поверхности хрусталиковой капсулы волокон эпителия. В результате, прозрачность капсулы значительно снижается и пациент начинает видеть иногда даже хуже, чем перед оперативным вмешательством. Для устранения подобного осложнения назначается операция — лазерной дисцизии. Операция не требует специальной подготовки и выполняется за 10-15 минут на очередном профилактическом приеме офтальмолога.
• Инфекция. Как правило, благодаря соблюдению операционной стерильности, риск инфицирования пациента в ходе вмешательства ничтожно мал, однако полностью его исключить нельзя. Назначение в послеоперационном периоде с профилактической целью антибактериальных препаратов местного действия призван снизить частоту инфекции.
• Кровоизлияние. Субконъюнктивальные кровоизлияния при этом почти не встречаются, поскольку операционный разрез глаза обычно выполняется на бессосудистой прозрачной роговице. В тоже время, в современных условиях, кровоизлияние внутрь глаза, практически не осложняет послеоперационного периода. Случается оно очень редко и, как правило, при травматической катаракте.
• Повышение уровня внутриглазного давления. Подъем ВГД во время хирургических операций обычно связан с невозможностью прохождения по естественной дренажной сети глаза некоторых растворов, применяемых в процессе вмешательства. Высокое внутриглазное давление сопровождается болью в глазу либо сильной головной болью. Для его снижения в послеоперационном периоде возможно назначение медикаментозной терапии.

• Отек роговицы. Незначительный отек роговицы сразу после операции, который вызывает расплывчатость зрения, принято считать нормой. Он развивается вследствие введения в глаз манипуляционных хирургических инструментов. Как правило, подобное состояние проходит самопроизвольно спустя несколько часов после хирургического вмешательства без специального лечения.
• Отслойка сетчатки. Она возможна при вскрытии капсулы хрусталика и растяжении сетчатки стекловидным телом. В группу риска подобного осложнения входят пациенты с высокими степенями миопии (выше 6 диоптрий). Для лечения отслойки применяют лазер или криотерапию (лечение холодом), в случае полного отслоения (крайне редко), может быть назначена операция — склерозирование, пневматическая ретинопексия или витрэктомия.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

загрузка…