Положение хрусталика при близорукости
Близорукость относится к той категории заболеваний, которые распространены в наше время достаточно широко как у взрослых, так и у детей. Одной из причин ее развития является недостаточная кривизна хрусталика. В этой статье мы расскажем об особенностях патологии и подборе контактных изделий для коррекции близорукости.
О заболевании
Близорукость — это нарушение зрения, при котором имеется недостаточность рефракции глаза и плохая видимость объектов вблизи.
По-другому ее называют миопией. Опознать ее просто: страдающие близорукостью часто прищуривают глаза, чтобы получить более четкое изображение.
Специалисты выделяют несколько степеней в зависимости от количества диоптрий:
- первая (до 3,0);
- вторая (от 3,0 до 6,0);
- третья (от 6,0 и выше).
Последняя степень может быть тяжелой. Она характеризуется осложнением на дне глазного яблока, в его внутренних оболочках (их растяжение, атрофия, кровоизлияния и др.).
Обычно острота зрения у страдающих миопией ниже нормы, но проблема решается за счет корректирующих средств — очков или линз. Последние рекомендуется носить при первой и второй степени.
В случае с третьей степенью даже при наличии корректирующих оптических изделий острота зрения остается ниже нормы. Это связано с изменениями во внутренних оболочках глаза.
Люди с близорукостью обычно жалуются, что на глазах могут появляться сероватые точки (летающие мушки). Их наличие обусловлено небольшим помутнением в стекловидном теле глаза в результате происходящих в нем изменений. Специалисты говорят, что особого значения «мушки» не имеют.
Причины
Многие пациенты задаются вопросом — в чем причина появления близорукости и как ее предотвратить? Офтальмологи выделяют несколько причин миопии. Они на сегодняшний день самые распространенные:
- наследственность. Если у Ваших родственников была близорукость, не вызванная возрастными изменениями, то следует как можно чаще посещать врача для того, чтобы предупредить болезнь на ранней стадии;
- травмы черепно-мозговые;
- осложнение на фоне таких болезней, как ОРВИ или сахарный диабет;
- курение и употребление алкоголя;
- отсутствие свежего воздуха в достаточном количестве;
- проведение большого количества времени у компьютера и телевизора.
- преклонный возраст.
Офтальмологи говорят, что прогрессирование болезни связано с несвоевременной диагностикой заболевания вне зависимости от степени и причины его появления.
Лечение и коррекция
Как и в случае с дальнозоркостью, от близорукости избавиться раз и навсегда можно только с помощью хирургического вмешательства. К счастью, современная медицина предлагает больше двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии. При миопии высокой степени такой способ лечения позволяет в разы улучшить ситуацию и предотвратить ухудшение. Стоит упомянуть, что при нежелании носить оптические изделия, при противопоказаниях к лазерной коррекции, а также при степени заболевания (от -15 диоптрий), аномальных рефракциях и изменениях формы хрусталика, врачи рекомендуют производить замену хрусталика посредством операции. Важно понимать, что замена хрусталика проводится только пациентам, достигшим совершеннолетнего возраста.
При слабой или средней степени заболевания прописывают очки или линзы. Это альтернатива операции, но, опять-таки, только на время, в индивидуальном порядке и если болезнь не прогрессирует. И второй, и третий способ относятся к консервативным методам. Очки в таких случаях подбираются с рассеивающими линзами (для дальнозоркости — с собирающими). Оптические характеристики подбираются исключительно специалистом. Когда диоптрии превышают отметку -3,0 диоптрии, пациенту, как правильно, назначают две пары очков или пару, но с бифокальными линзами. Кстати, врачи одобряют использование ночных линз, но лишь при наличии первой или второй степени.
Линзы при близорукости
Офтальмология сегодня позволяет скорректировать не только слабую и среднюю степень миопии, как говорилось выше, но и в некоторых случаях предотвратить ухудшение заболевания высокой степени. Но это возможно, только если разница между нормальным и ближним зрением будет не выше 6 диоптрий. При миопии контактные изделия помогают сопоставить предмет с сетчатой оболочкой глаза. Современные изделия имеют массу плюсов:
- не искажают картинку;
- не ограничивают угол зрения и практически не уменьшают рассматриваемые объекты;
- дают возможность четко видеть.
Оптические изделия при кривизне хрусталика ниже нормы
Аккомодация — это, проще говоря, настройка зрения для фокусировки на нужном предмете. Важным показателем для механизма аккомодации является кривизна хрусталика. Какой будет фокусировка, напрямую зависит от его эластичности и сил, которые действуют на его сумку (оболочку, окружающую хрусталик). Натяжение этой оболочки уменьшается, как только цилиарная мышца сокращается. В этом случае кривизна и его способность преломлять растет. Когда мышца находится в расслабленном состоянии, кривизна уменьшается. За натяжение хрусталика отвечают выросты ресничного тела. Именно они играют роль при фокусе и поддержке степени натяжения. Собственно, суть аккомодация заключается в том, чтобы уменьшить натяжение, как только хрусталик начинает округляться и сокращаться. Так как с возрастом капсула хрусталика утрачивает эластичность, способность фокусироваться на близких объектах снижается. К слову, средняя сила хрусталика у ребенка 10-15 лет составляет 14 диоптрий (норма), у человека в возрасте за сорок наблюдаются понижения почти в 2 раза, а к 60 годам сила и вовсе опускается до 1 диоптрии.
Выбор линз
В зависимости от Вашего рода деятельности, образа жизни и индивидуальных предпочтений, можно выбрать линзы однодневные (хороши тем, что их не нужно дезинфицировать), плановой замены или традиционные (от полугода и более). Выбирайте мягкие сферические контактные линзы из силикон-гидрогелевого материала, которые безопасны и удобны в использовании, так как пропускают кислород и увлажняют роговицу. Помимо этого офтальмолог при проверке обозначит в рецепте следующие характеристики:
- диаметр;
- базовая кривизна;
- оптическая сила;
- толщина.
1-Day Acuvue TruEye из силикон-гидрогеля для коррекции близорукости с максимальной защитой от УФ-лучей. Или ежедневные 1-Day Acuvue Moist, разработанные профессионалами по технологии Lacreon, которая гарантирует максимальное увлажнение на протяжении всего дня.
Среди изделий плановой замены большой популярностью пользуются двухнедельные модели Oasys, выпускаемые компанией Acuvue. Оптические изделия имеют очень гладкую поверхность, что позволяет не испытывать дискомфорта при моргании. Кроме того, они отлично пропускают кислород даже в кондиционируемых помещениях за счет материала на основе силикон-гидрогеля. Из традиционных моделей для коррекции близорукости особое внимание среди пациентов завоевали Contact Day 30 Air Spheric немецкого производителя Carl Zeiss. Линзы изготавливаются из силикон-гидрогеля, что обеспечивает им отличную увлажненность.
Противопоказания и советы при близорукости
Чтобы ситуация не усугублялась, специалисты настоятельно советуют соблюдать свод правил (эти же правила работают для предупреждения заболевания). Не рекомендуется читать, писать или заниматься работой, требующей сильной концентрации, в плохо освещенных помещениях — если у Вас есть предрасположенность к близорукости, Вы спровоцируете ее скорое развитие. К причинам также можно отнести не только плохое освещение, но и чтение мелких и неразборчивых шрифтов, бумагу плохого качества, неправильное положение за рабочим столом. Особенно важно обращать внимание на все эти мелочи в детском возрасте. Это как раз-таки то время, когда органы зрения особенно уязвимы перед внешними факторами. Соблюдение всех вышеизложенных правил и элементарная гигиена в школе и дома позволят предотвратить развитие заболевания.
Важно обязательно обследоваться у офтальмолога, следовать всем его рекомендациям, только с разрешения специалиста носить контактные линзы и другие виды корректирующей оптики.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
