Почему после операции глаза слезятся

Emrullah Tasindi, проф., член правления ESCRS Стамбул, Турция

За последние 10 лет глазная хирургия претерпела значительные изменения, мы практически избавились от старых, лимбальных разрезов. С помощью специальной аппаратуры сегодня мы можем делать очень маленькие разрезы (2,2-1,8 мм), но продолжаем совершенствоваться в этом направлении, учитывая то, что ожидание пациентов и наши требования значительно возросли.

Самые грозные осложнения – это эндофтальмит и кистозный макулярный отек. Неприятные ощущения в глазу после операции – это одна из самых больших проблем в офтальмологии в настоящее время. Чтобы хорошо видеть, наша слезная пленка должна быть стабильной. Все три компонента слезной пленки – водный, слезный и липидный – должны находиться во взаимодействии между собой. Слезная пленка выполняет целый ряд функций: защиты, очищения, противомикробную, питательную, а также одну из самых важных – увлажнение. Если слезная пленка нарушена, это значит, что пациент не может хорошо видеть. Слезная пленка – первая ступень на пути к полноценному зрению. Все компоненты поверхности глаза должны работать согласованно, чтобы обеспечивать его полноценную функцию. Показателями состояния поверхности глаза являются: стабильность слезной пленки, поверхностные мукопротеины, состояние сосудов, в частности гиперемия, плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, проницаемость эпителия, чувствительность глаза к боли и касанию, частота и качество моргания. Если какой-либо из компонентов не функционирует полноценно, это можно диагностировать с помощью флюоресцеинового теста на время разрыва слезной пленки. Его нарушение указывает на синдром «сухого глаза».

После хирургии катаракты у многих пациентов имеется ощущение инородного тела и раздражения глаз. Обычно эти симптомы являются следствием синдрома «сухого глаза», который развивается вследствие нарушения целостности нервов роговицы. Синдром «сухого глаза» может являться осложнением после операции по удалению катаракты. Наша цель – добиться максимально возможного улучшения остроты зрения после операции. Уменьшение ощущения инородного тела в глазу, жжения, других неприятных симптомов позволит минимизировать нечеткость зрения, которая возникает вследствие синдрома «сухого глаза».

Также местные офтальмологические лекарственные средства могут высушивать глаз. Когда нарушается состояние поверхности глаза, мы вмешиваемся в согласованную цепь регуляции и инициируем изменения в клетках поверхности глаза. Кроме того, хирургическое вмешательство и сопутствующее лечение увеличивают уровень воспалительных факторов в слезной пленке у пациентов, находящихся в зоне риска. После операции клинически значимая часть пациентов испытывает синдром «сухого глаза» в течение месяца. У 1/3 пациентов эти симптомы продолжаются дольше одного месяца.

Причинами синдрома «сухого глаза» могут быть самые разные факторы, начиная от аллергии, интоксикации и заканчивая хирургическим вмешательством. Существует категория пациентов, которые находятся в зоне повышенного риска. Это пациенты, у которых уже имеются симптомы заболевания; пациенты, которые используют препарат искусственной слезы; пациенты, у которых была блефаропластика; пациенты с блефаритом. В этих случаях мы можем после операции по удалению катаракты ожидать появления синдрома «сухого глаза» или обострения уже существующего заболевания.

Каков же должен быть подход к пациенту с синдромом «сухого глаза»? Мы можем использовать самые различные препараты для лечения: традиционные препараты искусственной слезы, усиленные препараты, местные увлажняющие гели и мази, местные противовоспалительные препараты, механический блок слезы и системное лечение.

После операции пациенты обычно принимают местные стероидные препараты. Добавление местного циклоспорина А в течение короткого периода времени не поможет в таких случаях: чтобы свойства циклоспорина начали проявляться, нужно 1,5 месяца. Таким образом, у нас не остается другого выбора, кроме местных препаратов искусственной слезы, для того чтобы предотвратить признаки и симптомы недостаточности слезной пленки, что приведет к повышению удовлетворенности пациентов.

Если у пациента уже имеется синдром «сухого глаза» или факторы риска его развития, можно применять до операции местный циклоспорин, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений. Но это лечение необходимо начинать за месяц до начала операции. После операции показано лечение фторхинолоновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами. Это необходимо, чтобы предотвратить другие осложнения, такие как кистозный макулярный отек и эндофтальмит.

В последние 5 лет большое внимание уделяется воспалению слезной жидкости. Для того чтобы остановить этот процесс, нужно использовать противовоспалительные препараты. Мы применяем кортикостероиды в послеоперационном периоде, но если у пациента возникают проблемы из-за долгого их использования, для лечения воспалительного синдрома «сухого глаза» подходят лотопригнол и тобонат – единственный эфирный стероид, который дает мало осложнений и не повышает глазное давление.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индоколлир, который останавливает активность циклооксигеназы, позволяя уменьшить послеоперационное воспаление, боль и неприятные ощущения. Кроме того, в интраоперационный период нестероидные противовоспалительные препараты позволяют предотвратить миоз, профилактируют повышение внутриглазного давления, уменьшают возможность развития кистозного макулярного отека.

Тем не менее применение нестероидных противовоспалительных средств, помогая в обеспечении благоприятного исхода операции, по многим параметрам не способствует лечению синдрома «сухого глаза». Предотвратить воспаление на относительно здоровой поверхности глаза – это одно, остановить воспаление при синдроме «сухого глаза» – это другое.

Вернемся к дисфункции слезной жидкости. Нам необходимо остановить раздражение глаза, для этого нужны заменители слезы. Идеальный заменитель слезы должен обладать стабилизирующим эффектом, улучшать увлажненность поверхности глаза и поддерживать влажность. Для этой цели оптимально подходит гиалуроновая кислота. На рынке имеется целый ряд заменителей слезы на основе гиалуроновой кислоты. Препараты торговой марки Артелак в Турции мы используем в основном после хирургии катаракты. Еще один препарат выбора в качестве заменителя слезы – Artelac Nighttime (карбомер и триглицериды) для стабилизации слезной пленки. Карбомер очень хорошо повышает стабильность слезной пленки, вода уменьшает нарушения, которые происходят в ее водном слое, карбомер связывается с муцинами. Следовательно, он действует на все три компонента слезной пленки. Таким образом, мы можем использовать препараты искусственной слезы, циклоспорина местно и стероиды.

Развитие симптомов синдрома «сухого глаза» после операции по удалению катаракты может быть клинически значимым, это существенно влияет на качество жизни пациента. Если синдром «сухого глаза» диагностируется у пациента до операции, это может стать противопоказанием к ней: сначала необходимо его вылечить. Кроме того, синдром «сухого глаза» является самым распространенным нехирургическим осложнением после операции. Хирургическое вмешательство травмирует поверхность глаза и повреждает слезную пленку. Таким образом, синдром «сухого глаза» влияет на исход операции.

Второй по частоте случаев причиной возникновения синдрома «сухого глаза» является операция ЛАЗИК. С 91-го года я провел такие операции более чем 20 тысячам пациентов и самая большая проблема – это синдром «сухого глаза». Он влияет на остроту зрения, нарушает стабильность слезной пленки; у таких пациентов понижена плотность бокаловидных клеток, уменьшена скорость моргания и чувствительность роговицы. Предположительно синдром «сухого глаза» обусловлен деиннервацией глазной поверхности при создании лоскута. Нервы заходят на роговицу в положении на 3 и 9 часах, а в этих местах происходит повреждение во время ЛАЗИК, что снижает чувствительность роговицы. Чаще всего возникновение синдрома «сухого глаза» отмечается сразу после операции. Через 3 месяца частота снижается, через несколько месяцев она снова немного повышается. Иногда это может продолжаться несколько лет. По результатам исследования синдром «сухого глаза» после операции ЛАЗИК является одним из самых распространенных постоперационных осложнений.

Синдром «сухого глаза» вызывает нарушение зрения. Перед операцией необходимо проводить скрининг пациентов и лечение синдрома «сухого глаза». При этом нужно использовать местные стероиды и иммунодепрессант (циклоспорин). Всем пациентам с синдромом «сухого глаза» мы должны определить уровень заболевания, оценить симптомы и клинические признаки и проводить лечение в соответствии с тяжестью состояния. Если у пациента до операции отмечается синдром «сухого глаза», необходимо заниматься его лечением, иначе он становится большой проблемой и для хирургов, и для пациентов.

»
Реабилитация после операции

Слезятся глаза, что делать

Утром вы заметили сухие корочки в уголках глаз, а днем потекли слезы? Если при этом белок глазного яблока покраснел и вы ощущаете зуд, то скорее всего, это конъюнктивит. Не стоит лечить его, чем попало. Обязательно обратитесь к офтальмологу, так как конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами или иметь аллергический характер.

0 238

Этот материал о том слезятся глаза, что делать и инструкция по лечению слезоточивости глаз

0 344

Продолжаем делать ответы на вопросы слезятся глаза, что делать и не что статья о том инструкция по лечению слезоточивости глаз

0 27

0 68

Боль в глазу после операции катаракты

Добрый вечер. 12.01.2013 была сделана операция по поводу незрелой катаракты правого глаза. После операции глаз видел хорошо. А с 22 февраля появились боли в области глаза, на глазу ощущение «пелены». Нельзя было дотронутся к ресницам, если дотрагиваюсь адская боль глазного яблока, пронзающая голову и висок.Обратилась к офтальмологу 25.02.Осмотрела глаз. сказала, что все нормально- хрусталик на месте.Под глаз была сделана инъекция дипроспана.Боли не прошли, перестала различать буквы в газетном тексте. Подскажите пожалуйста, что это может быть?

Здравствуйте! Вам необходимо проверить внутриглазное давление и в случае его повышения закапывать гипотензивные капли. Необходим очный осмотр офтальмолога.

Слезы текут самопроизвольно – что делать?

По материалам газеты «Вестник ЗОЖ»

Почему слезятся глаза на улице в ветреную и морозную погоду

В редакцию газеты обратился мужчина с жалобой, что у него при сильном порывистом ветре и в холодную морозную погоду текут слезы на улице, что делать и насколько это серьезно.

Отвечает врач – офтальмолог высшей категории Минаеева М. В.

Причиной того, что при ветре и морозе текут слезы из глаз в том, что из выхода из теплого помещения на улицу рефлекторно происходит спазм слезно-носового канала, и, как следствие, начинается слезотечение. Лучшим средством от этого явления является контрастное ополаскивание лица за полчаса до выхода на улицу.

Заканчивать ополаскивания нужно обязательно холодной водой. Кому этот прием не помогает, тот может принять за 20 минут до выхода на улицу 1 таблетку но-шпы, которая поможет 100% снять этот спазм. курс лечения – 1 неделя.

Если слезотечение из глаз беспокоит человека постоянно, а не только при выходе на улицу, то причина слезоточивости скорей всего закупорка слезно-носового канала. У пожилых людей причиной закупорки часто бывает атеросклероз. Устранить незначительную закупорку можно с помощью промывания слезно-носовых каналов раствором фурацилина под напором. Эта процедура безболезненна и выполняется в любой поликлинике. (ЗОЖ 2012, №2 с. 13, 2012, №11, с.10)

Травяные капли от слезоточивости глаз

Если у вас текут слезы на улице в ветреную холодную погоду, поможет такое народное средство:

1 ст. л. семян тмина залить 1 стаканом воды, довести до кипения. В горячий отвар добавить по 1 ч. л. листьев подорожника и травы очанка. Настоять 1 час, процедить, профильтровать через ватку. Закапывать по несколько капель в каждый глаз 3-4 раза в день. Настой можно 3 дня хранить в холодильнике. (ЗОЖ 2013, №23, с.33, 2013, №6, стр. 40).

Яблочный уксус против слезоточивости глаз

Повышенное слезотечение глаз может быть следствием нехватки в организме калия. Пейте воду с соком лимона в течение месяца, далее по надобности еще месяц. Полезен и другой раствор: 1 стакан воды, 1 ч. л. яблочного уксуса, 1 ч. л. меда. Так же полезно употреблять по 1 стакану тертых яблок и пшенную кашу. (ЗОЖ 2005, №3, с. 26).

Если слезятся глаза, добавляйте в стакан водой по 1 ч. л. яблочного уксуса и меда, пейте 3 раза в день до еды. (ЗОЖ 2010, №9, с. 30-31).

Лечение слезоточивости глаз яичными каплями

Сварить яйцо вкрутую, разрезать его вдоль аккуратно вместе со скорлупой. Вынуть желток, а на его место насыпать сахарный песок. Скрепить обе половинки скотчем. Положить яйцо в маленький стакан так, чтоб оно не доставало дна. Сахар начнет капать и заполнять стакан. Эту жидкость закапывать в глаза по 1 капле утром и вечером. (ЗОЖ 2004, №5, с.24).

Как вылечить постоянное слезотечение сахарной пудрой

Перед сном помыть глаза, лечь в постель и сделать следующую процедуру.

Оттянуть верхнее веко и под него насыпать щепотку сахарной пудры. Затем легко массировать веком глаз. Как только появиться слеза, эту же процедуру сделать со вторым глазом.

Глаза не открывать и не промокать, спать так до утра. Если глаза слезятся не очень давно, то достаточно трех процедур. В запущенных случаях 7-10 процедур. (ЗОЖ 2006, №14, с.34).

Укрепление слезной мышцы — массаж

Если глаза слезятся по причине ослаблении слезной мышцы, то поможет массаж: двумя пальцами – указательным и средним надавите там, где наружные уголки глаз. Затем надавите чуть ближе к виску. Не сдвигайте кожу, а плотно прижимайте и ослабляйте, так несколько раз. (ЗОЖ 2007, №14, с. 31).

Причиной слезоточивости глаз может быть засорение слезных каналов, тогда поможет массаж переносицы. У женщины постоянно слезились глаза. Она массировала переносицу с обеих сторон мизинцами 3-4 раза в день очень долго. Ей помогло. Когда ей давали этот рецепт, предупредили, что результат может быть только через год. Прошло уже 5 лет, слезы самопроизвольно до сих пор не бегут, но она время от времени делает до сих пор массаж переносицы. (ЗОЖ 2009, №8, с. 32).

Слезоточивость при блефарите

При блефарите часто возникает повышенная слезоточивость. Справиться с ней поможет такое народное средство: 1 ст. л. тмина залейте 1 стаканом воды, варите на слабом огне 25 минут. Добавьте 1 ч. л. цветков василька, 1 ч. л. подорожника и 1 ч. л. травы очанки. Дать постоять отвару 12 часов в теплом месте. После этого поварить его еще 10 минут и процедить. Отвар закапывать в глаза по 1-3 капли 1-2 раза в день. (ЗОЖ 2009, №8, с. 5).

Если слезятся глаза, помогут контрастные ванночки

У женщины было повышенное слезотечение глаз. Стоило выйти на улицу, не зависимо от температуры воздуха из глаз начинали бежать слезы. Приходилось носить с собой огромную салфетку и буквально умываться слезами. Аптечные препараты, даже очень дорогие, помогали лишь во время их применения. Стоило закончить капать, как слезы бежали опять.

Случайно узнала, что при этом заболевании Ванга советовала промывать глаза.

Женщина набрала 2 пиалы воды – теплую и холодную. Сначала окунула правый глаз в теплую воду на 10 секунд, а потом тот же глаз в холодную. То же проделала с левым глазом. И слезоточивость прекратилось.

Делает эту процедуру каждое утро уже несколько лет, увеличила время до 30 секунд. Просто и гигиенично. Результат: слез нет в любую погоду. Как-то летом была на даче и запустила промывания. В сентябре снова появились слезы, хоть и не очень обильные. Пришлось срочно отставить лень и снова промывать глаза. (ЗОЖ 2010, №3, с. 32).

Лечение слезотечения глаз после инсульта

У женщины 76 лет в 2011 году случился инсульт. После этого голова осталась наклоненной вниз, а из глаз постоянно текут слезы. Она обратилась в «Вестник ЗОЖ» с вопросом: «Что делать, если глаза слезятся»

Отвечает врач-офтольмолог первой категории Центрального отделения микрохирургии глаза. Варкентина И. В.

Слезотечение – часто встречающаяся жалоба пожилых людей. Причина слезотечения у читательницы, вероятнее всего, в нарушении иннервации после перенесенного инсульта. К сожалению, в этом случае лечение только симптоматическое: нужно использовать препараты -слезозаменители, которые будут сохранять слезную пленку: систейн, оксиал, офтолик, натуральная слеза.

Если же слезотечение сопровождается воспалением, зудом, гнойными выделениями, используют для лечения антисептические капли: витабакт, окомистин.

Чтобы не было привыкания, препараты меняют, делают перерывы между лечением.

Если слезятся глаза, помогут и народные средства.

Семя укропа. Взять 1 ст. л. семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Ватные тампоны, смоченные в укропном настое, прикладывать к глазам на 10-15 минут 1 раз в сутки. Курс лечения – 2 недели.

Цветки василька. 1 ст. л. цветков залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Прикладывать ватные тампоны, смоченные в настое, на 10-15 минут перед сном. (ЗОЖ 2011, №18 с.18, )

Семя укропа при слезотечении глаз

Женщина заваривала семена укропа из расчета 1 ст. л. на стакан кипятка, Остужала до комнатной температуры и прикладывала к глазам на 15-20 минут, прикрыв сверху полотенцем. Для избавления от недуга ей понадобилась 1 неделя. (ЗОЖ 2012, №14, с.30).

Лечение слезотечения медовыми каплями

Что делать, если текут слезы на улице в холодную погоду? Советует главный врач НИИ глазных болезней Лебедева М. Н.

Приготовьте капельки: смешайте теплую воду и мед в соотношении 2:1. Закапывайте по 2 капли в глаза перед сном. Этот простой рецепт должен помочь. (ЗОЖ 2011, №12 с. 4)

Примочки из цветков черемухи

1 ч. л. цветков на 200 мл кипятка. Марлечку сложить вчетверо, намочить в теплом настое, положить на веки. По мере остывания смачивать тампоны снова в теплом растворе. Лежать так минут 20. При обострении делать 2-3 раза в день, а для профилактики – 1 раз в день. У женщины из одного глаза постоянно текли слезы от холода и солнца. Эти примочки ей помогли. (ЗОЖ 2012, №15 с. 31)

Если слезятся глаза, помогут травы

Все методы могут иметь противопоказания. Перед применением народных рецептов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Еще статьи об этой болезни:

Источники:
sovetclub.ru, doktor.ru, sredstva03.ru

Следующие:

• Острота зрения после операции катаракты
• Катаракта операция реабилитация великом новгороде в колмово

loading…

Комментариев пока нет!

loading…

Интересное: