Пятно на сетчатке глаза у детей
salomeja
23.08.2011, 11:55
Здравствуйте
Сегодня офтальмолог при закапывании капель в глаз для расширения зрачка, обнаружила у ребенка (7,5 месяцев) пигментное пятнышко. В карточке написано «вторичная хориоретинальная дистрофия левого глаза». Глазное дно: ДЗН без особенностей. Под…. (слово не поняла) сетчатки имеется участок депингментации + отложения пигмента. Область макулы не изменена. Периферия сетчатки без особенностей.
Что это? Каков прогноз? Есть ли лечение?
Ребенок родился на 39-40 неделе. вес 3530, рост 51.
Спасибо
eyedoctor
23.08.2011, 12:04
Возможно под ДЗН?
Судя по описанию участок депингментации + отложения пигмента это старый стабильный очаг. Очень может быть врожденная особенность (например колобома сосудистой оболочки). Если Область макулы не изменена то беспокоится не надо. Эта особенность никак не скажется на зрении.
salomeja
23.08.2011, 12:11
Возможно под ДЗН?
Нет, точно не так. Рассмотрела сейчас. Кажется. «под сосудами».
А какие нужны исследования, чтобы точно определить что это?
Спасибо. Ну очень переживаю….
salomeja
23.08.2011, 12:33
Только увидела на обратной стороне листка написано: «на осмотре на широкий эрагон. (обратная офтальмоскопия)»
«вторичная хориоретинальная дистрофия левого глаза» — может имели ввиду перенесенный внутроутробно токсоплазмозный хориоретинит. Не пугайтесь, острого и угрожающего ничего нет. Однако, лучше уточнить у специалиста — в крупном центре, либо выложить сюда фото(если есть детскя ретинальная камера). К сожалению/радости, часто найденное вообще является вариантом нормы.
salomeja
24.08.2011, 16:31
Уважаемые доктора, Спасибо Вам огромное. А то я набрала в поисковике диагноз, почитала и пила потом валерьянку. Фото у меня нет, его и не делали. Я правильно поняла, если все так как Вы пишете, то в дальнейшем зрение не будет сужаться? Меня доктор спрашивала не болела ли я чем-нибудь? Но я не болела (анализы на сдавались и мне кажется, не один раз). А разве ребенок мог болеть токсоплазмозом, если я не болела?
Вы можете быть носителем инфекции, без явных признаков болезни. ДИАГНОЗ все-таки нужен, «пербдим».
salomeja
25.08.2011, 16:43
«Перебдим» — это однозначно. Жду выхода из отпуска врача, которого нам посоветовали, как опытного. Просто до этого нужно как-то «дожить» и поэтому обратилась сюда.
salomeja
07.10.2011, 07:41
Уважаемые доктора! Продолжаем обследование и нужен совет. Направили нас на анализы ВУИ (токсоплазмоз, токсокарзо, хламидиоз, ЦМВ, микоплазмоз). Позвонила я в лабораторию Инвитро. Оказалось, что только на токсокароз анализ один, а на другие инфекции — от трех до восьми. Сдать все — я не потяну финансово. Подскажите, пожалуйста, какие все жу следует сдать. Различаются по методу — ИФА или ПЦР, по подвидам (если я правильоно поняла). Я не смогу, к сожаленю, повторить точно что мне по телефону много-много называли….
Какие анализы нужды?
Спасибо
Инвитро славится.
По первой ссылке в яндексе на «ПЦР ЕКАТЕРИНБУРГ»:
ПЦР исследования (кровь)
………..
Токсоплазма гондии
250
Цитомегаловирус
320………
На Розы Люксембург, 26-26-088
26-26-788
204-77-00
А вообще то правильный совет_ — для начала позвоните в страховую компанию по телефону, указанному в страховом полисе и спросите, можно ли и каким образом Вам можно получить эти анализы за счет обязательного медицинского страхования
salomeja
07.10.2011, 18:50
Спасибо, но я все-таки не совсем поняла Ваш ответ. Значит нужно сдать все, что можно исследовать методом ПЦР? Я правильно поняла?
Нужно сдать всё, что назначили. ПЦР более достоверна.
В своем посте пытался сказать, что в екатеринбурге, кроме Инвитро, есть ещё места, где сдать необходимые Вам анализы, и не так дорого, как в Инвитро, и Вам стоит поискать эти места с помощью любой поисковой системы.
Ещё хотел сказать, что, возможно, какая то часть анализов покрывается обязательной медицинской страховкой, т.е. сдать их можно бесплатно. Об этом можно узнать, позвонив по телефону, указанному в страховом полисе ребёнка или позвонив в Отдел защиты прав застрахованный свердловского территориального фонда обязательного мед. страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
Директор — Шелякин Валерий Александрович
тел.(343) 233-50-00,факс (343) 233-50-10, …
тел.»горячей» линии (343) 362-90-25 (по вопросам защиты прав застрахованных)
………/
а почему назначили то?
смысл? активный процесс? хориоретинит? собираемся лечить системными препаратами?
salomeja
09.10.2011, 09:24
Активный процесс — точно нет. Смотрели два доктора и обе сказали, что это старые образования («рубчик»). Необходимость обследования объяснили тем, что необходимо выяснить есть ли опасность каких-либо дальнейших изменений в организме в целом. Сходили мы к инфекционисту. Вот это был пустой визит. Как мне пояснила медсестра, врач принимает очень редко, чтоб поддержать свою квалификацию. Не знаю что с квалификацией, но она ничего не объяснила и все меня пытала, что там на глазу увидели (хотя смотрела в выписки). На мои слова «рубчик», сказала — «кальцинаты». Сходили мы потом на УЗИ мозга, чтоб посмотреть там кальцинаты — все в норме, ничего нет. Больше она нам ничего не объяснила. Направила на исследование на хламидиоз, ЦМВ, токсоплазмоз и токсокароз методом ИФА.
смысла проводить анализы крови не вижу, т.к. 1.ответ не повлечет назначения(надеюсь) системного лечения -процесс неактивен;2.ифа крови имеют очень низкую специфичность для диагностики этиологии увеита(перенесенного);3. грамотный офтальмолог на основании офтальмологического осмотра — хорошо бы иметь фото гл.дна — сможет предположить ЧТО это.
«пятно пигментное»….
………………… Смотрели два доктора и ………………..
Какие два доктора смотрели, в смысле где работают — насколько опытны-компетентны. В областной больнице вас смотрели?
salomeja
10.10.2011, 12:18
Смотрели в районной поликлиннике и в областной больнице
salomeja
04.11.2011, 12:06
Сдали анализы. Кроме анализов на инфекции сделали еще и биохимию крови
Прошу прокомментировать результаты.
АлАТ 26 (норма менее 54)
АсАТ 45 (норма менее 82)
Билирубин общий 4,6 (норма 5-21)
Билирубин 0,9 (норма менее 3,4)
Глюкоза 4,5 (норма 3,3 — 5,6)
Общий белок 61 (норма 55-70)
anti-Toxoplasma gondii IgG 3.6 * Ед/мл (Значения < 1.6 Ед/мл — отрицательно; > =3.0 Ед/мл — положительно; 1.6 — 2.9 Ед/мл — сомнительно)
anti-Toxoplasma gondii IgM — отрицательно
anti — CMV IgG 2,6 (Значения < 6.0 — отрицательно; >= 6.0 — положительно)
anti — CMV IgM — отрицательно
anti-Chlamydia trachomatis IgG — 12 (Значения <50 — отрицат.; 50-60 — сомнит.; >60 — положит)
anti-Chlamydia trachomatis IgM менее 100 (Значения < 100 => отрицательный; 100 => сомнительный; 200 => слабоположит.; 400 => положит.; >800 => сильноположит)
anti-Toxocara IgG 0,2 у.е. (Значения Титр антител = 1: (Ах100), где А — результат в у.е. <0.9 не выявлены)
Подскажите, это свидетельствует об инфицированности токсоплазмозом? Прошу прокомментировать. Что нам делать дальше?
Источник
26.04.2015, 01:07 | |
Новичок
Регистрация: 17.04.2015 Адрес: Псковская область, город Великие Луки Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Пигментные скопления на сетчатке у 3х-месячного ребёнка. Доброго времени суток, уважаемые! |
|
26.04.2015, 08:50 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 14.11.2009 Сообщений: 7,067 Сказал(а) спасибо: 1,132 Поблагодарили 6,007 раз(а) Репутация: 53354006 | Анна Борисовна, конечно, если … Цитата: …детский офтальмолог … опытный, хороший… … при очном осмотре не может точно сказать, что это за пигментные пятна на сетчатке, то нам заочно сделать это значительно труднее. |
|
26.04.2015, 14:38 | |
Новичок
Регистрация: 17.04.2015 Адрес: Псковская область, город Великие Луки Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Dr. VIP, здравствуйте! 12 мая у нас очередной осмотр — всё покажу врачу, постараюсь найти, где у нас можно сделать необходимые фото, и тогда обязательно отчитаюсь по результатам, чтобы не пустословить Почитала-посмотрела, что нашла по этой теме: действительно, такое развитие событий более всего похоже на истину и на то, что говорит наш очный консультант. Безмерно благодарна вам за реакцию и за то, что вы, в какой-то мере, меня успокоили (ведь как незнающий человек, думала я разное…) Спасибо! |
|
19.07.2015, 13:28 | |
Новичок
Регистрация: 17.04.2015 Адрес: Псковская область, город Великие Луки Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Вот, как затянулся наш визит к врачу… Такой минус маленьких городков: врач — один, и подстраивайся, как хочешь. Всё показали, поговорили, посмотрели. Она на учёбу ездила, там профессорам показывала — все, как один, говорят «не знаем, но стоит опасаться высокой вероятности перерождения в меланому…». Фото глазного дна сделать негде во всей области, как выяснилось. Но на осмотре — всё без изменений. Оставили с диагнозом «пигментные скопления на сетчатке», то есть, собственно, без диагноза. Зрение нормальное, всё хорошо. Осматриваться решили раз в три месяца. Будем надеяться, что это всё таки ничем не угрожающая, редкая особенность. (Слово «особенность» звучит оптимистичнее, чем патология). |
|
Источник
Небольшое пигментное пятнышко в области глаз может быть с рождения или же образоваться в более старшем возрасте. Рассказываем, почему важно наблюдать за «веснушками в глазах» в динамике и когда стоит обратиться к врачу.
Какие бывают пигментные образования
Если мы обратимся к терминологии врача-дерматолога, привычные веснушки, родимые пятна или родинки называются «пигментные образования». Иногда они появляются и в области глаз.
Самые распространенные пигментные образования на глазу – это невусы. Под этим словом дерматологи подразумевают привычные нам родинки или родимые пятна, которые созданы скоплениями клеток-меланоцитов. Меланоциты производят пигмент меланин, который окрашивает клетки в темные оттенки. Поэтому образуются пятна желтого, коричневого, серого цвета или их комбинации.
Обычно меланоциты рассредоточены среди других клеток и по отдельности незаметны, но если они собираются в группы, образуется окрашенный невус.
Невус может располагаться на видимой прозрачной оболочке глаза – на конъюнктиве, в цветной части оболочки глаза, на радужке, или на сосудистой оболочке (хориоидее) внутри глазного яблока – тогда он называется «хориоидальный невус».
Невусы на конъюнктиве и радужке заметны невооруженным глазом, а расположенный на сосудистой оболочке может быть обнаружен только при офтальмологическом осмотре.
На радужке еще могут появиться и совсем небольшие вкрапления – так называемые веснушки – это небольшие и поверхностно расположенные пигментные пятнышки, которые тоже образованы меланоцитами.
Почему на глазах появляются пигментные образования
Есть несколько гипотез о причинах их возникновения. Согласно опубликованному в 2017 году исследованию журнала Investigative Ophthalmology & Visual Science, длительное пребывание на солнце и тяжелые солнечные ожоги могут быть ассоциированы с развитием пигментных пятен в области глаз в более старшем возрасте.
Невусы, вероятнее всего, имеют генетически обусловленную причину, появляются уже в раннем возрасте и более распространены среди представителей европеоидной расы: светлый цвет глаз и светлый оттенок кожи, большая склонность к солнечным ожогам – факторы риска развития невусов.
Пигментные образования не вызывают никаких неприятных симптомов, поэтому вы можете даже не заметить, как они появились: тогда о новом пигментном образовании вам расскажет офтальмолог.
За пигментными пятнами лучше следить
Как необходимо контролировать состояние родинок на коже – не растут ли они, не изменяется ли их форма или цвет, – так же нужно наблюдать и за пигментными пятнами в глазу. Это связано с несколькими возможными осложнениями.
Особенно опасна трансформация пигментного образования в злокачественное онкологическое заболевание – меланому. Это крайне редкая форма онкологии (порядка 6 случаев на миллион), но от этого не менее важно отследить процесс на ранних стадиях. Меланома – одна из самых опасных форм рака: она склонна к быстрому прогрессированию и метастазированию. Поэтому главное – своевременно провести необходимое лечение и удалить пораженные ткани.
Невус, расположенный на внутренней поверхности глаза, может обрасти сосудами и привести к отслойке сетчатки (отделение фоточувствительного слоя от подстилающих тканей). Отслоение приводит к частичной потере зрения – сенсорные клетки в этом участке сетчатки остаются без питания и погибают. Конечно, это тоже редкость, но и ее лучше предотвратить.
Считается, что так называемые веснушки не имеют потенциалак трансформации в злокачественные образования. Однако они – достоверный маркер избыточной инсоляции, которая, в свою очередь, может способствовать развитию болезней глаз (катаракта, дегенерация сетчатки).
Читайте также: Дергается глаз: что с этим делать?
Как следить за пигментными образованиями
Понять, какого рода пигментное образование появилось у вас в глазу, может только офтальмолог. Даже если у вас маленькое пятнышко, которое имеет обычную форму и не беспокоит, все равно нужно пройти офтальмологический осмотр и зафиксировать его размеры. Через полгода стоит вернуться и сверить показания, а дальше приходить на осмотры ежегодно.
Как правило, этого достаточно для оценки динамики роста. Если же пятно имеет странные неровные контуры, большие размеры, наблюдение может быть необходимо каждые полгода.
Обратиться к врачу раньше планового осмотра стоит, если:
- пятнышко выросло или изменило свою форму;
- вы чувствуете болезненность в области глаз;
- возникают непонятные вспышки света или локальные помутнения;
- изменилось зрение.
При обнаружении признаков превращения невуса в злокачественное образование врач подскажет вам необходимое лечение: лазерная хирургия или лучевая терапия.
Профилактика появления пигментных образований
Для защиты глаз надевайте очки с UV-защитой. Защита от излучения снижает риск образования пигментных пятен и превращения безобидного невуса в злокачественную меланому.
В любом случае солнечные очки не будут лишними – они защищают от развития катаракты и других глазных заболеваний.
Появление пигментных крапинок на глазах – это не повод для сильного беспокойства, но точно знак, что вы слишком уж любите загорать. Не забывайте о правилах защиты от солнечного излучения и не проморгайте изменения ваших пятнышек.
Читайте также: Почему, когда мы плачем, болит голова?
Ставьте лайк, если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм.
Источник