Пигментная дистрофия сетчатки и беременность

Состояние сетчатки в период беременности может нести основную угрозу зрительной системе женщины.

Сетчатка — это тонкий, поглощающий свет слой нервной ткани, который располагается с внутренней стороны заднего отдела глаза. Она является сложным образованием, состоящим из светочувствительных клеток – фоторецепторов. Функция сетчатки — восприятие видимых изображений, которые проецируют на нее роговица и хрусталик, с передачей их в виде нервных импульсов к головному мозгу.

Наиболее опасными патологическими состояниями сетчатки принято считать: дегенеративные изменения ее ткани, разрывы и отслойку сетчатки. Поэтому большинство будущих мам с подобными заболеваниями волнует вопрос сохранения зрения в родах.

Чтобы своевременно предупредить возможные осложнения во время беременности и родов, обязательно заранее проверить систему зрения, в том числе, тщательно исследовать состояние глазного дна.

Специалисты-офтальмологи, вне зависимости от имеющихся жалоб, настоятельно рекомендуют пройти диагностическое обследование на 10-14 неделях беременности. При этом обязательно выполнить осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Если исследование не выявит каких-либо отклонений, повторный визит к окулисту можно запланировать ближе к родам – на 32-36 неделях. Но если у женщины имеется близорукость, ей рекомендуется посещать врача ежемесячно. Ведь беременность оказывает влияние на весь организм, включая и зрение.

Какими будут роды?

Возможны ли самостоятельные роды или планируется кесарево сечение? Этот вопрос беспокоит всех женщин «в положении», имеющих определенные проблемы со зрением. Ответить на данный вопрос однозначно довольно сложно. Ведь решение о способе родоразрешения принимается с учетом совокупности факторов. К ним относят: возраст, общее состояние, наличие патологии сетчатки и глазного дна.

Кесарево сечение – метод оперативного вмешательства, при котором для извлечения плода выполняют разрез передней брюшной стенки, а также матки. В сравнении с родами, риск для жизни и здоровья матери в этом случае повышается в 12 раз. Поэтому кесарево сечение, как и любую операцию, выполняют только по показаниям.

Назначение такого типа родоразрешения оправдано в тех случаях, когда естественные роды невозможны либо представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка. Одной из достаточно частых причин выполнения кесарева сечения является патологическое изменение сетчатки на фоне дегенеративных явлений.

Профилактика отслойки сетчатки у беременных

Возникновение риска отслойки сетчатки у близоруких женщин с изменениями на глазном дне в ходе естественных родов возрастает из-за перепадов артериального давления. Для предупреждения распространения дегенеративных изменений ретинальной ткани и, соответственно, предупреждения отслойки сетчатки, назначается профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК).

Методика лазерной коагуляции сетчатки представляет собой нанесение нескольких рядов коагулятов на периферической области сетчатки.

При проведении этой процедуры ткань сетчатки в пораженных дистрофией местах накрепко «приваривается» лазерным излучениям к подлежащим тканям. Точечное воздействие лазера вызывает процесс локального рубцевания тканей. Благодаря этому образуется прочная связь между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Когда делать лазерную коагуляцию?

Специалисты рекомендуют сделать лазерную коагуляцию (ППЛК) на этапе планирования беременности, это идеальный вариант. Если дистрофические изменения сетчатки выявлены уже в процессе ожидания малыша, не будет поздно провести эту процедуру до 35 недели срока.

Стоит заметить, что на состояние сетчатки степень близорукости влияет не всегда. Иногда, даже при высокой степени аномалии, сетчатка остается стабильной, без предразрывов и областей прогрессирующих дистрофических изменений. Но чаще оказывается наоборот, слабая близорукость (до 3D) сопровождается серьезными дистрофическими изменениями на глазном дне.

При планировании беременности или уже в процессе ожидания ребенка, обязательно прохождение полного офтальмологического обследования с расширением зрачка для осмотра глазного дна.

Стоит понимать, что вовремя выполненная несложная процедура ППЛК может избавить от необходимости проведения кесарева сечения и спасет от отслойки сетчатки, которая часто становится причиной необратимой слепоты.

С наступлением беременности практически каждая клеточка организма женщины претерпевает изменения. Могут измениться и клетки глаз. Причем это может отразиться не только ухудшением зрения, ведь нормальная беременность в принципе не влияет на рефракцию и чувствительность роговицы. Это могут быть другие осложнения, например, дистрофия сетчатки глаза и другие патологии.

Как понять, что с глазами что-то не так?

Большинство женщин в период беременности к своему самочувствию относятся более чем внимательно, поэтому мимо них не должны пройти такие тревожные симптомы, как:

• даже незначительное снижение зрения;
• мушки и вспышки света перед глазами;
• видимое изображение стало искаженным и расплывчатым;
• сужение полей зрения;
• появление дискомфорта при ношении контактных линз.

Если появились эти и другие непонятные симптомы со стороны глаз и зрения, то будущей маме нужно обязательно сходить на прием к офтальмологу! Он определит проблему и в случае необходимости назначит адекватное лечение: препараты, операцию и пр.

Состояние глаз и зрения напрямую зависит от ведомого образа жизни. В период беременности женщинам не рекомендуется долго сидеть за компьютером и даже читать, особенно с сильно наклоненной головой. Это может стать причиной отеков сосудов глаза и развития осложнений.

Одно из осложнений у беременных

Одним из осложнений при беременности может стать дистрофия сетчатки глаза. Причины развития – отеки ее сосудов и дегенеративные изменения ее тканей, способные привести к снижению или полной потере зрения. Сама сетчатка – внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки, принимающие и передающие световые импульсы в мозг.

Причины развития патологии, помимо беременности:

1. Диабет.
2. Атеросклероз.
3. Гипертония.
4. Травмы и контузии глаз.
5. Нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость).

В редких случаях патология может развиться после тяжелого гриппа и простуды. При этом возникнуть она может у взрослых и детей.

Виды дистрофических изменений

Дистрофия сетчатки глаза может быть центральной и периферической. Это зависит от локализации процесса.

Если поражена центральная часть – макула, то это центральная дистрофия или макулодистрофия.

Она в основном развивается у людей в пожилом возрасте. Причины: старческие изменения. Хотя есть наследственные формы патологии – пигментная и точечно-белая.

В случае периферической дистрофии, то это поражение боковых частей сетчатки. Обычно симптомы патологии отсутствуют, особенно на начальной стадии. При этом периферическая дистрофия не так безобидна. Причины: она может привести к отслоению сетчатой оболочки и значительному снижению зрения, если своевременное лечение отсутствовало.

В большинстве случаев периферические изменения наблюдаются у близоруких людей. Так как при средней и высокой миопии глазное яблоко увеличивается и сетчатка растягивается. Вследствие этого некоторые ее участки истончаются и разрываются. Это может привести к попаданию под сетчатку стекловидного тела и ее отслоению.

Периферическая дистрофия может поразить и людей с нормальным зрением, в том числе женщин после наступления беременности.

Можно ли самостоятельно предугадать опасность?

Дистрофия может проявиться незначительным снижением зрения, искажением изображения. Появляется темно-серое пятно перед глазом. При чтении может казаться, что выпадают некоторые буквы. Также может отличаться зрение здорового и больного глаза. Если возникли подобные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Для самостоятельного определения проблем с сетчаткой можно воспользоваться тестом Амслера. Он представляет собой клетчатую решетку с темной точкой посередине. Для проведения теста потребуется:

• надеть очки и линзы (если они используются);
• закрыть один глаз;
• смотреть на точку, не отрывая взгляда;
• увидеть, что все клеточки ровные и одинаковые.

Если было обнаружено искажение хоть одной зоны, то обязательно нужно сходить к врачу – это тревожные симптомы. Возможно, им будут обнаружены друзы – мелкие очажки дистрофии на начальной стадии. Обычно они на зрение не влияют, но требуют врачебного наблюдения, так как их развитие может обернуться сухой или влажной формой дистрофии. При этом могут быть назначены препараты, замедляющие прогрессирование.

Сухая (неэкссудативная) дистрофия наиболее благоприятна. Она возникает вследствие давления друз на ткани сетчатки. Лечение этой формы обычно направлено на улучшение кровообращения в сетчатке. Для этого могут быть назначены сосудорасширяющие препараты, витамины и средства, улучшающие обменные процессы.

Лазерная профилактическая коагуляция

Лечение дистрофии зависит от формы заболевания, возраста, показаний и противопоказаний к тем или иным процедурам. Это могут быть препараты, вводимые внутрь глазного яблока, физиотерапевтические методики и пр.

Например, если проблемы с сетчаткой были выявлены при беременности, то женщине назначается профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Она заключается в «приваривании» лазером слабых мест сетчатки глаза. Точки коагуляции рубцуются и это укрепляет пораженные места. Операция занимает несколько минут, производится амбулаторно и считается безопасной и безболезненной.

Как правило, лазерное лечение дистрофии лучше проводить на 1-м или 2-м триместре беременности, главное – не позднее, чем за 3-5 недель до предполагаемых родов. После процедуры нужно будет пройти повторное обследование. Если все будет в норме, то офтальмолог может разрешить женщине самостоятельные роды.

Лазерное лечение только снижает риск отслоения сетчатой оболочки, но не влияет на размеры глазного яблока и качество его дна. Поэтому вопрос «Можно ли рожать самой?» решается с учетом общего состояния сетчатки.

Когда нужно обследоваться?

С наступлением беременности нужно не только встать на учет, но и пройти полное обследование. Обычно этим занимается лечащий гинеколог – он определяет, каких специалистов нужно пройти, какие анализы сдать и пр. Если у беременной женщины есть проблемы с глазами, то офтальмолога нужно будет посетить примерно 4 раза: 2 посещения на 10-14 неделе и 2 визита на 32-34 неделе. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за состоянием сетчатки и, если появятся тревожные симптомы, назначить лазерное лечение и не допустить отслоения.

Коротко о главном: как проходит лазерная коагуляция (видео):

Напоследок, хочется сказать о том, что многие беременные женщины с диагнозом «Дистрофия сетчатки глаза» ищут отзывы других женщин о том, было ли у них лазерное лечение, могут ли его заменить препараты и каким способом они рожали.

Ответы неоднозначны: одни говорят, что после коагуляции им разрешили рожать самостоятельно. Другие сетуют, что даже после укрепления сетчатой оболочки глаза, им назначали кесарево сечение. Третьи же утверждают, что после осмотра другим специалистом, лазерное лечение и кесарево сечение были отменены. Так что не стоит сразу расстраиваться, лучше посетить нескольких специалистов, чтобы убедиться в необходимости коагуляции.

Если у вас есть подобный опыт, можете поделиться им с другими женщинами, перед которыми встал выбор: естественные роды или кесарево сечение. Заранее спасибо за ваши комментарии!