Пересадка роговицы в москве в клинике федорова цена
Вниманию иностранных пациентов из стран СНГ и Дальнего зарубежья!
Тарифы на медицинские и сервисные услуги для граждан СНГ и Дальнего зарубежья могут отличаться от стоимости услуг для граждан РФ.
Справки по телефону информационно-справочной службы: 8 (499) 906-50-01
(ежедневно с 8:30 до 19:30).
Диагностические исследования
Наименование исследования | Стоимость, руб. |
---|---|
Индивидуальное сопровождение пациента при проведении диагностического обследования | 5900 |
Обследование первичного пациента включает: консультацию врача первичного приема, авторефрактокератометрию, периметрию, визометрию, эхобиометрию, тонометрию, консультацию офтальмохирурга | 6100 |
Обследование первичного пациента с патологией рефракции включает: 1) консультацию врача первичного приема; 2) авторефрактокератометрию; 3) периметрию; 4) визометрию; 5) эхобиометрию/исследование на бесконтактном оптическом биометре; 6) тонометрию; 7) компьютерную кератотопографию; 8) измерение диаметра роговицы; 9) аберрометрию; 10) определение характера зрения; 11) исследование глаза с помощью Шемпфлюг-камеры; 12) рефрактометрию с циклоплегией | 6900 |
Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей в возрасте от 6 мес. до 3-х лет | 2400 |
Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей в возрасте от 3-х до 7 лет | 3450 |
Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей старше 7 лет | 3300 |
Консультация детей врачом первичного приема (врачом-офтальмохирургом) | 3000 |
Обследование пролеченного больного в отдаленном послеоперационном периоде (включает визометрию, авторефрактокератомию, пневмотонометрию, консультацию офтальмохирурга) | 4150 |
Ультразвуковая биомикроскопия (1 глаз) | 2050 |
Томография оптическая когерентная переднего отрезка глаза | 2050 | Томография оптическая когерентная заднего отрезка глаза (1 объект) | 2800 | Томография оптическая когерентная заднего отрезка глаза (2-3 объекта) | 3900 |
Компьютерная диагностика зрительного нерва (ретинотомография) | 1050 |
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) | 5750 |
ФАГ с индоцианином зеленым | 16700 |
Офтальмосканирование (УЗИ) | 900 |
Сканирование орбиты | 1150 |
Электроретинография | 550 |
Компьютерная кератотопография | 650 |
Исследование на «ИОЛ-мастер» | 500 |
Компьютерная периметрия | 750 |
Подбор простых очков (взрослые/дети) | 1200 |
Подбор сложных очков (взрослые/дети) | 1350 |
Эндотелиальная микроскопия | 650 |
Аберрометрия | 850 |
Обследование на диагностической навигационной системе «Верион» | 2400 |
Исследование глаза с помощью Шемпфлюг-камеры | 1550 |
Лабораторные исследования
Наименование исследования | Стоимость, руб. |
---|---|
Сбор анализов для госпитализации пациента с патологией рефракции включает: определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 1950 |
Сбор анализов и предоперационная подготовка перед госпитализацией включает: общий анализ мочи, анализ крови с тромбоцитами, определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 2550 |
Сбор анализов и предоперационная подготовка перед госпитализацией детей включает: общий анализ мочи, анализ крови с тромбоцитами, определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 2450 |
Лечение
Наименование видов лечения | Стоимость на один глаз, руб. |
---|---|
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: | |
Операции по поводу катаракты (без ИОЛ) | 31000 |
Операции по поводу катаракты (с имплантацией ИОЛ) | 40800-105600 |
Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты | 20550-29300 |
Витреоретинальные операции | 81400-104300 |
Интраокулярное введение препарата Люцентис | 54100 |
Интраокулярное введение препарата Озурдекс | 64800 |
Антиглаукоматозные операции | 25800-51200 |
Имплантация Express-дренажа | 86300 |
Кератопластика | 120000-140000 |
Фемтосекундное сопровождение | от 30000 |
Окулопластические операции | 21400-60000 |
Сочетанные операции | 54600-139800 |
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: | |
Технология ReLEx SMILE | 59900 |
ЛАЗИК (в зависимости от рефракции) | 30100-40300 |
ЛАЗИК по персонализированной технологии | 47800 |
ФЕМТОЛАЗИК (в зависимости от рефракции) | 53900-62600 |
ФЕМТОЛАЗИК по персонализированной технологии | 54900-79900 |
Эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) | 28600 |
Кератэктомия фоторефрактивная персонализированная | 34700 |
Операции при пресбиопии (ЛАЗИК, ФЕМТОЛАЗИК) | 47800-59900 |
Лазерный витреолизис | 9600 |
Периферическая/ограничительная/паравазальная/ лазеркоагуляция сетчатки | 9500/12800-18600 |
Этап панретинальной лазеркоагуляции | 17000 |
Пребывание в стационаре
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
---|---|
Пребывание в стационаре в течение суток в палатах разной категории (сутки): — стационар ЛДЦ (одноместная палата/сутки) | 5250 |
Прочие услуги
Услуги Лечебно-диагностического центра: — услуги переводчика (час) | 2500 |
---|
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации.
Скачать полный прайс-лист:
- Prise-1-01-2020.xls
xls, 253 KB
Источник
№ | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
---|---|---|---|
2008001 | Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ | 38 500 | Записаться |
2008002 | Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности | 37 500 | Записаться |
2008003 | Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности | 48 000 | Записаться |
2008004 | Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности | 54 000 | Записаться |
2008005 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте | 66 360 | Записаться |
2008007 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте | 70 360 | Записаться |
2008008 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифакальной ИОЛ | 91 990 | Записаться |
2008010 | Одномоментная операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ + антиглаукоматозная операция | 99 000 | Записаться |
2008012 | Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ | 33 500 | Записаться |
2008013 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ . | 120 000 | Записаться |
2008014 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности | 60 000 | Записаться |
2008015 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности | 72 000 | Записаться |
2008016 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности | 78 000 | Записаться |
2008017 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности | 90 000 | Записаться |
2008018 | Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности | 31 000 | Записаться |
2008019 | Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности | 38 000 | Записаться |
2008020 | Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности | 42 500 | Записаться |
2008021 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности | 33 750 | Записаться |
2008022 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности | 38 000 | Записаться |
2008023 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности | 42 000 | Записаться |
2008024 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности | 32 000 | Записаться |
2008025 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности | 38 500 | Записаться |
2008026 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности | 44 000 | Записаться |
2008027 | Ленсэктомия первой категории сложности | 20 000 | Записаться |
2008028 | Ленсэктомия второй категории сложности | 24 750 | Записаться |
2008029 | Ленсэктомия третьей категории сложности | 26 000 | Записаться |
2008030 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности | 30 750 | Записаться |
2008031 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности | 35 000 | Записаться |
2008032 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности | 43 250 | Записаться |
2008033 | Полировка задней капсулы хрусталика | 6 000 | Записаться |
2008034 | Дисцизия задней капсулы хрусталика | 6 000 | Записаться |
2008035 | Имплантация внутрикапсульного кольца | 6 000 | Записаться |
2008036 | Задний капсулорексис | 8 000 | Записаться |
2008037 | Механическая пупиллодилятация | 7 000 | Записаться |
2008038 | Передняя витрэктомия первой категории сложности | 19 500 | Записаться |
2008039 | Передняя витрэктомия второй категории сложности | 22 000 | Записаться |
2008040 | Передняя витрэктомия третьей категории сложности | 24 750 | Записаться |
2008041 | Дисцизия вторичной катаракты | 7 500 | Записаться |
2008049 | ИОЛ производства Англия | 22 500 | Записаться |
2008050 | Мультифокальная торическая ИОЛ | 85 000 | Записаться |
2008051 | Мультифокальная ИОЛ | 65 000 | Записаться |
2008052 | Торическая ИОЛ | 35 000 | Записаться |
2008053 | Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. | 35 000 | Записаться |
2008054 | Навигационное сопровожнение операций на системе Vezion | 2 000 | Записаться |
2008055 | ИОЛ отечественного производства | 12 500 | Записаться |
2008048 | ИОЛ производства США/Германия | 28 000 | Записаться |
2008043 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности | 55 900 | Записаться |
2008044 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности | 59 350 | Записаться |
2008045 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности | 64 500 | Записаться |
2008046 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности | 66 360 | Записаться |
2008047 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности | 72 400 | Записаться |
2008056 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ Carl Zeiss Lisa (трифокальная) | 130 000 | Записаться |
Источник
15.01.2018
Содержание:
Роговица представляет собой тонкую сферическую прозрачную мембрану толщиной чуть более 0,5 мм и диаметром 11-12 мм. Это преломляющий компонент глазного яблока, необходимый для его функционирования в качестве объектива. Большое значение для визуального восприятия имеет ее прозрачность и форма. Мембрана в течение жизни пропускает через себя высокий процент света в видимом спектре с удивительно малым разбросом. Эта уникальная прозрачность обусловлена высокоупорядоченной структурой коллагеновой стромы, которая составляет примерно 90% от всей толщины, так и активного контроля стромальной гидратации эндотелием, монослоем преимущественно гексагональных клеток, который практически полностью покрывает ее внутреннюю поверхность. Сферичесность также определяется стромальной структурой. Кроме этого, как внешняя часть, она должна быть достаточно сильной и прочной, чтобы выдерживать колебания внутриглазного давления и защищать нежные внутренние структуры от травм. При этом также выступает в качестве механического барьера для агрессивного проникновения потенциально опасных веществ и патогенных микроорганизмов.
Эндотелиальные клетки не делятся, поскольку они задерживаются в фазе G 1 клеточного цикла. Как следствие, у взрослого человека с возрастом наблюдается постепенное снижение их плотности. В норме имеется достаточный запас эндотелия для поддержания светопропускающей способности на протяжении всей жизни; однако болезни или повреждения ускоряют снижение этого структурного резерва, вызывая стромальный отек и необратимое помутнение. Эндотелиальная дисфункция, будь то от первичной причины, такой как эндотелиальная дистрофия Фукса или вторичная (ранее перенесенные офтальмологические операции, такие как экстракция мутного хрусталика), является основным клиническим показанием к трансплантации. Кератоконус, расстройство тканевой матрицы, которое не влияет на эндотелий, но порождает патологическое истончение стромы и эктазии роговичной поверхности значится еще одним частым диагнозом к пересадке. Кроме этого, она необходима при дегенеративо-дистрофических процессах, а также после травм, рубцов и инфекций (например, герпетический кератит).
Операция по пересадке роговицы
Кератопластика – офтальмохирургическая операция на роговице, которая направлена на полное или частичное восстановление ее анатомической формы и физиологической функции. При этом микрохирург по возможности устраняет врожденные пороки и приобретенные деформации при помощи различных современных технологий.
Трансплантация – это пересадка или перемещение с последующим приживлением в пределах человеческого организма.
Для имплантации используются следующие ткани:
- Аутологичная (от реципиента);
- Изогенная (между близнецами);
- Аллогенная (от другого человека);
- Ксеногенная (от животных).
Если объяснить терминологию более простым языком, то получается что при кератопластике, хотя и используется трансплантат, но не всегда он бывает роговичным. При трансплантации происходит пересаживание только натуральной роговой оболочки.
Обеспечение высокого качества и безопасности донорских материалов является ключевой задачей узкоспециализированных глазных банков во всем мире. Тщательное медицинское обследование снижает вероятность передачи болезни от донора, только хороший трепан имеет решающее значение для успешной реабилитации.
Пересадка роговицы противопоказана при ряде заболеваний: неоваскуляризация, синдром сухого глаза и рецидивирующее воспаление или инфекции.
Во время пластики врач обязательно учитывает площадь иссекаемого участка у реципиента и размер роговичного трансплантата. Рекомендуется заранее рассчитать глубину вмешательства и толщину трепана.
В офтальмохирургии различают несколько оперативных техник:
- Частичная (4-6 см);
- Субтотальная (6.5-9 мм );
- Тотальная (9.5-12 мм).
Классификация послойного технологии:
- Передняя;
- Интерламеллярная;
- Задняя послойная.
Проникающая кератопластика — хирургический метод, при котором полная толщина сферической мембраны реципиента заменяется донорской. По статистике, эта технология в трансплантологии в большинстве случаев успешна( примерно 90% пересаженных трепанов в течение пяти лет и 82% через 10 лет).
Перед вмешательством офтальмохирург обязательно выясняет такие ключевые для трансплантологии факторы как возраст донора, местные и системные заболевания у него, причина смерти, наличие травм или хирургических процедур в анамнезе, факторы хранения (главным образом способ хранения), временной промежуток между смертью и сохранением, продолжительность консервации лоскута.
Традиционно в микрохирургии проникающая подсадка обычно выполняется как окончательное лечение различных патологий, таких как буллезная кератопатия, кератоконус, роговичные дегенерации и дистрофии. Она достаточно безопасна и клинически эффективна. Однако данный хирургический метод не редко нарушает структурную и иммунологическую целостность органа.
Ламеллярная техника направлена на выборочную замену патологически измененной стромы таким образом, чтобы минимизировать ненужную травматизацию здорового эндотелиального слоя. При этом сохраняется плотность эндотелиальных клеток, а риск неудачи практически минимален. Следовательно, нет необходимости назначения долгосрочной иммуносупрессивной терапии кортикостероидами, снижается вероятность возникновения различных осложнений: грубых катаральных изменений, глаукомы и инфекций.
Виды трансплантаций:
- Корнеальная (центральная и периферическая);
- Корнео-экстракорнеальная (роговично-склеральная);
- Склеральная.
Автоматическое рассечение микрокератомом признано «золотым» стандартом для подготовки материала. Использование аппарата микрокератома уменьшает его перфорирование и повышает скорость визуальной реабилитации по сравнению с ручным рассечением.
Неровность пересаженного лоскута приводит к снижению зрения из-за неточного контакта (что приводит к плохой преломляющей способности), дискомфорту, инфекционному кератиту, нарушению слоя Боумена и рубцеванию стромы.
По мнению офтальмохирургов идеальным размером для сквозной технологии является 7.5 мм. После проведения частичной подсадки не редко развивается астигматизм, который нарушает функционирование органа. Это происходит даже в тех ситуациях, когда имплантируемый участок идеально прижился.
Если происходит прикрепление большого трепана, то повышается вероятность развития аллергических и иммунологических реакций, образуются синерхии. Если случилось патологическое помутнение первичного материала, то ухудшается прогноз .
В офтальмологии оптическая методика проводится для улучшения визуальной функции, а с лечебной целью назначается при прогрессировании патологических процессов и безуспешности ранее проведенной консервативной терапии.
Косметическая пластика проводится для улучшения эстетического вида после травмирования и болезней.
Оптическая методика применяется при дистрофии, но нередко оказывает лечебное влияние. Иногда наблюдается просветление мутной точки рядом с прижившимся участком. Оптическая и леченая подсадка способна улучшить эстетику. Устранение грубых нарушений приводит к постепенному возвращению исходных функций.
В дооперационном периоде нужно провести полное обследование больного, которое включает в себя измерение остроты зрения, рефракции, биомикроскопию при помощи щелевых ламп, тонометрию, расширенный осмотр глазного дна, кератопахиметрию, когерентную томографию.
Послеоперационный курс
Пациентов обследуют в й клинике в 1-й день после вмешательства, а затем по мере необходимости (график посещений составляется индивидуально в зависимости от сложности каждого случая). При каждом посещении врача отмечается степень прозрачности донорского лоскутка. Пересаженная часть тщательно осматривается после применения флуоресцеина и обязательно регистрируются любые эпителиальные дефекты. Последующие обследования проводятся в клинике через 1, 3, 6 и 12 месяцев, по крайней мере, 3 месяца до полного удаления послеоперационного шва и каждые шесть месяцев после этого.
Все больные получают антибактериальный препарат (местно в виде капель) каждые 6 часов в течение 30 дней и бетаметазон 0,1% (местно) каждые шесть часов, дозировка постепенно снижается в течение 2-3 месяцев. Для уменьшения выраженности отека назначают местно гипертонический раствор хлорида натрия 5%, а для ускорения процесса эпителиального заживления в терапию добавляются местные мази.
В трансплантологии иммунологическое отделение наружной оболочки менее вероятно, чем после пересаживания любого другого органа. Это объясняется ее естественной анатомией и иммуносупрессивным микроокружением. Роговой слой лишен сосудистой и лимфатической систем, что ограничивает распространение агрессивных иммунных комплексов по крови и лимфе. Процесс отторжения — это последовательность сложных иммунных ответов, которая включает в себя распознавание чужеродных антигенов гистосовместимости иммунитетом хозяина, что приводит к инициированию каскада реакций.
Одним из критических моментов считается закрытие краев раны, а адекватность и способ наложения и швов будет определять в дальнейшем не только развитие послеоперационного астигматизма, но также возникновение утечек из раневой поверхности. В первые дни должно тщательно контролироваться внутриглазное давление (ВГД), так как низкое давление должно вызывать опасения относительно возможной утечки из шовной дорожки. В такой ситуации офтальмологом проводится специальный диагностический тест (например, тест Сейделя). Он выполняется путем размещения небольшой полосы препарата флюоресцеина над раневыми областями: при выделении жидкости из раны или из шовной дорожки, оранжевый краситель будет разбавлен и станет зеленым. Таким образом, можно наблюдать скорость утечки из разных участков. Для более достоверной диагностики иногда назначается ультразвуковая биомикроскопия.
Способ коррекции этих осложнений будет зависеть от типа и степени диагностированной утечки. Чаще всего раневые края срочно закрываются наложением повторных швов в операционной.
Три в одном
Патология роговичной ткани не редко сочетается с катарактой, особенно у пожилых людей. В этих случаях показана комбинированная хирургия, которая включает в себя проникающую пластику, экстракцию катаракты и интраоперационную имплантацию интраокулярных линз (называемая тройной процедурой).
Основное преимущество этой инновационной методики заключается в том, что она уменьшает финансовые расходы и инвазивность второй процедуры, что важно для пожилых людей. Кроме этого, она снижает риск травматизации структур при удалении хрусталика. Основным недостатком тройной процедуры считается неточность в прогнозировании мощности ИОЛ. Для точного расчета мощности нужны достоверные биометрические данные, относящиеся к кривизне роговичной части, глубине камеры и осевой длине, которые могут быть значительно изменены после пересаживания. Факоэмульсификация, выполняемая для удаления естественной линзы через небольшой разрез перед трепанацией уменьшает потенциальные интраоперационные осложнения.
Использование фемтосекундного лазера
В последнее десятилетие фемтосекундный лазер признан одним из самых важных нововведений в офтальмохирургии. Он используется при имплантации роговой оболочки во время лечения кератоконуса. Этот тип ближнего инфракрасного света с длиной волны 1053 нм дает самый короткий импульс, который возможно получить, он может «работать» на довольно ограниченной площади. Лазер позволяет хирургу фокусировать лазерную энергию на определенной глубине, а затем быстро разрезать ткань, не вызывая каких-либо дополнительных повреждений. Он способен делать пластинчатое рассечение с высокой точностью. Хирург создает высокоточный разрез, что способствует к идеальному сочетанию лоскутка и ткани хозяина, более тесному тканевому контакту и быстрому восстановлению. Эти технические особенности способны привести к лучшему заживлению краев ран, без необходимости в наложении швов.
Стоимость операций по пересадке роговицы:
№ | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
---|---|---|---|
2014004 | Глубокая передняя послойная кератопластика ( 1 категория сложности) | 80 000 | Записаться |
2014005 | Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 90 000 | Записаться |
2014006 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности) | 60 000 | Записаться |
2014008 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная ИОЛ на афакичном глазу ( 3 категории сложности) | 80 000 | Записаться |
2014007 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 70 000 | Записаться |
2014009 | Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения кератопластических операций | 100 000 | Записаться |
2014002 | Сквозная кератопластика + замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная имплантация ИОЛ на афакичном глазу (3 категория сложности) | 90 000 | Записаться |
2014000 | Сквозная кератопластика 1 категория сложности | 70 000 | Записаться |
2014003 | Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ | 100 000 | Записаться |
2014001 | Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 80 000 | Записаться |
Источник