Патология сетчатки и зрительного нерва презентация
1
Заболевания сетчатки
2
Сетчатка это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
3
Нормальное глазное дно
4
Основные заболевания сетчатки Ангиопатия Отслоение Дистрофия Диабетическая ретинопатия Разрыв сетчатки Макулодистрофия и макулярная дегенерация Ретинит Гипертоническая ретинопатия Опухоль сетчатки Кровоизлияние в сетчатку
5
Ангиопатия сетчатки
6
Ангиопатия это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет ) Чаще всего Ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.
7
Отслойка сетчатки
8
Это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Различают три вида отслоения сетчатки: Регматогенное (первичное) отслоение сетчатки связано с наличием разрыва сетчатки. Травматическоя отслоение сетчатки связано с травмой глаза. Экссудативное (вторичное) отслоение сетчатки следствие таких заболеваний глаза как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.
9
Отслоение сетчатки Полное отслоение сетчатки
10
Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофии сетчатки можно разделить на: 1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки. 2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные. Старческая дистрофия Пигментная дистрофия сетчатки Точечно-белая дистрофия сетчатки
11
Дистрофия сетчатки центральная дистрофия сетчатки
12
Старческая дистрофия сетчатки
13
Пигментная дистрофия сетчатки
14
Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным заболеванием сосудов сетчатки. Она обусловлена повреждением сосудов сетчатки вследствие метаболической декомпенсации сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия влечет за собой потерю зрения, которая в ряде случаев, может быть весьма ощутима.
15
16
Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.
17
Возрастная макулодистрофии (ВМД) Норма ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
18
Возрастная макулодистрофии (ВМД)
19
Ретинит — Это воспалительное заболевание сетчатки может быть, как инфекционного, так и токсико- аллергического характера. может быть, как односторонним, так и двусторонним. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции.
20
Виды ретинита В зависимости от причины заболевания различают: туберкулезный, сифилитический, токсоплазмозный, солнечный, лепрозный ретиниты. Выделяют и другие разновидности ретинита: Ретинит метастатический. Ретинит псевдоальбуминурический. Ретинит наружный экссудативный (болезнь Коутса). Ретинит пролиферирующий. Ретинит при токсоплазмозе.
21
Опухоль сетчатки это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает. Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.
22
23
Кровоизлияние в сетчатку
24
Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.отслойке сетчатки глаукоме дистрофии сетчатки Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.
25
Спасибо за внимание!
Источник
1
Презентация На тему: «Заболевания зрительного нерва»
2
Схема строения зрительного анализатора: 1 сетчатка; 2 не перекрещенные волокна зрительного нерва; 3 перекрещенные волокна зрительного нерва; 4 зрительный тракт; 5 наружное коленчатое тело; 6 пучок Грациоле; 7 ретинальный центр
3
Поперечный разрез зрительного нерва. 1 твердая оболочка; 2 паутинная оболочка; 3 межоболочечное пространство с просекающими его волокнами; 4 мягкая оболочка.
4
Клиническая классификация заболеваний ЗН: — Застойный диск зрительного нерва; — Воспалительные заболевания зрительного нерва: — неврит зрительного нерва (папиллит), — ретробульбарный неврит; — Дегенеративные заболевания ЗН токсического происхождения; — Атрофия зрительного нерва; — Повреждения зрительного нерва; — Опухоли зрительного нерва; — Аномалии развития зрительного нерва; — Заболевания хиазмы; — Заболевания зрительного пути выше хиазмы
5
Основные клинические симптомы заболеваний зрительного пути: Снижение остроты зрения Изменение полей зрения Снижение цветного зрения
6
Застойный диск зрительного нерва Развивается в следствии повышения внутричерепного давления, что может быть названо опухолями, абсцессом головного мозга, воспалением мозговых оболочек, травмами черепа и аневризмами сосудов головного мозга, болезнями печени и крови.
7
Застойный диск зрительного нерва: Р — диск; N — набухшие нервные волокна, оттесняющие сетчатку; К — сетчатка; СН — хориоидея; Бс — склера; 8 — зрительный нерв
8
Застойный диск зрительного нерва Жалобы : На кратковременное затуманивание зрения или даже временную полную потерю зрения.Чаще больные предъявляют жалобы лишь на головную боль.
9
Застойный диск зрительного нерва На глазном дне : Диск увеличен, выступает в стекловидное тело, границы его размыты, возможны кровоизлияния. Лечение : Направлено на понижение внутричерепного давления и на лечение основного заболевания, вызвавшего застой
10
Застойный диск ЗН Нормальный ДЗН
11
Неврит Причины : ОРВИ, Грипп, ОРЗ, генерализованные заболевания,воспалительные заболевания полости рта и лор органов,воспалительные объемные заболевания головного мозга.
12
Неврит Жалобы : Резкая боль за глазами, которая усиливается при повороте глаза в сторону, снижение цветного зрения,
13
Неврит На глазном дне : диск отечен, границы размыты, вены широкие, артерии сужены.
14
Неврит Лечение : Необходима срочная госпитализация. До выяснения этиологии НЗН лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Назначают на 57 дней антибиотики широкого спектра действия парентерально (не назначать препараты, оказывающие ототоксическое действие стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин ввиду их аналогичного действия на зрительный нерв!). Применяют кортикостероиды в виде ретробульбарных инъекций раствора дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно, на курс 1015 инъекций, а также преднизолон внутрь, начиная по 0,005 г от 4 до 6 раз в день в течение 5 дней с постепенным снижением дозы. Внутрь диакарб (ацетазоламид) по 0,25 г 2 3 раза в день (3 дня прием, 2 дня перерыв, одновременно принимать панангин по 2 драже 3 раза в день), глицерин по 11,5 г/кг массы тела, внутримышечно раствор магния сульфата 25% по 10 мл, внутривенно раствор глюкозы 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%, интраназальное в средний носовой ход тампоны с раствором адреналина 0,1% ежедневно на 20 мин (под контролем уровня АД!). Внутрь витамины группы В, пирацетам (ноотропил) до 12 г/сут, солкосерил (актовегин) внутримышечно, в течение 23 мес назначают внутрь по 10 мг (>/2 табл.) дибазола 2 раза в день. После уточнения этиологии НЗН проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания (специфическое лечение туберкулеза, противовирусная и иммунокорригирующая терапия герпеса, хирургическое лечение синусита и т. д.). Такое же лечение, за исключением назначения антибиотиков, проводят при двустороннем токсическом ретробульбарном НЗН, возникшем вследствие отравления метиловым спиртом или его производными.
15
Варианты дефектов поля зрения
16
Ретробульбарный неврит Папиллит
17
Атрофия зрительного нерва Это полное отмирание волокон зрительного нерва
18
Атрофия зрительного нерва Причины : Невриты, воспаление оболочек головного мозга, СПИД, ВИЧ, туберкулез, употребление метилового спирта
19
Виды атрофии зрительного нерва простая (первичная) атрофия зрительного нерва — диск зрительного нерва бледный с четко обозначенной границей; вызвана патологическими процессами, повреждающими волокна зрительного нерва вторичная атрофия зрительного нерва — возникает в результате застойной невропатии, границы диска зрительного нерва нечеткие
20
Атрофия зрительного нерва У таких пациентов : блуждающий взгляд и мидриаз. На глазном дне : Диски белого цвета, границы четкие или размыты. Лечение : Применяют сосудорасширяющие вещества, ретинопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение, биогенные стимуляторы и витамины.
21
Миелиновые волокна зрительного нерва Пигментный конус
22
Спасибо за внимание!
Источник
