Патология сетчатки глаза лекция
Сетчатка — самая внутренняя оболочка глаза, которая происходит из нейроэктодермы. Она состоит из двух отделов, внешний – сетчаточный пигментный эпителий (RPE) и внутренний- невральная сетчатка, с возможным пространством между этими двумя слоями. Сетчатка состоит из 10 слоев, среди которых различают три нейрона – палочки и колбочки, биполярные и ганглионарные клетки. Сетчатка простирается от диска зрительного нерва до зубчатой линии (ora serrata). Различают следующие области сетчатки: 1) диск зрительного нерва (это – бледно- розовая круглая область 1,5 mm диаметр, где волокна (аксоны) ганглионарных клеток проходят через решетчатую пластинку склеры и образуют зрительный нерв) 2) макула или желтое пятно — это — сравнительно темная область, расположенная височнее диска зрительного нерва и 3) периферическая сетчатка.
Желтое пятно содержит в центре ямку (fovea) и состоит почти полностью из колбочек. Это – место предметного или центрального видения (острота зрения), которое быстро снижается в парамакулярных областях.
Зубчатая линия (Ora serrata) — это — зубчатый периферический край, где сетчатка заканчивается. Здесь сетчатка твердо прилежит к стекловидному телу и сосудистой оболочке.
Имеются много болезней сетчатки. Главные жалобы пациентов при заболеваниях сетчатки на снижение центрального и периферического зрения. Степень снижения зрения, дефекты в поле зрения, нарушения темновой адаптации зависят от локализации и распространения патологического процесса. Сетчатка не имеет никакой чувствительной иннервации, поэтому не бывает никакой боли в случае сетчаточных болезней.
Исследования сетчаточных функций включают определение остроты зрения, поля зрения, цветоощущения, темновой адаптации. Флюоресцентная вазография и электрофизиологическое исследование широко используются для исследования сетчатки.
Различные методы офтальмоскопии используются для осмотра глазного дна: прямая и обратная офтальмоскопия, биомикроскопия, офтальмохромоскопия. Среди болезней сетчатки главные формы:
1. Сетчаточные проявления системных болезней (эндокринная патология, сердечно-сосудистые болезни и т.д.)
2. Воспалительные болезни
3. Дистрофии и дегенерации сетчатки
4. Опухоли сетчатки
Сетчаточные изменения при гипертонии
Много людей страдают от гипертонии и ее осложнений со стороны сердца, мозга, почек и сетчатки.
Эссенциальная гипертония связана с утолщением артериальной стенки, вызванной гипертрофией волокон мышцы в средних слоях и увеличением волокнистой ткани в интиме.
Существует много классификаций гипертензивных сетчаточных изменений. В России используется классификация Краснова. Она включает 4 стадии:
1. Гипертензивная вазопатия (ангиопатия)
2. Гипертензивный ангиосклероз
3. Гипертензивная ретинопатия
4. Гипертензивная нейроретинопатия
Гипертензивная вазопатия характеризуется умеренным сужением артериол и расширением сетчаточных вен (корреляция a/v=l:2 вместо 2:3), неравномерный диаметр артериол и увеличение извитости сетчаточных сосудов(симптом Гвиста).
Гипертензивный ангиосклероз включает изменения первой стадии и также симптомы «медной проволоки», и «серебряной проволоки» (это – артериолярный рефлекс из-за гиалиноза сосудистой стенки в первом случае и облитерации артериолы в втором).
Признаки aртерио-венозного перекреста (симптом Гунна-Салюса- of Salus-Gunn). Первая степень этого признака характеризуется сужением вены с обеих сторон от артерии в месте их пересечения. Вторая степень характеризуется расширением и отклонением вены перед перекрестом с артерией.При Salus III можно видеть перерыв в вене в месте перекреста.
Гипертензивная ретинопатия — состоит из изменений предыдущих стадий плюс кровоизлияния в сетчатку, ватообразные очаги (мягкий экссудат) и твердый экссудат (отложения холестерина) на сетчатке. Также может быть отек сетчатки. Расположение твердого экссудата вокруг желтого пятна может вести к образованию в макулярной области фигуры звезды.
Гипертензивная нейроретинопатия представляет сочетание признаков гипертензивной ретинопатии и изменений диска зрительного нерва (отек диска,, увеличение размера, нечеткий край, геморрагии в ткань диска). В заключительной стадии может быть атрофия диска зрительного нерва. Выраженный отек диска зрительного нерва — признак злокачественной стадии гипертонии. У таких пациентов снижается острота зрения,появляются дефекты в поле зрения.
Лечение: все сетчаточные изменения происходят из-за повышенного кровяного давления, поэтому прежде всего мы должны лечить гипертоническую болезнь.
1. Гипотензивные средства
2.Симптоматическое лечение (ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства, ретинопротекторы)
Диабетическая ретинопатия
Это относится к сетчаточным изменениям, наблюдающимся у пациентов с сахарным диабетом. Диабет характеризуется гипергликемией, вызванной недостатком эндогенного инсулина. Распространенность диабетической ретинопатии выше при инсулинозависимом диабете (40 %), чем при инсулинонезависимом диабете. Диабетическая ретинопатия — наиболее частая причина слепоты в возрасте от 20 до 65 лет.
Диабетическая ретинопатия — это микроангиопатия, затрагивающая сетчаточные артериолы, прекапилляты, капилляры и венулы. Однако, крупные сосуды могут быть также вовлечены в процесс. Ретинопатия имеет признаки и нарушения капиллярной проходимости и повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Клинически различают три стадии диабетической ретинопатии — 1) фоновая (непролиферативная ДР); 2) препролиферативная ДР; 3) пролиферативная ДР.
1. Непролиферативная ДР. Офталмоскопическая картина этой стадии включает:
Расширение вен и обилие капиллярных микроаневризм, сетчаточные геморрагии (глубокие имеют округлую форму (точечные или пятно), и поверхностные- линейную форму), твердые экссудаты (они различны по размеру и имеют желтый восковой цвет).
Отек сетчатки чаще в макулярной области.
2. Препролиферативная ДР. В этой стадии добавляются изменения к изменениям при непролиферативной стадии ДР. Все клинические проявления вызваны сетчаточной ишемией. Преполиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется наличием интраретинальных капиллярных аномалий (ИРМА – интраретинальные микроваскулярные аномалии), множественных очагов мягкого экссудата в виде комков ваты, сетчаточных геморрагий и расширения вен. Выраженный отек макулы наблюдается у этих пациентов. Приблизительно у 10-50 % пациентов с препролиферативной ретинопатией в пределах года развивается пролиферативная ретинопатия.
3. Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Это наблюдается приблизительно у 5-10 % диабетического населения.
Образование новых сосудов — признак пролиферативной ДР. Новообразованный сосуд может распространяться на диске зрительного нерва и по ходу главного височного сосуда, а также и в другом месте глазного дна. Эти новообразованные сосуды могут распространяться в пределах сетчатки или проникать в стекловидное тело. Позже образование соединительной ткани вокруг сосуда приводит к формированию фиброваскулярной эпиретинальной мембраны и глиоза сетчатки. В этой стадии могут происходить кровоизлияния в стекловидное тело с формированием в дальнейшем шварт в нем.
Исследования. Они включают исследование мочи и оценку сахара крови. Необходимо провести флюоресцентную вазографию, чтобы выявить области образования новых сосудов, повышенной проницаемости сосудистой стенки и зоны капиллярной неперфузии.
Лечение должно быть патогенетическим и симптоматическим.
1. Правильная- диета
2. Антидиабетические средства для снижения уровня глюкозы крови
3. Контроль АД
4.Aнгиопротекторы и ретинопротектоы (дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол), антиоксиданты, анаболические стероиды, препараты, ингибирующие агрегацию тромбоцитов (тиклид, диваскан, диабетон), уменьшающие проницаемость капилляров (эналаприл, престариум, тритаце), витамины, ферменты (лидаза, химотрипсин, папаин), препараты йода .
Хирургическое лечение
Наиболее эффективным является лазерное лечение – фотокоагуляция сетчатки ( панретинальная, фокальная , решетчатая коагуляция). которая показана в случаях препролиферативной и пролиферативной ДР (это уменьшает сетчаточную ишемию)
Хирургическое лечение требуется в случаях пролиферативной ДР. Витрэктомия показана при кровоизлияниях в стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки и эпиретинальной фиброваскулярной мембране. Отслойка сетчатки также нуждается в хирургическом лечении.
Сосудистые заболевания сетчатки.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
Обтурирующие заболевания артерий сетчатки типичны для пациентов, страдающих от гипертонии и других сердечно-сосудистых болезней. Общие причины нарушения проходимости артерии сетчатки:
Тромбоз, эмболия (которая может быть следствием тромбоза большого сосуда шеи или может быть кардиального происхождения) и сетчаточный артериит с облитерацией. Aнгиоспазм — редкая причина непроходимости сетчаточной артерии.
Клинические особенности артериальной непроходимости зависят от размера и местоположения сосуда, серьезности и продолжительности непроходимости.
Пациент жалуется на внезапную безболезненную и полную потерю зрения. Прямая реакция зрачка на свет отсутствует.
Офтальмоскопия выявляет следующие признаки — сетчатка кажется белой, в результате ее набухания, вызванного внутриклеточным отеком. Центральная часть макулярной области выглядит вишнево-красной, из-за сосудистой оболочки, просвечивающей через тонкую сетчатку в этой области (симптом «вишневой косточки»). Сетчаточные артерии сужены. После нескольких недель отек спадает, и развиваются атрофические изменения (сетчаточный глиоз, оптическая атрофия).
Лечение непроходимости центральной артерии сетчатки нацелено на восстановление сетчаточного кровообращения настолько быстро, насколько это возможно, увеличивая сетчаточную перфузию и смещая эмбол. Сетчаточная ткань не может переживать ишемию больше, чем в течение нескольких часов.
Неотложная терапия должна включить: нитроглицерин под язык, ретробульбарное введение 0,5мл 0,1% раствора сульфата атропина и 2% папаверина, внутривенно 10 .мл. 2,4 %,раствора эуфеллина, внутримышечно1 мл 1% раствора никотиновой кислоты, под конъюнктиву 0,3 мл. 10% кофеина .ингаляция смеси углекислого газа 5 % и кислорода 95 % ( карбогенотерапия) Понижение ВГД необходимо.
Последующее лечение включает: 1) сосудорасширяющие средства(папаверин, дибазол, компламин ,никотиновая кислота,нигексин,трентал,кавинтон, но-шпа) 2) противосвертывающие средства(финилин,фибринолизин) 3) стероиды показаны пациентам с гигантоклеточным артериитом.
Осложнения — в некоторых случаях развивается «неоваскулярная глаукома » как отсроченное осложнение окклюзии центральной артерии сетчатки.
Непроходимость центральной вены сетчатки.
После диабетической ретинопатии, окклюзия центральной вены сетчатки — наиболее частая сетчаточная сосудистая болезнь. Факторы предрасположения включают: пожилой возраст (пациенты в шестых и седьмых десятилетиях жизни), системная гипертония, атеросклероз, диабет, иногда – локальная или общая инфекция (сепсис, пневмония и т.д.).
Происходит внезапная полная непроходимость центральной сетчаточной вены. Это характеризуется внезапной потерей остроты зрения. Осмотр глазного дна выявляет выраженный отек и гиперемию диска зрительного нерва. Обширные геморрагии по всему глазному дну (кровоизлияния имеют вид раздавленного помидора), расширение и извитость сетчаточных вен, многочисленные мягкие экссудаты.
Неотложная терапия:
1. Снижение АД (клофеллин, диакарб )
2. Противосвертывающие средства (плазмин, гепарин с фибринолизином внутривенно)
Последующее лечение
1. Противосвертывающие средства (вначале внутримышечно гепарин, затем антикоагулянты непрямого действия- фенилин, неодикумарин).
2. Ангиопротекторы (продектин, дицинон, доксиум, аскорутин) 3.Препараты,улучшающие микроциркуляцию ( трентал,кавинтон, теоникол,компламин). 4. Спазмолитики (папаверин, но-шпа)
5. Стероиды
6. .Антиагреганты (аспирин,тиклид,курантил,реополиглюкин)
7. Фотокоагуляция геморрагий и тромбозов (чтобы предотвратить неоваскулярную глаукому).
Осложнения: неоваскулярная глаукома, геморрагии в стекловидное тело, пролиферативная ретинопатия.
Воспалительные заболевания сетчатки
Они могут быть представлены как ретинит (чистое сетчаточное воспаление), хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки), нейроретинит (воспаление диска зрительного нерва и окружающей сетчатки), или перифлебит сетчатки (воспаление сетчаточных сосудов).
Центральная серозная ретинопатия
Она характеризуется спонтанной отслойкой нейроэпителия сетчатки в макулярной области, которая проявляется в виде макулярного отека.
Этиология не известна точно. Это — типично для мужчин между 20-40 годами. Нейроэпителий сетчатки поднят из-за скопления жидкости под ним вследствие дефекта в пигментном эпителии сетчатки и мембране Бруха.
Пациент жалуется: на темное пятно перед глазом; это может сочетаться с внезапной безболезненной потерей зрения, связанной с центральной положительной скотомой, фотопсией и метаморфопсией.
Офтальмоскопия выявляет — умеренное возвышение макулярной области, ограниченное кольцевым рефлексом. Очаг имеет сероватый цвет и различные размеры. Центральная серозная ретинопатия часто рецидивирует.В исходе процесса часто остаются маленькие очажки атрофии и депигментации. Иногда встречается периферическая локализация очага. Флюоресцентная вазография помогает поставить правильный диагноз.
Лечение: зависит от этиологии.
1. Стероиды
2. Витамины
3. Сосудорасширяющие средства
4. Антигистаминные средства
5. Диуретики
6. Лазерная коагуляция при длительном течении процесса
Это — идиопатическое воспаление периферических вен сетчатки. Оно характеризуется рецидивирующими геморрагиями в стекловидное тело. Этиология точно не известна.
Это — двусторонняя болезнь, обычно поражающая молодых и взрослых мужчин. Общие признаки заболевания — внезапное появление темного пятна перед глазами или безболезненная потеря зрения из-за геморрагий в стекловидное тело.
В ранней стадии пораженные вены переполнены кровью и окутаны муфтами. Поверхностные сетчаточные геморрагии могут наблюдаться около вен. В более поздних стадиях повторные геморрагии в стекловидное тело могут быть связаны с образованием новых сосудов в сетчатке.
Осложнения включают пролиферативную ретинопатию, тракционную отслойку сетчатки, рубеоз радужки, неоваскулярную глаукому.
Лечение: общие и местные стероиды, противотуберкулезные препараты витамины. Лазерная фотокоагуляция. Хирургическое лечение осложнений.
Источник
Сетчатка глаза (определение) — это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.
Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо.
- Сетчатка: основные заболевания
- Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
- Возрастная макулодистрофия (причины, симптомы, лечение)
- Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Стоимость диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Записаться на прием
- Полезные статьи
Основные болезни сетчатки глаз
Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:
- Отслойка сетчатки
- Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
- Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
- Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
- Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)
Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.
Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва — деструкция стекловидного тела — встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.
Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.
Симптомы отслоения сетчатки:
- Вспышки в виде искр и молний
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
- Появление пелены перед глазом
Так видит человек с нормальным зрением
Так видит человек с отслойкой сетчатки
Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев.
Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.
Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.
На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.
Возрастная макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет.
Факторы риска развития ВМД
Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:
— возраст (50 лет и старше);
— наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);
— вредные привычки (курение);
— пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
— избыточная масса тела, ожирение;
— высокий уровень холестерина в крови;
— сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
— облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.
О важности ранней диагностики ВМД
Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.
Симптомы ВМД
Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.
Вот некоторые другие признаки:
— появление темных пятен в центральном зрении;
— нечеткость изображения;
— искажение предметов;
— ухудшения восприятия цвета;
— резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;
— Повышенная чувствительность к яркому свету.
Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.
ЛУЦЕНТИС – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки
До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддержать зрение, но никак не улучшить его.
Уникальный препарат Луцентис открыл новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стал общепризнанным стандартом антиангиогенной терапии в офтальмологии.
Препарат вводится непосредственно в глаз. Он подавляет выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что ежемесячные инъекции Луцентиса не только стабилизируют зрение, но и улучшают его.
Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратом Луцентис в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
Мы принимаем пациентов:
- с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
- диабетическим макулярным отеком
- посттромботической макулопатией
- миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.
В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют сочетать курс терапии препаратом Луцентис с лазерными методами лечения, а при необходимости — с витреоретинальной хирургией.
Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.
Процедуру введения препарата Луцентис проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.
После терапии госпитализация не требуется!
Методы диагностики и лечения
Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
Стоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)
Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:
№ | Наименование услуги | Стоимость (в рублях) | ||||
плановый прием | внеочередной прием | |||||
1 | Диагностические обследования | |||||
1.1 | Комплексное диагностическое обследование * | 2 800 | 3 500 | |||
1.2 | Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент) | 6 950 | ||||
1.3 | Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара | 1 150 | 1 320 | |||
1.4 | Диагностическое обследование по короткой методике в ранний послеоперационный период — в течение 1 месяца (в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара) по рекомендации докторов Центра | 600 | 700 | |||
2 | Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности | |||||
2.1 | Комплексное обследование | 6 000 | ||||
2.2 | Обследование по короткой методике | 3 500 | ||||
3 | Специальные методы | |||||
Наименование услуги | 1 глаз | 2 глаза | ||||
3.1 | Квантитативная пороговая периметрия (учетная единица — глаз) * | 800 | 1 170 | |||
3.2 | Ультразвуковая биомикроскопия (учетная единица — глаз) * | 840 | 1 230 | |||
3.3 | Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица — глаз)* | 850 | 1 100 | |||
3.4 | Электрофизические исследования (ЭФИ) * | 2 450 | ||||
3.5 | Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва (электрофосфен) * | 440 | ||||
3.6 | Промывание и зондирование слезоотводящих путей * | 1 370 | 1 750 | |||
3.7 | Эндоскопия полости носа и слезного мешка * | 1 170 | 1 170 | |||
3.8 | Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза * | 990 | 1 120 | |||
3.9 | Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза * | 1 030 | 1 280 | |||
3.10 | Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга | 970 | 1 220 | |||
3.11 | Анализ материала на патогенную микрофлору * | 850 | 1 400 | |||
3.12 | Эндотелиальная микроскопия | 370 | 500 | |||
3.13 | Анализ осмолярности слезной жидкости | 1 450 | 2 710 | |||
3.14 | Динамическая контурная тонометрия Паскаля | 400 | 720 | |||
3.15 | HRT ретинальная томография (учетная единица — пациент)* | 1 100 | 1 100 | |||
3.16 | Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) * | 220 | ||||
3.17 | Ультразвуковое В-сканирование глазного яблока * | 360 | 490 | |||
3.18 | Кератотопография | 640 | 840 | |||
3.19 | Сканирующая лазерная поляриметрия (GDX VCC) | 660 | 1 140 | |||
3.20 | Флюоресцентная ангиография** | 2 900 | ||||
3.21 | Конфокальная микроскопия роговицы | 1 080 | 1 350 | |||
3.22 | Индоцианиновая ангиография | 6 900 | 12 900 |
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
**В настоящее время процедура не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ).
Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
— для жителей Свердловской области — на основании направления от врача – окулиста,
— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Прайс действителен с 1 октября 2019 года. Информация является справочной. Стоимость лечения заболеваний сетчатки:
№ | Наименование услуги | Стоимость (в рублях, глаз) | |
1 | Витреоретинальные операции | ||
1.1 | Первое оперативное вмешательство: | ||
1.1.1 | Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой | ||
— без имплантации ИОЛ | 53 200 | ||
— с имплантацией базовой ИОЛ | 62 700 | ||
— с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 68 200 | ||
1.1.2 | Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при отслойке сетчатки | ||
— без имплантации ИОЛ | 78 800 | ||
— с имплантацией базовой ИОЛ | 88 500 | ||
— с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 93 900 | ||
1.1.3 | Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки | ||
— без имплантации ИОЛ | 87 200 | ||
— с имплантацией базовой ИОЛ | 96 800 | ||
— с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 102 200 | ||
1.1.4 | Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС | ||
— без имплантации ИОЛ | 93 100 | ||
— с имплантацией базовой ИОЛ | 102 800 | ||
— с имплантацией гибкой складывающейся ИОЛ импортного производства | 103 140 | ||
1.2 | Второе оперативное вмешательство: | ||
1.2.1 | Удаление эндопломбирующего вещества* | 26 700 | |
1.2.2 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества* | 33 900 | |
1.2.3 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией базовой ИОЛ* | 43 900 | |
1.2.4 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ импортного производства | 49 600 | |
2 | Интравитреальное введение лекарственных веществ | ||
2.1 | Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза | 38 600 | |
2.2 | Интравитреальное введение лекарственного импланта Озурдекс | 74 100 | |
3 | Лазерное лечение | Плановый прием | Внеочередной прием |
3.1 | Лазерный витреолизис (1 глаз) | 8 550 | 11 100 |
* Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
— для жителей Свердловской области — на основании направления от врача – окулиста,
— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенному печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Полезные статьи
- Отслойка сетчатки (Уральская медицина №5 (350) июнь 2010)
Источник