Паравазальная лазеркоагуляция сетчатки что это

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно. Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки. В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.

При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна. Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель. В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.

лазерная коагуляция сетчатки глазаЛазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии. Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках. Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

ограничительная лазеркоагуляция сетчаткиЛазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Причины отслоения сетчатки глаза

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться. Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Методика проведения операции

Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии. Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения. В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик. После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту. Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.

коагуляция сетчатки глазаДегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени

Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения. Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

  1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
  2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
  3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
  4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
  5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.
Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаз симптомы

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

последствия ППЛК сетчаткиЛазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал. Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва. Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

лечение сетчатки глаза лазеромЛазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

Заключение

Сегодня, в век компьютерных технологий и постоянного прогресса, человеческие органы особенно подвластны различным заболеваниям. Так, времяпрепровождение за экранами телефонов и ноутбуков, оказывает пагубное влияние на зрительные органы.

Ведущие представители медицины, настоятельно рекомендуют уделять больше внимания своему организму. При малейшем подозрении на любую патологию в организме, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лазерная коагуляция – единственная и наиболее эффективная методика борьбы с многочисленными патологическими изменениями глазного яблока. Но помните, что результат, которого вы добились, не является стабильным. Качество зрения может значительно ухудшиться, если пренебрегать простыми профилактическими правилами и ежегодным осмотром специалиста.

Источник

Лазерная коагуляция – эффективная методика для блокирования опасных изменений на сетчатке. Процедура используется в случаях диагностирования у пациентов дистрофии сетчатки, сосудистых заболеваний, а также является надежным методом профилактики прогрессирования различных патологических изменений на глазном дне.

Читайте также:  Диф диагностика отслойки сетчатки

Проведение процедуры коагуляции в первую очередь является профилактической и позволяет предотвратить отслоения сетчатки при условии наличия рисков.

Показания к проведению лазерной коагуляции

Блокирование лазером требуется пациентам при высокой степени миопии из-за сильного истончения сетчатки и ее растяжения. Коагуляция рекомендована пациентам с возрастной дистрофией сетчатки. Особенно важна коагуляция беременным женщинам при наличии опасных изменений. Процедура может быть выполнена до 35 недели беременности и абсолютно безопасна для женщины и ребенка. При отсутствии лечения патологий сетчатки и укрепления лазером может развиваться такое тяжелое осложнение, как отслоение сетчатки, вызывающее потерю зрения. Таким образом группу риска формируют беременные женщины, пожилые люди и пациенты с высокой степенью близорукости.

Как проводится коагуляция

Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно под местной анестезией и занимает всего 15-20 минут. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении. После коагуляции проводится контрольный осмотр офтальмолога, и пациент может отправляться домой. Ограничений для ведения привычного образа жизни нет.

Процедура основана на воздействии лазера на ткани сетчатки. Под действием лазерного луча ткани сетчатки нагреваются и происходит процесс коагуляции тканей. Высокая точность лазера обеспечивает надежное спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Для обеспечения точной фокусировки лазера и удобства работы врача во время процедуры на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана. Луч лазера направляется через щелевую лампу.

Преимущества процедуры

· Главным преимуществом процедуры коагуляции является ее абсолютная бескровность.

· Процедура лазерной коагуляции выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией.

· Длительность процедуры составляет 15-20 минут и не требует предварительной подготовки пациента.

· Так как процедура проводится бесконтактно без нарушения целостности тканей и разрезов послеоперационного периода как такового нет.

· Риск развития осложнений после проведения лазерного укрепления минимальный.

· Процедура коагуляции безопасна и может быть выполнена даже беременным на сроке до 35 недель.

· Послеоперационный период сокращен до минимума, поэтому дискомфортные ощущения в глазах исчезают в течение дня после коагуляции.

Есть ли противопоказания

Процедура укрепления тканей сетчатки лазером не выполняется, если у пациента диагностированы такие патологии:

· различной степени помутнения в хрусталике или стекловидном теле;

· кровоизлияния в глазу, которые должны быть устранены для проведения операции;

· обширное отслоение тканей сетчатки, требующее оперативного вмешательства.

Важно знать

Дистрофия сетчатки чаще всего наблюдается у пациентов с миопией и астигматизмом, но также встречается у людей, не имеющих никаких патологий зрения. Дистрофии на периферии сетчатки не имеют явно выраженных симптомов, дискомфорта и признаков наличия патологии.

Не все дистрофии опасны и могут привести к отслоению, но определить это может только врач офтальмолог после детального обследования глазного дна. Люди, находящиеся в зоне риска должны обязательно проходить профилактическое обследование для своевременного выявления патологий сетчатки.

При наличии опасной дистрофии сетчатки спровоцировать отслоение может удар по голове, сильное напряжение при физической нагрузке, роды, резкое торможение в автомобиле.

Возрастные изменения сосудистой системы на сетчатке должны быть вовремя осматриваться врачом, так как своевременное лечение может предотвратить потерю зрения. Лазерная коагуляция безопасна для пациентов любого возраста. mgkl.ru

Источник

Глаз – сложный и чувствительный орган человека. С его помощью мы получаем основной объем информации об окружающем мире. Под действием различных провоцирующих факторов внутренняя оболочка глаза – сетчатка, может отслоиться от сосудистой оболочки. Это приводит к ухудшению зрения, а без адекватного лечения – к слепоте.

Лазерная коагуляция (ограничительная или профилактическая) – это метод, позволяющий корректировать и своевременно приостанавливать дегенеративные процессы сетчатки.

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, она воспринимает видимое электромагнитное излучение и способствует его преобразованию в нервные импульсы.

Эта оболочка тесно связана своей внутренней стороной со стекловидным телом глаза, а ее внешняя поверхность прилежит к сосудистой части глазного яблока.

При отделении и разрыве сетчатки возникают следующие признаки:

  • пелена перед глазами;
  • световые эффекты: вспышки, молнии, искры, особенно проявляются при закрывании глаз;
  • искажение предметов, частичное выпадение их из обзора.

После сна пациент замечает улучшение зрения, это связано с нахождением в горизонтальном положении, когда сетчатка возвращается на свое место. Приняв вертикальное положение, больной снова испытывает перечисленные симптомы. Помочь вернуть четкость зрения может периферическая ограничительная паравазальная лазеркоагуляция сетчатки.

Отделение внутренней оболочки глаза возникает по различным причинам, оно происходит после травмы органов зрения или провоцируется болезнью.

Читайте также:  Улучшилось зрение после лазерной коагуляции сетчатки

Среди основных факторов врачи указывают:

  • дистрофия, или истончение сетчатки;
  • изменение состояния стекловидного тела, появление уплотнений вследствие различных глазных болезней, тянущих и разрывающих сетчатку;
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоли.

Показания к проведению операции:

  1. Диабетическая ретинопатия, возможность предотвратить разрушение сетчатки.
  2. Дистрофические изменения или разрастание сосудов.
  3. Периферическая дистрофия сетчатки – поражение клеток внутренней оболочки, вызывающее периферическое отслоение.
  4. Решетчатое отслоение сетчатки – разрывы и утончения располагаются между сосудами.
  5. Возникновение различных видов опухолей.
  6. Нарушение глазной рефракции, которое сопровождается близорукостью.

Как любое оперативное вмешательство, лазерная коагуляция назначается не всем пациентам. Ограничения касаются следующих состояний:

  • низкое зрение (0.1 диоптрий);
  • значительное помутнение стекловидного тела глаза;
  • патологическое разрастание сосудов радужки;
  • симптомы кровоизлияния глазного дна.

Отслоение сетчатки не лечится медикаментозно, единственная возможность сохранить зрение пациента – вовремя проведенная операция. Один из способов ее осуществления – использование лазера.

Цель оперативного вмешательства – найти и устранить разрыв сетчатки путем создания спайки. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, которая выполняется закапыванием в глаз анестетика.

Чтобы направить луч прибора в нужное место, применяется специальная контактная линза. Трехзеркальная линза Гольдмана создает фокусировку лазера на пораженной области.

Существует несколько видов процедуры.

Процедура лазерной коагуляции в некоторых случаях проводится с профилактической целью. Операция предотвращает отслоение сетчатки и укрепляет ее. С помощью лазера-коагулятора происходит припаивание оболочки к стенке глазного яблока, при выявлении опасной дистрофии сетчатки типа «решетчатой» или «след улитки».

Ограничительная лазеркоагуляция вызывает микроожоги, которые способствуют спаиванию отделившегося участка с тканями сосудистой оболочки. Такая процедура проводится уже около 40 лет, помогая сохранить зрение пациентов. Достаточного одного сеанса длительностью 15-20 мин.

О безопасности операции говорит факт, что ограничительная лазеркоагуляция проводится беременным женщинам. Она показана при периферической дистрофии глазной оболочки. Эта проблема приводит к запрету рожать естественным путем, так как высокая нагрузка может вызвать разрыв сетчатки. После прохождения осмотра у офтальмолога и выявления патологии зрения у женщины есть время до 35 недель, чтобы сделать коррекцию сетчатки лазером.

Периферическая ограничительная коагуляция лазером предотвращает растяжение и отслоение сетчатки, укрепляет ее структуру.

После проведения операции острота зрения не увеличивается, оно зависит от сопутствующих глазных патологий. Ограничительная лазеркоагуляция способствует улучшению кровоснабжения глаза, исключает попадание жидкости под сетчатку, нормализует питание оболочки. Она предупреждает дистрофические изменения тканей и потерю зрения.

Процедура выполняется вокруг появившихся разрывов внутренней оболочки глаза. Она ограничивает отслоившиеся зоны, создавая своеобразный барьер. Вмешательство такого типа распространено при плоском локальном отслоении.

Дополнительная коагуляция

Проводится на участке разрыва сетчатки после хирургической операции.

На различных стадиях болезни врачи определяют срочность проведения оперативного вмешательства:

  • дистрофия с локальным отрывом сетчатки – в течение ближайших дней;
  • истончение без разрыва – срок несколько недель;
  • обнаружение тракций без отслоения – профилактическая ограничительная лазерная коагуляция требуется в ближайшие месяцы.

После лазеркоагуляции сетчатки пациенту не потребуется долгий восстановительный период. Это максимально щадящий метод воздействия на зрительный орган. Последствия операции – покраснение и раздражение глаз, которое пройдет через 3 часа. Но некоторые рекомендация врачи обязательно дадут, от их выполнения зависит продолжительность восстановительного периода.

Ограничения после операции включают:

  • отказ на несколько дней от вождения транспортных средств;
  • защиту глаз от солнца специальными очками;
  • исключение деятельности, связанной с вибрацией, подъемом тяжестей, наклонами;
  • не посещать 3-4 дня бани и сауны;
  • снизить употребление жидкости, алкоголя, острой пищи;
  • ограничить время за компьютером, чтением книг, просмотром телевизора.

Чтобы образовалась качественная спайка после операции, потребуется от 10 до 14 дней. В этот период необходимо следить за состоянием глаз, ведь возможны непредвиденные последствия и осложнения.

К ним относятся:

  • искривление контура зрачка;
  • ухудшение ночного видения;
  • отек роговицы (кратковременно после операции);
  • повышение внутриглазного давления.

После ограничительной лазеркоагуляции врач назначает проверку органов зрения 2 раза в год. Она проводится для своевременного выявления новых участков дегенеративных изменений тканей.

Пациенты с сахарным диабетом должны посещать офтальмолога ежемесячно в течение полугода. Далее количество визитов уменьшается до 1 раза в 3 месяца. Во время осмотра проводится профилактическое изучение глазного дна для обнаружения участков истончения сетчатки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник