Ожоги сетчатки глаза при солнечном затмении
Единственной причиной получения солнечного ожога глаза является длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без каких-либо защитных средств. Даже в тени возможно повреждение глазных яблок ультрафиолетовыми лучами.
Солнечные ожоги глаз люди получают не только на морском побережье в летний период года, но и в горах на фоне снежного покрова. И в таком случае патологическое состояние будет носить название снежная слепота (снежный ожог). Объясняется получение травмы глаза просто: в высокогорье солнечные лучи очень плохо рассеиваются, и их воздействие можно сравнить с направленным лучом сквозь лупу. По сути, происходит выжигание слизистой оболочки.
Солнечные ожоги глаз редко можно получить в привычных городских условиях по причине постоянного рассеивания ультрафиолетовых лучей на множество предметов.
Симптомы поражения сетчатки:
- ухудшение зрения – появятся «размытость» изображения, летающие золотые «мушки», круги и пелена;
- признаки раздражения конъюнктивы – сильный зуд, покраснение внутреннего угла глаза;
- обильное слезотечение – в большинстве случаев пострадавший даже не может полностью открыть глаза.
Через 1-2 часа после получения солнечного ожога сетчатки появляется головная боль, которая сначала носит характер неинтенсивной, но уже через короткое время становится невыносимой.
Ожог сетчатки глаза солнечными лучами всегда сопровождается светобоязнью, больной даже обычный дневной свет сквозь окна перенести не в состоянии. Этот признак начинает развиваться буквально сразу после получения травмы – человек начинает активно щуриться, попеременно закрывать глаза.
Присутствие признаков солнечного ожога глаз – повод для визита к офтальмологу.
Оптическая система глаза
Сетчатка и роговица глаз отличаются чрезмерной чувствительностью, при отсутствии грамотного лечения даже их незначительное повреждение может спровоцировать развитие полной или частичной слепоты. Но если возможности обратиться к врачу нет, то стоит предпринять следующее:
- умыться прохладной водой, но не промывать специально глаза;
- приложить холодные компрессы и менять их по мере нагревания – не реже, чем каждые 10 минут;
- обеспечить пострадавшему покой, он должен находиться в прохладном и затемненном помещении.
Холодный компресс на глаза
Обязательно нужно выпить антигистаминный препарат, который не только быстро «успокоит» слизистую органов зрения, но и снимет отеки, покраснения, избавит от зуда. Оптимальным выбором станут Тавегил, Супрастин, Кларитин, Цетеризин и другие противоаллергические средства.
Если больного беспокоит сильная боль в глазах, тяжесть/шум в голове, то облегчить состояние смогут обычные анальгетики. Крайне желательно перед приемом обезболивающих средств измерить артериальное давление пострадавшему и при необходимости принять препараты, снижающие его – часто классические симптомы солнечного ожога появляются именно на фоне подобного состояния.
Холодные компрессы рекомендуется делать из отвара лекарственных растений, которые обладают противовоспалительными свойствами: цветки ромашки аптечной, календулы, липовый цвет, шалфей. Рецепт: 1 ст. л. растительного сырья необходимо заварить горячей водой (300 мл) и настоять 10 минут (или прогреть на водяной бане в течение 2 минут), охладить.
Категорически запрещено применять для облегчения состояния антибиотики в виде капель или мазей, любые противовоспалительные препараты. Если визит к врачу откладывается на 2-3 дня, то допускается закапывание в глаза Сульфацил натрия (Альбуцид) дважды в сутки по 2 капли.
Этот препарат быстро снимает воспаление, раздражение, нормализует состояние сосудов и избавляет от покраснения, отечности.
Меры предосторожности от солнечных ожогов:
- отдыхая на пляже, посещая горы или выходя в открытое море обязательно нужно надевать солнцезащитные очки;
- если человек в постоянном режиме носит корректирующие очки или контактные линзы, то перед выходом под прямые солнечные лучи их нужно заменить на обычные с затемненными стеклами;
Фотохромные солнцезащитные очки
- регулярно пользоваться солнцезащитными средствами, нанося их и на кожу в области вокруг глаз;
- не давать пересыхать слизистой глаза, периодически умываться прохладной водой;
- при необходимости пользоваться головными уборами с широкими полями или козырьком;
- при получении естественного загара не подставлять под прямые солнечные лучи лицо, даже если глаза в этот момент плотно закрыты.
Максимально агрессивным солнце становится в период с 11-00 до 16-00. В этот период крайне желательно вообще избегать появления на улице.
Читайте подробнее в нашей статье о солнечных ожогах глаз.
Причины солнечных ожогов глаз
Единственной причиной получения солнечного ожога глаза является длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без каких-либо защитных средств. Совсем необязательно для этого пристально вглядываться в небесное тело, потому что даже в тени возможно повреждение глазных яблок ультрафиолетовыми лучами.
Солнечные ожоги глаз люди получают не только на морском побережье в летний период года, но и в горах на фоне снежного покрова. И в таком случае патологическое состояние будет носить название снежная слепота (снежный ожог).
Снежная слепота
Объясняется получение травмы глаза просто – в высокогорье солнечные лучи очень плохо рассеиваются и их воздействие можно сравнить с направленным лучом сквозь лупу. По сути, происходит выжигание слизистой оболочки.
Почему в городе практически невозможно получить ожоги глаз
Считается, что солнечные ожоги глаз редко можно получить в привычных городских условиях по причине постоянного рассеивания ультрафиолетовых лучей на множество предметов. Грубо говоря, непосредственного воздействия луча на слизистую глаза не будет, а вот на открытой местности подобная травма вполне реальна.
Рекомендуем прочитать статью об ознобе после солнца. Из нее вы узнаете о причинах, почему знобит после солнца, что делать с ознобом после загара и профилактике озноба.
А здесь подробнее о средствах после солнечных ожогах.
Симптомы поражения сетчатки
Чаще всего негативному воздействию солнечных лучей подвергается именно сетчатка глаза. Симптомы ее травмирования будут следующими:
- ухудшение зрения – появятся «размытость» изображения, летающие золотые «мушки», круги и пелена;
- признаки раздражения конъюнктивы – сильный зуд, покраснение внутреннего угла глаза;
- обильное слезотечение – в большинстве случаев пострадавший даже не может полностью открыть глаза.
Через 1-2 часа после получения солнечного ожога сетчатки появляется головная боль, которая сначала носит характер неинтенсивной и ненавязчивой, но уже через короткое время становится невыносимой.
Ожог сетчатки глаза солнечными лучами всегда сопровождается светобоязнью, больной даже обычный дневной свет сквозь окна перенести не в состоянии. Этот признак начинает развиваться буквально сразу после получения травмы – человек начинает активно щуриться, попеременно закрывать глаза.
Лечение солнечных ожогов глаз
Присутствие признаков солнечного ожога глаз – повод для визита к офтальмологу для получения квалифицированной медицинской помощи. Дело в том, что сетчатка и роговица глаз отличаются чрезмерной чувствительностью и при отсутствии грамотного лечения даже их незначительное повреждение может спровоцировать развитие полной или частичной слепоты.
Помощь в домашних условиях
Если возможности обратиться к врачу нет, то стоит предпринять следующее:
- умыться прохладной водой, но не промывать специально глаза;
- приложить к глазам холодные компрессы и менять их по мере нагревания – не реже, чем каждые 10 минут;
- обеспечить пострадавшему покой, он должен находиться в прохладном и затемненном помещении.
Холодные гелевые маски для глаз
Противоаллергические средства как возможность облегчить симптомы
Обязательно нужно выпить антигистаминный препарат, который не только быстро «успокоит» слизистую органов зрения, но и снимет отеки, покраснения, избавит от зуда. Оптимальным выбором станут Тавегил, Супрастин, Кларитин, Цетеризин и другие противоаллергические средства нового поколения. Если больного беспокоит сильная боль в глазах, тяжесть/шум в голове, то облегчить состояние смогут обычные анальгетики.
Холодные компрессы
Что касается холодных компрессов, то их рекомендуется делать из отвара лекарственных растений, которые обладают противовоспалительными свойствами. К таковым относятся цветки ромашки аптечной, календулы, липовый цвет, шалфей. Готовится отвар по классическому рецепту – 1 столовую ложку растительного сырья необходимо заварить горячей водой (300 мл) и настоять 10 минут (или прогреть на водяной бане в течение 2 минут), охладить.
Препараты для глаз от солнечного ожога
Категорически запрещено применять для облегчения состояния антибиотики в виде капель или мазей, любые противовоспалительные препараты. Если визит к врачу откладывается на 2-3 дня, то допускается закапывание в глаза Сульфацил натрия (Альбуцид) дважды в сутки по 2 капли.
Как правильно закапать глаза
Этот препарат быстро снимает воспаление, раздражение, нормализует состояние сосудов и избавляет от покраснения, отечности.
Рекомендации врачей при лечении ожогов глаз дома
Крайне желательно перед приемом обезболивающих средств измерить артериальное давление пострадавшему и при необходимости принять препараты, снижающие его – часто классические симптомы солнечного ожога появляются именно на фоне подобного состояния.
Меры предосторожности
Избежать солнечных ожогов глаз очень легко, ведь врачами разработан ряд профилактических мероприятий, которые на 100% защищают от подобных травм. Что нужно помнить:
- отдыхая на пляже, посещая горы или выходя в открытое море обязательно нужно надевать солнцезащитные очки;
- если человек в постоянном режиме носит корректирующие очки или контактные линзы, то перед выходом под прямые солнечные лучи их нужно заменить на обычные с затемненными стеклами;
- регулярно пользоваться солнцезащитными средствами, нанося их и на кожу в области вокруг глаз;
- не давать пересыхать слизистой глаза, для чего нужно периодически умываться прохладной водой;
- при необходимости пользоваться головными уборами с широкими полями или козырьком;
- при получении естественного загара не подставлять под прямые солнечные лучи лицо, даже если глаза в этот момент плотно закрыты.
Смотрите на видео о том, можно ли ослепнуть от солнца и как защитить глаза:
Стоит знать, что максимально агрессивным солнце становится в период с 11-00 до 16-00 и в этот период крайне желательно вообще избегать появления на улице. Врачи рекомендуют в отпуске это время посвятить дневному отдыху в прохладном помещении с закрытыми шторами, а во время работы – оставаться в офисе/на производстве.
Рекомендуем прочитать статью о влиянии солнца на кожу. Из нее вы узнаете о влиянии солнца на кожу человека и о том, почему так важно защищать лицо от ветра и солнца.
А здесь подробнее о том, как лечить солнечный ожог алоэ.
Солнечные ожоги глаз – часто встречаемая травма, с которой редко обращаются за помощью к офтальмологу. А ведь даже незначительное повреждение слизистой органов зрения ультрафиолетовыми лучами может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его полной потери. Поэтому врачи настаивают на получении квалифицированной медицинской помощи даже при наличии невыраженных признаков патологического состояния.
Источник
Дата публикации: 01 декабря 2016.
Офтальмологическое консультативно-
диагностическое отделение
врач-офтальмолог
офтальмологического кабинета
ультразвуковой диагностики
Калоша Е.Н.
Полное солнечное затмение, возможно, — самое восхитительное астрономическое событие, которое многие люди когда-либо видели в своей жизни. Наблюдение солнечного затмения представляет большой интерес, увлеченные затмением люди путешествуют вокруг света, для того чтобы наблюдать и фотографировать его.
Наблюдать за Солнцем, однако, может быть опасно, если не будут предприняты соответствующие меры предосторожности.
Ультрафиолетовая радиация может «сжечь» сетчатку глаза и привести к необратимым повреждениям глаз. Это может произойти, даже когда глаза подвержены воздействию прямых солнечных лучей всего несколько секунд.
Результат – потеря зрительной функции, которая может быть как временной, так и постоянной, в зависимости от серьезности повреждения. Если смотреть на Солнце часто или долгое время без применения соответствующей защиты для глаз, это фотохимическое повреждение сетчатки может сопровождаться термическим ожогом. Этот термический ожог (светокоагуляция) повреждает палочки и колбочки сетчатки, образуя небольшое слепое пятно. Опасность для зрения значительная, так как во-первых описанные световые повреждения сетчатки происходят безболезненно (сетчатка не имеет болевых нервных клеток), а во-вторых разрушительное воздействие на зрение не становиться очевидным, по крайней мере, в течение нескольких часов после повреждения. Даже когда 99% поверхности солнца (фотосферы) затемнено во время частичных фаз солнечного затмения, и уровень освещенности уже можно сравнить с сумерками, оставшийся полумесяц солнца все еще достаточно интенсивный для нанесения ожога сетчатке глаза. Пренебрежение использованием соответствующей защиты при наблюдениях солнечного затмения может обернуться серьезными повреждениями зрения.
Вначале, человек не ощущает никакой боли. Все симптомы развиваются в течение нескольких дней. Однако уже к вечеру некоторые пациенты жаловались на снижение остроты зрения, метаморфопсии (искажение изображения) и скотомы (темные пятна в поле зрения). У кого–то появлялись жжение, зуд, светобоязнь и головная боль.
На интенсивность проявления солнечной ретинопатии, или ожога сетчатки, влияет прозрачность хрусталика, который отвечает за преломление солнечных лучей и фокусировку изображения на сетчатке, а также размеры зрачка, дальнозоркость и близорукость, способность человека адаптироваться в темноте, температура тела, состояние организма и даже толщина озонового слоя. К другим факторам риска развития солнечной ретинопатии относятся уже имеющиеся изменения в глазу: дистрофии сетчатки, альбинизм, прием некоторых лекарств, алкоголя или галлюциногенных препаратов, таких как LSD. Однако, все случаи индивидуальны. Известны случаи развития солнечной ретинопатии даже при кратковременном воздействии солнечных лучей.
Чем чреват ожог сетчатки? Конечно, при легкой и средней степени ожога сетчатки нельзя полностью ослепнуть от затмения солнца. Но острота зрения может снизиться даже наполовину. Ожог сетчатки глаза приводит к дистрофическим изменениям в центральных отделах сетчатки, может остаться рубец.
Могут появиться несквозные и сквозные разрывы в центральной зоне сетчатки, отёк в центральной зоне сетчатки.
При фотоповреждениях сетчатки происходит преимущественное повреждение наружных слоев и пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет обнаружить структурные изменения наружных слоев сетчатки и ПЭС даже у людей с отсутствием изменений на глазном дне, нормальными остротой и полем зрения.
Дети более подвержены риску, чем взрослые!!! Риск у детей выше, потому что их прозрачный хрусталик и большие зрачки пропускают большее количество радиации. Дети должны быть под пристальным наблюдением, потому что, даже если они используют специальные очки для затмения — которые являются слишком велики для них – они могут соскользнуть, и ребенок будет смотреть мимо специального фильтра.
Эффективных методов лечения солнечной ретинопатии нет. Восстановление зрения до единицы у большинства пациентов наступает через 7 — 10 дней при легком ожоге сетчатки. В среднем острота зрения вернется через 2 недели. Чем дольше смотреть на солнечное затмение, тем сильнее поражение центральных отделов сетчатки глаза — на восстановление зрения могут уйти месяцы и даже годы.
Помните о методах, которыми никогда нельзя пользоваться при наблюдении солнечного затмения (или Солнца). Никогда не смотрите на затмение через бинокль, телескоп, какие-либо очки, включая солнцезащитные или с дымчатым стеклом, полупрозрачную пленку, компакт-диск, поляризационный фильтр, либо цветное стекло – ни один из этих способов не защитит ваши глаза. Хотя некоторые из перечисленных предметов ослабляют видимый глазом свет, они пропускают невидимую часть спектра, которая также вредна для зрения; через них проходят ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, не менее вредные чем видимый свет.
Источник
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— усиленное слезотечение;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Источник
