Ожог сетчатки у новорожденного

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Ожог сетчатки глаза возникает по разным причинам. Очень часто его можно спутать с иными заболеваниями или повреждениями глазного яблока. Роговая поверхность глаза страдает от химических веществ, кислоты, парфюмы, амиак, этиловый спирт.

Причины ожога сетчатки

Согласно статистическим данным главной причиной ожога является внешний факторы. Бытовые травмы встречаются достаточно редко. Ожог сетчатки глаза может возникнуть при попадании прямых солнечных лучей, излучения от лазера, а также бликов сварки. Это случается в тех случаях, когда пренебрегают правилами безопасности.

Ультрафиолет пагубно влияет на глаза, очень часто возникает солнечных ожог глаза. Он менее травматичный для глаза, но все же приносит негативные последствия. Солнечный ожог негативно влияет именно на сетчатку. Данный ожог может возникнуть при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, не используя при этом индивидуальный средств защиты.

Пагубно влияют солнечные лучи при отражении от воды и снега. Иногда возникает заболевание под названием снежная слепота. Она возникает в тех случаях, когда в глаза попадает огромное количество солнечных лучей, которые отбиваются от снега. Главным средством защиты от пагубного воздействия ультрафиолета являются специальные защитные очки.

Негативно влияют на сетчатку и лазерные лучи, которые попадая на сетчатку вызывают ожог. Чаще встречается у тех людей, профессиональная деятельность которых связанна с лазерными установками. Лазерное излучение имеет достаточно сильную мощность, при попадании на сетчатку вызывает серьезные осложнения. Не редкость попадание в глаз серной кислоты, концентрированной уксусной эссенции или иных веществ.

Существующие степени поражения

На сегодняшний день выделяют четыре степени поражения сетчатки, а именно:

1. При первой степени поражение затронуло только внешняя поверхность глаза;
2. Вторая степень характеризуется незначительное покраснение рогового слоя глаза;
3. Третья — потемнение роговой поверхности глаза, и покрытие плотной пленкой;
4. Четвертая — значительное поражение которое затрагивает сетчатку глаза.

Симптоматика проявления

Термическое поражение сетчатки имеет ряд симптомов:

• Ощущение жжения в глазах;
• Частое возникновения головных болей, разной интенсивности;
• Чрезмерная влажность глазной оболочки;
• Белая поверхность глаза краснеет;
• Возникает отек слизистой и века;
• Неприятные ощущении при воздействии света;
• Ощущение нахождения инородного тела в глазу;
• Заметное снижения остроты зрения.

При ожоге сетчатки, так как и при поражении роговичной поверхности симптомы схожи. Единственное отличие, при поражении сетчатки возникают цветные пятна перед глазами. Данные проявления могут иметь разнообразный окрас, от красного до зеленоватого. На протяжении некоторого времени цвета меняются, а зрении все больше ухудшается.

Зрительные функции при этот меняются, и зрение постепенно ухудшается. При поражении глаза лазерным лучом симптоматика несколько отличается. Глаза постоянно болят, и боль эта не проходит ни на минуту. Плюс ко всему возникает ощущение плаванья микрочастиц. Данный процесс означает, что здоровая оболочка глаза теряет мертвые частички и они курсируют в глазном яблоке. При поражении глаза, на протяжении нескольких часов, симптоматика может вообще не проявляться.

Диагностика ожога глаз

Данная процедура проводиться врачом офтальмологом. Часто самостоятельно определить причину поражения невозможно. Офтальмолог может направить на дополнительную консультацию к хирургу. Пр. остром периоде нет времени на проведение диагностики, необходимо оказывать первую помощь.

Распространенные диагностические меры:

• Внешний осмотр врачом офтальмологом с применением специального оборудования для подъема век;
• Исследования остроты зрения;
• Выявление давления внутри глаза;
• Проведение офтальмоскопии;
• Иногда проводят биомикроскопию с применением окрашивающих веществ. Выявляются причины и объемы поражения.

Первая неотложная помощь пострадавшему в зависимости от вида ожога.

Термический ожог глаза

Если причина поражения глаза — попадание в глаз разогретого вещества, растительного масла, пара, горящего кусочка и так далее. Необходимо пострадавшему оказать первую доврачебную помощь, до того как приедет скорая помощь. Необходимые действия:

• Если в глазу виднеется инородное тело, которое спровоцировало ожог необходимо его извлечь;
• Хорошенько промыть глаз чистой водой. Прекрасно подойдет дистиллированная, кипяченная либо бутилированная. Промывать удобно с помощью шприца на 20 миллилитров или больше;
• Потерпевшему необходимо отодвинуть веко и увлажнять слизистую на протяжении 5-10 минут;
• Принять следующие препараты: Димедрол, Анальгин, Анальдим, Ибупрофен, парацетамол. Данные средства помогут снизить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс;
• Наложить на глаз стерильную антисептическую повязку, прекрасно подойдет холодный компресс;
• Вызвать бригаду скорой помощи.

Только квалифицированный врач сможет определить интенсивность ожога и даст пояснения по поводу лечения. Есть необходимость посещения стационара или нет.

Ожог ультрафиолетом

Глаза лечение требуют незамедлительного, если спровоцировал ожог ультрафиолет. Первое, что необходимо предпринять это вызвать скорую помощь и переходит к оказанию первой доврачебной помощи. Необходимые действия:

• Немедленно избавиться от источника который излучает ультрафиолет;
• Избавиться от нагрузки. Для этого отвести человека в защищенное от света помещение, глаза должны быть закрыты в течении получаса;
• Приложить асептическую повязку;
• Обезболить участок любыми подручными средствами: холодом, принять обезболивающие препараты, закапать анестетические капли в глаз;
• Посетить офтальмолога или же ждать приезд скорой.

Если первая помощь была оказана правильно то в течении нескольких часов наступит улучшение. Если этого не произошло, необходимо дополнительное обследование.

Ожог химическими веществами

При попадании в глаз химических соединений, необходимо проделать следующие действия:

• На протяжении получаса промывать глаз дистиллированной водой;
• Мыть до того времени пока вода не станет чистой;
• Вызвать бригаду, ведь от быстрой помощи зависит состояние глаза в дальнейшем;
• Заложить в глаз Левомицитиновую мазь, она обладает дезинфицирующим эффектом;
• Глаз покрыть повязкой.

Важно оказать помощь как можно быстрее, счет идет на минуты.

Лечение ожога глаз

Врачебная помощь состоит с проведения необходимого перечня действий, а именно:

• Введение в организм препаратов, которые обладают анестетическим эффектом;
• Если есть необходимость, извлечение инородных тел;
• Непрерывное спринцевание пораженного глаза водой или специальным раствором хлорида натрия;
• Закладывание мазей, обладающих антисептическим, антибактериальным эффектом;
• Накладка на глаз повязок пропитанных мазями;
• Профилактические меры против заболевания — столбняк;
• Госпитализация потерпевшего.

Дальнейшее лечение предполагает избавление от инфекции, с помощью антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Назначенные врачом мази и капли должны капаться и закладываться своевременно. Для предотвращения возникновения спаек, конъюнктивальные своды должны массажироваться стеклянной палочкой.

Возможно понадобиться внутривенное введение глюкозы, пирогенала, витаминных препаратов. Дальнейшие процедуры направленные на уменьшение потемнения роговицы и мягкого процесса рубцевания ткани.

Последствия

Наиболее сложным последствием является абсолютная слепота. Она может быть кратковременная или же постоянная, которая не поддается лечению. Всегда есть шанс на абсолютное восстановление зрения, но к сожалению не всегда так бывает.

Также есть осложнения в виде глаукомы, при которой атрофируется зрительный нерв, и это приводит к полной слепоте. Развитие данного процесса практически невозможно предотвратить, или же остановить.

Катаракта — пленка, которая образуется на глазе. Чаще всего возникает у пожилых людей, лечение проводиться только оперативным путем.

Помутнение роговицы глаза, которое сразу заметно. Для лечения эффективно используют противовоспалительные капли и мази с рассасывающим эффектом.

Процесс рубцевания сетчатки может привести к всеобщим нарушениям.

У пациента, который получил ожог второй или четвертой стадии риск развития данных осложнений увеличивается.

При возникновении первых тревожных симптомов важно проконсультироваться с врачом. Ведь ранняя диагностика дает шанс эффективное лечение.

Профилактические меры

На практике полностью защитить глаза от разного рода ожогов просто невозможно. Если работа связанная с химическими реактивами, либо лазерным излучением, необходимо придерживаться некоторых правил. При роботе с химическими соединениями человеку необходимо одевать специальную маску или защитные очки.

Сварочные работы также необходимо проводить в маске. Блики которые попадают в глаза от воды и снега можно снизить одев солнцезащитные очки. Каждые пол года необходимо посещать врача окулиста, совершать гимнастические упражнения и принимать витаминные комплексы. Данные процедуры не уберегут от ожога, но помогут укрепить и поддерживать зрение на высоком уровне. Будьте здоровы.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Из всех повреждений органа зрения у детей ожоги глаз наблюдаются нечасто у 7 % больных; они носят, как правило, бытовой характер.

У взрослых чаще отмечаются производственные ожоги глаз, и встречаются они в 3—4 раза чаще, чем у детей.

В зависимости от причины различают химические и термические ожоги, а также вызванные лучистой энергией (ультрафиолетовые, рентгеновские, электрические, радиоактивные).

Наиболее часто у детей встречаются термические ожоги (свыше 50%), а также ожоги щелочами (40%), кислотами (5%) и другими химическими веществами (5%). Примерно в половине случаев они бывают двусторонними [Ковалевский Е. И., 1980].

Тяжесть ожога оценивают по отношению к каждой части вспомогательного аппарата и глазного яблока. При этом учитываются два основных фактора — глубина и площадь поражения.

По тяжести процесса различают четыре стадии ожогов:

I характеризуется гиперемией кожи, слизистой оболочки век и глазного яблока, поражением эпителия роговицы;

II стадия образуются пузыри с перифокальной гиперемией кожи конъюнктивы, возникают отек век, нарушается целость конъюнктивы, поверхностных и средних слоев роговицы, появляется перикорнеальная инъекция;

III стадия отличается тем, что кожа, конъюнктива и роговица некротизируются и происходит значительное изменение окружающих тканей (мышцы, склера, сосудистая оболочка);

IV стадия характеризуется глубоким некрозом всех тканей глаза.

Оценивая тяжесть ожога; определяют также такой критерий, как его площадь (протяженность): а — до 1/4, б — до 1/2, в — более 1/2 площади ожога. Следовательно, диагноз должен быть сформулирован, например, так: ожог правого глаза щелочью — век IIIв,. конъюнктивы IIб и роговицы Iа степени, левого глаза — век, конъюнктивы, роговицы IIб степени [Хаютин С. М., 1956].

Термические и химические ожоги глаз

Термические и химические ожоги глаз у детей протекают более тяжело, чем у взрослых, что в известной мере объясняется большим содержанием в тканях глаза жидкости, повышенной проницаемостью оболочек глаза, а также незначительным количеством подконъюнктивальной (аденоидная) ткани.

В связи с недостаточным количеством подконъюнктивальной ткани у детей первых лет жизни, наличием более тонкой склеры, а также тонкой и нежной кожи, при ожогах происходят глубокие повреждения век (хряща), а при ожогах конъюнктивы и склеры в процесс часто вовлекаются внутренние оболочки глаза.

Возникающий при этом асептический реактивный увеит может проявляться в образовании гипопиона, экссудата в стекловидном теле и снижении зрения. У новорожденных тяжелое течение процесса обусловливается еще и небольшим количеством слезной жидкости.

Наиболее тяжело протекают щелочные ожоги (рис. 127), которые вызывают так называемый колликвационный некроз. При этих ожогах в цервые часы и даже дни создается иллюзия, что они незначительны, но затем выявляются все большая глубина и площадь поражения.

Рис. 127. Ожог глаз раствором аммиака.

Ожоги кислотой вызывают коагуляционный некроз, поэтому глубина поражения меньше, чем при ожогах щелочью.

По тяжести (глубина) ожоги у детей чаще распределяются следующим образом: I степень — у 30%, II — у 65% и III — у 5%, IV степень ожога глаз у детей встречается крайне редко.

Наиболее часто повреждающими (ожоговые) агентами при ожогах у детей являются «марганцовка», конторский клей, хлорная известь, кипяток (горячие молоко и масло), раствор аммиака, карбид кальция, «бомба» из марганцево-магниевой смеси, смеси марганца с серой и хлоратом калия (бертолетова соль), горящая спичка, порох, ацетон, химический карандаш и др. Частота ожогов, как и других повреждений глаз, повышается в марте— апреле и сентябре—октябре.

Лечение

Лечение ожогов:

1) щелочью — немедленное и длительное промывание глаза водой, инстилляция анестетиков (дикаин, новокаин), удаление поврежденного эпителия роговицы вместе с остатками щелочи,

2) негашеной известью — немедленное удаление частиц извеети, длительное промывание водой и введение в конъюнктивальную полость растворов анестетиков, глюкозы или глицерина, тартрата аммония, 10% хлористого аммония с 0,1% виннокаменной кислотой,

3) химическим карандашом — удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3—5% раствора таннина, который образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения и блокирует их прижигающее действие.

Независимо от характера вещества, которое вызвало ожог, всегда необходимо вводить противостолбнячный анатоксин. Закапывание пилокарпина или атропина производят в зависимости от глубины поражения роговицы. Форсированные (через 5 мин) инстилляции растворов антибиотиков широкого спектра действия, растворов сульфанил-натрия и 0,5 % раствора перманганата калия, 15—30% раствора димексида, хинина показаны при всех видах ожога, так как они предупреждают вторичное инфицирование, улучшают регенерацию. Необходимо часто закладывать витаминизированные мази (линимент синтомицина, рыбий жир, тиаминовая мазь, облепиховое масло, имманиновая мазь и др.).

При значительных отеках и образовании пузырей следует производить насечки конъюнктивы и орошать дефекты антибиотиками, вводить под конъюнктиву аутокровь с антибиотиками, новокаином и аскорбиновой кислотой, часто закапывать дефибринированную кровь.

Кроме того, в зависимости от тяжести процесса и преобладания воспалительных или дистрофических процессов назначают инъекции глюкозы и новокаина, аутогемотерапию, пирогенал, витамины А и группы В, амидопирин, кортикостероиды, гемодез, неокомпенсан и др. При затихании острых воспалительных явлений показана активная общая и местная терапия, способствующая нежному рубцеванию и рассасыванию помутнений (тканевые препараты, ферменты, кислород, дионин, йодистые препараты, колларгол, желтая ртутная мазь и др.).

Рано начатое рациональное лечение благодаря высокому уровню обмена веществ у детей дает сравнительно благоприятные результаты.

Исходы лечения термических и химических ожогов таковы: у 60% удается добиться остроты зрения 1,0, у 10%—0,9—0,7, у 15%—0,6—0,3, у 10%—0,2—0,05, у 5% — ниже 0,05 вплоть до светоощущения. Средний койко-день пребывания детей в стационаре в связи с ожогами глаз составляет около 10 дней.

Следует особо отметить, что исходы ожогов необходимо оценивать не только по остроте зрения, но и по косметическому и функциональному состоянию глазного яблока и его вспомогательного аппарата.

Примерно у 15% больных вследствие выраженных рубцовых изменений возникают птоз, заворот и выворот век, уменьшение конъюнктивальных сводов, сращение конъюнктивы век и глазного яблока и как следствие ограничение подвижности глазного яблока, рубцевание области слезных точек и слезных канальцев, в результате чего появляется слезотечение.

Самым тяжелым исходом являются грубые васкуляризованные бельма роговицы, сращения с веками, радужкой, хрусталиком (осложненные бельма). Естественно, как в период острых явлений ожога, так и в отдаленные сроки необходимо осуществлять профилактические или реконструктивные операции.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов