Отслойка сетчатки вторичная глаукома

Каковы худшие последствия отслоения сетчатки глаза в случае отсутствия лечения?

Отслойка сетчатки глаза — серьезная болезнь, ведущая к снижению функции зрения и полной слепоте. Консервативное лечение патологии обычно не дает желаемого результата.

Операция — единственный возможный способ, позволяющий помочь больным, столкнувшимся с отслойкой оболочки глаза. Заболевание встречается в лечебной практике нередко. На 100 тыс. человек приходится примерно два десятка больных.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое

Первичная отслойка развивается из-за разрыва оболочки глаза и попадания под нее гелеподобного вещества, которое изначально расположено между сетчаткой и хрусталиком.

Данный фактор называют дистрофическим, так как разрыв сетчатки провоцирует дистрофия глаза, часто являющаяся возрастной.

У пожилых людей задняя гиалоидная (пограничная) мембрана иногда отслаивается потому, что стекловидное тело разжижается. Наличие воспалений, протекающих в сетчатке глаза, увеличивает риск развития первичного отслоения.

Возникновению травматического вида патологии способствуют травмы глаз различного характера. По статистике в течение года после операции заболевание развивается в 50% случаев. В других вариантах патология может проявиться и непосредственно в момент ушиба, и в течение месяца после серьезного повреждения мягких тканей, и даже по прошествии многих лет.

Предпосылки к возникновению болезни

Вторичный вид отслойки развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в глазах. Помимо них, возникновению патологии способствуют:

перегрузки

Симптомы

Симптомы, возникающие при отслойке сетчатого слоя, хорошо заметны только на последних стадиях патологии. К начальным признакам болезни относят характерные световые мушки (фотопсии) и временное ухудшение зрения, которое обычно принимают за усталость глаз. Позже происходит нарушение восприятия объектов, возникают темные пятна перед глазами и появляются проблемы с координацией движений.

Начальную стадию сменяет плавающая. При ней неподвижные фотопсии начинают плавать.

Важно! Меняющие свое положение световые вспышки не всегда указывают на отслоение сетчатки. Появление мушек может быть свидетельством развития других болезней глаз.

Для стадии, завершающей процесс отслойки, характерно появление зоны помутнения круглой формы («кольца Вейса»). Ее дополняет выпадение некоторых видимых участков из поля зрения и пелена, темнеющая по мере прогрессирования патологии.

Фото 1. Одним из последствий отслоения сетчатки может быть гемофтальм — попадание крови в стекловидное тело глаза.

Больные на последней стадии отмечают ухудшение зрения и искажение контуров объектов. В качестве последствий заболевания выступает косоглазие, гемофтальм и иридоциклит.

Последствия

При своевременном лечении необратимых изменений в функциях зрительного органа можно избежать.

Важно! Необходимо помнить — если зрение уже ухудшилось, восстановить его будет невозможно или очень сложно.

Слепота — пожалуй, самое страшное последствие болезни. Остановить ее развитие позволяет только ранняя диагностика отслойки и операция. Но даже после радикальных способов лечения больные могут отмечать снижение функции зрения и изменение зрительного восприятия. В отдельных случаях болезнь приводит к выпадению некоторых участков из вида и появлению пелены.

Чем грозит патология, если ее не лечить правильно?

Прогноз заболевания зависит от двух факторов: наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения к врачу.

Попытка победить болезнь самостоятельно ведет к фатальному исходу. Отслоение сетчатки при отсутствии правильного лечения провоцирует развитие устойчивой гипотонии с субатрофией, хронического иридоциклита, катаракты. И, как результат — слепоты.

Осложнения после оперативного вмешательства

При своевременном обращении к врачу состояние больных обычно улучшает оперативное вмешательство, если пациент при этом следует всем советам медиков во время реабилитации. Период восстановления у молодых людей может продлиться от 2 до 6 месяцев. У пожилых этот процесс занимает больше времени.

Сама операция больными переносится легко, но после нее могут наблюдаться:

слезотечение и зуд, возникшие на фоне воспаления;
косоглазие, развившееся из-за повреждения мышц во время операции;

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о причинах отслоения сетчатки и ее симптомах.

Почему отслоение сетчатки так опасно?

Крайне тяжелое течение болезни объясняется строением сетчатки глаза. Оболочка состоит из 10 и более слоев и разного рода клеток. Задача нервных окончаний — восприятие света, передача импульсов для обработки в мозг и получение изображения предмета. При разрыве оболочки или отслоении сетчатки передача нервных импульсов от глаза в мозг невозможна. Вследствие чего, патология быстро прогрессирует.

Мер профилактики, направленных на облегчение состояния пациентов и предотвращение рецидива, нет. Поэтому заболевание развивается в короткий срок и при отсутствии правильного лечения приводит к необратимым для здоровья последствиям.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  После операции глаукома спиртное

  Интервзгляд глаукома

  Глаукома артифакия

Отслоение сетчатки глаза: что это, признаки, лечение и операция

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка – тонкая задняя оболочка глаза, отвечающая за прохождение световых импульсов. Сетчатая оболочка отвечает за формирование целостного четкого изображения, поэтому любое ее повреждение негативно сказывается на зрительных функциях. Отслойка сетчатки – это патологический процесс, характеризующийся отделением сетчатки от сосудистой оболочки. Данное заболевание сопровождается стремительной потерей зрения.

Причины возникновения

Что такое отслоение сетчатки? Данное понятие представляет собой распространенное патологическое состояние, при котором сетчатая оболочка отделяется от глазной стенки. Вследствие воздействия ряда факторов происходит разрыв сетчатки, через который под сетчатую оболочку протекает жидкость, провоцирующая отслоение.

Привести к отслойке сетчатки глаза могут следующие заболевания:

гипергликемия;
воспалительные процессы;
миопия;
повреждения органов зрения;
гипертония;
дисфункция почек;
дистрофия сетчатки;
инфекционные болезни.

Спровоцировать развитие патологического состояния также могут такие факторы:

офтальмологическая операция;
чрезмерные зрительные нагрузки;
генетическая предрасположенность;
аномальное строение глазного яблока;
беременность;
физическое или эмоциональное перенапряжение;
интоксикация организма.

Признаки отслойки сетчатки

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются такие признаки:

вспышки света перед глазами;
искривление прямых линий;
пелена перед глазами;
темные пятна в поле зрения.

По мере прогрессирования патологического процесса качество зрения значительно ухудшается, появляются следующие симптомы отслойки сетчатки:

мелькание «мушек» перед глазами;
сужение поля зрения;
затуманенность зрения;
формирование слепых пятен;
потеря центрального зрения;
болезненные ощущения, дискомфорт при разрыве.

На начальных этапах отслоения сетчатой оболочки больной может замечать улучшение зрительных функций в утреннее время суток. Однако в течение дня симптомы усиливаются, и уже к вечеру человек может с трудом различать предметы. Перед глазами образуется черная пелена, из-за которой пропадает видимость. Такой патологический процесс отличается быстрым прогрессированием, человек лишается зрения за считанные дни.

Классификация

С учетом механизма происхождения существует следующая классификация патологического процесса:

Регматогенная. Наиболее распространенная разновидность заболевания, возникающая вследствие разрыва сетчатой оболочки, через который межтканевое пространство заполняется жидкостью из стекловидного тела. Регматогенная отслойка чаще всего возникает после 40 лет и диагностируется преимущественно у мужчин. Наиболее частой причиной такой формы болезни является отделение и разжижение стекловидного тела.
Экссудативная. Возникает в результате других патологических процессов, сопровождающихся накоплением жидкостью в субретинальном пространстве. Разрыв оболочки при этом не наблюдается. Серозная отслойка сетчатки может возникнуть вследствие различных воспалительных, инфекционных или идиопатических заболеваний.
Травматическая. Является результатом травмы органов зрения, может возникнуть как осложнение после операции на глазах. Первые признаки патологии могут появиться как сразу, так и спустя много лет после травмы.
Тракционная. Возникает в результате натяжения (тракции) оболочки со стороны стекловидного тела, вызванного врастанием новобразованных сосудов или фибринозных тяжей. Чаще всего развивается тракционная разновидность на фоне травмы глаза или диабетической ретинопатии.

Методы диагностики

Для обнаружения патологического процесса и подбора наиболее подходящего метода терапии у взрослых офтальмолог назначает следующие диагностические мероприятия:

офтальмоскопия;
компьютерная периметрия;
визометрия;
тонометрия;
электрофизиологическое исследование;
биомикроскопия;
УЗИ.

Дополнительно могут назначаться другие лабораторно-инструментальные методы диагностики, консультации специалистов смежных областей. Наиболее важной в постановке правильного диагноза является офтальмоскопическая картина, для составления которой могут применяться различное современное оборудование.

Отслойка сетчатки и беременность

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к развитию отслойки сетчатки. Риск возникновения патологического процесса повышается, если у женщины наблюдается повышенное давление или выраженный токсикоз. Если до зачатия имелась проблема близорукости, то во время беременности необходимо проходить ежемесячное наблюдение у окулиста, так как стенки сетчатой оболочки истончаются, и риск разрывов значительно увеличивается.

Первый осмотр у офтальмолога будущая мама должна пройти еще в первый триместр беременности. Если в процессе вынашивания малыша произошла субтотальная отслойка сетчатки, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения, так как при родах на глаза оказывается сильная нагрузка

Возможные осложнения

Если лечение отслойки сетчатки не было начато своевременно, то происходит отделение всех квадрантов, что в итоге приводит к полной потере зрения. Как часто слепнут при отслойке сетчатки? При отсутствии своевременной терапии это происходит более чем в 50% случаев. Кроме того, такой патологический процесс может привести к развитию диплопии, косоглазия, иридоциклита. Нередко встречается вторичная глаукома при отслойке сетчатки.

Виды хирургического лечения

Отслойка сетчатки глаза является тяжелым офтальмологическим заболеванием, приводящим к резкой потере зрения. Во избежание тяжелых осложнений необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Для лечения данного патологического процесса могут применяться следующие методики.

Лазерная коагуляция

Это наименее травматичный метод оперативного лечения отслойки сетчатки, который проводится на начальных стадиях развития патологии. С помощью лазерного луча осуществляется спаивание тканей, в результате чего область разрыва ограничивается, микроциркуляция улучшается, вещественный обмен восстанавливается.

Экстрасклеральное пломбирование

Суть операции состоит в соединении отслоившейся части оболочки с поверхностным эпителием с помощью специальной силиконовой пломбы, которая блокирует разрывы и обеспечивает всасывание жидкости эпителием и капиллярами. Операция проводится в стационарных условиях, восстановительный период занимает продолжительное время, возможно появление осложнений. Иногда требуется повторная операция.

Экстрасклеральное баллонирование

В область разрыва оболочки подшивается специальный баллонный катетер, который оказывает давление на склеру, фиксируя ее внутреннюю оболочку. Катетер снимается в течение недели после операции. Экстрасклеральное баллонирование не проводится при наличии тотального отслоения, кровоизлияний в стекловидное тело, а также при наличии крупного разрыва сзади.

Витрэктомия

Один из лучших способов устранения отслойки сетчатки, суть которого заключается в удалении части или всего стекловидного тела с дальнейшей его заменой на специальный прозрачный материал. Витрэктомия позволяет добиться наиболее эффективных результатов, однако занимает много времени и нередко сопровождается осложнениями. Замена хрусталика после отслойки сетчатки не проводится при сильном помутнении роговицы или серьезных патологиях глазного яблока.

Послеоперационный режим

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки зависит от многих факторов и в среднем составляет 2-4 месяца. Во избежание послеоперационных осложнений и с целью скорейшего восстановления зрения на протяжении реабилитационного периода необходимо выполнять следующие рекомендации:

не допускать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
избегать попадания воды в прооперированный глаз;
соблюдать постельный режим;
носить глазную повязку;
отказаться от приема алкоголя и курения;
ограничить потребление соли;
носить солнцезащитные очки;
закапывать специальные глазные капли, назначенные врачом.

Через несколько дней после операции нужно посетить врача и при необходимости произвести коррекцию зрения. В некоторых случаях требуется квалифицированный сестринский уход.

Лечение народными средствами

Отслойка сетчатки глаза является опасным патологическим процессом, который приводит к быстрой потере зрения. Единственным верным методом лечения данного заболевания в офтальмологии является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия и народные средства могут назначаться лишь как вспомогательный способ лечения для скорейшего восстановления после операции. Для этого рекомендуется наполнить свой рацион питания антиоксидантами, витаминами и омега-3 жирными кислотами.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении отслойка сетчатки носит благоприятный характер, зрение восстанавливается более чем на 85%, повторная отслойка сетчатки после операции возникает крайне редко. На поздних стадиях прогноз на зрение неблагоприятный. Предупредить развитие патологического процесса можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
контролировать уровень АД и сахара в крови;
не допускать поднятия тяжестей;
соблюдать гигиену глаз;
своевременно лечить имеющиеся заболевания;
проходить ежегодные профилактические медосмотры.

Во избежание разрыва сетчатой оболочки следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от занятия экстремальными видами спорта. При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к окулисту.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Может ли глаукома вызывать головную боль

  Вторичная глаукома лечение возможность восстановить зрение

  Ползучая глаукома это

  Лечение глаукомы крым

  Глаукома народное средство лечения

  Глаукома атаки

Отслоение сетчатки при глаукоме

Структура человеческого глаза поражается при глаукоме. К одному из серьезнейших осложнений можно отнести отслоение сетчатки. Опасность заключается в нарушении функций зрительного отдела мозга, что приводит к полной потере зрения. Для предотвращения развития негативных процессов при глаукоме необходимо пройти диагностику. В зависимости от полученных результатов профильный медик назначит лечение.

Факторы, вызывающие развитие недуга

Глаукома относится к хроническим заболеваниям, вызываемое повышенным давлением внутри глаза и способствующее появлению дефектов зрительного нерва и волокна. За счет сужения сосудов происходит нарушение микроциркуляции крови, блокировка источников питания сетчатки, после чего она начинает атрофироваться. Около 2—4% населения планеты подвержены этому заболеванию, в особенности люди из возрастной категории от 40 до 50 лет.

Патология может развиваться по регматогенным (первичным) и экссудативным (вторичным) причинам. В первом случае недуг появляется при разрыве сетчатки. Также отслоение вызывают:

чрезмерные физические нагрузки;
черепно-мозговые травмы, повреждающие сосуды и нервы;
кровоизлияния.

Хирургическое вмешательство на глазах может стать провоцирующим фактором заболевания.

К основным факторам, провоцирующим отслоения сетчатки при глаукоме, относятся миопия, гипертония, повышенный уровень сахара, осложнения после хирургического вмешательства на глазах. Экссудативный тип отслоения наиболее часто развивается, если присутствуют различные новообразования или воспалительные процессы.

Признаки недуга

Отслоение сетчатки влечет за собой серьезные последствия. Поэтому при выявлении следующих признаков нужно срочно обратиться к профильному медику:

сужение поля зрения;
наличие «мушек», пелены и плавающих пятен;
значительное ухудшение качества и остроты зрения;
проблемы при рассматривании предметов.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование

Для определения болезни следует пройти осмотр зрительной системы. Это необходимо, чтобы вовремя приступить к лечению и предотвратить появление слепоты. Диагностирование включает следующие методы:

Офтальмоскопия. Исследуется состояние глазного дна.
Периметрия. Процедура позволяет выявить отклонения полей зрения.
Тонометрия. Измеряются показатели ВГД.
УЗИ. Определяется степень поражения хрусталика и роговицы.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

К распространенным способам исправления дефектов, вызванных глаукомой, относят следующие процедуры:

Экстрасклеральное пломбирование. Накладывается пломба в районе склеры.
Витрэктомия. Удаляется часть стекловидного тела, делается дренаж, восстанавливается целостность витрума.
Лечение лазером. Применяется после операции, чтобы предотвратить дальнейший разрыв сетчатки.

После оперативного вмешательства, как правило, врачи назначают капли. Они отличаются составом и механизмом действия, но направлены на нормализацию давления внутри глаза. Существуют такие группы, как холиномиметики, симпатомиметики и другие. Чаще всего офтальмологи назначают следующие препараты:

Капли подбирают, учитывая форму заболевания и аллергическую реакцию на компоненты в составе.

К эффективным способам профилактики относятся систематические осмотры у врача, лазерная коагуляция сетчатки, диагностика остроты зрения. Пациенты должны замечать малейшие отклонения и при выявлении характерных признаков следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Болезнь может прогрессировать и привести к полной слепоте.

Источник