Отслойка сетчатки глаза лечение у мулдашева

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения отслойки сетчатки. Осуществляют локальное вдавление склеры пломбой из аллогенного биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры», причем в качестве шовного материала для фиксации пломбы используют аллосухожильные нити. Пломбу можно располагать радиально или параллельно лимбу. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения отслойки сетчатки за счет использования пломбы для локального вдавления склеры из биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» и аллосухожильных нитей для фиксации пломбы. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения отслойки сетчатки.

Отслойка сетчатки всегда сопровождается утратой зрительных функций, а при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Еще в 1929 г. Gonin постулировал, что причиной отслойки является незаблокированный разрыв сетчатки. (И.Крайссиг. Развитие хирургии отслойки сетчатки: как все начиналось и что мы делаем сейчас // Русский медицинский журнал. — 2007; том 8, № 4, с.163-167). Патогенетически обоснованным методом лечения отслойки сетчатки является эписклеральное пломбирование. Оно предусматривает создание локального вала вдавления с помощью пломбы с натяжением подшитой к склере в проекции разрыва сетчатки. Вдавление оболочек приводит к закрытию дефекта, рассасыванию субретинальной жидкости и прилеганию сетчатки.

Наибольшее распространение получил метод локального пломбирования склеры силиконовой губкой, предложенный Lincoff. При этом к склере в проекции разрыва сетчатки подшивают пломбу из силиконовой губки двумя компрессирующими П-образными швами викриловой нитью (T.Boker. Scleral buckling surgical technique // X.Tubingen detachment course with case presentations: manual by prof. I.Kreissig, MD; 1995). Lincoff и Kreissig рекомендуют ориентировать пломбу радиально, а не параллельно лимбу, поскольку таким путем достигается более адекватная тампонада дефекта сетчаки. При наличии нескольких разрывов, расстояние между которыми превышает 1,5 часа, можно использовать несколько радиальных пломб (И.Крайссиг. Минимальная хирургия отслойки сетчатки. Практическое руководство // Пер. с англ. — в 2 т. — М., 2005. — т.1. — с.138-142). Преимущества данного способа заключаются в простоте исполнения, высоких анатомических результатах. Однако применение силиконовых пломб нередко сопровождается инфицированием и/или отторжением эксплантата. Напротив, длительное давление пломбы на глазное яблоко приводит к нарушению местного кровообращения вплоть до некроза тканей, болевому синдрому, диплопии, а также нарушениям рефракции вследствие стойкой деформации глазного яблока.

Известен способ хирургического лечения отслойки сетчатки, при котором силиконовую пломбу помещают в ложе, сформированное аллотрансплантатом, подклеенным по его периметру к склере в зоне проекции на нее разрыва сетчатки при помощи медицинского клея (Патент RU 2360652 C2). Отсутствие шовной фиксации позволяет исключить риск повреждения склеры при ее истончении, а также дислокации пломбы в послеоперационном периоде вследствие прорезывания швов. Однако данный способ представляется трудноисполнимым ввиду необходимости заведения силиконовой пломбы в ложе, размеры которого в 1,5-2 раза меньше размеров пломбы. Кроме того, длительное давление пломбы на глазное яблоко приводит к нарушению местного кровообращения вплоть до некроза тканей, болевому синдрому, диплопии, а также нарушениям рефракции вследствие стойкой деформации глазного яблока.

Учитывая перечисленные недостатки способов хирургического лечения отслойки сетчатки, включающих создание локального вдавления склеры в проекции разрыва сетчатки при помощи пломбы из синтетического (нерассасывающегося) материала, актуальной является разработка нового способа, включающего создание временного вала вдавления за счет использования пломбы из рассасывающегося материала. При этом согласно рекомендациям Американской ассоциации офтальмологов для достижения хорошего функционального результата длительность эффекта вдавления должна составлять не менее 6 месяцев (S.Lansman. Evaluation of bioabsorbable poly-l/d-lactide implant for scleral buckling: an experimental study — Acta univ. Oul D 1039, 2009).

Известна пломба из саморассасывающегося материала с заданной степенью набухания и периодом рассасывания (Патент RU 2129417 C1). В качестве такого материала авторы предлагают использовать сополимер коллаген в комбинации с 2-гидроксиэтилметакрилатом (HEMA). Пломбу используют следующим образом: укладывают на склеру в проекции разрыва сетчатки, накрывают сверху лепестком из склеропластического материала, используемого с целью предотвращения раннего прорезывания швов при набухании и рассасывании, и с натяжением подшивают к склере. Применение пломбы из саморассасывающегося материала позволяет снизить вероятность возникновения астигматизма за счет отсутствия деформации глазного яблока после окончательного рассасывания пломбы. Однако гидрогелевая составляющая материала пломбы ввиду высокой гидрофильности и способности к фрагментации обусловливает частое отторжение подобных имплантатов (K.Oshitari, T.Hida, A.A.Okada. Longterm complications of hydrogel buckles // Retina 2003; 23: 257-261).

Известен также биоматериал «Аллоплант для вдавления склеры», который используется для эписклерального пломбирования при отслойке сетчатки (Биоматериалы Аллоплант для регенеративной хирургии: информационное письмо. — М. — Уфа: 2006; с.17). Данное изобретение принято за ближайший аналог.

В отличие от синтетических полимеров биоматериал «Аллоплант» не вызывает хронического реактивного воспаления и не склонен к отторжению. Регенеративные свойства биоматериала «Аллоплант» позволяют избежать нарушения местного кровообращения и некроза тканей в зоне пломбирования.

Однако морфологические исследования биопсийного материала «Аллоплант для вдавления склеры» выявили, что уже через 1 месяц после операции трансплантат по периферии замещается рыхлой соединительной тканью, а в глубине его начинается процесс фрагментации. К 3 месяцам значительная часть трансплантата подвергается рассасыванию и замещению (О.В.Родионов, Е.П.Соловьева и др. Структурные изменения аллотрансплантата для склерального пломбирования при регматогенной отслойке сетчатки // Вестник ОГУ. — 2007, № 78). Очевидно, что при таких изменениях структуры биологическая пломба не способна к созданию надежного вала вдавления.

Читайте также:  Сложный астигматизм обоих глаз лечение

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения отслойки сетчатки.

Техническим результатом предложенного способа является профилактика инфицирования и отторжения имплантата, дистрофических изменений склеры в зоне пломбирования, гемодинамических, глазодвигательных и рефракционных нарушений.

Поставленная задача решается способом хирургического лечения отслойки сетчатки, включающим локальное вдавление склеры пломбой из аллогенного биоматериала, в котором в отличие от прототипа используют пломбу из биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры», а в качестве шовного материала для фиксации пломбы используют аллосухожильные нити.

Согласно изобретению пломбу можно располагать радиально.

Согласно изобретению пломбу можно располагать параллельно лимбу.

Биоматериал «Аллоплант для бандажа склеры» применяется при хирургическом лечении субатрофии глазного яблока и характеризуется медленным (не менее года) замещением плотной оформленной соединительной тканью. Морфологические исследования, проведенные на материале энуклеированных глаз, показали, что через 1 год после операции «Аллоплант для бандажа склеры» в целом сохранял свою структуру и был тесно сращен с подлежащей склерой. Через 1,5 года большая часть трансплантата была замещена регенератом из плотной оформленной соединительной ткани, по структуре мало отличающейся от склеры (Л.Ф.Галимова. Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глазного яблока с применением биоматериала Аллоплант // дисс. на соискание уч.ст. канд-та мед. наук. — Уфа: 1997; с.133-134).

Использование пломбы из биоматериала «Аллоплант», который характеризуется крайне низкой иммуногенностью, в сочетании с аллосухожильными нитями, которые обладают высокой прочностью и не прорезываются, позволяет исключить риск инфицирования и отторжения имплантата. Способность биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» к медленному (не менее года) поэтапному замещению соединительной тканью обеспечивает постепенное уменьшение высоты вала вдавления и, соответственно, степени деформации глазного яблока, что уменьшает проявления послеоперационного астигматизма. Регенеративные свойства биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» позволяют избежать нарушения местного кровообращения и некроза тканей в зоне пломбирования, а также оказывают склероукрепляющее действие за счет формирования плотного соединительнотканного регенерата.

Не известно использование биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» в хирургическом лечении отслойки сетчатки. Предложенный способ, сочетающий локальное вдавление склеры пломбой из данного биоматериала и фиксацию пломбы аллосухожильными нитями, позволяет получить новый, неочевидный результат — эффективную профилактику дистрофических изменений склеры в зоне пломбирования, гемодинамических, глазодвигательных и рефракционных нарушений.

Способ осуществляют следующим образом.

Подготовка пломбы: пломбу необходимых размеров выкраивают из биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» и погружают в физиологический раствор.

В 6-7 мм от лимба и параллельно ему производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в соответствующем квадранте. Прямые мышцы выделяют и берут на уздечные швы. Под офтальмоскопическим контролем локализуют передний и задний края разрыва сетчатки. Пломбу укладывают радиально в проекции разрыва сетчатки и подшивают к склере двумя компрессирующими П-образными швами, ширина которых на 2 мм превышает ширину пломбы. В качестве шовного материала используют аллосухожильные нити. Ушивают тенонову капсулу узловыми швами, конъюнктиву — непрерывным швом.

При необходимости тампонирования нескольких разрывов, расстояние между которыми превышает 1,5 часа, используют несколько радиальных пломб. В случае, когда расстояние между разрывами составляет менее 1,5 часов, пломбу укладывают параллельно лимбу.

Клинический пример

Пациентка Г., 26 лет, находилась на стационарном лечении во 2 хирургическом отделении ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития» с диагнозом: Распространенная регматогенная отслойка сетчатки правого глаза. Миопия слабой степени обоих глаз.

При поступлении: из анамнеза известно, что близорукость с юности, очки не носила, около 2 недель назад перед правым глазом внезапно появилась «пелена». Острота зрения правого глаза /Vis OD/=0,07. Коррекции нет. Острота зрения левого глаза /Vis OS/=0,4 с коррекцией sph-1.5D=1.0. Диагноз отслойка сетчатки подтвержден ультразвуковым В-сканированием, разрыв на 7 часах на правом глазу локализован с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии. На правом глазу была проведена операция локального вдавления склеры биоматериалом «Аллоплант для бандажа склеры» по вышеуказанной методике. Операция и ближайший послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев) глаз спокоен, признаков инфицирования или отторжения пломбы нет, сетчатка прилежит на всем протяжении, разрыв на 7 часах блокирован пломбой. При выписке Vis OD=0,07 с коррекцией sph-2.5D cyl-3.5D ах 60=0,3. Через 6 месяцев Vis OD=0.2 с коррекцией sph-2.5D cyl-3.0D ах 60=0.5. Через 12 месяцев Vis OD=0.2 с коррекцией sph-2.5D cyl-1.5D ах 60=0.5. Данные ультразвукового В-сканирования подтверждают полное прилегание сетчатки.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения отслойки сетчатки за счет использования пломбы для локального вдавления склеры из биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры» и аллосухожильных нитей для фиксации пломбы.

Читайте также:  Часто лопаются сосуды в глазу причины и лечение

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, включающий локальное вдавление склеры пломбой из аллогенного биоматериала, отличающийся тем, что используют пломбу из биоматериала «Аллоплант для бандажа склеры», а в качестве шовного материала для фиксации пломбы используют аллосухожильные нити.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пломбу располагают радиально.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что пломбу располагают параллельно лимбу.

Источник

Отслойка сетчатки глаза лечение у мулдашева


загрузить статью (pdf)

Костно-пластическое замещение дефектов нижней челюсти с использованием нового комбинированного аллотрансплантата серии «Аллоплант»
Н. Е. Сельский

загрузить статью (pdf)

Экспериментально-морфологическое исследоваине гомогенизированных аллотрансплантатов
Р. Т. Нигматуллин, Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, Н. В. Чернов, О. Р. Шангина, Р. А. Хасанов

загрузить статью (pdf)

Использование биоматериала «Аллоплант» в пластической и реконструктивной хирургии лица
Сельский Н. Е.

загрузить статью (pdf)

Иммунотропная активность инъекционных порошкообразных трансплантатов серии «Alloplant»
Сибиряк С. В., Мулдашев Э. Р., Курчатова Н. Н., Киреев В. Л., Евстифеева Т. А., Юсупова Р. Ш.

загрузить статью (pdf)

Эвисцеронуклеация с формированием опорно-двигательной культи биоматериалами «Аллоплант»
О. В. Родионов, Р. Т, Булатов, А. Ю. Салихов, А. И. Ларин

загрузить статью (pdf)

Реваскуляризирующая хирургия диабетической ретинопатии
Э. Р. Мулдашев, О. В. Родионов, Р. З. Султанов, А. И. Ларин

загрузить статью (pdf)

Диспергированный биоматериал «Аллоплант» в лечении диабетической ретинопатии
О. В. Родионов, Р. З. Султанов, А. И. Ларин, Р. Т. Булатов

загрузить статью (pdf)

Состояние центрального поля зрения у больных с диабетической ретинопатией
О. В. Родионов, Р. А. Мухамадеев, Р. З. Султанов, А. И. Ларин

загрузить статью (pdf)

Применение инъекционного «Аллопланта» для коррекции дефектов лица
Э. Р. Мулдашев, А. С. Гурьянов

загрузить статью (pdf)

Хирургическое лечение тромбозов центральной вены сетчатки с применением биоматериала «Аллоплант»
В. У. Галимова

загрузить статью (pdf)

Результаты хирургического лечения посттравмачитеского симпатизирующего увеита на субатрофичных глазах с использованием биоматериала серии «Аллоплант»
Л. Ф. Галимова

загрузить статью (pdf)

Резервные возможности активизации увеосклерального пути оттока при первичной глаукоме
Корнилаева Г. Г.

загрузить статью (pdf)

Лечение глаукоматозной атрофии зрительного нерва с использованием биологических материалов серии «Аллоплант»
Карушин О. И.

загрузить статью (pdf)

Экспериментально — морфологическое обоснование микрохирургических операции по созданию взаимосвязей между бассейнами хориоидального и экстрабульбарного кровообращения
С. А. Муслимов, Э. Р. Мулдашев, В. У. Галимова

загрузить статью (pdf)

Аллопластика конъюнктивы глазного яблока и послойная кератопластика при опухолях
Салихов А. Ю., Кадыров Р. З.

загрузить статью (pdf)

Хирургическое лечение анкилоза височно-нижечелюстного сустава биоматериалом «Аллоплант»
Сельский Н. Е., Каюмов Ф. И.

загрузить статью (pdf)

Новый способ хирургического лечения отслойки сетчатки — вдавление хориоидеи с использованием биоматериала «Аллоплант»
Э. Р. Мулдашев, В. У. Галимова, М. М. Мустафин, С. А. Муслимов

загрузить статью (pdf)

Операция реваскуляризации хориодеи в лечении внутриглазных кровоизлияний у больных сахарным диабетом
Мулдашев Э. Р., Родионов О. В., Галимова В. У., Султанов Р. З., Булатов Р. Т.

загрузить статью (pdf)

Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва с использованием биологических материалов серии «Аллоплант»
Галимова В. У., Мулдашев Э. Р., Карушин О. И., Корнилаева Г. Г.

загрузить статью (pdf)

Новый аллотрансплантат для послойной кератопластики
Э. Р. Мулдагев, Р. Т. Нигматуллин, Р. З. Кадыров

загрузить статью (pdf)

Результаты хирургического лечения субатрофии глаза с применеием биоматериалов серии «Аллоплант»
Л.Ф. Галимова

загрузить статью (pdf)

Барьерная кератопластика биологическим материалом Аллоплант при хирургическом лечении птеригиума
Р. З. Кадыров

загрузить статью (pdf)

Способ хирургического лечения болезни Реклингаузена
А. Ю. Салихов, Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, В. Д. Малоярославцев, С. А. Деревянных

загрузить статью (pdf)

Хирургическое лечение анофтальмических синдромов после энуклеации с лучевой терапией по поводу ретинобластомы
Н. Д. Кульбаев

загрузить статью (pdf)

Анофтальмический синдром. Новые тенденции в тактике лечения
Р. Т. Булатов, Н. Д. Кульбаев

загрузить статью (pdf)

Хирургическое леченое внутриглазных кровоизлияний при диабетической ретинопатии
О. В. Родионов, Р. З. Султанов

загрузить статью (pdf)

Состояние гемогидродинамики глаз у больных с диабетической ретинопатией после вазолимфоренконструктивных операций
О. В. Родионов, В. У. Галимова, М. М. Мустафин, Р. З. Султанов

загрузить статью (pdf)

Метод хирургического лечения злокачественных опухолей при локализации в области наружного угла глазной щели
Э. Р. Мулдашев, А. Ю. Салихов, Р. Г. Булатов, Н. Д. Кульбаев, С. А. Деревянных

загрузить статью (pdf)

Результаты хирургического лечения постлучевых рецидивирующих раков век
Э. Р. Мулдашев, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов, Н. Д. Кульбаев, С. А Деревянных

загрузить статью (pdf)

Первичная аутоаллопластика при экзентерации орбиты
А. Ю. Салихов, Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, Н. Д. Кульбаев, С. А. Деревянных

загрузить статью (pdf)

Инъекционный аллогенный трансплантат для контурной пластики
А. С. Гурьянов, Э. Р. Мулдашев, Р. Д. Хасанов

загрузить статью (pdf)

Читайте также:  Красные прожилки глаз лечение

Способ формирования конъюктивальной полости при врожденном анофтальме и микрофтальме
А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатьов, Э. Р. Мулдашев, Н. Д. Кульбаев, В. А. Рыжов, С. Деревянных

загрузить статью (pdf)

Состояние гидродинамики глаз после операции двухкмерного дренирования при хирургическом лечении первичной глаукомы
Корнилаева Г.Г., Мулдашев Э. Р., Галимова В. У., Кульбаев Н. Д.

загрузить статью (pdf)

Стимуляция регенерации печени с помощью аллогенных биоматериалов
Муслимов С. А., Захваткина К. А., Мусина, Л. А.

загрузить статью (pdf)

Результаты вазолимфореконструктивных операций в лечении диабетической ретинопатии у детей
О. В. Родионов

загрузить статью (pdf)

Результаты применения Аллоплантов для послойной кератопластики при хирургическом лечении ожоговых бельм роговицы
Кадыров Р. З.

загрузить статью (pdf)

Опыт использования автоматической статистической пороговой периметрии в оценке эффективности операций с использованием трансплантата серии «Аллоплант»
Р. А. Мухамадеев

загрузить статью (pdf)

Новые возможности стимуляции регенерации при циррозе печени
Р. С. Мингазов, И. А. Сафин, С. А. Муслимов, Р. А. Хасанов, М. А. Нартайлаков, Д. А. Булатов.
Городской центр хирургической гепатологии, Российский центр пластической хирургии глаза, г. Уфа

загрузить статью (pdf)

Хирургическое лечение пигментного ретинита с применением материала серии «Аллоплант» для реваскуляризации хориоидеи.
В.У. Галимова. Всероссийский центр пластической хирургии глаза, Уфа

загрузить статью (pdf)

Влияние экстракта трансплантата для пластики века серии ALLOPLANT на синтез ДНК в культуре клеток
Э. Р. Мулдашев, Т. Дж. Уимен, Н. Н, Курчатова, Н. И. Зимина, А. С. Гурьянов, К. С. Инченко

загрузить статью (pdf)

Аллоплант — новое поколение пересадочных материалов для глазной и пластической хирургии
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, А. Ю. Салихов, А. Ю. Салихов, А. Г. Габбасов, Р. Т. Нигматуллин, В. У. Галимова, С. А. Муслимов, Н. Е. Сельский

загрузить статью (pdf)

Биопластика туберкулезных каверн легкого в эксперименте
К. С. Инченко, В. И. Брауне, Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Нигиатуллин, Л. И. Рымко

загрузить статью (pdf)

Метод барьерной кератопластики
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, А. С. Гурьянов, Г. Ф. Булатова, Р. Т. Нигматуллин

загрузить статью (pdf)

Способ стимуляции кровообращения в хориоидее
Э. Р. Мулдашев, В. У. Галимова, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов, Р. Т. Нигматуллин, С. А. Муслимов

загрузить статью (pdf)

Контурная пластика лица комбинированными аллотрансплантами
Н. Е. Селький, В. Д. Малоярославцев, А. С. Гурьянов

загрузить статью (pdf)

К вопросу прогрессирования миопии
Э. О. Мулдашев, А. Ю. Салихов, О. В. Родионов, Г. Ф. Булатова

загрузить статью (pdf)

Оценка результатов реваскуляризации хориоидеи при пигментном ретините по данным ЭФИ
В. У. Галимова, Р. Г. Юсупов

загрузить статью (pdf)

Некоторые закономерности восстановления соединительнотканных структур при аллотрансплантации тканей
Р. Т. Нигматуллин, Э. Р. Мулдашев, С. А. Муслимов, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов, Р. И. Еникеев, О. В. Родионов, Р. А. Бикмулин, А. С. Гурьянов

загрузить статью (pdf)

Опорно-контурная пластика глазницы и окологлазничной области
Н. Е. Сельский, В. Д. Малоярославцев

загрузить статью (pdf)

Первичная комбинированная аллопластика при термомеханических поражениях глаз
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, Р. Т. Нигматуллин, А. Ю. Салихов, В. У. Галимова

загрузить статью (pdf)

Об антигенной активности консервированных аллотрансплантатов для офтальмохирургии
Э. Р. Мулдашев, Н. Р. Бикметова, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов, В. У. Галимова, В. Г. Яковлева, О. В. Родионов

загрузить статью (pdf)

Роль и место склеропластики в комплексном лечении и диспансерном наблюдении больных с прогрессирующей близорукостью
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Булатов, А. Ю. Салихов, М. Ш. Саитов, С. А. Муслимов, О. В. Родионов

загрузить статьюe (pdf)

Регенерация сосудов микроциркуляторной системы при аллотронсплантации тканей
А. Г. Габбасов, Э. Р. Мулдашев, Р. Р. Нигматуллин, С. А. Муслимов

загрузить статью (pdf)

Значение использования аллотрансплантатов при офтальмоонкологических операциях
Э. Р. Мулдашев, В. У. Галимова, В. У. Галимова, Р. И. Исмагилова, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов

загрузить статью (pdf)

Реваскуляризация хориоидеи сосудами склеры
Р. Т. Нигматуллин, В. У. Галимова, Э. Р. Мулдашев, К. А. Захваткина

загрузить статью (pdf)

Способ образования опорно двигательной культи после энуклеации
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Нигматуллин

загрузить статью (pdf)

Эпителио-кератопластика при лечении трофических нарушений роговицы
Э. Р. Мулдашев, Р. Т. Нигматуллин, г. Уфа

загрузить статью (pdf)

Гомотрансплантат для пластических операций в офтальмологии
Канд. мед. наук Э. Р. Мулдашев (Уфимский НИИ глазных болезней)

загрузить статью (pdf)

Эндоскопическое лечние гастродуоденальных язв с применением Аллопланта
Р. Т. Ибрагимов, С. А. Муслимов, А. Н. Некрасов, А. М. Иткин, Л. Р. Козленко

Р. Г. Кудояров, А. Ю. Салихов, Р. Т. БУлатов

Источник