Отложение в роговице глаза

Кератопатия является группой заболеваний роговицы, носящих дистрофический характер, и проявляется нарушением ее прозрачности. Патология приводит к нарушению основных функций данной оболочки глаза. Заболевание не протекает в виде воспалительного процесса, однако значительно ухудшает зрение больного. Основной причиной заболевания является нарушение кровоснабжения роговицы, что приводит к омертвению этого участка, так как пораженная ткань не имеет способности восстанавливаться.

Виды болезни

Крептопатия может быть как врожденной, в большинстве случаев наследственной, так и приобретенной, ввиду различных причин. Наследственная форма характеризуется отмиранием клеток роговицы по причине генетики, на пораженном месте образуются везикулы, при этом страдают оба глаза и зрение постепенно ухудшается вплоть до полной утраты. Приобретенная форма чаще всего поражает один глаз, при этом развитие обычно протекает быстрыми темпами, однако патология может быть вылечена при своевременной диагностике. Заболевание включает в себя следующие виды:

• Буллезная форма проявляется в виде пузырьков с прозрачной жидкостью на роговице.
• Липоидная характеризуется появлением жировых отложений на роговице.
• Лентовидная проявляется в виде отложений солей кальция на мембране.
• Точечная может проявляться чувством инородного тела на роговице.

Причины

Причины заболевания любой из форм кератопатии зависят от определенных факторов.

Самой распространенной формой является буллезная

Буллезная может возникнуть из-за обострения увеитов и кератитов, вследствие повреждения эндотелий роговицы после операций на глазу направленных на лечение катаракты, глаукомы и манипуляций, связанных с установкой оптических линз. Патология развивается из-за нарушения барьерной и насосной функции эндотелия, который утрачивает способность к восстановлению. В замен мертвых клеток эндотелия не приходят новые, а вместо этого происходит разрастание старых неполноценных клеток.

Лентовидная кератопатия развивается под влиянием воспалительного генеза глаз, в основном вирусного. Так фактором развития лентовидной кератопатии могут быть и травмы, нарушающие процесс восстановления роговицы.

Для липоидной характерно наследственное происхождение, а также нарушение липидного обмена в оболочке.

Точечный тип патологии развивается под действием ультрафиолетового излучения и низкой влажности, которая провоцирует пересыхание роговицы

Симптомы

Несмотря на большое количество разновидностей данного заболевания, все они имеют схожие симптомы. Так, основные формы симптомов, независимо от формы заболевания, могут проявляться в виде:

• Гиперемия глаз.
• Ощущение инородного тела.
• Светобоязнь.
• Боль разной интенсивности, которая меняется в зависимости от времени суток.
• Слезоточивость.
• Отек век.
• Потеря остроты зрения.
• Появление «тумана» или «пелены» перед глазами

Диагностика

Исследование глаз на предмет заболевания заключается в визуальном осмотре, а также в биомикроскопии с помощью специальной щелевой лампы. Для более точной диагностики врач может назначить визометрию, офтальмоскопию и тонометрию. Нитевидная кератопатия, на осмотре у врача, показывает себя в виде коротких образований, которые состоят из эпителиоцитов и слизи и крепятся к передней поверхности роговицы.

Методика исследования патологии заключается в применении флуоресцеина непосредственно на пораженное место, так как инородные включения накапливают его и стают хорошо видимыми. Офтальмолог при обследовании должен учитывать функцию смыкания глаз, так как пациентам с данным заболеванием свойственна деформация век и воспаление лицевого нерва. Если первичное исследование не дает результатов, необходимо провести МРТ головного мозга, так как результатом ухудшения зрения может стать инсульт или опухоль мозга. Пациентам обязательно назначают сдачу анализа крови, для оценки содержания уровня кальция и мочевой кислоты.

СПРАВКА! Исследование патологии не ограничивается одним методом диагностики и может включать в себя целый ряд процедур для постановки точного диагноза.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы заболевания и может проводиться в виде:

• Поддержания влажности роговицы с помощью специальных препаратов и мазей, также накладывается повязка, которая будет держать веки закрытыми на поврежденном глазу.
• Хирургического вмешательства, при образовании уплотнений или солевых отложений.
• Применение антибиотиков для снятия воспаления и удаления вирусов.
• Назначения терапевтических контактных линз.
• Трансплантации роговицы в особо тяжелых случаях.

ВАЖНО! Своевременная диагностика и проведение лечения может уменьшить риск негативных последствий заболевания.

Возможные осложнения

Заболевание может застать врасплох каждого и ухудшить качество жизни. Практически ни одно заболевание не протекает без дальнейших осложнений. Кератопатия может привести к полной утрате зрения.

Заболевание может сделать вас зависимым на всю жизнь от специальных препаратов и постоянных визитов к врачу

Профилактика

Особых мер для профилактики кератопатии не существует, однако все же можно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы избежать данной патологии:

• Соблюдать гигиену глаз.
• Пациентам с предрасположенностью к кератопатии рекомендуется проходить осмотр у офтальмолога 2 раза в год.
• Избегать длительных нагрузок на глаза.
• Использовать солнцезащитные очки для защиты от ультрафиолетового излучения.

Современная медицина при своевременной диагностике и корректном лечении может гарантировать полное выздоровление, однако если не принимать никаких мер, заболевание может быстро прогрессировать и привести к полной утрате зрения.

При ухудшении зрения или обнаружении инородного тела у себя на глазу, не стоит медлить с обращением к квалифицированному врачу. Стоит помнить, что заболеванию свойственно быстро прогрессировать, и без адекватного лечения состояние роговицы будет только ухудшаться.

Кератопатия глаза – заболевание, характеризующееся повреждением роговицы. Чаще всего поражения носят дистрофический характер и сопровождаются снижением прозрачности роговицы. В зависимости от причины развития заболевание подразделяется на несколько видов. Однако, независимо от формы, кератопатия всегда сопровождается гиперемией, ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью.

Виды кератопатии

Различают следующие виды заболевания:

• Буллёзная кератопатия, при которой на поверхности роговицы образуются пузырьки с серозным отделяемым.
• Липоидная, при которой в строме роговицы образуются липоидные отложения.
• Лентовидная – характеризуется бессимптомным течением.
• Климатическая – как правило, встречается у жителей северных регионов. Проявляется ощущением песка в обоих глазах, формированием узелков на поверхности роговицы и её помутнением.

В офтальмологии также существуют и другие виды заболевания, общим признаком которых является помутнение роговичного слоя, отёчность, боль, дискомфорт, снижение зрения.

Причины возникновения

Кератопатия может развиваться по самым разным причинам, например, термические или УФ-ожоги (термическая и ультрафиолетовая формы), хроническое пересыхание раскрытой роговицы (экспозиционная кератопатия, встречающаяся при параличе лицевого нерва).

К наиболее распространённым причинам формирования патологии относятся:

• Инсульт.
• Вирус герпеса.
• Эрозии роговицы.
• Кератоконъюнктивит.
• Операции на тройничном нерве.
• Новообразования в области глаз.
• Подагра.
• Повреждение эндотелия.
• Факоэмульсификация.
• Имплантация хрусталика.
• Хирургическое лечение глаукомы и т. д.

Буллёзная

Данный вид патологии относится к наиболее распространённым и тяжёлым формам кератопатии. Заболевание характеризуется нарушением целостности заднего роговичного эпителия. Такие состояния могут развиваться вследствие травмирования глаз, операций на глазах, осложнений кератита или увеита. Задняя часть эпителия не обладает способностью регенерироваться, и в случае её повреждения роговица начинает сильно отекать, на её поверхности формируются серозные пузырьки, после разрыва которых поверхность роговицы становится неровной.

Липоидная

Причиной развития липоидной формы заболевания могут быть как наследственные факторы, так и приобретённое нарушение липоидного обмена. Накапливаясь, продукты метаболизма липоидного обмена или лекарственных препаратов, приводят к формированию патологических отложений в эпителиоцитах, что вызывает помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Климатическая

Причиной климатической формы болезни может стать нарушение целостности верхнего слоя роговицы льдом, снегом, песком, воздействием высокого уровня влаги, солнечной радиации или низкой температуры. Людям, проживающим в районах с неблагоприятным климатом, рекомендуется носить защитные очки. При развитии климатической кератопатии, которая сложно поддаётся лечению, рекомендуется смена места жительства с переездом в южные регионы.

Лентовидная

Ленточная форма может развиваться вследствие:

• субатрофии глазного яблока;
• хронического увеита;
• глубокого кератита;
• глаукомы;
• травмирования глаз;
• красной волчанки;
• ювенильного ревматоидного артрита;
• гиперпаратиреоза.

Таким образом, данная форма кератита развивается как в результате офтальмологических, так и общих болезней. Характерным признаком лентовидной формы является образование помутнения в виде ленты, которое имеет ширину в 2–4 мм, и проходит по горизонтали роговой оболочки. Помутнение состоит из кальциевых отложений, для его удаления часто применяется кератэктомия – хирургический метод, при котором удаляется поверхностная часть роговой оболочки.

Первичные признаки и симптоматика

Специфическим признаком патологии является помутнение роговицы. Для его выявления не требуется каких-либо специальных диагностических методов и сложного оборудования, поскольку образовавшееся бельмо видно невооружённым глазом.

При сильно выраженном помутнении начинает снижаться острота зрения, поэтому больные, как правило, сразу же обращаются к врачу.

Помутнение сопровождается такими симптомами:

• Ощущение песка в глазах.
• Светофобия.
• Болезненные ощущения различной интенсивности.
• Гиперемия.

Последний признак, как правило, возникает вследствие травмирования органов зрения.

Симптомы экспозиционной кератопатии усиливаются по утрам, и в течение дня становятся менее выраженными.

Нейротрофическая и климатическая формы характеризуются отёчностью век и потерей чувствительности роговицы. К дополнительным симптомам климатической кератопатии относятся:

• Слезотечение.
• Пелена перед глазами.
• Ухудшение зрения.

На ранних стадиях климатической формы больных беспокоит жжение и резь в глазах. В большинстве случаев такие симптомы возникают через 6–12 часов после поражения глаз.

Точечная кератопатия сопровождается двусторонним поражением органов зрения, которое протекает в хронической форме. Периодически заболевание может обостряться или стихать. Снижение зрения при такой форме незначительно.

Диагностика заболевания

При подозрении на кератопатию врач, прежде всего, проводит наружный осмотр глаз и изучает их состояние при помощи биомикроскопии – метода, при котором используется щелевая лампа.

В качестве дополнительных диагностических методик применяются:

• Тонометрия – проводится с целью измерения давления внутри глаз.
• Офтальмоскопия – позволяет исследовать состояние глазного дна.
• Визометрия – проводится для оценки остроты зрения.

При общем осмотре возможно выявление коротких образований, которые состоят из слизи и эпителиоцитов. Они имеют форму нитей, прикреплённых к роговице. При необходимости в ходе диагностического обследования врач может окрасить их с помощью специального флуоресцеина, что позволяет более детально рассмотреть образования.

У пациентов, страдающих экспозиционной кератопатией, изучается способность смыкания век. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения лицевого нерва. Она часто сопровождается деформацией век и недостаточным их смыканием. В результате постоянно открытая роговица пересыхает, что и приводит к развитию патологии.

Если используемые диагностические методы не позволяют установить этиологию болезни, пациент обследуется на наличие инсульта или опухоли. Для этого его направляют на МРТ головного мозга.

Для выявления лентовидной формы болезни, которая сопровождается формированием пористых бляшек, состоящих из кальцинатов, проводится обследование крови пациента на наличие содержания мочевой кислоты и кальция. При липоидной кератопатии применяется электронная микроскопия, которая позволяет выявить патологические образования в эпителиоцитах.

Лечение

Терапия проводится после выявления причины патологии. Важную роль в успешном излечении болезни играет устранение основных причин её развития.

В случае отсутствия дефектов терапию проводят методом увлажнения роговицы. Для этого используются глазные капли-заменители слёз или специальные увлажняющие мази.

Лечение лентовидной кератопатии проводят путём удаления патологических бляшек. Данная процедура проводится под местной анестезией. Если причиной патологии стало пересыхание роговицы, на глаза накладывается специальная повязка, фиксирующая веки в закрытом положении.

При выявлении инфицированных язв на поверхности роговицы назначаются антибиотики и мидриатики. Термические и УФ-повреждения лечат антибактериальными мазями, симпатомиметиками и М-холиноблокаторами.

При наличии сильных болей пациенту назначают анальгетики. В случае неуклонного снижения зрения проводят трансплантацию роговицы.

Прогнозы и профилактика

Специальных мер, направленных на профилактику заболевания, в настоящее время не разработано. Тем не менее, чтобы снизить риск его развития, рекомендуется:

• Использовать увлажняющие капли при длительных зрительных нагрузках, давать глазам отдыхать.
• Ежедневно проводить гигиену глаз.
• Людям с предрасположенностью к кератопатии регулярно проходить обследования глаз.
• Людям, которые проживают в регионах с неблагоприятным климатом, при выходе на улицу использовать защитные очки.

В случае своевременного выявления и проведения адекватного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов кератопатии, неправильное и несвоевременное лечение могут стать причиной потери зрения и инвалидности.