Отличия глаукомы от иридоциклита
Глаукома и иридоциклит — 2 тяжелых заболевания глаз, которые имеют разную патофизиологию, клиническую картину и способы медикаментозной терапии. Поэтому в офтальмологической клинике важно проводить четкую дифференциальную диагностику между ними. С ее целью используются анамнестические и объективные, лабораторные и инструментальные методики. Лечение назначается по результатам проведенного исследования.
Причины болезней
Иридоциклит — это острое воспаление радужки и ворсинчатого тела глазного яблока. Ему предшествует ревматизм — тяжелая сочетанная патология сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, возникающая на фоне заражения стрептококком. Глаукома — это стойкое повышение внутриглазного давления, появляющееся при врожденных анатомических дефектах развития глазного яблока. При ней влага из камер глаза не способна вытекать в каналы. Иридоциклит чаще провоцируется герпесвирусными, гриппозными, коревыми, протозойными, бактериальными и torch-инфекциями. Он возникает на фоне ревматологических патологий, системных болезней и метаболических расстройств. Глаукома же чаще является наследственной патологией. Вирусные и бактериальные агенты редко играют роль в ее возникновении.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика обеих патологий
Клинические симптомы иридоциклита состоят в болезненных ощущениях, слезотечении, светобоязни, изменении окраски радужной оболочки глаза и появлении в ней мутных вкраплений. При этом сужается зрачок, образуются спайки, мутнеет стекловидное тело, резко падает зрение. При глаукоме развивается подобная клиническая картина. Она характеризуется болезненными ощущениями в глазном яблоке с иррадиацией в затылочную или теменную область головы. Реже боль отдает в виски или лоб, сопровождается тошнотой, оканчивающейся рвотой. При этом нередко появляется тахикардия, перебои в работе сердца, спазматические ощущения в брюшной полости. Вокруг источников света обязательно появляются радужные разводы. Это обусловлено резким повышением давления жидкости внутри глазного яблока.
Главными отличительными чертами в клинической симптоматике иридоциклита и глаукомы является присутствие радуги вокруг световых источников и величина зрачков.
Вернуться к оглавлению
Чем отличается иридоциклит от глаукомы?
| Симптомы | Иридоциклит | Глаукома |
| Радужные круги при взгляде на источник света | Жалобы на них отсутствуют | Всегда наблюдаются радужные разводы вокруг фонариков, лампочек или монитора компьютера |
| Болезненные ощущения | Боль иррадирует в разные отделы головы | Болезненное ощущение в глазу присутствует и усиливается при пальпации |
| Инъекция сосудов — покраснение белков глаз | Имеет смешанный характер | Носит застойный характер |
| Состояние роговицы | Роговица глаза прозрачная, лишь небольшие преципитаты имеются на эндотелии | Роговица мутная, шероховатая |
| Состояние передней глазной камеры | Она имеет обычную глубину | Чересчур мелкая или отсутствует вообще |
| Вид зрачка | Сужен | Расширен и затуманен вследствие отека роговицы |
| Офтальмотонус | Чаще снижен | Практически всегда повышен |
Вернуться к оглавлению
Диагностика обоих недугов
Одним из методов диагностики обоих заболеваний является УЗИ глаза, которое покажет его кровоток.
С диагностической целью применяются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но начинают с опроса пациента и его объективного осмотра. У больного выясняют аллергологический и инфекционный анамнез. Обращают внимание на присутствие в его медицинской карте записи о перенесенных герпес-, TORCH-инфекциях, кори и паразитарных инвазиях. Далее проводят такие исследования:
- Осмотр глазного яблока. Обращают внимание на его размер, окраску радужки и белковой оболочки. Часто при этих болезнях наблюдается инъекция сосудов — покраснение белков.
- Пальпаторное определение плотности глазного яблока.
- Неинвазивная тонометрия. Этот метод помогает измерить внутриглазное давление.
- Офтальмоскопия. При ней с помощью щелевой лампы наблюдают состояние глазного дна.
- Периметрия — метод для определения полей зрения. При патологиях глаза они часто сужаются.
- Забор препарата слезы на выявление в нем микробных возбудителей.
- Ультразвуковая допплерография глаза. Эта инструментальная методика позволяет оценить кровоток зрительного органа.
Вернуться к оглавлению
Лечение одного и другого заболевания
Для терапии иридоциклита в клинике глазных болезней применяют обезболивающие препараты, антибактериальные средства, противовоспалительные медикаменты, стероиды и лекарства, снижающие внутриглазное давление. Среди антибиотиков предпочтение отдают ципрофлоксацину или метронидазолу. В выборе основываются на природе бактериального агента, который спровоцировал обострение патологии. При глаукоме же важно как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Для этого воздействуют на бета-адренорецепторы. Пациенту рекомендуется употреблять аналоги простагландинов, м-холиномиметики, бета-блокаторы. Применяют симптоматические лекарства. Среди них препараты, уменьшающие воспаление, антисептики и антиоксиданты. Пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, придерживаться умеренной физической активности.
Источник
Одним из редких заболеваний органов зрения является иридоциклит. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в глазной радужки и средней части глазной сосудистой оболочки. Характерными симптомами заболевания являются снижение четкости зрения, отечность и покраснение глаза. При несвоевременном лечении появляется риск значительного ослабления зрения или полной потери глаза.
Причины заболевания
Иридоциклит поражает одновременно весь передний отдел глазной сосудистой оболочки, имеющий общее кровоснабжение и нервные волокна. Развитию болезни способствуют физические и психологические перенапряжения, заболевания инфекционного характера или сильные переохлаждения. Иридоциклит характеризуется односторонним поражением органов зрительной системы. Причины возникновения такого недуга бывают инфекционной или неинфекционной природы:
- болезни инфекционного характера ― герпес, стафилококк, грипп;
- аллергические реакции организма;
- хронические заболевания ― ревматизм, артрит;
- травматическое ранение органов зрения;
- перенесенные офтальмологические операции;
- инфекции ротовой полости или носоглотки ― синусит;
- нарушение функции обмена веществ в организме ― диабет.
Ревматизм или инфекции являются причинами болезни в 40% случаев.
Вернуться к оглавлению
Симптомы иридоциклита при глаукоме
Иридоциклит – это довольно тяжелое заболевание органа зрения, сравнительно тяжело поддается лечению и зачастую приводит к стойкой потере зрения.
Быстрота развития болезни и особенности ее течения зависят от работы иммунной системы и длительности негативного воздействия на органы зрения. Развитие болезни происходит поэтапно. Каждому этапу соответствует появление определенных симптомов:
- Появляется покраснение глазного яблока и болезненные ощущения при надавливании на него.
- Возникает повышенное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света. Перед глазами отмечается «туманная дымка».
- Меняется цвет воспаленной радужки на зеленоватый или ржавый, снижается четкость зрения.
- Во фронтальной камере глаза скапливается сукровица или гнойная жидкость. При разрыве глазного сосуда появляется скопление крови во фронтовой камере глаза.
- Образуются спайки между оттекшими тканями глазной радужки и капсулой хрусталика. В результате такого процесса происходит сужение и патологическая деформация глазного зрачка, обостряется реакция органов зрения на свет.
- При появлении круговой спайки и полного сращивания зрачка появляется угроза возникновения слепоты.
Вернуться к оглавлению
Основные формы и виды иридоциклита
По природе своего протекания иридоциклит разделяют на две формы:
- острая, возникающая вследствие перенесенного гриппа или осложнений после ревматической болезни;
- хроническая, имеющая медленное протекание, обусловленное травмой глаза или наличием герпеса.
Вернуться к оглавлению
Основные виды иридоциклита
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Фиброзный | Развивается при повреждении глаза. Во фронтовой камере глаза появляется волокнистая жидкость. Характерным становятся непроизвольное сокращение мышцы глаза, боязнь яркого света, слезотечение и сильные боли. |
| Гнойный | Появляется на 2―3-й день после травмы органов зрения или после перенесенной инфекции. Характеризуется образованием гнойной жидкости в передней камере и явным раздражением глазного яблока. |
| Геморрагический | Возникает при поражении сосудистых стенок органов зрения вирусным заболеванием. Поражается оболочка глаза и стекловидное тело, собирается гной с примесью крови. |
| Серозный | Образовывается сукровица и скопления серого цвета во фронтовой глазной камере. Начинаются постоянные скачки внутриглазного давления, вследствие чего органы зрения мутнеют. |
| Смешанный | Характеризуется сильным отеком оболочки радужки и наличием на роговице пигментированных клеточных скоплений. Развивается сильное помутнение волокон стекловидного тела. |
Острые формы заболевания проходят в течение 3―4-х недель, а хронические затягиваются на 2―3 месяца и имеют склонность к частым рецидивам.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечебная терапия
Диагностика иридоциклита включает в себя комплекс разносторонних обследований лабораторно-диагностического, рентгенологического и офтальмологического характера. В зависимости от признаков заболевания нужна консультация инфекциониста, лора, терапевта, ревматолога и офтальмолога. Для достоверной диагностики заболевания рекомендуются следующие методы исследования:
| Название | Основной принцип |
|---|---|
| Внешний осмотр | Осматривание офтальмологом глазного дна и всех пораженных участков глаза. |
| Определение остроты зрения | При помощи специальных таблиц врач определяет способности глаза. При наличии гнойной жидкости во фронтовой камере и характерного отека глазной роговицы, зрение значительно ухудшается. |
| УЗИ глаза | Показывает четкое изображение глазного яблока. |
| Тонометрия | Измеряется внутриглазное давление специальным прибором — тонометром. |
| Биомикроскопия | Детальное исследование структуры глаза с помощью оптического прибора — щелевой лампы. |
Вернуться к оглавлению
Лечебная терапия
Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.
Главное направление лечебной терапии при иридоциклите — ликвидация основной болезни, вызвавшей заболевание органов зрения. Для снятия воспалительного процесса и предотвращения образования спаек назначают лечение медикаментами. Прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), обладающих противовоспалительным действием, предупреждает дальнейшие развитие болезни. Для лечения гнойных форм применяют антибиотики широкого спектра действия в комплексе с обезболивающими препаратами.
На начальной стадии заболевания рекомендуется закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (раствор сульфата атропина), прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Для предупреждения образования спаек хрусталика с радужкой применяют прогревание, магнитотерапию и электрофорез. При образовании слипания радужной оболочки глаза проводится хирургическое разделение спаек. При запущенных формах и осложнениях гнойного иридоциклита, связанных с разрушением глазных оболочек и его содержимого, выполняется удаление глаза.
Вернуться к оглавлению
Признаки отличия иродоциклита от глаукомы
Для постановки правильного диагноза и определения курса лечебной терапии необходима точная диагностика заболевания органов зрения. Основные признаки отличия иридоциклита от глауком сведены в таблице:
| Признак | Иридоциклит | Глаукома |
|---|---|---|
| Показатели внутриглазного давления | Нормальные или пониженные | Постоянно выше нормы |
| Роговая оболочка | Прозрачная, не расширенная | Специфический отек |
| Смещение радужной оболочки | Нет | Есть |
| Характер расширения и гиперемии сосудов глазного яблока | Воспалительный | Застоялый |
| Место болевых ощущений | Весь глаз | Височная область, над бровью |
| Зрачок | Узкий | Расширенный |
При своевременном, действенном и тщательном лечении основного недуга прогноз на выздоровление — благоприятный. Использование дополнительных физиотерапевтических методов борьбы и профилактики предотвращает появление рецидивов и полностью ликвидирует признаки болезни. При отсутствии действенной лечебной терапии возникают угрозы снижения зрения или полной потери глаза.
Источник
Дата публикации 27 сентября 2019 г.Обновлено 27 сентября 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Иридоциклит (передний увеит) — это воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно её частей — радужки и ресничного (цилиарного) тела. Сопровождается болью в глазу, сужением зрачка, изменением цвета глаз и другими симптомами.
Процесс воспаления может начаться только с радужки (ирит) или только с ресничного тела (циклит), но из-за общей системы кровоснабжения и иннервации он может «перекинуться» с одной части на другую, что и приводит к развитию иридоциклита.
Радужная оболочка отвечает за адаптацию глаза к освещению (солнечным лучам), а ресничное тело — за выработку внутриглазной жидкости и приспособление глаза к внешним условиям. Их воспаление может привести не только к нарушению таких важных функций, но и к другим серьёзным офтальмологическим заболеваниям — глаукоме, катаракте и др.
Иридоциклит может появиться в любом возрасте. У взрослых эта болезнь встречается довольно часто. В структуре увеитов на её долю, по разным данным, приходится 37-62 %. У детей иридоциклит возникает гораздо реже: на сто тысяч населения приходится от 4 до 30 случаев заболевания (в зависимости от страны) [1].
Часто причиной воспаления радужки и ресничного тела является наличие инфекции в зубах, миндалинах, пазухах носа и других анатомических структурах: с током крови болезнетворные микроорганизмы переносятся в структуру глаза [2].
К развитию иридоциклита могут привести следующие патологии [13]:
- вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, грипп, ОРЗ, краснуха, корь и др.);
- болезни, вызванные простейшими паразитами (малярия, аскаридоз, лямблиоз, токсоплазмоз, описторхоз, токсокароз и др.);
- бактериальные инфекции (ботулизм, ангина, воспаление лёгких, менингит, гонорея, сифилис, дифтерия, дизентерия, туберкулёз, гастрит и др.);
- ревматические болезни (ревматизм, дерматомиозит, болезнь Бехтерева и др.);
- заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ (ожирение, сахарный диабет, анемия, подагра);
- заболевания зубов (пульпит), верхней и нижней челюсти (прикорневые кисты), носоглотки (тонзиллит) и придаточных полостей носа (гайморит);
- системные заболевания (саркоидоз, муковисцидоз, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, системный васкулит);
- болезни грибковой природы (стоматит, себорея);
- травмы глаза (ушиб и ранение);
- кератиты (воспаления роговой оболочки глаза).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы иридоциклита
Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как [4]:
- отёк век;
- перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
- преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток;
- помутнение жидкости передней камеры;
- изменение цвета и рисунка радужки;
- изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет;
- задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки;
- помутнение стекловидного тела;
- изменение внутриглазного давления.
Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.
Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.
Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.
Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.
Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.
Болезненные ощущения у детей обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют, при этом зрение не снижается. Иногда отсутствует роговичный синдром (слезотечение, зуд, боязнь света) и перикорнеальная инъекция [5].
Патогенез иридоциклита
Механизм появления иридоциклита связан с распространением инфекции в организме и общим состоянии иммунитета.
При внедрении патогенных микроорганизмов иммунная система быстро включает функцию защиты: неспецифические факторы (слизистую, лимфоузлы и др.), интерферон и воспалительную реакцию.
Особая роль в иммунном ответе на инфекцию отводится специфическим реакциям антител и сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов на антигены. Они локализуют и обезвреживают антигены. При этом в процесс вовлекаются лимфоидные клетки глаза.
Так как инфекция передаётся через кровоток, сосудистая оболочка глаза является мишенью для иммунных реакций, своего рода лимфатическим узлом в глазу. Если иммунитет нарушен, то антигены болезнетворных микроорганизмов проникают по сосудам в радужку и ресничное тело, вызывая их воспаление. Выраженность симптомов воспаления будет зависеть от природы вируса, длительности воздействия на организм и степени подавленности иммунной системы.
Кроме того, некоторые микроорганизмы способны избирательно поражать клетки нервной ткани, например, токсоплазма и многие виды вируса герпеса. Они приводят к ретиниту (воспалению сетчатки), и только потом — к поражению сосудистой оболочки глаза [3].
Повторное появление иридоциклита связано с антигенами вируса, которые всё ещё циркулируют в организме, и нарушением гематоофтальмического барьера, который должен сдерживать вредоносные антигены. Данный барьер состоит из внутреннего слоя капилляров сетчатки, радужки и ресничного тела, а также пигментного эпителия.
Классификация и стадии развития иридоциклита
Все воспаления сосудистой оболочки глаза называют увеитами. В зависимости от локализации поражения их делят на четыре группы [14][15]:
- Передние увеиты (иридоциклиты) — воспаление радужки и ресничного тела (встречаются чаще всего):
- ирит — воспаление радужки;
- передний циклит — воспаление ресничного тела;
- иридоциклит — сочетание ирита и циклита.
- Срединные увеиты — воспаление стекловидного тела.
- Задние увеиты — воспаление сетчатки.
- Панувеиты — воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза.
Чаще всего к значительному снижению зрения приводят панувеиты (40 %) и задний увеит (43 %). Реже к этому приводит острый передний увеит [6].
В зависимости от причин воспаления иридоциклит бывает инфекционным, неинфекционным и травматическим.
Вне зависимости от локализации и причин воспаления выделяют три степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Тяжесть иридоциклита зависит от количества воспалительных клеток и экссудата.
Течение болезни подразделяется на три периода:
- острый — внезапное начало (иногда незаметное), длится до трёх месяцев;
- рецидивирующий — чередование обострения и ремиссии (больше трёх месяцев);
- хронический — длительное воспаление с периодическими обострениями (не реже, чем через три месяца после проведённого лечения).
Хронические иридоциклиты и увеиты в целом возникают чаще, чем острые — в 50-60 % случаев [6].
Осложнения иридоциклита
Иридоциклит часто возникает повторно, т. е. рецидивирует. Это создаёт повышенный риск тяжёлых осложнений [7]:
- задних стромальных синехий (сращений между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки);
- вторичной глаукомы (нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и повышения внутриглазного давления);
- катаракты (помутнения хрусталика);
- кератопатии (поражения роговицы);
- неоваскуляризации сетчатки, зрительного нерва и радужной оболочки (появления сосудов, которых раньше не было);
- кистозного отёка макулы (центра сетчатки глаза), который приводит к тяжёлому и необратимому снижению зрения.
Постувеальная глаукома, развившаяся на фоне иридоциклита и других увеитов, — это тяжёлое осложнение. Оно приводит к снижению зрения и инвалидизации пациентов в молодом трудоспособном возрасте. В России эта патология составляет 24-40 % от всех форм глаукомы [16].
Повышение внутриглазного давления у людей с хроническим иридоциклитом может быть как самостоятельным осложнением (увеальной офтальмогипертензией), так и проявлением постувеальной глаукомы [17]. Их отличие состоит в наличии или отсутствии изменений зрительного нерва и поля зрения [8].
Кистозный отёк макулы — накопление жидкости в толще центральной области сетчатки — наблюдается при хронических воспалениях плоской части ресничного тела. Он является частой причиной снижения центрального зрения [9].
Диагностика иридоциклита
Диагностика иридоциклита базируется на данных анамнеза (истории болезни), симптомах, общем состоянии организма и данных, полученных в ходе клинико-лабораторных исследований [5].
Обследование глаза включает в себя:
- проверку остроты зрения (визометрия) с коррекцией и без неё;
- периметрию и кампиметрию (оценку поля зрения и его изменений);
- проверку цветоощущения (цветового зрения);
- переднюю и заднюю биомикроскопию (оценку структуры передних отделов глаза с использованием щелевой лампы);
- тонометрию (определение внутриглазного давления с помощью специального тонометра).
Дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и др. Это необходимо для того, чтобы определить причину иридоциклита, т. е. исключить распространение вредных микробов от первоисточника: из лёгких при туберкулёзе, из околоносовых пазух при хронических гайморитах, из кариозных зубов при нездоровой полости рта и т. д.
Офтальмолог должен не просто обнаружить симптомы и причину иридоциклита, но и правильно направить пациента к профильному специалисту для лечения основного заболевания. Поэтому иногда требуется консультация терапевта, отоларинголога, фтизиатра, невролога, стоматолога и других врачей.
Клинико-лабораторные исследования помогают офтальмологу диагностировать воспаление и сориентироваться в тактике дообследования, чтобы определить причину болезни и тактику терапии. Для этого требуется:
- общий анализ крови (количество разных фракций белка, исследование С-реактивного белка);
- анализ крови на стерильность (отсутствие или наличие в ней бактерий);
- общий анализ мочи;
- анализ крови и мочи на глюкозу (сахар);
- анализ кала на яйца гельминтов (глистов).
Остальные методы диагностики (иммунологические, биохимические исследования и флюоресценцию антител вирусов) проводятся также при необходимости уточнения причины заболевания [5].
Лечение иридоциклита
Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:
- устранить признаки воспаления;
- сохранить или восстановить зрительные функции;
- предотвратить рецидивы заболевания (по возможности).
Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.
Так как в основе патогенеза иридоциклита лежит много факторов, в терапии учитываются причины болезни, иммунный статус и активность процесса [5].
Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:
- повышение проницаемости стенок сосудов гематоофтальмического барьера («препятствия» на пути вируса в сосуды глаза);
- появление экссудата в тканях, дальнейшее разрушение и избыточный фиброз на фоне нарушений иммунитета и общего состояния организма.
После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.
К общему лечению относят:
- санацию (очищение) очагов инфекции;
- приём антибиотиков;
- неспецифическую и специфическую противовоспалительную терапию (противотуберкулёзные, противовирусные средства);
- витаминотерапию;
- гипосенсибилизирующую терапию (снижение чувствительности к аллергену).
При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.
Сочетание лечения, направленного на устранение причины, и терапии, подавляющей механизмы развития болезни (т. е. применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих препаратов), способствует уменьшению и исчезновению симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей и сокращению сроков лечения [7].
Прогноз. Профилактика
При иридоциклите, причиной которого стали бактерии, прогноз благоприятный. Однако при тяжёлом или несвоевремнном лечении возможно развитие осложнений — увеальная катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, отёк макулярной области (центральной зоны сетчатки), кератит, неврит зрительного нерва, васкулит, периваскулит, атрофия зрительного нерва, гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока.
При иридоциклите вирусной природы исход обычно благоприятный. Но после частых рецидивов могут появиться признаки атрофии радужки, вялая реакция зрачка, возникают сращения радужки с хрусталиком, количество утолщённых волокон в стекловидном теле становится больше, падает острота зрения [11].
Профилактика иридоциклита — это комплексная проблема. Она направлена на устранение влияния неблагоприятных факторов, а также укрепление защитных сил организма.
В связи с риском внутриутробного и раннего инфицирования детей, а также хронического заражения человека различными вирусами и бактериями из-за их широкого распространения в природе профилактика иридоциклита включает в себя:
- профилактику «новых» заболеваний и обострений хронических инфекционных болезней (герпеса, гриппа, синусита, тонзиллита и др.);
- устранение факторов развития болезни (переохлаждение, перегревание, профессиональные вредности, стресс, алкоголь, травмы глаза), особенно у людей, которые часто простужаются, болеют хроническими инфекциями, синдромными заболеваниями, страдают от различных проявлений аллергии, а также у людей с менингоэнцефалитом;
- предупреждение передачи инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии различных инфекций в детских садах, школах, университетах, поликлиниках и больницах.
Если иридоциклит всё-таки возник, то важно предупредить его хронизацию, рецидивы и дальнейшее двустороннее поражение глаз. Для этого нужно проводить раннюю диагностику причин, своевременно начинать лечение с применением иммунокорригирующих средств и заместительной терапией [12].
Источник
