Открытая глаукома протекает с сильными болями в глазу

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту. Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет;
отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
ранения, контузии глаз в анамнезе;
хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью. Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

употребление большого количества жидкости за один раз;
длительное пребывание в темной комнате;
частая работа в наклоненной головой;
закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

несильные боли, чувство тяжести в глазах;
быстрая зрительная утомляемость;
ухудшение зрения в сумерках;
двоение в глазах;
появление радужных кругов при взгляде на источники света;
ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии. Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы. Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
выраженное в разной степени сужение полей зрения;
поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов. Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения. Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

Пилокарпин;
Глаукон;
Эпифрин;
Траватан;
Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

Тимолол;
Дорзоламид;
Проксодолол;
Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву. Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация. Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник

В здоровом глазу налажен баланс притока и оттока жидкости. Этот физиологический процесс обеспечивает постоянство величины внутриглазного давления (ВГД). Глаукома – это офтальмологическое заболевание, в основу развития которого ложится нарушение циркуляции жидкости. Это приводит к скоплению влаги и возникновению глазной гипертензии. Опасность заболевания заключается в том, что оно приводит к повреждению зрительного нерва, полной потере зрительной функции.

Выделяют две основные формы глаукомы – закрытоугольную и открытоугольную. Первую разновидность диагностируют чаще всего у пациентов после тридцати лет. Повышение внутриглазного давления в этом случае происходит резко. Открытоугольная глаукома встречается гораздо чаще. Скопление влаги происходит постепенно, а глазная гипертензия нарастает медленно. В этой статье мы подробнее поговорим именно об открытом типе. Рассмотрим особенности протекания заболевания, а также эффективные методы лечения.

Что это такое?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, или водянистая влага. Она находится в передней и задней камерах глаза. Благодаря слаженной работе дренажной системы влага покидает зрительный аппарат и попадает в кровеносное русло. При глаукоме в больном глазу нарушается этот физиологический процесс циркуляции.

Показатели ВГД у каждого человека индивидуальны. Если говорить о средних величинах, то оно не должно выходить за пределы 16-25 мм. рт. ст.

Остроугольная глаукома – это хроническое заболевание зрительного органа, которое сопровождается повышением ВГД и постепенно атрофией нерва. Коварство недуга заключается в том, что оно может и не вызывать болевых ощущений. Всего за несколько лет человек превращается в инвалида по зрению. Открытая форма встречается в девяноста процентах всех случаев глаукомы.

Глазная гипертензия вызывает гибель зрительного нерва и повреждение сетчатки. Это вызывает сужение периферического видения и в дальнейшем полную слепоту. Часто можно встретить аббревиатуру ПОУГ. Она переводится как «Первичная открытоугольная глаукома». Это наиболее распространенная форма среди населения после сорока лет, которая возникает в кажущихся раннее здоровыми глазах без явных причин.

Вторичная глаукома появляется на фоне какого-то заболевания глаз. Возникновение врожденного повышения ВГД обусловлено аномалиями эмбрионального развития глаза.

Чем отличается глаукома открытоугольная и закрытоугольная

Как при открытом, так и закрытом типе нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Однако в первом случае угол передней камеры глаза сохраняет свое нормальное строение. Эта форма болезни развивается медленно и постепенно. Фильтрующий угол глаза, через который происходит отток влаги, остается таким же широким и открытым. Открытая глаукома не ухудшает доступ к естественной дренажной системе глаза.

Для закрытоугольного типа характерно резкая блокировка отводного канала. Из-за того, что угол передней камеры закрыт, давление нарастает стремительно. Такое состояние способно вызвать острый приступ, требующий экстренной медицинской помощи.

Теперь поговорим о причинах возникновения патологии. Ученые до сих пор не могут дать точного ответа на вопрос о том, что провоцирует развитие открытой глаукомы. Есть предположение, что истинные причины связаны с нарушениями функций дренажной системы. На начальных стадиях отсутствуют какие-либо симптомы. По мере прогрессирования процесса со стороны носа происходит сужение полей зрения.

ВНИМАНИЕ! Главным отличием является то, что при открытой глаукоме отсутствует блокировка отводного канала.

Согласно статистике, закрытоугольный тип встречается лишь в 20% случаев первичной глаукомы. Именно при этой форме возникает острый приступ, характеризующийся резким повышением ВГД. Спровоцировать его может нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, употребление большого количества воды.

Причин появления закрытой формы может быть много. Например, отдельная роль отводится наследственному фактору и особенностям зрительных органов. Недуг протекает в острой и хронической формах. Во время приступа могут появляться сильные головные боли, тошнота, рвота. Болевые ощущения могут отдавать в область сердца и живота. В этом случае медлить с лечением нельзя, так как высоки риски потери зрения.

При хронической форме пациенты жалуются на нечеткое видение, покраснение глаза, головные боли. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Причины возникновения

Для данного заболевания невозможно выделить одну или две причины появления. Открытоугольная глаукома – это многофакторное заболевание. Чаще всего к поражению зрительного органа приводит сразу несколько одновременно встречающихся фактора.

Специалисты выделяют перечень факторов риска, к ним можно отнести:

наличие близких родственников, страдающих глаукомой;
особенности строения глаза, которые предрасполагают к затрудненному оттоку водянистой влаги;
близорукость;
длительное лечение стероидными препаратами;
нарушения обменных процессов;
катаракта;
низкие показатели диастолического давления;
бронхиальная астма;
аллергия;
болезни сетчатки;
ревматические болезни.

ИНТЕРЕСНО! Учеными было доказано, что на развитие недуга влияет расовая принадлежность. У людей с черным цветом кожи ПОУГ появляется раньше и протекает более агрессивно.

В группе риска по возникновению открытоугольной глаукомы находятся люди после сорока лет, а также лица, подвержены заболеванию лица, чья работа связана с длительным пребыванием в наклоненном положении.

Цвет кожи
Темнокожие больше подвержены глаукоме, чем люди с белой кожей

Причины открытоугольной глаукомы могут отличаться в зависимости от времени возникновения. Так, первичная форма развивается самостоятельно, и связана она с наследственными факторами. Большую роль в формировании недуга играют особенности строения угла передней камеры глаза. Кроме того, негативные изменения в дренажной системе могут быть связаны с нарушениями со стороны эндокринной, нервной или сосудистой систем. Из-за этого возникновение первичной открытоугольной глаукомы объясняется наличием таких недугов:

атеросклероза;
мигрени;
гипертонической болезни;
миопии;
сахарного диабета.

Если говорить о причинах развития вторичной глаукомы, то она может сформироваться на фоне инфекционно-воспалительных или деструктивных заболеваний зрительных органов. Заболевание порой развивается после травм, ожогов, интоксикаций, опухолевых процессов. Недавние исследования ученых показывают, что на возникновение открытоугольной глаукомы влияют следующие факторы:

сидячий образ жизни;
лишний вес;
вредные привычки;
отсутствие регулярной физической активности.

Типичные симптомы

В большинстве случаев открытая глаукома возникает и протекает незаметно от больного. Процесс сужения поля зрения может длиться в течение нескольких лет. Порой пациенты совершенно случайно обнаруживают, что у них видит только один глаз. В редких случаях они жалуются на появление радужных кругов при переводе взгляда на источник света, например, на светящуюся лампочку, а также затуманивание зрения. Подобные симптомы обычно появляются при повышении показателей внутриглазного давления и сопровождаются болью в голове и надбровной дуге.

ВНИМАНИЕ! Главным признаком открытоугольной глаукомы является сужение поля зрения со стороны носа.

Заболевание может сопровождаться и другими признаками:

ухудшением сумеречного видения;
дискомфортом, напряженностью, сдавленностью в глазах;
обильным слезотечением;
периодическим покраснением глаз;
ощущением тяжести в веках;
жжением и резь в глазах.

Падение зрения указывает на запущенную стадию патологического процесса. Обычно это происходит наряду с атрофией зрительного нерва.

Классификация

Открытоугольная глаукома протекает в четыре основные стадии:

Начальная.
Развитая.
Далекозашедшая.
Терминальная.

По мере прогрессирования патологии периферическое зрение постепенно сужается. Область слепого пятна расширяется. Появляются так называемые дугообразные выпадения. Со временем боковое видение полностью утрачивается. В конце концов нелеченая глаукома приводит к слепоте. Как правило, на момент постановки диагноза пациент успевает потерять до тридцати процентов зрительных нервных волокон.

Глаукома
От начала заболевания и до появления первых симптомов может пройти несколько лет

Ранняя

Для 1 степени характерны периодические скачки внутриглазного давления, которые вызывают головные боли и резкое расширение зрачков. На этом этапе могут появляться мелкие скотомы, незначительно расширяется слепое пятно. Однако это, как правило, остается незамеченным пациенту.

ВАЖНО! Изменений со стороны диска зрительного нерва на первой стадии глаукомы практически нет.

При обнаружении недуга на этом этапе пациентам назначают капли для снижения ВГД, мочегонные средства и диету с пониженным содержанием соли. Проведение операции не целесообразно. Прогноз патологии на данном этапе благоприятный для жизни и работоспособности пациентов. Больным не рекомендуются длительные перенапряжения глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора. Не стоит долго находиться в темных или полутемных помещениях.

Развитая

Происходит значительное сужение поля зрения с носовой стороны. Появляется крупная дугообразная скотома Бьеррума. Глазная гипертензия провоцирует сильные болевые ощущения в пораженном зрительном органе. Иногда даже визуально можно обнаружить увеличение глазного яблока. Острота зрения на этом этапе начинает снижаться.

Обойтись без операции удается крайне редко. Хирургическое вмешательство позволяет создать дополнительные пути для оттока жидкости из передней камеры или уменьшить секреторную функцию тканей. Для уменьшения болевого синдрома и стимуляции питания тканей применяется медикаментозная терапия.

Далекозашедшая

Наблюдается полное выпадение крупных участков поля зрения. Слепое пятно значительно увеличивается в размерах. Резкое повышение внутриглазного давления может привести к отслоению сетчатки, помутнению хрусталика и образованию кровоизлияний.

Диетическое питание и медикаментозная терапия на этом этапе являются лишь вспомогательной мерой. Основное лечение открытоугольной глаукомы 3 степени – это проведение операции. В некоторых случаях требуется повторное проведение хирургического вмешательства. Это связано с тем, что искусственно созданные пути для оттока водянистой влаги иногда перекрываются рубцовыми тканями или отложениями пигмента.

Терминальная

Происходит полная потеря предметного зрения. В редких случаях сохраняются участки видимости с височной стороны. На этом этапе происходит серьезное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся головными болями и дискомфортом в окологлазничной зоне. У пациентов появляется буфтальм, или его еще называют бычьим глазом. Происходит увеличение и помутнение зрительного органа.

Пациентам назначается операция. Однако ее целью является не восстановление функций глаза, а улучшение общего состояния больного. В крайних случаях даже рассматривается вопрос о полном удалении пораженного зрительного органа.

Лечение

Запущенная глаукома приводит к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания происходит гибель клеток зрительного нерва. Глаукома – это опасное заболевание, которое практически никогда самопроизвольно не останавливается в своем развитии. Со временем показатели внутриглазного давления повышаются еще больше. Вот почему необходимо начинать интенсивное лечение, как только был поставлен диагноз. Хотя современная медицина не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, все же она помогает остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение.

ВАЖНО! Главной проблемой при лечении глаукомы является отсутствие явных симптомов, что затрудняет диагностику и мешает проведению своевременных терапевтических мер.

Лечение глаукомы начинается с диагностики. Она начинается с измерения показателей ВГД. Проверить состояние зрительного нерва можно при помощи осмотра глазного дна. Оценить угол передней камеры глаза врач сможет при гониоскопии с использованием микроскопа. Исследовать поле зрения можно с помощью компьютерной периметрия. Однако она есть не в каждом медицинском учреждении, поэтому чаще офтальмологи используют стандартную периметрию.

В зависимости от стадии открытоугольной глаукомы используются разные методы лечения. Если на начальных этапах использование медикаментозных средств, народных рецептов и диеты будет целесообразным, то на развитой стадии заболевания это будет как мертвому припарка.

Для начала поговорим о консервативных методах. В этом случае речь не идет о полном избавлении от патологии, а лишь о приостановлении активного прогрессирования. Они применяются на начальных стадиях глаукомы, в период профилактики или во время реабилитации.

Глаукома
Вне зависимости от стадии глаукомы, перед специалистами стоит одна важная цель – снизить внутриглазное давление

На первой стадии глаукомы для нормализации внутриглазного давления применяются такие препараты:

Бетоптик;
Траватан;
Тимолол;
Дорзопт.

Для купирования зрелой глаукомы используются комбинированные препараты, такие как Дуотрав, Ксалаком, Дорзопт плюс. При обнаружении заболевания на третьей стадии задачей специалиста является лишь сохранение остаточной зрительной функции. А при терминальной глаукоме задачей врача является устранение болевого синдрома и мониторинг второго глаза. Речь о сохранении зрения даже не идет. Целью окулиста является сохранение глаза как анатомического органа.

Что касаемо оперативного лечения, то его выбор зависит от стадии патологии, формы, а также возраста пациента. Для пожилых больных чаще всего используется непроникающая глубокая склерэктомия. Хирург формирует в наружной оболочке глаза клапан, через который и происходит отток избыточного количества влаги.

На заметку! При помощи очков глаукома не лечится.

Также пользуется популярностью вискоканалостомия. В отличие от предыдущей методики, в ходе этой процедуры в неработающие клапаны вводится специальное вязкое вещество. Это приводит к их расширению и нормализации циркуляции внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы может проводиться и при помощи лазера. Во время иридотомии в задней части глазного яблока делается сквозное отверстие. Однако при помутнении роговицы проведение лазерного лечения невозможно.

Профилактика

Больным, которым был поставлен диагноз «Открытоугольная глаукома», даются следующие рекомендации:

регулярно посещайте офтальмолога для проведения контрольных осмотров;
при появлении тревожных симптомов не занимайтесь самодиагностикой, а обратитесь за консультацией к врачу;
лечите сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, атеросклероз, артериальную гипертензию;
избегайте стрессовых ситуаций;
старайтесь не поднимать тяжестей;
больше времени проводите на свежем воздухе;
занимайтесь гимнастикой;
не сидите в темноте, смотрите телевизор с включенным светом;
старайтесь не работать в ночную смену;
не допускайте зрительного переутомления, читайте книги при хорошем освещении;
откажитесь от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, пряности, кофе, сдоба;
ограничьте потребление жидкости до полутора литров в сутки.

Ключевые мысли

Открытоугольная глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Главным отличием этой формы является то, что она не ограничивает доступ к дренажной системе. Большую роль в появлении недуга играет генетический фактор. Установлено, что в группе риска находятся люди, имеющие ближайших родственников с глаукомой. К провоцирующим факторам открытой глаукомы также можно отнести сидячий образ жизни, длительное пребывание в наклоненном положении, вредные привычки, наличие хронических заболеваний.

Большая часть пациентов ничего не чувствует. Неприятные симптомы обычно возникают тогда, когда глаукома достигла глубоко зашедшей стадии. Если человек замечает сужение поля зрения, значит, зрительный нерв уже серьезно пострадал. Открытоугольная глаукома – это двусторонний процесс, однако начало болезни на разных глазах может отличаться на годы. Главной задачей лечения является остановка потери зрения. Это достигается путем нормализации показателей внутриглазного давления. В настоящее время используется три основных метода лечения: закапывание глазных капель, проведение лазерной трабекулопластики и хирургическое вмешательство.

Источник