Отделение лазерных методов лечения глаза
Все виды операций по удалению катаракты малоинвазивными высокотехнологичными методами на мировом уровне
Мы используем самые безопасные методики удаления катаракты
Использование современных высокоэнергетических и наиболее щадящих методов удаления катаракты – одно из важных направлений научных и клинических исследований отдела факохирургии и интраокулярной коррекции. Задача не просто удалить катаракту, а сделать это максимально безопасно и щадяще для глаза пациента.
Мы оперируем катаракту в самых осложненных случаях, у пациентов, которым отказали в других клиниках.
За время работы накоплен большой опыт хирургии при осложненной катаракте. До недавнего времени показания к операции факоэмульсификации были ограничены только незрелыми катарактами. Но благодаря новым технологиям, разработанным и внедренным в отделении, стало возможным проведение операций в осложненных случаях — у пациентов с узкими зрачками при глаукоме, зрелыми (плотными) катарактами, подвывихом собственного хрусталика, дистрофиями роговицы, после различных травм глаза и других заболеваний, что ранее не производилось нигде.
Разработан алгоритм предоперационного обследования и послеоперационного мониторинга пациентов с осложненными катарактами с использованием современных методов диагностики. Проведено сравнительное исследование методик расчета оптической силы интраокулярной линзы в т.н. нестандартных ситуациях (экстремально «короткие» и «длинные» глаза, состояния после ранее проведенных кераторефракционных операций, рубцов на роговице, кератоконусе).
При проведении факоэмульсификации по оригинальным собственным методикам острота зрения пациентов на 15-20% выше, чем после операции удаления катаракты с большим разрезом. В некоторых случаях невысокая острота зрения после операции объясняется исключительно наличием других изменений глаза, например, в сетчатке, о которых хирург предупреждает пациента заранее.
С 2013 года хирурги отделения проводят операции по удалению катаракты с использованием новейшего фемтосекундного лазера, так называемая гибридная факоэмульсификация.
Не только при катаракте…
В отделении проводятся операции по замене хрусталика на искусственный с целью рефракционной коррекции при высокой степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии. Кроме того мы проводим операции при вторичной катаракте, операции по репозиции ИОЛ и ее замене.
Все самые современные модели искусственных хрусталиков. Вам не придется ждать, у нас есть собственный банк ИОЛ.
С помощью современных искусственных хрусталиков, имплантируемых при факоэмульсификации, можно добиться полного восстановления зрения, за счет коррекции астигматизма и пресбиопии. Имплантируются все виды искусственных хрусталиков: торические, бифокальные, трифокальные.
Современные хрусталики позволяют не просто вернуть зрение пациенту, но и сделать его максимально комфортным и качественным.
• Современные линзы серии Alcon IQ называют “интеллектуальными”, они способны исправить все оптические искажения (абберации), особенно в условиях плохой освещенности.
• Торические ИОЛ Alcon IQ Toric рассчитываются для каждого пациента по специальным алгоритмам и позволяют скорректировать астигматизм.
• Бифокальные ИОЛ Alcon IQ Restor и Alcon IQ Restor Toric имеют два фокусных расстояния и позволяют после операции пациенту отлично видеть как вблизи, так и удаленные предметы.
• Трифокальные ИОЛ AlconPanOptix– новейшее поколение мультифокальных ИОЛ дающее зрение пациенту не только вдаль и вблизи без очков, но и на средних расстояниях. Это наиболее важно для современных людей для работы за компьютером и пользовании смартфоном.
• ИОЛ Артисан – используются в самых сложных случаях, когда нет возможности имплантировать искусственных хрусталик в собственную природную капсулу.
Параметры искусственного хрусталика рассчитываются для каждого пациента индивидуально на специальных приборах биометрах с учетом множества параметров глаз, возраста и образа жизни пациента.
Углубленная комплексная диагностика зрения
Современное оборудование и передовые технологии, используемые в отделении факохирургии и интраокулярной коррекции, а также тесная связь со всеми подразделениями НИИ глазных болезней и другими медицинскими учреждениями позволяет выявить развивающуюся болезнь еще на стадии доклинических изменений.
Важное место в практике офтальмолога занимает ранняя диагностика заболеваний. Наше отделение – одно из ведущих в России, которое оснащено новейшим оборудованием для комплексного мониторинга, позволяющего обнаружить заболевание еще на самых ранних стадиях, выявить мельчайшие нарушения в тканях глаза, когда пациент еще сам не замечает каких-либо изменений в своем зрении.
Важным элементом такого мониторинга является динамическое наблюдение состояния глаз пациентов на протяжении длительного периода, согласно схеме профилактических мероприятий, выбранных лечащим врачом.
В отделении используются новые высокотехнологические томографические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, позволяющие вовремя диагностировать структурные изменения центральной зоны на ранних клинических стадиях.
У нас оказывается плановая помощь больным с патологией переднего и заднего отрезка глаза. Коллектив опытных врачей обладает необходимыми навыками для выполнения лазерных хирургических пособий на высоком мировом уровне. Предпочтение отдаётся современным микроинвазивным лазерным технологиям, обеспечивающим прецизионность и безопасность лазерных вмешательств. Для лазерных операций используются самые современные приборы, включающие фотодеструкторы и фотокоагуляторы, в том числе, мультиволновые лазерные установки. Работа фотокоагуляторов в непрерывном и в микроимпульсном режимах обеспечивает возможность лазерного лечения пациентов с различной глазной патологией.
В подразделении проводятся лазерные вмешательства при заболеваниях сетчатки (разрывы, отслойки сетчатки, ретиношизис, тромбозы вен сетчатки, диабетическая ретинопатия, центральная серозная хориоретинопатия), различной патологии переднего отрезка глаза в зоне иридо-хрусталиковой диафрагмы (вторичная катаракта, зрачковые провоспалительные мембраны, контракционный капсулярный синдром, деформации и смещение зрачка, деструкция стекловидного тела), глаукоме. Большая часть операций проводится под местной инстилляционной (капельной) анестезией.
Предварительное всестороннее обследование пациентов на предмет необходимости проведения лазерного вмешательства и послеоперационный мониторинг проводится с применением стандартных и новейших инструментальных методик. При необходимости выполняется ОКТ переднего и заднего отрезка глаза (на приборе Optovue), а также лазерная конфокальная микроскопия роговицы (на приборе HRT III c роговичным модулем Cornea Rostock).
Источник
На сегодняшний день лазерное лечение может вылечить зрение даже в, казалось бы, самых непростых ситуациях. Эта процедура занимает одно из рядовых мест по восстановлению зрения. Самый большой плюс в том, что оно наиболее щадящее из всех методов. Лазерное лечение глаз дает возможность вновь видеть мир здоровым зрением. Поэтому людям, страдающим плохим зрением, обязательно нужно знать, что есть такой способ лечения, как лазерное.
Для чего же нужно лазерное лечение?
Глаз человека устроен таким образом, что каждое нервное окончание участвует в передачи информации в мозг, что делает человека способным видеть мир. Но при наличии заболеваний глаз, человек видит мир расплывчато и не четко, потому как лучи света как бы расползаются на сетчатке.
Лазерное лечение восстанавливает способность видеть четко, за счет моделирования роговицы. После данной процедуры роговица правильно преломляет солнечный свет, попадающий на сетчатку.
Конечно же подобный эффект дают также знакомые всем очки и линзы. Но согласитесь, что все эти способы обладают временным результатом — только пока вы их носите. Да и давно известно, что такой способ только ухудшает зрение со временем. В отличие от лазерного лечения. Потому что оно устраняет саму первопричину проблемы. Поэтому многие врачи-офтальмологи настоятельно советуют своим пациентам провести эту процедуру, чтобы раз и навсегда избавиться от проблем со зрением.
Лазерная коррекция зрения необходима следующим категориям лиц.
В данной лечебной манипуляции нуждаются люди, у которых нарушен один из важнейших процессов в зрительном анализаторе — способность преломление светового луча через роговицу. С помощью данного процесса глаз способен создавать образы с помощью сетчатки, хрусталика и роговицы. Этот процесс имеет название «рефракция». Именно этим процессом объясняется возникновение таких злободневных заболеваний на сегодняшний день как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. То есть при данных заболеваниях глаз утрачивает способность преломлять световые лучи через роговицу, вследствие чего человек видит предметы размыто.
Показания для лазерного коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения показана в следующих случаях и следующим категориям лиц:
— Люди, которые страдают миопией, гиперметропией или астигматизмом.
— Люди не желающие носить корректирующие очки или контактные линзы.
— Люди, которые по роду своей деятельности или занятию не могут носить очки. К этой категории можно отнести людей, работающие в запыленной или загазованной местности, спортсмены или врачи.
— Люди, которые по роду своей деятельности нуждаются в четком зрении и работа, требующая постоянного напряжения глазного аппарата. Это водители, пилоты, врачи.
При лечении ослабленного зрения данным способом можно навсегда избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Необходимо делать лазерную коррекцию зрения в определенный период жизни человека. Это 18-55 лет. Раньше 18 лет этого делать не стоит, так как глазное яблоко, в частности, хрусталик еще не достаточно сформированы. Люди в возрасте 55 лет и старше часто не получают желаемого результата, так как возрастное утолщение хрусталика не поддается воздействию лазера. Следовательно, чем раньше начать лечение заболевания, тем эффективнее будет результат.
Совсем иной подход требуют заболевания не связанные с патологическим нарушением зрения, например, травмы, повреждения глазного яблока. В данном случае доктор проводит индивидуальный план диагностических процедур и только после этого назначает индивидуальный план лечения.
Противопоказания к лечению зрения лазером
Несмотря на то, что на сегодняшний день процедура лазерного восстановления зрения является доступной, но далеко не каждый сможет ей воспользоваться. Все дело в том, что она имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать в обязательном порядке. Существуют следующие ограничения для проведения данной операции:
— возраст пациента (не младше 18 лет, прижигание несформированной сетчатки глаза лазером у детей – недопустимо);
— беременность и лактация;
— сахарный диабет;
— заболевания, снижающие иммунитет;
— глаукома, катаракта и оптическая нейропатия (лечение допускается на определенных стадиях болезней).
Для того чтобы исключить возможные осложнения, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти комплексное обследование организма. При наличии таких заболеваний, как миопия, разрыв сетчатки и помутнение хрусталика перед лазерным лечением выполняют коагуляцию.
Лазерная коагуляционная терапия
Лазерная коагуляция – процедура, направленная на улучшение зрения. Она укрепляет сетчатку глаза и препятствует скоплению жидкости под ней. Операция длительностью не больше 30 минут проходит с использованием местной анестезии. Лазерная коагуляция имеет следующие показания к применению:
— близорукость и катаракта;
— нарушения в работе сосудов и тромбоз вен;
— дистрофия сетчатки и ее отслойка.
Преимущества лечения лазером
Лазерное лечение является востребованной процедурой по всему миру. Ее несомненными преимуществами являются:
— быстрое восстановление после процедуры и ее безболезненность;
— гарантированная эффективность восстановления зрения;
— быстрота и отсутствие необходимости в госпитализации;
— долговечный результат;
— универсальность процедуры (специалисты рекомендуют ее при любой проблеме офтальмологического характера).
Таким образом, современный метод лазерного восстановления зрения можно по праву считать лучшим. Конечно, у операции есть и недостатки, но на фоне ее достоинств, они становятся несущественными.
Какие недостатки имеет лазерное лечение
Размышляя о недостатках лечения лазером, можно отметить несильное чувство дискомфорта после коррекции, которое длиться обычно чуть меньше недели.
Ограниченное количества людей, обладающих низким болевым порогом, могут испытывать некоторую боль.
Обязательным является после проведения лазерной терапии использовать капли для глаз, которые восстановят зрачки после луча.
Судя по отзывам людей, прошедших лазерное восстановление зрения, то всего лишь небольшой процент операций вызывает осложнения. Это всяческие нарушения роговицы глаза и нервных окончаний. Но это случается лишь при таком случае, когда вы доверились некомпетентному доктору либо сделали подобную операцию в малоизвестной клинике. В таком случае следует немедленно переделать операцию, иначе в последствие зрение ухудшится.
Также небольшой минус этой процедуры в том, что на непродолжительное время вам придется отказаться от выполнения физической работы в доме. На время вам нельзя будет читать книги и пользоваться девайсами.
Как подготовиться к лечению
Так как эта процедура серьезная, подготовиться к ней нужно ответственно и основательно. Обязательно откажитесь от линз и очков за неделю до предполагаемой процедуры. Рекомендуется взять больничный или отпуск с работы. Это минимализируют нагрузку на ваши глаза и восстановление после операции пройдет легче и быстрее.
Также не лишним будет сдать анализы и посетить офтальмолога. Полностью исключите алкоголь и курение минимум за сутки до процедуры. Женщинам не следует наносить макияж. Перед сном нужно хорошо вымыть волосы и лицо, а лучше принять душ или теплую ванну. Этот способ снимет с вас напряжение. Если вы беспокоитесь о предстоящем лечении и не можете уснуть, то рекомендуется выпить какие-нибудь успокоительные травы.
Процесс операции
Перед подготовкой к лазерному лечению, врачу необходимо использовать глазной анальгетик. После его применения у больного возникает рефлекторное моргание, что недопустимо перед процедурой. Для предотвращения моргания используют офтальмологический расширитель.
Три стадии операции
На первой стадии выполняется отделение верхнего эпителия роговой оболочки. Для этого существует специальный хирургический прибор микрокератом. После первых манипуляций врач получает возможность для работы в средней прослойке ткани. Это безболезненная процедура не причиняет пациенту дискомфорт.
На второй стадии происходит «фотохимическая абляция» — испарение внутреннего слоя роговицы, в процессе работы ей придают необходимую форму. Корректировка зрения происходит в зависимости от того, в какой части удаляется ткань роговицы:
— В центральной зоне оболочки — исправляется близорукость.
— В периферийной части корректируется дальнозоркость.
— Удаление ткани на разных участках — излечивает астигматизм.
На завершающей стадии, удаленный ранее верхний слой роговицы возвращают на место. Послеоперационное состояние больного обычно не предусматривает госпитализацию.
Главное, что необходимо – это сопровождающий, который поможет добраться домой и позаботится о нём какое-то время.
Реабилитационный период
После лазерного вмешательства зрение восстанавливается в течение месяца. Чтобы не усугубить ситуацию нужно строго придерживаться определенных правил:
— Не дотрагиваться до глаз руками, во избежание занесения инфекции.
— Ни читать, ни пользоваться компьютером и как можно меньше напрягать глазные мышцы.
— Исключить попадание воды в глаза (баня, душ).
— Снизить физическую нагрузку.
— Не употреблять спиртное и табак.
— Выход на улицу, только после одобрения лечащего врача.
Важно осознавать, что, несмотря на всю кажущуюся простоту процедуры, данный процесс всё же является операбельным вмешательством в организм. Следовательно, выполнение всех предписаний врача строго обязательно.
Источник
Целью лазерной коагуляции сетчатки является создание
спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются
лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов
сетчатки (лазеркоагулятов).
|
В лазерном кабинете отделения. |
Лазерное лечение применяется c целью профилактики
отслойки сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция) при выявлении дистрофических
изменений на периферии сетчатки («решетчатая» и «инееподобная» дистрофия,
«след улитки» и др.), разрывов сетчатки или с целью отграничения уже существующей
отслойки сетчатки (лечебная лазеркоагуляция).
|
|
|
|
Периферические ретинальные дегенерации: | |
Для выявления периферических дистрофий необходим тщательный
осмотр периферии глазного дна в условиях максимального мидриаза (при максимально
расширенном зрачке). Процедура проводится под местной анестезией. На глаз
устанавливается специальная контактная линза, позволяющая сфокусировать
лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной
отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазеркоагулятов.
Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется
время – около 10-14 дней.
После успешной профилактической лазеркоагуляции не
реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще,
необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна
обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций
сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных
зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько
раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных
функций.
Основной целью лазеркоагуляции при лечении сосудистых
заболеваний глаза (диабетической и посттромботической ретинопатии) является
разрушение лазером всех зон сетчатки с нарушенным кровоснабжением. Лазерное
воздействие на эти участки приводит к тому, что сетчатка прекращает вырабатывать
вазопролиферативные вещества, стимулирующие неоваскуляризацию, вызывая
регресс уже имеющихся новообразованных сосудов, тем самым, приводя к стабилизации
пролиферативного процесса.
При своевременном выявлении новообразованных сосудов
лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить слепоту в подавляющем
большинстве случаев. Наиболее часто с этой целью применяется панретинальная
лазеркоагуляция сетчатки.
|
Диабетическая ретинопатия. Вид коагулятов |
В зависимости от площади и степени поражения, лечение
может включать в среднем 3-5 этапов с интервалом между сеансами 2–4 месяца.
Лечение ретинопатии при сахарном диабете обязательно должно включать последующие
осмотры пациентов и при необходимости проведение им дополнительного лазерного
лечения.
Лазерная коагуляция сетчатки при диабете эффективна
в 59%…86% случаев, позволяя добиться стабилизации пролиферативного процесса
и сохранить зрение в течение многих лет у большинства пациентов, страдающих
сахарным диабетом при условиии адекватной коррекции таких системных факторов,
как гипергликемия, гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность.
Действие лазера при глаукоме основано либо на нанесении
локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы,
либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной
— лазеры-деструкторы. В зависимости от вида глаукомы используются два
основных вида операций: лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.
Лазерная иридэктомия заключается
в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия
показана при функциональном зрачковом блоке (закрытоугольная и смешанная
глаукома) и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами
глаза, открытию угла передней камеры.
Лазерная трабекулопластика
является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы.
Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону
трабекулы в проекции шлеммова канала.
Иногда эти операции используются в комбинации (смешанная глаукома).
Развитие вторичной катаракты происходит при разрастании
эпителия на задней поверхности капсулы хрусталика, что приводит к снижению
ее прозрачности, и, следовательно, ухудшению зрения. Вторичная катаракта
возникает в среднем меньше чем у 10-12% пациентов перенесших операцию
по замене помутневшего хрусталика, зависит только от индивидуальных особенностей
организма и представляет собой фиброз задней капсулы хрусталика, причем
его развитие может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.
Локальное и контролируемое офтальмохирургом воздействие
лазера на поверхность задней капсулы хрусталика удаляет пораженные участки,
«очищая» часть капсулы в проекции оптической глазной оси.
Удаление фиброза лазером (лазерная дисцизия
вторичной катаракты, или, дисцизия задней капсулы) — эффективная
и безопасная методика лечения вторичной катаракты. Среднее время проведения
этой процедуры составляет 5 минут, используется только местная анестезия,
лечение проходит амбулаторно.
Методам лазерной коррекции зрения на сайте посвящен отдельный
раздел.
Источник
