Операция разрывы сетчатка глаза осложнения
Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв ретины — сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.
Серьезно ли это?
Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.
Нарушение целостности сетчатой оболочки грозит серьезными последствиями. При отсутствии лечения человек может заработать полное отслоение сетчатки, которое приведет к ухудшению зрения и слепоте. Поэтому разрыв ретины считается довольно опасной патологией, которую нужно лечить в срочном порядке.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33: отслойка и разрывы сетчатки.
Причины возникновения
Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.
Основные причины поражения:
- Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
- Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.
Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:
- головная травма;
- резкий наклон или прыжок;
- стрессовое состояние;
- активные физические нагрузки;
- повышение артериального давления;
- механические повреждения глазного яблока;
- тяжелая форма близорукости.
У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.
Виды
В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:
- Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
- Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
- Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
- По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.
Разрыв сетчатки (фото)
Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.
Симптомы
Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.
Основными симптомами нарушения ткани являются:
- Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
- Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
- Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
- Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.
Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.
Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.
Иногда у больного может наблюдаться «мнимое благополучие», при котором симптомы разрыва сетчатки исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Однако улучшение состояния приходит ненадолго. Признаки патологии в скором времени возвращаются.
Лечение
Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Операция
Сегодня существует несколько видов оперативных методов:
- Пневматическая ретинопексия. В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой.
Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии. - Витроэктомия. Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
- Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, «запаивающих» хрупкие места сетчатки.
Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.
Выбрать тот или иной метод операции может только лечащий доктор. Многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента, характера повреждения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.
Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.
Цена операции варьируется в зависимости от региона, сложности работы, квалификации доктора.
В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.
Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.
Народные средства
В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.
Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.
Также используют примочки для глаз на основе:
- фенхеля;
- бузины;
- василька;
- ромашки;
- календулы;
- чистотела;
- очанки.
Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!
Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.
Видео:
Источник
Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.
Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?
Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.
Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.
Разрыв сетчатки: причины появления
Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.
Виды данной патологии:
- Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
- Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
- Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
- Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.
Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:
- Повышенное артериальное давление;
- Повреждения органов зрения (разные травмы);
- Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
- Стрессы;
- Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
- Пожилой возраст;
- Беременность;
- Генетическая предрасположенность;
- Дистрофические изменения;
- Миопия.
При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.
На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.
Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:
Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
Снижение остроты зрения;
Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
Образование мутной завесы.
Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».
Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика
Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.
Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.
Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.
Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:
- Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
- Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
- Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.
Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.
Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.
Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период
После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.
Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет. Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.
По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.
Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Способы профилактики
Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион. Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой. Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.
Что касается прогнозов для образа жизни при такой болезни, как разрыв сетчатки, то они, как правило, зависят от степени и локализации поражения. Если оболочка повреждена незначительно и больному своевременно была оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения и в будущем не будет прогрессировать. То есть человек сможет вести привычный образ жизни.
Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.
Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.
Источник
- 6 Октября, 2018
- Офтальмология
- Natali Mikhaelis
Большинство людей просто не могут представить свою жизнь без видимого восприятия всего окружающего в мире. Это возможно благодаря работающим органам зрения, то есть глазам. Группа офтальмологических недугов весьма разнообразна. Они могут развиваться по причине неизбежного старения человеческого организма, а также из-за влияния экзогенных и эндогенных факторов. К числу таких патологий, которые влияют на качество зрения, следует отнести разрыв сетчатки глаза. Серьезным ли является это заболевание? В чем заключаются его причины? Можно ли вылечить разрыв сетчатки глаза? На эти и другие вопросы ответ можно будет найти в статье.
Немного об анатомии
Сетчатка глаза представляет собой тончайшую чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Сетчатка включает в себя колбочки и палочки. Основная функция их заключается в постоянном преобразовании энергии импульсов света, а также их трансформации непосредственно в головной мозг, по причине чего человек начинает воспринимать предметы из окружающей действительности. Передняя зона сетчатки глаза завершается зазубренной линией. Она плотно располагается на цилиарном теле. Сетчатка с другой стороны соприкасается с так называемым стекловидным телом. На всем своем протяжении сетчатка рыхло соединяется с многочисленными тканями. Но самое сильное сцепление наблюдается в области желтого пятна, по зазубренной линии и около зрительного нерва.
В каждой области сетчатка имеет разную толщину. Например, в зоне зазубренной линии толщина сетчатки составляет около 0,14 мм. Около желтого тела ее толщина равняется 0,07 мм. Принимая во внимание эти анатомические особенности, напрашивается абсолютно логический вывод о том, что разрыв сетчатки глаза может образоваться абсолютно в любом месте.
Классификация недуга
Патология классифицируются на некоторые группы, которые отличаются между собой в зависимости от причин возникновения. В современной медицине специалисты выделяют четыре разновидности разрыва сетчатки глаза. Они включают в себя:
- Дырчатый разрыв. Такая деформация образуется в области наибольшего стечения тканей, в зоне так называемого периферического зрения. Если будет отсутствовать своевременное лечение, то это может спровоцировать отслойку.
- Клапанный разрыв сетчатки глаза. Процесс развития такой патологии сводится к следующему: постепенно жидкость начинает вытекать из стекловидного тела, а в результате попадает непосредственно в ретину. Именно она оказывает сильное давление на мембрану, по причине чего последняя начинает отсоединяться от сетчатки. В зоне бывшего сращения образуются многочисленные мелкие разрывы. Главная причина возникновения этой патологии заключается в сращение сетчатки глазного яблока со стекловидным телом.
- Разрыв ретины по зазубренной линии. Эта патология развивается по причине нарушения нормального взаимодействия сетчатки глаза с цилиарным телом.
- Макулярный разрыв сетчатки. Как правило, такая патология развивается в области центрального зрения. Если пациенту своевременно не будет оказана помощь, то увеличивается риск потерять зрение.
Макулярный разрыв
Возрастные изменения, которые наблюдаются в стекловидном теле, а также постепенное его отделение от сетчатки, являются главными причинами развития макулярного разрыва. Такой дефект часто называют в офтальмологических центрах спонтанным или идиопатическим. В 10 % зарегистрированных случаев эта патология развивается по причине ранее перенесенных глазных травм. Она возникает из-за прорыва ударной волной глазного яблока, что в свою очередь приводит к отслоению центральной зоны. Помимо этого, частота развития патологии обуславливается оперативной терапией регматогенного варианта отслоения сетчатки. Подобное осложнение наблюдается только лишь в 1 % всех пациентов. Специалисты офтальмологических центров объясняют появление осложнения нарушением гидравлического давления, а также развитием так называемого эпиретинального фиброза. Диагностируется макулярный разрыв в большинстве случаев у женщин, возраст которых составляет от 55 до 65 лет.
Возможные причины разрыва
Причины такой патологии дополняются разными факторами, которые усугубляют общую клиническую картину, а также ведут к развитию отслоения сетчатки. Сюда следует отнести:
- Механические повреждения и травмы глаз.
- Физические чрезмерные нагрузки.
- Длительные стрессовые состояния.
- Преклонный возраст.
- Повышенное артериальное давление.
- Резкие прыжки и наклоны.
- Подъем тяжестей.
Довольно часто возникает разрыв сетчатки по причине нарушения кровообращения, а также при нормальном старении глазного яблока. В группе риска находятся беременные женщины, пациенты с наследственной предрасположенностью к дистрофическому изменению в органах зрения, а также те люди, которые страдают от тяжелой и средней степени близорукости.
Симптоматика
Мельчайший разрыв сетчатки глаза на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Как правило, такой недуг не отличается характерной симптоматикой, по причине чего пациенты часто не идут на прием к офтальмологу. Однако необходимо обращать внимание на следующие симптомы:
- Появление искр и вспышек перед глазами. Наиболее заметно это будет в темном помещении.
- Так называемые мушки перед глазами. Этот признак говорит о наличии отслоения или о вовлечении в патологический процесс мелких кровеносных сосудов.
- Общее ухудшение зрения, а также искажение предметов. Симптом наблюдается в том случае, если разрыв распространился на центральную область глаза.
- Появление мутной завесы с одного края. Симптом говорит о начале патологического процесса, а также необходимости незамедлительной помощи специалиста.
Некоторые пациенты замечают, что после небольшого отдыха все эти симптомы полностью исчезают. Офтальмологи объясняют это тем, что длительное пребывание больного в горизонтальном положении способствует некоему распрямлению сетчатки. Подобное состояние в медицине принято называть мнимым благополучием. Спустя некоторое время все симптомы и признаки возвращаются вновь.
Но что делать при разрыве сетчатки глаза? Прежде всего, необходимо провести диагностику. Об этом поговорим в следующем разделе.
Диагностика
Перед лечением разрыва сетчатки глаза проводится диагностика. Все вышеперечисленные признаки и симптомы патологии, как уже было сказано ранее, проявляют себя довольно редко. Выявить разрыв сетчатки, зафиксировать его локализацию, а также определить размер и количество под силу только опытному офтальмологу. Чтобы провести успешную диагностику, офтальмолог должен осуществить следующие манипуляции:
- Детальное исследование глазного дна.
- Осмотр при помощи щелевой лампы.
- Ультразвуковое исследование глаз.
После результатов такого исследования, врач может назначить лечение разрыва сетчатки глаза лазером или другим методом. В любом случае, если появились симптомы, их не стоит игнорировать. А если вы не знаете, куда обращаться при травме глаза, то вы незамедлительно должны посетить центр офтальмологии.
Особенности лечения
Если говорить о такой патологии, то лечение разрыва сетчатки глаза возможно осуществлять только лишь хирургическим путем. Если вы будете систематически откладывать визит к офтальмологу, или будете пытаться самостоятельно вылечить недуг, то это может закончиться слепотой. Когда специалист окончательно подтвердит диагноз, незамедлительно следует приступать к операции по разрыву сетчатки глаза. В настоящее время существует несколько вариантов осуществления операции на глазах. Рассмотрим их по отдельности.
Лазерная коагуляция
К этому методу оперативного вмешательства прибегают большинство пациентов, так как при помощи него можно полностью избавиться от разрыва сетчатки. Такая операция осуществляется при помощи специального лазера коагулянта. Оперативное вмешательство сопровождается местной анестезией. Такие лазеры воздействуют на определенные области, увеличивая местную температуру. В результате формируются множественные микроожоги, по причине чего и наблюдается сращение сетчатки непосредственно с самой сосудистой оболочкой. Длительность операции занимает не более 30 минут. Кроме того, такая терапия не требует восстановления в условиях стационара.
Пневматическая ретинопатия
После выполнения анестезии, специалист вводит в полость стекловидного тела маленький пузырек газа. Главная его функция подразумевает удержание сетчатки в неразрывном состоянии, сосудистой оболочкой. Примерно спустя 2 недели она закрепляется окончательно посредством лазерной коагуляции или криопексии.
Витрэктомия
Такая операция является наиболее сложной. Ее используют обычно в тех случаях, когда наблюдается макулярный разрыв сетчатки. Терапия в этом случае представляет собой замену стекловидного тела изначально на силиконовое специальное масло, а после этого на солевой раствор.
Иногда, чтобы достигнуть такого положительного эффекта, необходимо проводить подряд несколько операций. Как правило, такие пациенты становятся частыми гостями офтальмологов, так как у них большая вероятность появления повторного разрыва.
Восстановление после проведения операции
После оперативного вмешательства специалист на глаза накладывает специальную повязку, которую снимать разрешается только лишь на следующий день. Если при манипуляции пациент ощущает, что в глазу находится воздушная тампонада, то не надо пугаться такого снижения зрения. В ходе течения оперативного вмешательства она постепенно удаляется при помощи специальной жидкости, которая предназначается для промывания глаз. Как правило, специалисты сообщают обо всех возможных осложнениях.
В зависимости от того, какой метод использовал офтальмолог для устранения разрыва сетчатки глаза, после проведения операции пребывание пациента в условиях стационара не составляет более 3 суток. Специалист должен обязательно рассказать пациенту, какие мази необходимо использовать для обработки пораженной области, а также как правильно осуществлять уход. При появлении каких-либо осложнений незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.
Возможные последствия
Разрыв сетчатки глаза может сопровождаться серьезными осложнениями, в большинстве случаев при этом наблюдается отслойка. В таких ситуациях лазерная коагуляция будет малоэффективной. Специалисты вынуждены прибегать к проведению витрэктомии, или же кооперации с пломбировкой склера методом силиконовой губки.
После оперативного вмешательства таким людям рекомендуется постоянно быть под контролем офтальмолога, таким образом сводя к минимуму вероятность возможных рецидивов. Желательно отказаться от интенсивного спорта, а также сильных нагрузок.
В заключение стоит отметить, что очень важно при появлении первых признаков и симптомов патологии обратиться за помощью к специалисту. По необходимости он назначит лечение разрыва сетчатки глаза.
Источник
