Операция на сетчатке собаке

Отслоение сетчатки это острая патология глаза, при котором происходит полное или частичное отделение нейроретины от пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая питательные функции.

При отслоении сетчатки глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Причины

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеют разные причины. Так, например, для кошек, наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной отслойкой сетчатки экссудативного характера.
Наиболее часто к отслоению сетчатки у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии:
1. Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD), аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего стекловидного тела (PHTVL/PHPV),
2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям,
3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве,
4. Дегенерация и дисплазия стекловидного тела,
5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки,
6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока,
7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет.
Следует отметить, что отслоение сетчатки является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины отслоения, прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее, отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после отслоения сетчатки – атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и большой риск потери глаза как органа.

Клинические признаки

Симптомы отслоения сетчатки у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке. Нередко отслоение сетчатки может сопровождать гемофтальм (скопление крови в стекловидном теле).
Как уже упоминалось, отслоение сетчатки во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков отслойки.

Диагностика

Подтверждение диагноза отслоение сетчатки ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведении диагностических исследований.
Владельцы животных, в большинстве, случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени. У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве.
Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценка соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.)

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на отслоение сетчатки. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы). При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид отслоения, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий стекловидного тела (шварты, деструкция) и хориоидеи.

Лечение

Так как отслойка сетчатки является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта отслоенной сетчатки и сосудистой оболочкой (хориоидеей), и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее, при экстренной помощи пациенту с отслоением, возможно, вернуть зрение, как с помощью консервативного лечения, так и хирургического.

К сожалению животные, так же как и люди , подвержены заболеваниям глаз , которые иногда могут приводить и к слепоте. В этой статье мы расскажем  Вам о патологиях сетчатки и диска зрительного нерва.

Сетчатка (лат. retína) – внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), а также тела и аксоны нейронов, образующих зрительный нерв. Сетчатка является периферическим отделом зрительной системы, она преобразует световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала.

На приеме у врача-офтальмолога диагностика болезней сетчатки будет включать в себя несколько пунктов, это:

1)Сбор анамнеза (т.е. расспрос есть ли снижение зрения у животного, возникло резко или в течение некоторого времени,;лучше ориентируется в прострастве в ночное или дневное время и т.д.)

2)Зрачковые рефлексы (прямой и содружественный), реакция угрозы.

3)Тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках).

4)Офтальмоскопия.

5)УЗИ глазного яблока.

6)ЭРГ (электроретинография).

7)Лабораторные исследования (анализы крови: биохимический, клинический; измерение уровня гормонов; измерение артериального давления).

8)Генетические тесты.

Болезней сетчатки много, но все они делятся на несколько категорий:

1)Воспалительные-так называемые ретиниты. Ретинит –это воспаление сетчатки.Может возникнуть по многим причинам, таким как : инфекционные заболевания, в особенности вирус иммунодефицита кошек, вирус лейкоза кошек, вирус инфекционного перитонита кошек, чума собак, Болезнь Лайма и другие. Кардиоваскулярные заболевания-системная гипертензия, гипервискозный синдром и другие. Токсические причины-например, отравление антикоагулянтами. Неопластические заболевания-лимфома, множественная миелома. Пищевая ретинопатия-при дефиците тиамина, таурин-зависимая ретинопатия.

2)Отслойки сетчатки. Отслоение сетчатки-это отделение ее от нижележащего хориоида(собственно сосудистой оболочки глаза)К отслойке сетчатки могут привести  врожденные расстройства-дисплазии сетчатки, СЕА, множественные врожденные аномалии. К приобретенным причинам можно отнести эксудативную отслойку (часто вирусные,грибковые,протозойные причины), геморрагическую( гипертония, сосудистые заболевания, коагулопатии, травма, гипервискозный синдром), дегенерация стекловидного тела (наиболее часто у пожилых пациентов Ши-тцу, ливретки),ятрогенные, т.е. после факоэмульсификации, неопластические.

3)Генетические заболевания:

А)Прогрессирующая атрофия сетчатки(PRA)-наследственное заболевание, описано у чистопородных пород и их метисов. Подвержены заболеванию Сиамкие и Британские короткошерстные, Абиссинские и Бурмы.На ранней стадии повышается гранулярность тапетума и истончение периферических сосудов сетчатки=никталопия. Далее происходит формирование радиальных складок ,аттенуация сосудов, постепенная потеря зрения (чаще всего сначала исчезает сумеречное зрение, т. к. в большинстве случаев первыми поражающимися клетками являются палочки). Поздняя стадия- можно наблюдать сосуды-призраки, дегенерация диска зрительного нерва, нарушения эпителия сетчатки. Происходит полная потеря зрения.

Б)Чедиак-Хигаши Синдром кошек. Наследуется по рецессивному типу. У больных животных наблюдается билатеральная катаракта. Эти животные склонны к повышенной кровоточивости даже от мелких царапин. Породы: Персидские кошки с желтыми глазами и синеватым подшерстком.

В) Дисплазия сетчатки  – патологический процесс, приводящий к формированию розеток и складок на сетчатке.Предрасположены к данной патологии многие породы собак, в том числе и американский кокер спаниель, английский спрингер спаниель, лабрадор ретривер. Тип наследования аутосомно-рецессивный, кроме лабрадоров, у которых доминантный. Различают 3 степени дисплазии: 1) фокальная (мультифокальная), 2) географическая, 3) отслойка сетчатки.

Фокальная или мультифокальная дисплазия характеризуется наличием множественных складок и розеток – точки или линии серого или зеленого цвета в центральной части глазного дна.Зрительный дефицит при данном виде дисплазии отсутствует.

Географическая дисплазия характеризуется образованием неравномерных, подкововидных складок.Нарушение зрения при данном виде дисплазии может быть значительным и зависит от площади пораженного участка. Полная дисплазия с отслойкой сетчатки характеризуется тотальной отслойкой сетчатки с потерей зрения.

Г) Аномалия глаз колли  (СЕА)– наследственная патология, характеризующаяся хориоидальной гипоплазией, заднеполярной колобомой диска зрительного нерва, частичной или полной отслойкой сетчатки,внутриглазными крооизлияниями. Породная предрасположенность к данной патологии отмечается у австралийской овчарки, колли, шелти, бордер колли; тип наследования аутосомно- рецессивный. Пораженный ген локализован в 37-й хромосоме. Диагноз ставится по генетическому тестированию, оно позволяет выявить 3 статуса (здоровыйносительбольной) . При вязке один родитель должен быть здоров.

Д)Пигментная эпителиальная дистрофия сетчатки (центральная прогрессирующая атрофия сетчатки, RPED, CPRA)Описана у многих пород: лабрадор и голден ретривер, колли, английский кокер спаниель и другие.  Выраженное нарушение зрения проявляется в возрасте с 18-ти месяцев. Собаки начмнают плохо видеть при ярком свете.Первично поражается ретинальный пигментный эпителий, а вторично – фоторецепторы из-за недостаточной трофики. Офтальмоскопические признаки отмечают раньше клинических – светло-коричневые пигментные пятна в центральной тапетальной области, с прогрессированием заболевания пигментные пятна сливаются в неровный рисунок c гиперрефлективными вкраплениями. Клинически отмечают ухудшение зрения, но полная потеря зрения происходит не у всех животных. Прогрессирование можно сдержать добавлением витамина Д.

Е) Внезапная приобретенная дегенерация сетчатки (SARD). Данная патология не является наследственной, характеризуется резкой потерей зрения в течение нескольких дней из-за идиопатического поражения сетчатки, билатеральным мидриазом.

В заключение хочется добавить, что поражения сетчатки важно своевременно диагностировать , выявить их причину и своевременно начать терапию. Животные, у которых выявлены наследственные патологии сетчатки, не должны быть использованы для разведения.

Вопрос знатокам: восстанавливается ли сечатка

С уважением, Wolfy Sabra

Лучшие ответы

Елена Попова:
Единственным способом восстановления зрения при отслоении сетчатки является хирургическое вмешательство. Таблетки, уколы и капли для глаз в этом случае не помогут.
Затягивать с проведением операции нельзя, так как при отслоении сетчатки палочки, колбочки и нервные клетки гибнут. Чем дольше заболевание не лечится, тем больше этих клеток погибнет. Это приведет к тому, что восстановить зрение будет уже труднее.
Методы оперативного вмешательства существуют разные. Но все они делятся на две группы. Первая группа включает в себя экстрасклеральные методы. В данном случае операцию проводят на поверхности склеры. Эндовитреальные методы предполагают хирургическое вмешательство изнутри глазного яблока.
Целью любого хирургического вмешательства является обнаружение точного места, в котором произошел разрыв и закрытие самого разрыва сетчатки.
Если сетчатка отслоилась полностью, рекомендуется круговое пломбирование. При частичном отслоении сетчатки глаза, можно воспользоваться таким способом, как локальное пломбирование, которое проводится строго в зоне разрыва сетчатки.
Чтобы улучшить герметизацию, проводят сближение двух оболочек глазного яблока. Этот метод осуществляется так: к глазному яблоку (снаружи) подшивают силиконовую пломбу, напоминающую шнур. Она вдавливает глазную стенку, таким образом, приближая сосудистую оболочку к отслоившейся сетчатке.
Лазеркоагуляцию проводят для того, чтобы максимально ограничить область разрыва сетчатки и ее истонченных участков. Такую процедуру проводят под местной анестезией. При помощи лазера или воздействия холодом (метод криопексии) вокруг разрыва провоцируют воспаление, а затем и рубцевание ткани сетчатки на местах повреждения. Благодаря такому методу хорошо восстанавливается целостность сетчатки.
Лазерное лечение можно применять и для профилактики отслойки сетчатки. Такой метод называется профилактической лазеркоагуляцией.
Метод витрэктомии используют для удаления из глаза изменённого стекловидного тела. Взамен него помещают жидкий силикон, физиологический раствор, жидкое перфторуглеродное соединение или специальный газ. С помощью этих препаратов происходит придавливание сетчатки к сосудистой оболочке.
Все эти методы можно успешно комбинировать. В любом случае, квалифицированный хирург подберет оптимальный способ лечения этого заболевания в зависимости от вида отслоения сетчатки, прошедшего с этого момента времени или расположения и количества разрывов.
Лечение может проводиться в несколько этапов.

Sekmet:
Как это не печально, но нет. Проходите постоянно лечение

Людмила Гиматдинова:
Я знаю человека, который всстановил её при помощи продукта Safe-to-see .Смотри

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

mamba black:
Лазерная коагуляция у ветеринара -офтальмолога. А так же оперативное вмешательство, либо же медикаментозное, но по назначению того же врача

Ирина:
самостоятельно никак. Необходимо обратится к ветврачу, желательно врачу-офтальмологу.

Сехмет Караева:
Если попросили- то не спроста. Послушайте врачей и не занимайтесь самодеятельностью!

Виталий Кантур:
Вам нужен хороший врач! Поищите, почитайте отзывы! Ветклиника Шилкина А. Г. знаю что на хорошем счету

Павел Агафонов:
День добрый! Электроретинография ( ЭРГ) – это высокочувствительный метод считывания потенциала фоторецепторов сетчатки в ответ на световое раздражение, выраженный в виде кривой. Электрореринография — крайне важный и нужный метод исследования, с помощью которого мы определяем состояние сетчатки и можем прогнозировать — как будет видеть собака после операции . Глаз видит не хрусталиком, а сетчаткой и ее рабочие способности вследствие врожденных или приобретенных ретинопатий могут быть различными, вплоть до полной атрофии.. Если функции сетчатки сохранены, то нужно не только удалять катаракту, но и ставить искуственный хрусталик который вернет животному зрение. Когда сетчатка не работает – замена хрусталика может оказаться бесполезной и зрение не восстановится. В таких случаях проводится просто удаление катаракты для сохранения глаза, т. к. если катаракту вовремя не удалить — у 50 % собак развиваются серьезные осложнения ( ленс -индуцированный увеит, вторичная глаукома ), приводящие к гибели глаза и его удалению. В России существует всего несколько приборов для проведения электроретинографии у животных. Один из них, аппарат RETI PORT самого последнего поколения немецкой фирмы ACRIVET находится в нашей клинике. Процедура безболезенная и занимает около часа. Животное должно быть голодным 5-6 часов. Для проведения адекватного исследования без седации животное должно быть спокойное, без признаков агрессии и без тремора мышц (не дрожать), так как это может давать ложные электрические импульсы – волны. К сожалению, не все животные могут перенести эту процедуру спокойно. В остальных случаях необходимо применение легкой седации (расслабляющие препараты) путем внутривенного введения.
С уважением, специалисты глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А. Г.

карина калинина:
Если врачи говорят, то значит — надо, ведь не спроста вас отправляют сначала на исследование, и только потом возможно на операцию. У моей собаки тоже недавно была на глазу операция, она уже очень старенькая у меня, оперировала ее Смирнова Юлия Михайловна, операция прошла успешно, я очень волновалась по поводу анестезии, так как риск есть всегда. Поэтому не забудьте сдать анализы перед операцией или пройти кардиолога

Levi:
смотря что делать будут.