Операции на сетчатке в сша
Ещё десятилетия назад заболевания сетчатки – ретинопатия, отслойка, дегенерация – приводили к слепоте. Современная офтальмология достигла такого уровня, когда возможно восстановление целостности сетчатки и её клеток.
Содержание статьи:
- Как устроена сетчатка глаза?
- Операции на сетчатке – показания к проведению и результаты
- Виды операций на сетчатке
- Восстановление после операций на глазу
- Мировой опыт в пересадке сетчатки – новое в хирургии глаза
- Стоимость операций на сетчатке за границей
- Как проводятся операции на сетчатке за рубежом
- Операции на сетчатке в Израиле
Как устроена сетчатка глаза?
Способность видеть — прекрасное и не очень – это уникальный дар природы, связывающий нас с окружающим миром. Однако около 40 миллионов людей в мире лишены этой возможности, и основной причиной тому являются заболевания сетчатки глаз. Сетчатка – это главный элемент глаза, без которого зрение невозможно, даже при идеальном состоянии других элементов глаза. Это – особая оболочка, находящаяся сзади глаза, в области его дна, куда направляются все световые потоки через зрачок и прозрачные элементы глаза. После обработки световой информации сигналы (импульсы) передаются в зрительный нерв и по нём – в зрительный центр мозга, где формируется изображение, образы предметов.
Операции на сетчатке – показания к проведению и результаты
Вмешательства на сетчатке глаза требуют различные её заболевания, не поддающиеся консервативному лечению за границей:
- лечение опухолей глаза за рубежом;
- лечение внутриглазной опухоли за границей;
- тяжёлые повреждения глаз;
- отслойка сетчатки;
- кровоизлияния в области макулы (центральной части сетчатки);
- макулодистрофия;
- отверстия и плёнки в макуле;
- диабетическая ретинопатия с участками отслойки, кровоизлияниями;
- воспаление и отёк макулы, не поддающиеся консервативному лечению.
Виды операций на сетчатке
Основное количество операций на сетчатке проводится для лечение отслоения сетчатки глаза.
- Операция экстрасклеральное пломбирование
Любая операция по лечению отслоения сетчатки направлена на то, чтобы уменьшить расстояние между сетчаткой и эпителием. В ходе операция экстрасклерального пломбирования определяют точное место отслоения, изготовляют пломбу нужного размера, накладывают ее на скалеру и фиксируют швами. При необходимости производится удаление скопившейс жидкости.
Полное восстановление после такой операции происходит в течение 2-3 месяцев. У пожилых пациентов – 3-4 месяца.
- Особенности операции экстрасклеральное баллонирование в лечении отслоения сетчатки глаза
Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненных случаях отслоения сетчатки. Если есть значительные разрвы, то данный вид операции не проводится.
Во время операции за глаз вводится специальный баллон с катетером. В него нагнетается жидкость, которая расширяясь давит на склеру. Дополнительно проводят лазерокоагуляцию для укрепления оболочки. Успешность метода составляет 97%.
- Витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза
Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела с дальнейшей заменой его на искусственный полимер, масло, солевой расствор или пузырьки с газом. Через проколы удаляют ткани стекловидного тела, прижигают лазером участки сетчатки, восстанавливают целостность сетчатки. Успешность такой операции составляет порядка 90%. Заживление проходит за 2-3 месяца переносится пациентами очень хорошо.
Восстановление после операций на глазу
Восстаносительный процесс после операций на глазу зависит от многих факторов:
- Длительность операции
- Вид операции
- Тип заболевания
- Вид предварительного лечения
- Возраст пациента.
Среднее время полного восстановления составляет от двух до шести месяцев. Сушествует ряд общих реккомендаций, которые стоит соблюдать в послеоперационный период:
- Исключить тяжелый физический труд
- Соблюдать в начале постельный, а потом полупостельный режим
- Бережно относиться к глазам
- Применять противоспалительные капли
Мировой опыт в пересадке сетчатки – новое в хирургии глаза
Некоторые заболевания пока что не поддаются лечению в рамках современной медицины. Но врачи никогда не останавливаются на достигнутом. Например, уже несколько лет ведутся непрерывные исследования в области пересадки сетчатки глаза. Пересадить сетчатку пока что не удалось, но был проведен ряд операций по пересадке искусственной сетчатки, которая представляла собой пронизанный электродами протез. Электроды имитировали работу нейронов и фоторецепторов, отправляли сигналы в мозг. Конечно, это не полноценная замена 120 миллионов зрительных рецепторов, но это огромный шаг вперед в мировой офтальмологии.
Стоимость операций на сетчатке за границей
Проведение операций на сетчатке – это сложное мероприятие, требующее и высочайшей квалификации специалистов, и больших затрат времени, и дорогостоящих технологий. Поэтому и стоимость операций на сетчатке пока остаётся высокой, но она оправдывает результат, когда нет других способов восстановления зрения. И, тем не менее, у пациента есть выбор, потому что цены на операции в разных странах различны. Например, кто-то имеет достаточно средств для операции в США или Швейцарии, а очень многие выбирают операции на сетчатке в Израиле и Германии из-за более умеренных цен, по сравнению со странами запада. Стоимость лечения в Израиле будет самой низкой.
Ознакомиться со стоимостью различных операций можно на нашем сайте, связавшись с нами по контактному телефону, или заполнив форму обратной связи.
Как проводятся операции на сетчатке за рубежом
Не секрет, что многие пациенты с патологией сетчатки едут оперироваться в зарубежные клиники, и нередко – по рекомендации своего же лечащего врача, который честно заявляет, что современные технологии пока ещё доступны лишь в немногих клиниках, где огромные очереди в ожидании операции. В странах с развитой медициной проведение операций на сетчатке доступно во всех офтальмологических клиниках, и пациент может быстро получить самую квалифицированную помощь, на самом высоком уровне. Наиболее посещаемы постсоветскими пациентами клиники Германии и Израиля, где наряду с отличным качеством и профессионализмом стоимость лечения умеренна.
Операции на сетчатке в Германии базируются на новейшем офтальмологическом оборудовании, как для исследования глаза, так и для операций. Для исследования сетчатки применяются новейшие методы:
- HRT- ретинотомография,
- флюоресцентная ангиоретинография,
- метод IOL-мастер,
- когерентная томография.
Наиболее часто специалистам приходится сталкиваться с лечением отслойки сетчатки. Применяются различные лазерные и микрохирургические технологии, в комбинации с интравитреальным введением сосудистых и других препаратов. По показаниям выполняется удаление стекловидного тела с заменой его синтетической гелевой субстанцией. Особенно эффективна методика лечения диабетической ретинопатии, которая состоит в сочетании воздействия лазером с введением стероидного препарата Anti-VEGF. Профессионально выполняется удаление опухолей сетчатки при лечении рака за рубежом – лазерной и криогенная деструкцией, радиотерапией.
Операции на сетчатке глаза проводятся пактически во всех загарничных медицинских центрах. Если клиника имеет отделение офтальмологии, то проведение такого рода операций — это лицо клиники.
Операции на сетчатке в Израиле
Большим спросом в мире пользуются операции на сетчатке в клиниках Израиля.
Вмешательства на сетчатке проводятся по двум методам:
- Экстрасклеральными методами создаётся участок вдавления на склере, который передаёт давление на сетчатку и препятствует её отслойке.
- Эндовитреальные вмешательства осуществляются через зрачок, с прохождением стекловидного тела. При этом используется электронная микроскопическая техника.
Выполняют лазерную фотокоагуляцию или криоретинопексию (сверхнизкой температурой). Удаляются образовавшиеся тяжи и плёнки, изменённое стекловидное тело с заменой его силиконовым гелем. Применяются различные модификации методов, появляются инновации. Одной из последних является технология восстановления клеток сетчатки методом оптогенетики с использованием белков водорослей и лазерного света. Израиль сегодня является признанным мировым лидером в профилактике и лечении слепоты. Это обязательно нужно учитывать тем, кому предстоит операция на сетчатке.
Появилась отдельная отрасль – хирургия сетчатки глаза. Сегодня операции на сетчатке выполняются во всех современных офтальмологических клиниках развитых стран, с применением уникальных технологий. Операции на сетчатке за рубежом постоянно совершенствуются, постоянно разрабатываются и внедряются в практику инновации, избавляющие от слепоты тысячи пациентов.
Источник
Впервые в России врачи смогли частично вернуть зрение слепому пациенту. Более двух десятилетий житель Челябинска находился в полной темноте. После того, как ему пересадили бионическую сетчатку глаза, он начал реагировать на свет и распознавать очертания предметов. Специалисты говорят, что после курса реабилитации мужчина сможет воспринимать окружающий мир почти так же, как и до болезни.
Первые робкие шаги Григория Александровича без трости для слепых. 25 лет он передвигался только с ее помощью. Из-за генетического заболевания мужчина почти совсем потерял зрение, но никогда не терял надежду.
«Я подал заявку — выбрали меня», — говорит Григорий Ульянов.
Он стал первым и пока единственным пациентом в России, которому удалось вернуть зрение при помощи электронной системы. Ее называют бионический глаз, хотя, конечно, глаз у пациента остался своим. Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера. Вмонтированная в очках камера получает изображение, оттуда сигнал идет в портативный компьютер, где переводится в электрические импульсы и отправляется на искусственную сетчатку.
«Ток по микрокабелю входит внутрь глаза, куда имплантирован электронный чип, который находится на поверхности сетчатки. Через этот чип происходит раздражение нервных окончаний зрительного нерва», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.
Операция по имплантации сетчатки длилась более шести часов. Хирурги работали очень аккуратно, использовали даже специальные инструменты, чтобы не повредить миниатюрный имплантат.
«Через разрез в 5 мм этот имплант вводится в полость глаза. Обратите внимание, все пинцеты с силиконовыми наконечниками специальными, потому что, если вы сожмете кабель, то перекусите волокна», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.
Сегодня — три недели после операции, Григорий Александрович уже различает предметы, но признается, что не может забыть момент, когда к нему вернулось зрение.
Григорий Александрович пока может только различать очертания предметов. Он видит все в черно-белом свете, а силуэты размыты, как на фотографии с низким качеством изображения. Но это уже не слепота. Со временем контуры предметов станут четкими, и пациент без труда будет ориентироваться в пространстве.
За 25 лет мозг пациента просто забыл, как видеть изображения. Но нервные связи постепенно восстанавливаются. Григорий Александрович быстро осваивает новый аппарат и как ребенок радуется своим пока еще маленьким успехам.
«Мы сегодня как раз говорили о лучших результатах, которых удалось добиться уже человечеству. Скажем, один из пациентов, который исходно был мастером спорта по стрельбе из лука, с пятиметрового расстояния попадает в десятку после того, как был совершенно слепым. Это результат прекрасный», — отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
В мире всего 30 пациентов с подобной электронной сетчаткой. Но опыт российских специалистов — один из самых успешных, восстановление происходит очень быстро. Не последнюю роль здесь играет настрой самого пациента. Григорий Александрович очень старается, потому что хочет опять пройтись по улицам любимого города, который долгое время был погружен для него в темноту.
Источник
Ученые и медики из Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России провели первую в истории России операцию по вживлению киберсетчатки в глаз слепому пациенту, которая позволит ему через месяц вновь увидеть мир.
«Это первая операция, в ближайшее время мы планируем провести еще одну подобную пересадку. Сейчас мы отбираем пациента для проведения второй имплантации, и эта процедура, сложный многоступенчатый отбор, будет завершена примерно через месяц», — пояснил Игорь Тихомиров, представитель фонда «Искусство, наука и спорт», поддерживающего проведение этих операций.
Для имплантации использовалась одна из самых современных и перспективных систем кибернетического зрения, разработанных учеными в последние годы, — «бионический глаз» Argus II. Она была создана в стенах компании Second Sight в середине прошлого десятилетия и впервые представлена публике в 2009 году, когда британский доброволец частично вернул зрение благодаря ее установке в глаза.
Она состоит из трех компонентов — киберсетчатки из шести десятков электродов, специальных солнечных очков с интегрированными камерами и специального карманного компьютера, преобразующего сигналы в понятный мозгу формат. В сегодняшнем виде Argus II позволяет слепым людям видеть белые и черные линии и различать крупные буквы и слова. Одна подобная система, по текущим расценкам Second Sight, стоит около 140 тысяч долларов США.
В 2012 году специалисты Second Sight и ряд независимых офтальмологов и нейрофизиологов под руководством Аллена Хо (Allen Ho) из университета Томаса Джефферсона в Филадельфии (США) начали масштабные клинические испытания Argus II, в которых приняли участие свыше 30 добровольцев из США и Европы. Эти испытания успешно завершились в 2015 году, и сейчас систему Argus II начали широко применять в клинической практике.
Российские врачи сегодня впервые провели операцию по имплантации подобной киберсетчатки, подключив ее к нервной системе 59-летнего пациента из Челябинска, полностью потерявшего зрение из-за прогрессирующей болезни.
Операция, как отметил Тихомиров, проводилась при участии специалистов Second Sight, в том числе хирурга из Манчестерского университета, который участвовал в первой установке Argus II в Соединенных Штатах. Она продлилась 4,5 часа и потребовала сосредоточения усилий восьми специалистов — двух хирургов, офтальмологов, анестезиолога, двух медсестер, резервных хирургов и одного инженера.
Операцией руководил профессор Христо Периклович Тахчиди, его ассистентами выступали профессор Пауло Станга (Paulo Stanga), Роман Маноян, сестра Евгения Мизина, инженер Сергей Примаков, анестезиолог Валентина Анохина, и офтальмологи Ника Тахчиди и Амина Шафигуллина.
Как отмечают ученые, зрение к пациенту вернется далеко не сразу после завершения операции — последующие несколько недель медики будут следить за восстановлением глаза и тем, как сетчатка будет приживаться. Если все эти процессы успешно завершатся, то специалисты попытаются «включить» «киберглаза» пациента примерно через две-три недели.
Успешное завершение операции, по мнению ее спонсоров и самих врачей, поможет вернуть зрение примерно 50 тысячам россиян, лишившихся его в результате разрушения сетчатки, и откроет путь для локализации производства Argus II и других подобных имплантов, что поможет снизить цены на них.
Помимо фонда «Искусство, наука и спорт», в проекте участвуют фонд «Со-единение», АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех», ООО «Торговая компания «Медицинская техника» и сама компания Second Sight.
Российский хирург Христо Периклович Тахчиди (из Свердловского мединститута, ученик Святослава Федорова, сейчас живет и работает в Москве).
P. S. Эксклюзивный комментарий от Христо Тахчиди:
Операция длилась больше 6 часов. Особености техники исполнения операции заключались в том, что операция предельной сложности, многоплановая. Имплант предстовляет сложную конструкцию из микроэлементов расположенных на боковой поверхности глазного яблока и внутриглазного чипа с 60 активными точками, от которых тянется микрокабель к поверхностной части конструкции. Всё это нужно собрать и закрепить на живом глазу. Сложность исполнения этой части операции заключается в том, что детали эл. конструкции нельзя перегиботь или жестко захватывать (пинцетом) на все металлич. инструменты надеваются силиконовые трубки чтобы не перекусить микропроводку.
Если кому интересны подробности ссылка на материал Вики: Бионический глаз
Источник
МОСКВА, 30 июн — РИА Новости. Сегодня ученые и медики из Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России провели первую в истории России операцию по вживлению киберсетчатки в глаз слепому пациенту, которая позволит ему через месяц вновь увидеть мир, сообщает корреспондент РИА Новости с места событий.
«Это первая операция, в ближайшее время мы планируем провести еще одну подобную пересадку. Сейчас мы отбираем пациента для проведения второй имплантации, и эта процедура, сложный многоступенчатый отбор, будет завершена примерно через месяц», — пояснил Игорь Тихомиров, представитель фонда «Искусство, наука и спорт», поддерживающего проведение этих операций.
Для имплантации использовалась одна из самых современных и перспективных систем кибернетического зрения, разработанных учеными в последние годы, — «бионический глаз» Argus II. Она была создана в стенах компании Second Sight в середине прошлого десятилетия и впервые представлена публике в 2009 году, когда британский доброволец частично вернул зрение благодаря ее установке в глаза.
Она состоит из трех компонентов — киберсетчатки из шести десятков электродов, специальных солнечных очков с интегрированными камерами и специального карманного компьютера, преобразующего сигналы в понятный мозгу формат. В сегодняшнем виде Argus II позволяет слепым людям видеть белые и черные линии и различать крупные буквы и слова. Одна подобная система, по текущим расценкам Second Sight, стоит около 140 тысяч долларов США.
В 2012 году специалисты Second Sight и ряд независимых офтальмологов и нейрофизиологов под руководством Аллена Хо (Allen Ho) из университета Томаса Джефферсона в Филадельфии (США) начали масштабные клинические испытания Argus II, в которых приняли участие свыше 30 добровольцев из США и Европы. Эти испытания успешно завершились в 2015 году, и сейчас систему Argus II начали широко применять в клинической практике.
Российские врачи сегодня впервые провели операцию по имплантации подобной киберсетчатки, подключив ее к нервной системе 59-летнего пациента из Челябинска, полностью потерявшего зрение из-за прогрессирующей болезни.
Операция, как отметил Тихомиров, проводилась при участии специалистов Second Sight, в том числе хирурга из Манчестерского университета, который участвовал в первой установке Argus II в Соединенных Штатах. Она продлилась 4,5 часа и потребовала сосредоточения усилий восьми специалистов — двух хирургов, офтальмологов, анестезиолога, двух медсестер, резервных хирургов и одного инженера.
Операцией руководил профессор Христо Периклович Тахчиди, его ассистентами выступали профессор Пауло Станга (Paulo Stanga), Роман Маноян, сестра Евгения Мизина, инженер Сергей Примаков, анестезиолог Валентина Анохина, и офтальмологи Ника Тахчиди и Амина Шафигуллина.
Как отмечают ученые, зрение к пациенту вернется далеко не сразу после завершения операции — последующие несколько недель медики будут следить за восстановлением глаза и тем, как сетчатка будет приживаться. Если все эти процессы успешно завершатся, то специалисты попытаются «включить» «киберглаза» пациента примерно через две-три недели.
Успешное завершение операции, по мнению ее спонсоров и самих врачей, поможет вернуть зрение примерно 50 тысячам россиян, лишившихся его в результате разрушения сетчатки, и откроет путь для локализации производства Argus II и других подобных имплантов, что поможет снизить цены на них.
Помимо фонда » Искусство, наука и спорт», в проекте участвуют фонд «Со-единение», АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех», ООО «Торговая компания «Медицинская техника» и сама компания Second Sight.
Источник
