Один край роговицы подрыт

Описание

Чаще всего образование ползучей язвы роговицы
происходит в результате получения серьезной травмы либо микротравмы самой
роговицы. Данное заболевание глаз характеризуется острым течением.

Ползучая язва роговицы

В случае начала образования ползучей язвы роговицы в
пораженном глазу появляется довольно сильная боль, у пострадавшего развивается
сильная светобоязнь, начинается обильное слезотечение, в случае запущенной
формы заболевания возможно появление гнойного отделяемого.

При ползучей язве роговицы отечная и красная
конъюнктива, а на поверхности поврежденной роговицы появляется характерный
серовато-желтый инфильтрат, который довольно быстро проходит процесс
изъязвления.

Происходит образование характерного дефекта, в
результате чего один край роговицы будет выглядеть слегка подрытым, при этом
данный процесс начинает постепенно затрагивать и здоровые ткани. Происходит
определение гнойного содержимого в передней камере (гипопион), при этом такой
процесс может довольно быстро повредить и внутреннюю оболочку пострадавшего
глаза.

Ползучая язва роговицы

Существует вероятность того, что у больного
произойдет разрыв поврежденной роговицы (это явление еще носит название
прободение). Даже в том случае, если больному ставится благоприятный прогноз,
все равно останется стойкое помутнение.

Симптомы

Главным возбудителем такого заболевания глаз, как
ползучая язва роговицы, чаще всего, является пневмококк Френкеля, значительно
реже это стафилококки либо стрептококки.

Процесс заболевания развивается довольно быстро, при
этом практически во всех случаях происходит стремительный процесс развития язвы
роговицы, что возможно после того, как происходит поверхностное поражение
роговицы – к примеру, повреждение может быть вызвано маленькой веточкой дерева,
шелухой семян, соломинкой, травинкой, бумагой и так далее.

Симптомы ползучей язвы роговицы

В результате поражение роговицы происходит заражение
раны патогенной флоры, но также инфекция может попасть из содержимого самой
конъюнктивы полости, при этом практически у 50 процентов больных происходит
диагностирование гнойного хронического дакриоцистита либо стриктуры
носослезного протока.

Развитие данного заболевания протекает довольно
остро, при этом ярко проявляется сильное раздражение пораженного глаза, а в
центральной области роговицы начинается появление серовато-желтого инфильтрата.
Именно последний будет очень быстро распадаться, после чего на его месте будет
образовываться сначала не очень глубокая язвочка, которая имеет грязное дно.

В
этом случае один ее край будет всегда слегка подрыт, но в то же время
окружается полоской лимфоцитарного гнойного инфильтрата, а противоположный край
будет при этом оставаться полностью чистым.

Со временем происходит достаточно быстрый распад
самого инфильтрата, что приводит к тому, что сама язвочка начинает постепенно,
как бы, ползти по поверхности пораженной роговицы, в результате чего
заболевание и получило свое название. Также происходит параллельное развитие и
острого переднего увеита, при котором в переднюю камеру пораженного глаза будет
попадать гнойный выпот.

Симптомы ползучей язвы роговицы

Также происходит и разрушение дна язвочки, что
наиболее ярко будет проявляться именно в области ее прогрессирующего края. Это
явление в результате может привести к тому, что сначала начинается образование
десцеметоцеле, после чего происходит и перфорация самой роговицы, при этом
наблюдается у больного выпадение радужки.

Но с учетом всех вышеописанных осложнений при
развитии ползучей язвы роговицы, не будет происходить врастания сосудов в саму
роговицу либо данное явление будет очень слабо выражено.

Практически во всех случаях, при развитии данного
заболевания, язва способна разрушить почти всю поверхность самой роговицы, а в
более тяжелых случаях и вовсе всю, при этом начинается образование довольно
обширного бельма, которое будет спаянно с радужкой.

В том случае, если не будет вовремя диагностировано
заболевание и начато правильное лечение, есть вероятность того, что происходит
развитие вторичной глаукомы, есть вероятность трансформации в стафилому.

Симптомы ползучей язвы роговицы

А в других случаях есть вероятность того, что в
области прободения роговицы начинается постепенное образование фистулы, которая
проявляется в виде сравнительно небольшой точки черного цвета, что приводит к
появлению устойчивой офтальмогипотензии, при этом будет отсутствовать передняя
камера.

Это очень опасно, так как значительно увеличивается
вероятность того, что может произойти попадание в полость пораженного глаза
серьезной инфекции и это может в результате спровоцировать начало развития
эндофтальмита.

Начало развития бактериального кератита можно будет предотвратить
при помощи использования довольно простых и легких профилактических
мероприятий, а именно, закапывание в глаз при эрозии роговичного эпителия
специальных антибактериальных капель для глаз два либо три раза в течение дня.
Также на ночь надо будет закладывать за веки лечебную глазную мазь, в состав
которой входит антибиотик.

Диагностика

Во время диагностики учитываются не только жалобы
самого пациента, проводится полный осмотр пострадавшего. В случае необходимости,
если понадобится подтвердить поставленный диагноз, возможно проведение
дополнительных клинических анализов. Самыми главными признаками, при помощи
которых отличается ползучая язва роговицы от других видов язв, является именно
пораженный край роговицы.

Диагностика ползучей язвы роговицы

В случае появления первых неприятных симптомов,
необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

В основе профилактики такого опасного заболевания,
как ползучая язва роговицы, лежит то, что необходимо с особым вниманием следить
за здоровьем глаз. В том случае, если произойдет повреждение роговицы,
необходимо обратиться в поликлинику.

Лечение

Лечение данного заболевания будет проводиться только
в стационарных условиях. Врач назначает применение антибиотиков, обладающих
широким спектром действий, а также сульфаниламидные средства, только в форме
инсталляции их растворов. Для лечения ползучей язвы роговицы больному
назначаются и специальные субконъюнктивные инъекции, лекарственных глазных
пленок.

Для лечения применяются не только антибиотики, но также
могут назначаться мази используемых антибиотиков 0,5 либо 1 процента. Также
возможно и местное применение других антибиотиков, к числу которых может
относиться эритромицин, тетрациклин, а также дететрациклин (глазные мази 1
процента).

В том случае, если у больного было диагностировано
тяжелое течение данного заболевания глаз под конъюнктиву глаза будут
дополнительно вводиться нетромицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин
и другие препараты, которые назначит лечащий врач.

Лечение ползучей язвы роговицы

Также может быть назначен и внутренний прием
различных антибиотиков, к числу которых относится стрептомицин сульфат,
бензилпенициллин натриевой кислоты, олететрин, тетрациклин.

Антибиотикотерапия должна сочетаться и с местным
применением сульфаниламидных средств, только по назначению врача.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.

Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Строение[править | править код]

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:

передний эпителий,
передняя пограничная мембрана (Боуменова),
основное вещество роговицы, или строма
слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
задний эпителий, или эндотелий роговицы.

Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]

В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.

Физиология[править | править код]

Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.

В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.

Заболевания роговицы[править | править код]

Кератит
Кератоконъюнктивит
Кератоконус
Кератоглобус
Кератомаляция
Буллёзная кератопатия
Дистрофии роговицы
Ленточная кератопатия
Ксерофтальмия
Пеллюцидная краевая дегенерация
Вторичная эктазия роговицы

Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]

Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]

Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы

См. также[править | править код]

Пахиметрия
Глазная тонометрия
Контактная линза
Кератомилёз
Кератотомия
Лазерная коррекция зрения
Кератопластика
KERA
Кератин 3, Кератин 12
Кератансульфаты
Мигательная перепонка

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.

Литература[править | править код]

Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.

Источник

Один край роговицы подрыт Вторая стадия воспалительного процесса в роговице — некроз тканей в центральной части инфильтрата, эрозирование и изъязвление поверхности. Течение процесса в этой стадии зависит от его этиологии, па-тогенности возбудителя, общего состояния организма, проводимого лечения и других факторов. В патогенезе кератитов важное значение имеет состояние общего и местного иммунитета. В одних случаях язва роговицы может ограничиваться зоной первичного поражения, в других — быстро распространяется в глубину и ширину и за несколько часов может расплавить всю роговицу. Дно язвы может быть чистым или покрыто гнойным экссудатом, края язвы — ровными или набухшими, инфильтрированными. Наличие одного подрытого края с нависающим козырьком свидетельствует о прогрессировании процесса в данном направлении.

По мере отторжения некротических масс очищаются дно и края язвы, наступает период регрессии, воспалительный процесс переходит в третью стадию: усиливается неоваскуляризация роговицы, края язвы сглаживаются, дно начинает выполняться белесой рубцовой тканью. Появление зеркального блеска свидетельствует о начале процесса эпи-телизации. Если нет уверенности в том, что эпителизация завершилась, на роговицу наносят каплю колларгола или флюоресцеина: дефекты эпителия приобретут коричневый или оранжевый цвет (рис. 11.8). Когда дефект полностью покрывается эпителием, лечебный режим постепенно сокращают.

Исходы кератитов неодинаковы. Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса. Поверхностные эрозии и инфильтраты, не доходящие до боуменовой оболочки, заживают, не оставляя следа. После заживления более глубоких инфильтратов образуются дефекты в виде фасеток разной величины и глубины. Дно их закрывается соединительнотканным рубцом разной степени плотности и глубины залегания. От локализации рубца зависит острота зрения. Любое помутнение в периферическом отделе роговицы не оказывает влияния на остроту зрения и является лишь косметическим дефектом. Центрально расположенные рубцы всегда вызывают снижение зрения. Различают три вида помутнений: облачко, пятно и бельмо.

Один край роговицы подрыт Облачко (nubecula) — тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, не видимое невооруженным глазом. Однако при расположении облачка точно по центру роговицы зрение незначительно Ухудшается (рис. 11.9, а).

Пятно (macula) — более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета. Его видно при наружном осмотре. Такое помутнение приводит к значительному снижению остроты зрения (рис. 11.9, б).

Бельмо (leucoma) — плотный толстый непрозрачный рубец роговицы белого цвета. Он вызывает резкое снижение остроты зрения вплоть до полной утраты предметного зрения в зависимости от размеров бельма и соотношения его с площадью зрачка (рис. 11.9, в).

Глубокие язвы способны расплавить роговицу вплоть до внутренней эластической мембраны. Она остается прозрачной, но под действием внутриглазного давления выбухает вперед в виде пузырька (descemetocele; рис. 11.10). Такая грыжа десцеметовой оболочки не только является помехой для зрения, но и несет угрозу перфорации роговицы. Прободение язвы обычно завершается образованием грубого бельма, сращенного с радужкой (leucoma corneае adherens). При истечении внутриглазной жидкости радужка смещается к прободному отверстию и тампо нирует его. Передняя камера при этом сокращается или отсутствует. Сращения радужки с роговицей называют передними синехиями. В последствии они могут послужить причиной развития вторичной глаукомы. Если произошло ущемление радужки в перфорационном отверстии, она может мешать формированию плотного рубца, в результате чего образуется фистула роговой оболочки (рис. 11.11).

Под действием повышенного внутриглазного давления истонченные бельма, спаянные с радужной, могут растягиваться, образуя выпячивания над поверхностью роговицы (рис. 11.12) — стафиломы (staphyloma corneae).

Один край роговицы подрыт Последствия кератитов становятся еще более тяжелыми, если воспалительный процесс переходит на склеру, радужку и цилиарное тело.

Классификация кератитов. Известно большое количество этиологических факторов возникновения кератитов. Выделяют две основные группы кератитов — экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относят:

бактериальные, в том числе посттравматические и связанные с заболеваниями придатков глаза (конъюнктивы, век и слезных органов);
вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнкти-вит, трахоматозный паннус; см. главу 9);
грибковые (актиномикоз, аспергиллез).

В группу эндогенных кератитов относят:

инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия, лепра и др.);
вирусные (герпетические, эпидемический кератоконъюнктивит, коревые, оспенные);
нейрогенные (нейропаралитиче-ский, рецидивирующая эрозия роговицы);
авитаминозные и гиповитаминозные;
невыясненной этиологии (роза-цеакератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит).

Источник

15.
Больная 82 лет около двух лет жалуется
на постоянное слезотечение из правого
глаза. При осмотре отмечено выраженное
слезостояние справа. У внутреннего угла
глаза отмечается небольшая припухлость.
Кожа над этой областью не изменена, при
надавливании из слезных точек появляется
обильное гнойное отделяемое.

ВОПРОС:
Ваш диагноз, методы лечения. Какой из
методов лечения, по-вашему, будет
оптимальным для этой больной и почему?

Хроническое
воспаление стенок слезного мешка.
Дакриоцистит. Нарушение
оттока слезы способствует развитию
патогенной флоры в слезном мешке.
Причиной затруднения оттока слезы
является воспаление слизистой оболочки
носослезного канала, которое чаще всего
переходит со слизистой оболочки носа.
антибиотики широкого спектра действия,
До момента появления флюктуации применяют
сухое тепло и УВЧ-терапию. В конъюнктивальную
полость закапывают 0,3% растворы
фторхинолонов (ципролоксацина,
офлоксацина, ломефлоксацина) 6-8 раз в
день или сульфаниламидов до 6 раз в день.
При флюктуации флегмону вскрывают.

После
вскрытия абсцесса применяют дренажи с
10% раствором хлорида натрия. В течение
3-7 дней рану промывают растворами
антисептиков. По мере очищения раны в
течение 5-7 суток эту зону смазывают
препаратами, улучшающими регенераторные
процессы (10% метилурациловая мазь,
левомиколь), 3-4 раза в сутки. / дакреоденит
– экскрепация слезного мешка, т.к. нет
болезненности.

16.
Больная 48 лет жалуется на постоянное
слезотечение из левого глаза в течение
трех лет. При пальпации области проекции
слезного мешка слева из нижней слезной
точки появляется гнойное отделяемое.
На рентгенограммах слезных путей,
заполненных рентгеноконтрастным
препаратом йодлиполом, размеры слезного
мешка слева 12*5 мм, носо-слезный канал
не контурирован.

ВОПРОС:
Диагноз? Этиологические факторы этого
заболевания, патогенез, возможные
осложнения? Выбрать оптимальный способ
лечения.

Хронический
дакриоцистит. лечат
хирургическим путем — выполняют
дакриоцисториностомию (создание нового
пути оттока слезы под среднюю носовую
раковину). В послеоперационном периоде
назначают внутривенно, внутримышечно
и местно, антибиотики (сульфаниламидов
до 6 раз в день), НПВС.

«Красный глаз»

17.
Молодой человек 25 лет жалуется на сильные
боли в области правого глаза,
усиливающиеся в ночное время, покраснение
глаза, ухудшение зрения. Глаз заболел
3 дня назад, за неделю до этого перенес
«на ногах» простудное заболевание.
При объективном осмотре видна
выраженная инъекция глазного яблока,
причем наибольшая интенсивность ее
отмечается вокруг лимба. Цвет инъекции
синюшный. Роговица прозрачна, но на
задней ее поверхности в нижней части
видны мелкоточечные отложения. Влага
передней камеры мутновата. Радужка
грязно-зеленого цвета /слева голубая/,
рисунок ее стушеван. Зрачок узкий,
неправильной формы. Реакция его на свет
резко ослаблена. Пальпация глазного
яблока через веки очень болезненна.

ВОПРОС:
Ваш диагноз, принципы лечения, осложнения,
прогноз.

Воспалительный
процесс в переднем отделе сосудистого
тракта может начаться с радужки (ирит)
или с ресничного тела (циклит). В связи
с общностью кровоснабжения и иннервации
этих отделов заболевание переходит с
радужки на ресничное тело и наоборот —
развивается иридоциклит. Препараты
расширяющие зрачок. субконъюнктивалъная
инъекция стероидных препаратов (0,5 мл
дексаметазона). При гнойном воспалении
под конъюнктиву и внутримышечно вводят
антибиотик широкого спектра действия.
Для устранения болей назначают
анальгетики.
назначая
средства, воздействующие на источник
инфекции или токсико-аллергического
влияния.

18.
К Вам обратился молодой человек, который
находится на лечении у терапевта по
поводу гриппа. Он жалуется на ощущение
инородного тела в правом глазу,
слезотечение, светобоязнь, снижение
зрения. При объективном осмотре отмечается
инъекция глазного яблока, более
выраженная вокруг лимба. На роговой
оболочке виден поверхностный инфильтрат
в виде веточки дерева. Чувствительность
роговицы резко снижена. Влага передней
камеры прозрачна. Радужная оболочка
не изменена.

ВОПРОС:
Ваш диагноз? Этиология и патогенез
данного заболевания, клиническая
классификация, принципы лечения, прогноз.
Виды инъекции глазного яблока?

Герпетический
кератит – забол. роговицы. постпервичные
(возникают на фоне латентной вирусной
инфекции) герпетические кератиты. По
характеру клинических проявлений
выделяют поверхностные и глубокие формы
герпетического кератита.

Поверхностные
формы герпетического
кератита включают пузырьковый
(везикулезный) герпес роговицы,
древовидный, ландкартообразный и краевой
кератиты. При
неосложненном течении после закрытия
дефектов в роговице остаются нежные
рубчики в виде облачка, влияние которых
на функцию глаза зависит от места их
локализации. Этиотропная терапия
включает местное и системное применение
противовирусных пре- паратов:
антиметаболитов (3% ацикловировой мази),
интерферона и интерфероногенов.

19.
К Вам обратился пожилой мужчина 72 лет,
которому в лесу ветка дерева царапнула
по правому глазу. К врачу не обратился,
так как сильной боли не чувствовал,
зрение не ухудшалось. Однако, через два
дня появилась светобоязнь, слезотечение,
блефароспазм, ухудшилось зрение. При
объективном осмотре отмечается
гиперемия вокруг лимба, по направлению
к сводам она явно слабеет. Чувствительность
роговицы сохранена. В центре роговицы
видна глубокая язва, один край которой
резко инфильтрирован и как бы «подрыт».
Влага передней камеры мутная, гипопион.
Радужка отечна, имеет зеленоватый
оттенок. Слезные пути непроходимы.

ВОПРОС:
Ваш диагноз, тактика, неотложная помощь,
возможные осложнения, их лечение и
профилактика? Виды инъекции глазного
яблока?

Ползучая
язва роговицы. Немедленная госпитализация.
субконъюнктивалъная
инъекция стероидных препаратов (0,5 мл
дексаметазона). При гнойном воспалении
под конъюнктиву и внутримышечно вводят
антибиотик широкого спектра действия.
Для устранения болей назначают
анальгетики.
назначая
средства, воздействующие на источник
инфекции или токсико-аллергического
влияния. В тяжелых случаях парацентезу
передней камеры, диатермокоагуляции
прогрессирующего края язвы с захватом
здоровой ткани, а при угрозе прободения
– лечебная кератопластика.

20.
К Вам обратился пациент 60 лет с жалобами
на светобоязнь, слезотечение,
болезненное ощущение инородного тела
за веками, ухудшение зрения и
покраснение левого глаза. Перечисленные
симптомы появились спустя двое суток
после случайной поверхностной травмы.
В течение последних 2-х лет отмечал
постоянное слезотечение слева, к
врачу по поводу слезотечения не
обращался. При осмотре: Visus OD=1.0, глазной
статус без патологии. Visus OS=0.3 не
корригируется, глазная щель сужена,
выраженная смешанная инъекция
глазного яблока. В оптической зоне
роговицы определяется округлый инфильтрат
1*2 мм желто-зеленого цвета с углублением
в центре и нечеткими границами,
окрашивающийся флюоресцеином. Влага
передней камеры мутная, на дне ее виден
гипопион. Радужка имеет зеленоватый
оттенок (на здоровом глазу радужка
голубого цвета), зрачок сужен, фотореакции
снижены. Пальпация глазного яблока
резко болезненна. При надавливании
на область слезного мешка слева из
слезных точек появляется гнойное
отделяемое.

ВОПРОС:
Диагноз? Этиология, патогенез,
дифференциальная диагностика, возможные
осложнения данного заболевания? Что
явилось вероятной причиной развития
заболевания у конкретного пациента?
Лечение, профилактика осложнений?

21.
К Вам обратилась пожилая женщина с
жалобами на боль в левом глазу, снижение
зрения. При осмотре отмечаются явления
раздражения обоих глаз: светобоязнь,
слезотечение, блефароспазм, однако
гиперемия выражена лишь на левом глазу,
инъекция располагается вокруг лимба,
по направлению к сводам она явно слабеет.
Чувствительность роговицы сохранена.
На фоне диффузного помутнения всей
поверхности роговицы в ее оптическом
центре заметно интенсивное желтоватое
пятно. Один край этого инфильтрата
приподнят, имеет полулунную форму. В
передней камере имеется гипопион.
Изменился цвет и рисунок радужки (по
сравнению с другим глазом), зрачок
приобрел неправильную форму.

ВОПРОС:
Предварительный диагноз? Осложнения?
Раствор какого препарата необходимо
закапать в конъюнктивальную полость
для выявления дефекта эпителия роговицы?
Какие диагностические мероприятия,
кроме этого, Вы должны провести? Лечение?
Прогноз?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник