Очки и ложная близорукость

Термин «близорукость» слышал каждый человек. Это нарушение рефракции считается самым распространенным. Существует также и ложная близорукость, которая особенно распространена среди детей школьного возраста. В чем отличия этого состоянии от миопии? Почему оно возникает и какие симптомы позволяют окулисту диагностировать ложную близорукость?

Что такое ложная близорукость?

Ложная близорукость — это спазм аккомодации. Многие люди сталкивались с тем, что способность четко видеть отдаленные предметы пропадает на некоторое время. Обычно такое состояние появляется после продолжительной зрительной работы. Оно и называется ложной близорукостью. Аккомодация — это способность глаза преломлять световые лучи. Это необходимо для того, чтобы человек мог разборчиво видеть предметы на любом расстоянии.

Термин «аккомодация» переводится как «приспособление». То есть глаз буквально «подстраивается» под определенные условия для того, чтобы обеспечить четкое зрение. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, воздействие на который оказывает цилиарная мышца. Она имеет форму кольца и располагается вокруг хрусталика. Если человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца расслаблена. Во время фокусировки глаза на предмете, который расположен вблизи, она напрягается, делая хрусталик более выпуклым.

Причина ложной близорукости — это спазм цилиарной мышцы глаза. Она продолжает оставаться в напряжении даже тогда, когда нет необходимости фокусироваться на близко расположенном предмете. Из-за этого снижается острота зрения. Человек плохо видит предметы, которые находятся на отдалении от зрительных органов. Симптомы этого нарушения схожи с симптомами миопии. Разница этих состояний заключается в том, что ложная близорукость — это обратимый процесс.

Ложная близорукость у детей школьного возраста

Часто ложная миопия возникает у школьников. Обычно это происходит при повышенных зрительных нагрузках: после длительной работы за компьютером, чтения книги при слабом освещении. Спазм цилиарной мышцы связан с фокусировкой хрусталика на предметах, которые расположены вблизи от глаз. После продолжительного напряжения мышце не всегда удается быстро расслабиться. Пока цилиарная мышца напряжена, ребенок испытывает сложности при зрении вдаль.
Ложная близорукость развивается не только у детей школьного возраста. Это состояние распространено среди взрослых. Особенно тех, которые много времени проводят за компьютером. Но чаще всего спазм аккомодации встречается у школьников. Примерно каждый шестой ученик в возрасте от 10 до 16 лет сталкивается с ложной близорукостью. Основная причина возникновения этого состояния у детей— высокие зрительные нагрузки в период обучения и нехватка витаминов в организме.

Симптомы ложной близорукости у детей

Родителям очень важно своевременно обратить внимание на жалобы ребенка. Ложная близорукость — это обратимый процесс, но опасность его заключается в том, что при отсутствии лечения она может перейти в истинную миопию. Диагностировать спазм аккомодации позволяют следующие симптомы:

• частые головные боли;
• быстрая утомляемость глаз;
• давление в глазных яблоках;
• снижение концентрации внимания;
• ощущение жжения в глазах;
• головокружения;
• слезотечение.

Дети дошкольного возраста и ученики начальной школы не всегда могут описать свое состояние. При спазме аккомодации ребенок часто становится капризным, раздражительным, отказывается выполнять домашние задания, читать книги. Часто в таком состоянии дети начинают тереть глаза, из-за чего они краснеют и слезятся. У ребенка пропадает интерес к любой зрительной работе: чтению, рисованию и т. д.
Симптомы ложной близорукости должны стать для родителей тревожным сигналом. Если своевременно не принять меры, то спазм аккомодации будет происходить чаще. Сначала он может продолжаться несколько часов после долгой зрительной работы. Затем — несколько дней. В итоге это может привести к развитию миопии.

Причины ложной близорукости у детей школьного возраста

Основная причина спазма аккомодации — это повышенные зрительные нагрузки. В школьном возрасте избежать их практически невозможно. Для многих детей нагрузки на зрительный аппарат во время обучения становятся колоссальными. До похода в школу им редко приходилось сталкиваться с такими объемами работы. Но нагрузки на зрительный анализатор — не единственная причина ложной близорукости у детей. Спазм аккомодации возникает и по другим причинам. Среди них:

• нарушения режима дня: недостаточное время сна, недостаток прогулок на свежем воздухе;
• недостаточное освещение рабочего места или неправильная поза во время выполнения уроков;
• чрезмерное увлечение компьютерными играми, просмотр телевизора на близком расстоянии;

• недостаточная дистанция от глаз до тетради или книги — менее 30 см;
• несоответствие размеров стула или письменного стола росту ребенка;
• недостаток витаминов и минералов, которые полезны для здоровья зрительных органов;
• остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
• нарушение тонуса сосудов, которые питают головной мозг;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нарушение обмена веществ, ожирение.

Родители не всегда могут проследить за тем, как их ребенок выполняет домашнее задание. Часто дети, которые лишены родительского контроля, не соблюдают необходимое расстояние от глаз до учебника, долго смотрят телевизор или играют в компьютер. Поэтому взрослым необходимо записывать ребенка на прием к окулисту не менее одного раза в год. Профилактика зрения и своевременная диагностика нарушений позволят врачу назначить лечение и предупредить серьезные патологии.

Как происходит диагностика спазма аккомодации?

Для того, чтобы диагностировать ложную близорукость у детей школьного возраста, необходимо посетить окулиста. Врач проведет сбор анамнеза во время беседы с ребенком или его родителями. Обязательной процедурой, которую проводит офтальмолог при симптомах аккомодационного спазма, является компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования позволяет обследовать преломляющую силу глаза.

При осмотре детей окулист также проводить проверку зрения. Обычно для этого используют таблицу Сивцева. Это позволяет установить, на сколько диоптрий упало зрение ребенка. Во время обследования врач также измеряет внутриглазное давление, проводит теневую пробу. При возникновении сомнений врач может назначить УЗИ глаза или МРТ. Эти процедуры позволят выявить аномалии строения зрительного аппарата.

Лечение ложной близорукости у детей

При спазме аккомодации врач подбирает терапию индивидуально, основываясь на особенностях организма ребенка и частоты проявления ложной близорукости. Лечение этого состояния представляет собой комплекс мер. Избавить ребенка от аккомодационного спазма с помощью одного лекарства практически невозможно.
Основная задача лечения — устранить спазм цилиарной мышцы глаза, расслабить ее. При ложной близорукости детям часто выписывают такие капли, как:

• «Атропин»;
• «Ирифрин»;
• «Мидриацил»;
• «Тропикамид»;
• «Цикломед».

Лечение с помощью капель проводят курсами. Длительность их зависит от того, как часто у ребенка происходит спазм аккомодации. Средняя продолжительно курса длится от 1 до 4 недель.

Часто для лечения ложной близорукости используют капли с увлажняющим эффектом. Они помогут избавить ребенка от симптомов, которые сопутствуют этому состоянию: снять покраснение и сухость роговицы.

Лечение спазма аккомодации часто включает в себя:

• гимнастику для глаз;
• лечебную физкультуру;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• диету.

Профилактика спазма аккомодации

Существует комплекс правил, которые нужно соблюдать для того, чтобы предотвратить развитие ложной близорукости. Они позволяют нормализовать работу цилиарной мышцы глаза, избежать снижения остроты зрения из-за прогрессирования миопии. Профилактика спазма аккомодации включает в себя:

• четкое соблюдение режима дня — ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
• правильное питание, которое обязательно должно включать в себя прием витаминов;
• выполнение регулярных физических нагрузок, занятия спортом;
• соблюдение дистанции более 30 см между глазами и учебником, тетрадью или монитором;
• обеспечение правильного уровня освещения во время зрительной работы.

Необходимо давать глазам отдохнуть. Перерывы в зрительной работе детям следует делать не менее одного раза в час. Также окулисты рекомендуют выполнять упражнения, которые помогают расслабить цилиарную мышцу. Самое простое упражнение — зажмуривания. Нужно зажмуриться на 5 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторять упражнение следует 10 раз подряд.

Осложнения ложной близорукости

Если не принимать необходимых мер профилактики аккомодационного спазма, не придерживаться лечения, которое назначил врач, у ребенка может развиться истинная миопия. Часто в том случае, когда нарушение рефракции становится следствием ложной близорукости, врачи диагностируют миопию средней или высокой степени — более 3D.

У некоторых детей из-за спазма аккомодации возникает вегетососудистая дистония. Нарушения работы цилиарной мышцы глаза часто приводят к тому, что зрачки ребенка могут расширяться или сужаться непроизвольно. Вегетососудистая дистония часто проявляется у детей школьного возраста. Ложная миопия способствует развитию этой патологии.

Спазм аккомодации может привести к астенопии. Это патологическое состояние, которое заключается в быстрой утомляемости глаз и дискомфорте при зрительной работе. У некоторых детей возникает резь в глазах, слезотечение. Многие школьники жалуются на частые головные боли и раздвоение изображения. 
 

Спазм аккомодации, псевдомиопия, ложная близорукость — все это названия одного и того же состояния в офтальмологии. Чаще всего им страдают дети. Симптомы нарушения похожи на классическую форму близорукости, однако их происхождение иное. К счастью для малыша и родителей, этот недуг обратим: при соблюдении рекомендаций врача зрение восстанавливается без ношения очков и хирургической коррекции зрения.

Что такое ложная близорукость

Под ложной близорукостью офтальмологи понимают состояние, при котором норушение фокусировкаи изображения внутри зрительного аппарата происходит не по причине патологий хрусталика или роговицы глаза, а из-за спазма цилиарной мышцы. Эта часть зрительного аппарата, известный также как аккомодационный аппарат, регулирует кривизну хрусталика, и при регулярном или длительном напряжении возникает ее спазм. Выглядит это так: человек фокусирует взгляд на близко или далеко расположенном предмете и удерживает его достаточно долго. После того как он переводит взгляд на предмет, расположенный на другом расстоянии, фокус отсутствует.

Чаще всего псевдомиопия развивается при неумеренном использовании телефона, компьютера и других гаджетов. Длительное рассматривание расположенных вблизи предметов перенапрягает цилиарную мышцу и вызывает спазм аккомодации. Попытки сфокусировать взгляд на расположенных вдали предметах оказываются безуспешными: поле зрения остается размытым или затуманенным.

Важно! В отличие от истинной близорукости, ложная форма миопии имеет тенденцию к периодическому восстановлению остроты зрения. Однако ухудшение симптоматики происходит всякий раз, когда больной чрезмерно нагружает зрительный аппарат.

В медицинской классификации ложная миопия делится на 4 типа:

• физиологическая, возникающая по причине чрезмерного напряжения глаз;
• патологическая, вызванная аномалиями мышечных структур органа зрения;
• искусственная или лекарственная, спровоцированная приемом препаратов;
• смешанная, возникающая на фоне одновременного воздействия нескольких факторов.

Наиболее распространенной считается физиологическая форма псевдомиопии, наименее — патологическая. Последняя является наиболее опасной, так как нередко приводит к стойкому и необратимому снижению остроты зрения.

Причины

Наиболее распространенной причиной возникновения ложной близорукости офтальмологи называют чрезмерную усталость глаз. В группу риска входят:

• дети дошкольного и школьного возраста;
• студенты и преподаватели;
• офисные сотрудники, работающие с документами;
• люди, работающие с компьютерами и гаджетами;
• персонал лабораторий.

Пик развития заболевания приходится на 6-9 лет, то есть на возраст, когда ребенок начинает активно читать, писать, работать с предметами на близком расстоянии. В этом случае ложная близорукость свидетельствует о неготовности органов зрения к интенсивным нагрузкам или о том, что не соблюдается режим:

• отсутствуют перерывы в работе с документами (на 5 минут каждые полчаса);
• освещение рабочего места плохое;
• нет физической активности в перерывах между работой с текстом или гаджетом;
• стол и стул подобраны не по размеру, из-за чего ребенок не может держать осанку.

Также развитию ложной миопии могут способствовать некоторые системные заболевания и отклонения:

• хронический дефицит витаминов и минералов;
• недостаточно развитый мышечный корсет в области груди и шеи (это влечет ухудшение осанки и сдавливание сосудов);
• метаболические нарушения;
• последствия травм головы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Выяснение причин патологии — важный момент, необходимый для выбора работающей схемы лечения.

Симптомы

Симптоматически ложная форма заболевания проявляется так же, как истинная близорукость: у больного возникают сложности при попытке разглядеть расположенные вдали предметы. Это можно заметить по такому признаку, как прищуривание при их рассматривании. Для детей с псевдомиопией характерны следующие клинические проявления:

• покраснение глаз (не глазных яблок, а век);
• усиление слезотечения при работе с текстами;
• головные боли после занятий, которые усиливаются при фокусировке на близко расположенных предметах;
• раздражительность, чрезмерная усталость после занятий;
• снижение аппетита.

Успеваемость из-за такой симптоматики может снизиться, поэтому при появлении нескольких симптомов из описанных стоит показать ребенка офтальмологу. Схожие симптомы развиваются и у взрослых пациентов.

Важно! Главное отличие ложной близорукости от истинной состоит в том, что после непродолжительного отдыха острота зрения восстанавливается.

Диагностика

Диагностируется ложная близорукость только инструментально, так как опрос и сбор анамнеза не помогают дифференцировать ее от истинной формы патологии. Для этого используются методы, направленные на поиски аномалий, вызывающих снижение остроты зрения:

• офтальмоскопия — визуальный осмотр глазного дна с помощью специального инструмента;
• рефрактометрия — исследование преломления светового потока внутри глаз c широким и узким зрачком;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• периметрия — инструментальное определение границ полей зрения;
• визометрия — измерение остроты зрения с помощью специально разработанных таблиц.

Если в процессе исследования функционирования органов зрения врач не обнаруживает патологии, а признаки миопии есть, ставится диагноз ложная близорукость.

Методы лечения

Несмотря на отсутствие серьезных аномалий в системе аккомодации и рефракции, лечить ложную миопию необходимо так же тщательно и комплексно, как истинную. Дело в том, что при сохранении факторов, вызывающих спазм аккомодации, патологический процесс может стать необратимым, и зрение ухудшится навсегда.

В основе лечения — изменение привычного режима дня:

• чередование зрительных нагрузок — во время продолжительной работы с документами, компьютером или гаджетами необходимо каждые 30-40 минут делать перерыв и смотреть вдаль;
• соблюдение осанки — важно не перенапрягать шею и верхнюю часть спины во время работы с документами и компьютером;
• полноценный отдых — после окончания рабочего дня рекомендуется избегать просмотра ТВ и игр в смартфоне, лучше отдать предпочтение прогулке на свежем воздухе или банальному сну;
• полноценное питание — включить в рацион полезные для зрения продукты: чернику, ежевику, морковь, тыкву, авокадо и др.

Экстренной мерой для снятия спазма цилиарной мышцы станут специальные капли для глаз. Они быстро устраняют признаки нарушения зрения, но не справляются с источниками ее возникновения. Поэтому их используют при интенсивной симптоматике, когда спазм сохраняется продолжительный период, а отдых не помогает мышце расслабиться. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные препараты в форме капель для глаз, внутримышечных инъекций или таблеток/капсул для приема внутрь.

Для радикального устранения ложной близорукости используется комплекс методов. Помимо приема медикаментов, современная офтальмология предлагает:

1. Аппаратная терапия «Визотроник». Специально разработанный тренажер для глаз помогает принудительно расслабить аккомодацию и восстановить остроту зрения.
2. Аппаратная терапия на устройстве «Ручеек». Методика помогает тренировать цилиарные мышцы. В результате курса лечения на этом тренажере спазм аккомодации возникает реже или проходит совсем. «Ручеек» особенно полезен для детей младшего возраста.
3. Тренировки в очках Панкова. Визуальный тренажер особенно эффективен при ложной форме близорукости у детей. Он помогает снять острый спазм аккомодации, расслабить зрение, освоить способность при необходимости расслаблять глаза и фокусироваться на предметах.

Эффективность аппаратной терапии улучшается при выполнении пациентом гимнастики для глаз. После постановки диагноза врач посоветует упражнения, научит их выполнять и подскажет режим тренировок. Обычно для полного восстановления зрения необходимо несколько недель ежедневных (до 6-10 раз в день) занятий, каждое из которых занимает не больше 5 минут.

Очки при ложной форме миопии используются крайне редко, в них нет необходимости. Лазерную коррекцию зрения можно будет делать только после полного снятия спазма мышц с помощью глазных капель или аппаратного лечения. Ношение же очков эффективно только при спазме, возникающем у пациента с диагностированной дальнозоркостью. Диоптрии со знаком «+» способны несколько расслабить цилиарные мышцы, однако увлекаться ими при отсутствии устойчивых нарушений зрения не стоит.