Новости глаукомы свежий бюллетень

Внимание! В декабре 2014 года было представлено новое издание «Руководства по глаукоме для практикующих врачей» (изд.3, исправленное и дополненное, под редакцией профессоров Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева). 

Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей. Издание 3-е, исправленное и дополненное (январь, 2015 года) Внимание! Все права данного издание защищены и принадлежат исключительно авторскому коллективу (Экспертному совету Российского глаукомного общества) «НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ГЛАУКОМЕ (ПУТЕВОДИТЕЛЬ) ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ» подготовлено, издано и одобрено Экспертным Советом по глаукоме Российского глаукомного общества при поддержке компании Алкон. Руководство разработано на основе консенсуса всех авторов. Цель руководства — улучшение понимания патогенеза и клиники глаукомного процесса, формирование рационального подхода к его диагностике и лечению. Мы надеемся, что оно дополнит имеющуюся офтальмологическую научную литературу и будет хорошим помощником в работе врачам поликлинического звена, в системе последипломного образования и студентам медицинских вузов. Мы заранее выражаем благодарность за возможные дополнения, критику и новые идеи, которые могут быть высказаны в ходе ознакомления с данным руководством нашими коллегами-глаукоматологами.

 Обложка НАЦИОНАЛЬНОГО РУКОВОДСТВА ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ

 Первая (титульная) страница НАЦИОНАЛЬНОГО РУКОВОДСТВА ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ

 Полный текст НАЦИОНАЛЬНОГО РУКОВОДСТВА ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глаукома — одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным необратимым изменениям и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, причем в ближайшие десять лет оно увеличится еще на 10 млн. По литературным данным, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек, а каждые 10 мин — один ребенок. В настоящее время в России на официальном учете состоит 1 180 708 пациентов с глаукомой (данные 2013 года, источник www.mednet.ru), что практически вдвое меньше предполагаемых расчетных показателей. В течение последних лет глаукома является одной из главных причин необратимой слепоты в нашей стране. Высокая заболеваемость и распространенность глаукомы коррелирует с неблагоприятными показателями инвалидности. В настоящее время среди незрячих лиц старшей возрастной группы, инвалидность вследствие глаукомы находится на первом месте. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом  инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом — позволяют говорить о глаукоме, как о медико-социальной болезни.

В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее своевременной диагностике и лечению. Роль практикующего врача в этом процессе является ключевой.

В последние годы научные знания о глаукоме, имеющие прикладное значение, существенно расширились. Получены новые данные о закономерностях гидродинамики и биомеханики, механизме возникновения и прогрессирования глаукомы, ее патофизиологических и клинических формах. На этой основе разработаны эффективные методы диагностики и лечения глаукомы. Наряду с многообразием арсенала и выбора способов медикаментозного лечения глаукомы, не менее важное место занимают и методы лазерного и хирургического лечения.

В настоящем руководстве систематизированы и структурированы достижения последних лет в изучении проблемы глаукомы, определяющие совокупность современного уровня знаний, необходимых практическому врачу в его повседневной работе. Основу этих рекомендаций  составили  клинические  исследования  и  выполненный  на  их основе систематизированный обзор и мета-анализ. Клинические рекомендации должны способствовать принятию правильного решения практическому врачу и пациенту относительно критериев здоровья. К сожалению во всем  мире, и Россия не является исключением, существует большой  разрыв между  существующими рекомендациями и реальной клинической практикой. На то имеются различные причины. Например, врачи  не знают об их существовании  или  не верят им, считают, что они  перегружены рекомендациями; слишком полагаются на личный опыт и на впечатления,  что выбранный  ими  подход  является  наилучшим, наконец, на решения врачей  влияют экономические  и социальные  факторы.

Клинические рекомендации являются инструментом, помогающим  врачам сделать   оптимальный выбор и могут использоваться при решении вопросов  о правильности лечения  в т.ч. и  при судебном ведении дел.

«Глаукома. Национальное руководство» (под ред. проф. Е.А. Егорова) // М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2013.- 824 с.

Егоров Е.А., Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.713-726.

Золотарев А.В., Шевченко М.В., Морозова Е.А. Динамика распространенности открытоугольной глаукомы в г. Самара за 35 лет // «Офтальмол. на рубеж. веков»: Сб. научн. статей.- СПб.- 2001.- С.167-168.

Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении Российской Федерации // Съезд офтальмол. России, 8-й: Тез. докл.- М.- 2005.- С.78-80.

Либман Е.С. Эпидемиология инвалидизирующих нарушений зрения // Федоровские чтения: Сб. тез.- М.: 2007.- С.392

Либман Е.С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.19-25.

Либман Е.С., Калеева Э.В. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России // Съезд офтальмол. России, 9-й: Тез. докл.- М.- 2010.- С.73.

Нероев В.В., Травкин А.Г. Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М.: «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.17-19.

Южаков А.М., Травкин А.Г., Киселева О.А., Мазурова Л.М. Статический анализ глазной забо­леваемости и инвалидности в РСФСР // Вестн. офтальмол.- 1991.- №2.- С.5-7.

Quigley H.A. The number of people with glaucoma worldwide // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- №5.- Р.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- №3.- Р.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D. et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull. World Health Organization.- 2004.- Vol.82.- №11.- Р.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mechanisms of the glaucomas // Towota: «Humana Press».- 2008.- 762 p.

Коллектив авторов, январь 2015 года

Пульс Общества

Отчет о мероприятиях, проведенных Российским глаукомным обществом (РГО) за период с апреля 2017 по март 2018 гг.

1. Российское глаукомное общество (РГО) и Медицинская служба Министерства Обороны РФ провели XVмеждународный конгресс «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, декабрь 2017). Число участников — более 1400 человек. Конгресс был аккредитован для получения кредитных баллов (подробнее на сайте непрерывного медицинского образования www.sovetnmo.ru) 
2. Проведена XРоссийская глаукомная школа (Санкт-Петербург, февраль 2018). Число участников — около 300 человек.
3. Проведена XVIIВсероссийская школа офтальмолога (Московская область, март 2018). Число участников — около 300 человек.
4. Проведена запись телевизионной передачи «Здоровье», приуроченная к Всемирной неделе борьбы с глаукомой (март 2018)
5. Проф. Евгений Алексеевич Егоров включен в Комитет по организации и проведению Всемирной недели борьбы с глаукомой (инициатива Всемирной глаукомной ассоциации). Теперь наш специалист будет представлять интересы Российского глаукомного общества на международной арене! Подробности на https://wga.one/wga/wgw-committee/
6. Региональные отделения и ведущие специалисты РГО провели в 2017-2018 гг. более 40 конференций, круглых столов, семинаров и пр. на территории регионов РФ, посвященных разным вопросам в области патогенеза, диагностики, динамического наблюдения и лечения больных с глаукомой.
7. РГО вручило IX(девятую) и X (десятую) специальные серебряные медали «Академик Аркадий Павлович Нестеров» (подробнее смотри «Новости глаукомы», №1, 2018, стр.2). Медали были вручены в декабре 2017 года на ежегодном конгрессе РГО проф. Касимову Э.М. (Баку, Азербайджан) за организацию клинико-диагностических мероприятий в области диагностики и лечения  глаукомы в Азербайджане за создание и внедрение скрининговой программы по диагностике глаукомы в стране и группе молодых ученых «Научный авангард» (6 стран СНГ, более 50 участников) за цикл клинико-эпидемиологических исследований в области глаукомы, проведенных за период 2011-2017 гг.
8. В марте 2018 года во время открытия XVIIВсероссийской школы офтальмолога, РГО наградила очередных лауреатов грантов общества в следующих номинациях: «Фундаментальные исследования и патогенез глаукомы», «Клиническая диагностика и динамическое наблюдение за пациентами с глаукомой», «Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение пациентов с глаукомой» (подробнее смотри «Новости глаукомы», №2, 2018, стр.1,2).
9. В мае и декабре 2017 года заседал экспертный совет (ЭС) РГО, объединивший почти 40 (сорок) ведущих глаукоматологов из 20 городов РФ. В рамках прошедших заседаний обсуждалась текущая работа Общества, проведен ряд реорганизационных мероприятий, заслушивались отчеты о проведенных научных исследованиях, планировалась и проводилась перспективная научно-клиническая и информационная работа. В состав Экспертного совета вошли проф. А.Л. Онищенко (Новокузнецк) и  А.А. Антонов (Москва).
10. В июне (Хельсинки, Финляндия) и декабре 2017 года (Москва) при активном участии РГО прошли два заседания Межнационального экспертного совета по проблемам глаукомы (МЭСПГ) стран СНГ и Грузии. МЭСПГ официально принято в структуру Всемирной глаукомной ассоциации, как независимая региональная организация. В настоящее время в состав совета входят 29 коллег из 13 стран.
11. В декабре 2017 года (в рамках ежегодного конгресса РГО) состоялось очередное открытое заседание Совета по проблемам ретинопротекции. 
12. Силами ЭС РФ и МЭСПГ проведено совместное многоцентровое исследование, посвященное изучению уровне офтальмотонуса у здоровых лиц. Результаты исследования были представлены на заседении ЭС РФ и конгрессе РГО (декабрь 2017).
13. Состоялось первое открытое организационно-научное заседание неформального Клуба глаукоматологов стран Восточной Европы (декабрь 2018 года, в рамках конгресса РГО)
14. Состоялась объединительная встреча заведующих отделами/отделениями/кабинетами глаукомы (декабрь 2017 года, в рамках конгресса РГО)
15. Состоялось 3 (три) заседания группы «Научный авангард», объединившей более 50 молодых офтальмологов с целью выполнения совместных научных исследований (июнь и декабрь 2017 года, Брест, Республика Беларусь и Москва; март 2018 года, Кишинев, Республика Молдова, подробнее см. в этом номере на стр. 24). Результаты очередных проведенных исследований опубликованы или поданы в печать в ведущие профессиональные издания страны. Планируется и ведется текущая научная работа группы. Подробности о работе — на сайте группы www.EyeNews.club
16. Регулярно выходили официальные издания РГО — журнал «Клиническая офтальмология» (4 выпуска в год, включен в список ВАК РФ) и профессиональное периодическое издание (бюллетень) «Новости глаукомы» (4 выпуска в год). Общий ежеквартальный тираж изданий составляет более 8000 экземпляров.
17. Установлено и продолжается сотрудничество с профильными профессиональными изданиями из стран Европы, Азии и США.
18. Подписаны Меморандумы о сотрудничестве с Обществом офтальмологов России и Ассоциацией руководителей офтальмологических клиник. Подготовлены документы для вступления в Национальную медицинскую палату.
19. Выпущены сборники научных работ (печатные и электронные версии) к Всероссийской школе офтальмолога, конгрессу «Глаукома: теории, тенденции, технологии», Российской глаукомной школе (общий тираж — около 2000 экземпляров).
20. Выпущены научные монографии и путеводители: «Патогенез и лечение первичной открытоугольной глаукомы», весна 2017; «Лига выдающихся джентльменов и блестящих дам, часть 2» (декабрь 2017); «Офтальмология. Национальное руководство» (декабрь 2017). 
21. Представители РГО сделали не менее 15 докладов (4 устных) на международных офтальмологических мероприятиях.
22. Разработан и адаптирован для работы глаукоматологов совместно с  компанией РОСМЕД.ИНФО (www.rosmed.info) пробный проект «Реестр глаукомного больного». Предполагается его последовательное внедрение в региональных структурах РГО.
23. Все новости РГО, Экспертного совета и Научного авангарда представлены на сайтах: www.EyeNews.ru(теперь и www.АйНьюс.рф) — самом крупном и посещаемым офтальмологическом сайте России, специализированном сайте общества www.GlaucomaNews.ru(создан специальный раздел для регистрации на конгресс, личный кабинет, информация о деятельности и др.) и www.EyeNews.CLUB Работает мобильна версия этого сайта. Для более полного и оперативного информирования членов РГО и офтальмологов РФ работают наши социальные порталы в сетях FaceBook, ВКонтакте, Twitterи YouTube.
24. Открыта «горячая линия» РГО по телефону 8 800 707 33 74

Информация подготовлена медиа-департаментом РГО, май 2018 ©

XXVI заседание Экспертного Совета по глаукоме Российского глаукомного общества

Заседание, прошедшее в Москве 26 мая, открыл традиционным вступительным словом президент РГО проф. Е.А. Егоров. Он горячо поприветствовал участников и выразил надежду на активное сотрудничество в совместных проектах в рамках общества. С организационным докладом выступил ученый секретарь РГО С.Ю. Петров. В его сообщении были подведены итоги мультицентрового исследования возрастных нормативов офтальмотонуса, в результате которого было получено около полутора тысяч клинических случаев из 6 стран СНГ. Результаты исследования будут представлены к ежегодному Конгрессу РГО в декабре 2017 года. Члены Экспертного совета также обсудили новое запланированное совместное исследование «Влияния факторов риска на развитие ПОУГ», в котором предполагается провести оценку корреляции уровня системного артериального давления, уровня сахара и кальция в крови, а также стажа курильщика с развитием и прогрессированием ПОУГ. Помимо этого было доложено об 11-м многоцентровом исследовании группы молодых ученых «Научный авангард» «Эффективный старт — благополучный финиш», посвященного изучению рациональной тактики лечения пациентов с глаукомой.

Экспертному Совету по глаукоме были представлены кандидатуры новых членов: Иванов Дмитрий Иванович, д.м.н., заведующий хирургическим отделением Екатеринбургского Центра МНТК «Микрохирургия глаза» и Селезнев Алексей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии Ивановской ГМА. Обе кандидатуры были одобрены единогласно.

Существенно продвинулось международное взаимодействие Экспертного Совета. Во-первых, численность российских офтальмологов в Международной глаукомной ассоциации (WGA) достигла рекордного показателя в 1175 членов, что было оценено руководством организации. Во-вторых, отдельное членство в WGA получил Экспертный Совет по глаукоме СНГ, Грузии и Литвы. А.В. Куроедов и А.В. Брежнев также рассказали о подготовке Конгресса РГО этого года, который теперь будет проводиться в сотрудничестве о странами СНГ и Восточной Европы, а также при участии Международного и Европейского глаукомных обществ.

Было проведено отдельное голосование по определению номинантов почетной серебряной медали «Академик Аркадий Нестеров», которые получат награду в декабре, на конгрессе РГО.

Далее с программными докладами выступили члены ЭС. С сообщением о «Структурно-функциональных предпосылках к нейро- и ретинопротекции при глаукоме» выступил проф. В.В. Страхов (Ярославль), коснувшись роли нейроглии в возможностях сохранении ганглиозных клеток при глаукоме. О «Влиянии простагландинов на биомеханику глаукомного глаза» доложил И.А. Лоскутов (Москва), предположив, что длительное применение аналогов простагландинов  может влиять на упруго-эластические свойства роговица и склеры, что может частично объяснять возможное  снижение эффекта препарата с течением времени. С докладом «Возможности кератопротекции при лечении пациентов с ПОУГ» выступила проф. Г.Б. Егорова (Москва), сделав акцент на необходимости контроля за состоянием передних слоев роговицы при длительной местной гипотензивной терапии. Похожие темы были освящены в докладах проф. О.И. Лебедева (Омск) — «Синдром «сухого глаза» и глаукома: мифы и реальность» и проф. И.Б. Алексеев (Москва) — «Предпосылки синдрома «сухого глаза» у пациентов с глаукомой». О «Современных тенденциях в ведении глаукомных больных» рассказал проф. Е.А. Егоров, осветив современные принципы и тенденции терапии глаукомы. Акцент на значимость правильного начала терапии в своем докладе «Успешный старт — успешное лечение» сделал проф. В.П. Еричев. О «Современной роли дженериков простагландинов с учетом принципов эффективности и безопасности» рассказал С.Ю. Петров, доложив о результатах исследования, проведенного в отделе глаукомы ФГБНУ «НИИ глазных болезней». На тему «Фиксированные комбинации. Новые возможности» выступила проф. А.А. Рябцева.

Заседание Экспертного Совета по глаукоме РГО в очередной раз показало, что ЭС является органом, осуществляющим координацию научной, организационной и международной деятельности ведущих глаукоматологов России и стран СНГ.

Ученый секретарь РГО, к.м.н. С.Ю. Петров, май 2017 ©