Новое в лечении болезней глаз

Наука не стоит месте. Для лечения глазных болезней ежегодно разрабатываются все новые и новые методики. Некоторые из них позволяют навсегда забыть о проблемах со зрением, какие-то возвращают зрительные функции тем, кто их утратил, казалось бы, навсегда. Узнаем, какие способы лечения офтальмопатологий разработаны за последние 20 лет.

Самые современные методы лечения глазных заболеваний

Еще несколько десятилетий назад офтальмологические заболевания лечились исключительно при помощи медицинских препаратов. Терапия инфекционных болезней глаз заключалась в приеме лекарств противомикробного и противовоспалительного действия. Зрительные патологии корректировались преимущественно очками. Эти методы лечения и коррекции есть на вооружении у офтальмологов и сегодня, но теперь врачи располагают и более эффективными средствами.

Самыми последними достижениями в области медицины являются:

• лазерные методы восстановления зрения;
• аппаратная терапия;
• имплантация в глаза интраокулярных линз.

Также в последние годы становится популярной гимнастика для глаз. Офтальмологи признали ее эффективность в повышении остроты зрения и предотвращении развития дефектов рефракции. Перечисленные методы — наиболее распространенные. Они доступны всем пациентам. Есть и более сложные технологии, которые созданы совсем недавно и пока еще совершенствуются. Они не применяются массово. Рассмотрим все методики подробнее.

Действительно ли метод лазерной коррекции зрения является самым эффективным?

Лазерные методики улучшения зрения сегодня являются самыми безопасными и продуктивными при лечении зрительных патологий. Посредством таких технологий удается восстановить зрение при самых сложных патологиях. После лазерной коррекции человек навсегда или на долгие годы избавляется от необходимости носить очки или контактные линзы.

Особенность метода лазерной коррекции зрения заключается в следующем: с помощью лазера роговице придается правильная форма. За счет этого лучи света преломляются под нужным углом и попадают после преломления на центральную точку сетчатки, формируя качественное изображение. Данный способ исправления аномалий рефракции также постоянно совершенствуется. Одна из самых первых лазерных методик — ФРК (фоторефракционная кератэктомия). После такой операции глаза пациента заживают достаточно долго. В период реабилитации прооперированный испытывает дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах. ФРК считается эффективной методикой, но сегодня она вытеснена другими, более щадящими методами лазерной коррекции.

Какие методы лазерной коррекции являются самыми новыми?

Максимально востребованная лазерная процедура по исправлению дефектов рефракции — лазерный кератомилез (LASIK/LASEK). Все остальные методики (ФемтоЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК, ЭпиЛАСИК, ПресбиЛАСИК) — модификации этой основной процедуры. Выбор в пользу того или иного вида операции делается на основании медицинских показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей. При этом любая лазерная операция LASIK проводится в три этапа.

Сначала в глаза больного закапываются анестезирующие капли, после чего хирург микрокератомом делает небольшой надрез на роговой оболочке, формируя из ее верхнего эпителиального слоя лоскут. Он отодвигается в сторону до окончания процедуры. Второй этап — это непосредственно лазерная коррекция. Врач направляет лазер на роговицу и испаряет ее ткани до тех пор, пока она не приобретет правильную форму. Завершающий этап операции — возвращение роговичного лоскута на прежнее место. В некоторых случаях на глазное яблоко устанавливается бандажная линза. Вся процедура длится не больше 30 минут. За это время врач корректирует зрение на обоих глазах. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Зрение восстанавливается в течение дня. Полное заживление происходит за несколько недель.

Лазерные операции — не самый дешевый способ лечения, но сегодня он доступен многим людям.

Современные аппаратные методы лечения глазных болезней

Аппаратная терапия помогает укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение, снять с органов зрения напряжение. Полностью вылечить офтальмопатологию посредством одних аппаратов невозможно. Зато такое лечение позволяет остановить ее развитие и устранить некоторые ее симптомы. При зрительных патологиях аппаратные процедуры препятствуют их прогрессированию и повышают остроту зрения. При глаукоме аппаратная терапия устраняет признаки повышенного давления: боль, головокружение, снижение зрения. Последними разработками в этой области являются:

• Электростимуляция — воздействие на глаза электрическим током, что улучшает обмен веществ, нормализует кровообращение, за счет чего к глазному яблоку поступает больше кислорода. Электростимуляция назначается при ложной близорукости, миопии, пресбиопии, катаракте, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и других патологиях.
• Инфракрасная лазерная терапия — воздействие на различные структуры глаза лазерным лучом, что способствует восстановлению клеток, расслаблению глазных мышц, улучшению состояния роговицы. Назначается процедура при дефектах рефракции, птозе, косоглазии.

• Методика «мерцающего света». Она применяется при глаукоме. Пациент надевает электронные очки, в которые вмонтированы экраны. После включения прибора на них начинают появляться мерцающие точки. Цвет и яркость точек определяется компьютером. Программа составляется заранее под каждого конкретного пациента. Очки стимулируют работу глазного нерва, снижают давление в глазу.

С каждым годом процедуры становятся все более эффективными и разнообразными.

Гимнастика для глаз как один из современных методов терапии

Гимнастика для глаз помогает повысить остроту зрения при повышенных зрительных нагрузках. Нельзя сказать, что зарядка для расслабления глазных мышц придумана в последние 20 лет. Первые методики появились еще в позапрошлом веке. Однако распространение они получили уже в современное время. Сегодня разработано множество комплексов упражнений для глаз. Часть из них — соляризация, пальминг — является довольно специфической и принимается не всеми учеными. Некоторые признаны полезными большинством врачей. Упражнения разрабатываются для пациентов со зрительными патологиями и для людей, которые не имеют проблем со зрением. Подбирать конкретную гимнастику нужно с офтальмологом. Он посоветует комплекс упражнений, который будет соответствовать диагнозу и возрасту пациента. Эффективной зарядка для глаз будет только в том случае, если она делается ежедневно.

Новейшие хирургические методики коррекции зрения и лечения глазных болезней

Большим шагом вперед в области коррекции зрения стало создание факичных линз. Они устанавливаются в глазу между хрусталиком и радужной оболочкой. Факичной линза называется по той причине, что ее имплантация не сопровождается удалением природного хрусталика. Назначаются такие операции людям, которым противопоказаны лазерные процедуры, а высокая степень дефекта рефракции не корректируется очковой и контактной оптикой. Факичная линза практически ничем не отличается от обычной. Однако ее близкое расположение к хрусталику позволяет корригировать даже очень тяжелые формы миопии, гиперметропии и астигматизма.

Еще одним достижением в области хирургии стало создание интраокулярных линз из эластичных материалов. Они вживляются в глаз вместо хрусталика и выполняют все его функции. Имплантация ИОЛ для многих пациентов с катарактой стала единственной возможностью сохранить зрение.

Другие новейшие методики лечения глазных заболеваний

В средствах массовой информации ежедневно появляются сообщения о тех или иных достижениях в области офтальмологии. Некоторые из них находятся в стадии формирования. Но уже сегодня у многих пациентов с тяжелыми глазными болезнями появился шанс выздороветь и вернуть себе утраченное зрение. Так, для людей с глаукомой разработана дренажная система Ex-PRESS, под которой понимается имплантация в глаз специальных шунтов из медицинской стали. Они улучшают отток водянистой влаги из глазного яблока, за счет чего снижается внутриглазное давление.

Одним из самых последних прорывов в области офтальмологии является создание бионической сетчатки. Она представляет собой своеобразный протез со специальным датчиком. Искусственная сетчатка имплантируется в глазное яблоко. К изобретению прилагаются специальные очки и компьютер. В очках работает камера, которая получает картинку и посредством компьютера передает ее на бионическую сетчатку. Пока не удалось добиться высокого качества изображения. Пациент видит лишь очертания предметов. Однако при серьезных дистрофических заболеваниях сетчатки, например, при возрастной макулодистрофии на последней стадии, зрение уже практически полностью утрачено. Бионическая система позволяет больному видеть хоть что-то и благодаря этому ориентироваться в пространстве.

О том, чем институт занимается сегодня, какую помощь оказывает жителям Иркутской области, — в интервью с директором НИИ МЭПЗ доктором медицинских наук Сергеем Неберой.

Три составляющие успеха

Николай Самойлов, «АиФ-Иркутск»:  Сергей Анатольевич, любой человек, обращаясь в лечебное учреждение со своими проблемами, рассчитывает на реальную медицинскую помощь. От чего зависит успех лечения?

Сергей Небера: Успех лечения зависит от трёх составляющих — ранней диагностики, своевременно начатого лечения и активного участия пациента в процессе лечения. Совместить всё это в нашем институте позволяют современное диагностическое и лечебное оборудование, новейшие технологии быстрого и эффективного лечения и, конечно, высококвалифицированные специалисты нашего коллектива, которые анализируют полученные результаты.

— Вы сказали, что ваш институт оснащён современным диагностическим оборудованием. Расскажите о нём подробнее.

— Да, действительно наш институт оснащён новейшим оборудованием производства Японии, Швейцарии, США, Германии, которое позволяет выявить большинство глазных заболеваний на самых ранних стадиях.

Например, недавно мы приобрели оптический когерентный томограф последнего поколения с возможностью исследования сосудов глаза (ангиография).Томограф сканирует среды глаза и фиксирует все патологические изменения, невидимые при обычном офтальмологическом осмотре, даже тщательном. Врач получает ценную информацию о состоянии сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза. Результаты исследования позволяют поставить диагноз на самых ранних стадиях болезни и назначить своевременно лечение.

Лазерное лечение глаукомы в НИИ медико-экологических проблем зрения. Фото: НИИ Медико-экологических проблем зрения

Хочется упомянуть ещё об одном приборе. Это цифровая фундус-камера последнего поколения. Она позволяет получить подробную информацию о состоянии глазного дна. При этом изображение выводится на экран большого монитора, что делает обследование более наглядным и доказательным для пациента. При следующих посещениях мы имеем возможность сравнивать результаты, видеть эффект лечения.

— А что институт может предложить нового в лечении заболеваний глаз?

— Одно из новых направлений — лечение заболеваний глаз лазером. В современной медицине лазерное лечение по праву занимает ведущее место как эффективное, безопасное и безболезненное. Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых поможет только лазер. Поэтому в 2010 году мы открыли отдел лазерного лечения заболеваний глаз. Для этого приобрели лазеры производства США и Австралиии, подготовили специалистов. Они прошли обучение и получили соответствующие сертификаты. А в 2017 и даже уже в 2018 году мы обновили оборудование — купили лазеры последнего поколения, которые позволили нам внедрить новые технологии лечения глаукомы и лазерный витреолизис.

Лазер в помощь

— Какие заболевания лечатся лазером?

— Я остановлюсь только на самых распространённых, при которых лазерное лечение, если оно проведено своевременно, считается одним из наиболее эффективных.

Одно из таких заболеваний — диабетическая ретинопатия, которая наблюдается у 90% пациентов с сахарным диабетом и становится одной из основных причин слепоты. При этом заболевании повреждаются сосуды сетчатки, что может привести к непоправимому снижению зрения. На ранних стадиях пациент может этого не заметить. А уже при выраженных изменениях в сосудах сетчатки, к сожалению, зрение не помогут вернуть ни очки, ни контактные линзы, ни хирургические операции. В этой ситуации проводится лечение лазером. Задача лечения — снизить риск потери зрения за счёт отграничения поражённых зон сетчатки.

Более чем тридцатилетний мировой опыт показал, что лазеркоагуляция при диабетической ретинопатии эффективна у 59-86% пациентов, причём стабилизации процесса можно добиться на многие годы.

В нашем институте лечение проводится с помощью жёлтого лазера (производство США). Такой лазер менее опасен для окружающих клеток, более бережно относится к тканям. Он позволяет при минимальном уровне энергии сделать лечение более эффективным и проводить щадящие манипуляции в центральных отделах сетчатки. Также важное преимущество жёлтого лазера состоит в том, что пациент во время процедуры практически не испытывает дискомфорта.

— Когда ещё необходима помощь лазера?

— При периферических дистрофиях и разрывах сетчатки. Дело в том, что у некоторых пациентов (чаще при близорукости) на периферии сетчатки появляются зоны истончения, и при определённых физических нагрузках или непредвиденных ситуациях, например при падении, истончённая сетчатка может порваться, произойти отслойка а это, в свою очередь, может привести к потере зрения. Чтобы не произошло такой трагедии, мы с помощью лазера-коагулятора отграничиваем зоны дистрофии сетчатки и тем самым предотвращаем её отслойку.

— Слышал, что использовать лазер можно для лечения глаукомы.

— Коварство глаукомы заключается в том, что чаще она протекает бессимптомно и пациент обращается к врачу, когда обнаруживает, что видит только одним глазом.

Одной из основных причин глаукомы является повышение внутриглазного давления, что приводит к необратимому снижению зрения. Поэтому для успешного лечения глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление. Богатые возможности в этом случае, особенно на ранних стадиях заболевания, предоставляет лазерная хирургия. Применение этой технологии обеспечивает высокую точность, неинвазивность и краткосрочность воздействия лазерного импульса. В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные лазерные манипуляции, после которых у пациента снижается внутриглазное давление и, как правило, отпадает необходимость закапывать капли, стабилизируются зрительные функции.

Очи чистые, как стекло

— Существует ли метод, помогающий вылечить «мушки», которые плавают в глазах и мешают зрению?

— Это лазерный витреолизис. Довольно часто к врачу-офтальмологу приходят пациенты с жалобами на появление плавающих помутнений перед глазами в виде «мушек», колечек, нитей, паутинок, которые затуманивают зрение и мешают в повседневной жизни. Появившись однажды, они преследуют нас везде, существенно омрачая привычную жизнь.

Наиболее частая причина таких «мушек» — деструкция стекловидного тела. Частота появления деструкций достаточно велика — у 75% людей в возрасте старше 40 лет.

С одной стороны, эти помутнения не представляют опасности для органа зрения, с другой — значительно влияют на повседневную активность пациентов. Это касается чтения, вождения автомобиля, работы за компьютером, работы на близком расстоянии.

До недавнего времени в арсенале врачей не было эффективных методов лечения помутнений стекловидного тела. Сейчас мы можем помочь пациентам. Наш институт приобрёл специализированный высокотехнологичный австралийский лазер для витриолизиса, который позволяет избавить пациента от зрительного дискомфорта.

Современный подход к лечению помутнений стекловидного тела, применяемый в нашем институте, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений.

— Кто и как может обращаться в вашу клинику?

— К нам может обратиться любой человек — и тот, кто хочет пройти обследование и узнать состояние своих глаз, и тот, кто знает диагноз и хочет пройти лечение. Для обращения к нам не требуется направление, заключение офтальмолога, страховой полис.

Ждём вас в нашем институте. Опытный, квалифицированный коллектив сделает всё для того, чтобы сохранить нашим пациентам зрение.

Наш адрес:

г. Иркутск, 
пер МОПРа, 6.
Тел. регистратуры: 
(3952) 24-31-97, 
www.niipz.ru

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Реклама