Норма эндотелиальных клеток роговицы
Передняя часть глазного яблока представлена роговицей. Существует множество заболеваний и состояний, которые меняют ее клеточный состав.
Чтобы их выявить, применяют эндотелиальную микроскопию роговицы глаза.
Это неинвазивная процедура, осуществляемая с помощью микроскопа последнего поколения. Главным его преимуществом является точность и отсутствие соприкосновения окуляра с поверхностными структурами глаз. На основе полученных данных можно поставить достоверный диагноз и начать лечение.
Показания к обследованию
Эндотелиальная микроскопия проводится не всегда, только по показаниям. Для этого у пациента должна появиться клиническая симптоматика:
- помутнение, отек роговицы;
- появление рубцов на роговице;
- снижение остроты зрения;
- изменение толщины роговицы;
- нарушение рефракционной способности глаз, что приводит к миопии или близорукости.
Методику применяют для определения следующих заболеваний:
- воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
- глаукома – повышение внутриглазного давления за счет притока секретируемой жидкости в камеры глаз;
- дистрофия поверхностных структур глаз;
- кератит – воспаление роговицы.
Процедуру рекомендовано проводить перед осуществлением хирургического вмешательства, чтобы выявить состояние поверхностных структур органов зрения. Если роговица истончена, клетки находятся далеко друг от друга, это прямое противопоказание к проведению хирургического вмешательства.
Методика также показана перед проведением трансплантации роговицы. При этом донор и реципиент должны совпадать по клеточному материалу пересаживаемой ткани.
Процедуру проводят для мониторинга за состоянием тканей после проведения хирургического вмешательства. С помощью микроскопии выявляется степень приживления клеток, качество роговицы после разреза.
Противопоказания
Процедура не относится к инвазивным. Она не причиняет боль, проводится очень быстро, поэтому ее можно применять даже к категориям пациентов, у которых наблюдается повышенная чувствительность глазных яблок. Время выполнения – несколько минут. Методика выполняется для людей разных возрастов, она возможна как для младенцев, так и для пожилых людей.
Единственное противопоказание к проведению процедуре – наличие лежачего больного. Аппарат действует только для людей в сидячем положении.
Данные могут быть некорректными или вовсе не выполнимыми при следующих состояниях:
- сильное помутнение, рубцевание роговицы;
- сильный отек роговицы.
Процедура полностью невыполнима, когда не определяются даже границы клеток, что образуется вследствие сильнейшего помутнения и изменения структуры эндотелия.
Что показывает эндотелиальная микроскопия
С помощью методики можно рассмотреть различные параметры поверхностного слоя роговицы:
- плотность прилегания клеток друг к другу;
- разница в размерах ближайших идентичных клеток;
- количество клеток правильной и неправильной формы;
- определение темных зон, которые проявляются после воспалительных состояний, после операционных вмешательств.
Методика позволяет изучить все эти показатели при жизни. То есть для проведения микроскопии не требуется извлечения кусочка ткани.
Как происходит обследование
Процедура проводится в несколько этапов:
- глаза и кожные поверхности должны быть чистыми, поэтому перед процедурой рекомендуется промыть эти области проточной водой или с помощью антисептических средств;
- человек садится перед микроскопом, на его глаза наводят окуляр;
- глаза должны быть открытыми в течение нескольких секунд, за это время происходит фотографирование различных зон роговицы.
Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется.
Расшифровка результатов
Врач-лаборант выдает бланк, на котором записаны различные показатели строения роговицы. Его необходимо отнести к лечащему врачу, чтобы он произвел расшифровку, рассказал, нормальны ли результаты, назначил лечение. На бланке исследования будут обозначены следующие результаты:
- плотность клеток эндотелия на 1мм2;
- коэффициент полимегатизма клеток;
- плеоморфизм (размер, строение, форма клеток, которая отличается или идентична нормальным клеточным элементам роговицы);
- отсутствие просматривания эндотелия (темные зоны).
С помощью эндотелиальной микроскопии роговицы выявляются параметры, не доступные для определения невооруженным взглядом. До настоящего момента такие данные определялись только при биопсии, которая осуществлялась не при жизни, а после смерти пациента. С помощью методики можно подготовиться к операционному вмешательству, следить за состоянием пациента после его проведения.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
19.09.2014, 23:18 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | ПЭК(плотность эндотелиальных клеток роговицы)-норма или нет? Здравствуйте, уважаемые специалисты! |
|
20.09.2014, 10:34 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | С какой целью проводили это исследование? Заболевания глаз или травмы, операции были? Общих заболеваний, жалоб по самочувствию или глазам нет? полминуты поиска в интернете — Цитата: При рождении плотность эндотелиальных клеток колеблется от 3500 до 4000 кл/мм2, во взрослом состоянии плотность их снижается до 2500 – 1400 кл/мм2. При концентрации эндотелиальных клеток до 1000 на 1 мм2 роговица человека сохраняется свою прозрачность, а при 400-700 кл/мм2 сохранение эндотелиального пласта возможно, однако трофика роговицы страдает, что приводит к ее помутнению. Совсем лениво, да? |
|
20.09.2014, 11:09 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Благодарю за ответ. Просто хотелось услышать мнение специалистов. В интернете порой недостоверная информация бывает. |
|
22.09.2014, 09:36 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | Всегда втаких случаях не помешает пойти в другую клинику за «вторым мнением» — возможно, необходимо какое-то лечение. С чего бы это За 2 года Цитата: Сообщение от EyeProff OS=неправильная светопроекция, глаз уменьшен в размере,васкуляризированное бельмо(был хрон.кератоувеит с изъязвлением). выписку осмотра последнюю можете выложить? |
|
23.09.2014, 13:38 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Ситуация с левым гораздо тяжелее, всё закончилось для него очень быстро…Спустя 2 месяца после лазерной коррекции развился кератоувеит неясной этиологии с изъязвлением, лечение не помогало и ситуация приняла хронический рецидивирующий характер. Перенесла след.операции – ФТК, 3 покрытия роговицы амнионом, 2 конъюнктивопластики по Кунту (2я с сшиванием век), 2 пересадки роговицы (1я-СКП, 2я-глубокая послойная), аллолимбальная трансплантация роговицы (аллоплантом). Перенесла 2 перфорации роговицы, вследствие чего развилась субатрофия глаза и атрофия зрит.нерва. |
|
23.09.2014, 14:09 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | Может быть причиной то, что вызвало это все, включая операцию. Только повторяю в данный момент у Вас в средних пределах нормы. Хватит шатаний по клиникам, максимум контроль бесконтактными методами. Обязательно ОКТ зрительного нерва, сетчатки и роговицы. Что из лекарств сейчас используете? Псориаз, иммунные заболевания есть? |
|
23.09.2014, 14:34 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | ОКТ сетчатки, зрит.нерва и роговицы — это касается правого? |
|
23.09.2014, 19:50 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | Цитата: Сообщение от EyeProff Косопт иногда в левый (иногда повышается ВГД). иногда не капают… или капают или нет. Как узнаете, когда капать, когда нет? И лучше мягкий препарат (монотерапия) длительно, если обычно давление в норме на таком глазу. Спросите врача о варианте… Далее относительно правого — нужны не записи врача, а сканы самого исследования с цифрами, причем нужны они будут в будущем.. Попросите сделать распечатку или копию, если у Вас еще их нет. Еще поля зрения на нормальном компьютерном периметре. |
|
23.09.2014, 20:02 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Мне Косопт всегда назначали, т.к. ставили вторичную глаукому. Давление мерю пальпаторно и мерю хорошо, разбираюсь, могу даже примерно цифры назвать. ВГД стабильно либо верхняя граница нормы, либо выше нормы. Когда уже появляется боль, капаю капли.Сообщение добавлено в 19:02 Врач так мне и сказала, «Как чувствуешь, что ВГД поднялось, капай Косопт» |
|
23.09.2014, 20:05 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | жесть… Цитата: Сообщение от EyeProff Давление мерю пальпаторно и мерю хорошо, разбираюсь, могу даже примерно цифры назвать. с чем Вы сравниваете? Можете попросить родственников выложить видеосъемку на Ютубе или Яндекс-видео такого процесса так, чтобы Вас нельзя было опознать (крупно снимая область глаза с пальчиками). И просто фото глаз крупно? Где Вы живете? Где есть конфосканы, но нет понимания о глаукоме и невритах? Просто интересно, хоть регион назовите.. или Вы фейк обучательный? Обновление: не надо писать где живете, я уже понял (по записям наблюдения из второй темы). В МНТК им. Федорова были — в Чебоксарах, или в НИИ глазных болезней в Уфе Вы консультировались? |
|
23.09.2014, 20:10 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Сообщение добавлено в 19:10 Косопт я капаю в левый глаз. А сравниваю с правым, где ВГД в норме. |
|
23.09.2014, 20:17 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | Цитата: Сообщение от EyeProff А сравниваю с правым, где ВГД в норме. Кто Вам сказал что в норме? При измененной толщине роговицы этот вопрос даже врачи не всегда точно могут решить. |
|
23.09.2014, 20:38 | |
Новичок
Регистрация: 01.07.2014 Адрес: Россия Сообщений: 15 Сказал(а) спасибо: 11 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Да, я инвалид 2й группы. В любом случае, спасибо за помощь! Поняла, что насчёт конфоскана беспокоиться не стоит, а по поводу гипотензивных капель я уточню. |
|
23.09.2014, 21:44 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | Цитата: Сообщение от EyeProff Но я ведь не на роговицу «давлю», а область выше роговицы( взгляд опущен в пол и аккуратно, через веки, как бы проминаю склеру каким пальцем? И что на счет консультаций в тех двух учреждениях, что я Вам написал? |
|
Источник
