Норма астигматизма у взрослых

Астигматизм  —  распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?

Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.

Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а  —  отрицательная частица, стигма  —  точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм  бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.

Степени астигматизма

Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:

• слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
• средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
• сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.

Виды астигматизма

Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:

• гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
• миопический  —  совмещенный с близорукостью;
• смешанный  —  на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.

Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.

Признаки астигматизма у взрослых

Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.

1. Частое двоение в глазах.  Один из характерных признаков астигматизма  —  нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная  —  двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная  —  двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая  —  двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
2. Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением.  Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
3. Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
4. Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз  также могут быть одним из признаков астигматизма у  взрослых. 
5. Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.

Диагностика болезни

Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина  позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о  нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.

Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень  роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.

Как лечить глазной астигматизм?

В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.

Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.

Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики  (например, модель Air Optix for Astigmatism  от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.

Микрохирургические операции:

• ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
• кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
• термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
• лазерная коагуляция  —  суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
• различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.

Помните, что при использовании средств коррекции  нужно хотя бы раз в 6  месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.

При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.

Врачи не устают напоминать: здоровье глаз  очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.

Астигматизм – частое встречающееся нарушения зрения, при котором лучи света не фокусируются в одной точке сетчатки. Возникает это заболевание из-за неправильной формы хрусталика или роговицы, и чаще всего является врождённым. Астигматизм, который не сопровождается другими нарушениями зрения, разделяют на 3 степени, в зависимости от того, насколько снижается чёткость картинки. При длительном отсутствии лечения болезнь может усугубляться и переходить в более сильную степень.

Слабая степень

Когда искажение роговицы или хрусталика незначительное, диагностируют слабую степень астигматизма. К ней относят нарушение зрения до 3 диоптрий, и это одна из самых частых форм астигматизма. При этом заболевание не влияет на повседневную жизнь, из-за чего человек может не обращаться к врачу, что в будущем приводит к ухудшению зрения. Про методы диагностики астигматизма узнайте тут.

Если астигматизм слабо выражен, то для его лечения доступны все методы. Врач может назначить очки, линзы или лазерную коррекцию. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.

При этой форме редко назначаются хирургические операции, из-за того, что возможных осложнений от них значительно больше, чем предполагаемой пользы.

Средняя

Когда нарушения зрения превышают 3 диоптрия, но не доходят до 6, диагностируют среднюю степень астигматизма. В этом случае коррекция с помощью очков является неэффективной, поэтому назначают лечение линзами или лазером.

Это более редкая форма заболевания из-за того, что нарушения замечают на предыдущей стадии и начинают ухаживать за глазами согласно с рекомендациями врачей. Это позволяет избежать ухудшения состояния, а иногда и снизить степень искажения, если применяется лазерная коррекция зрения. Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.

Высокая

Самым редким случаем астигматизма является нарушение зрения больше 6 диоптрий. Чаще всего такие проблемы связаны с травмами роговицы и хрусталика, из-за чего они не корректируются очками или обычными линзами.

Лечение зависит от вида воздействия и поражённого участка. Иногда достаточно жёстких газопроницаемых линз, но чаще всего используют комбинированную терапию – лазерная коррекция и хирургическое вмешательство. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.

Особенности диагностики

Независимо от причин возникновения болезни, человек замечает нарушения зрения. Часто первыми признаками астигматизма является усталость в мышцах вокруг глаз и головные боли. Они возникают из-за попытки интерпретировать нечёткое изображение и увидеть мир максимально ясно. При этом если снижение зрения незначительно, то человек может не отдавать отчёт об ухудшении своего положения. Именно поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя заметить изменения в здоровье, которые можно вылечить на ранних стадиях.

Диагностика астигматизма начинается с проверки рефракции каждого глаза. Это стандартная процедура, когда пациент садится на расстоянии 5 метров от таблиц Головина – Сивцева, и закрывает один глаз ладонью или специальной ложкой. При этом глаз, перед которым помещена преграда, открыт, так же как и тот, что проверяют. Визометрию проводят для обоих глаз, при этом нормальным считается, если знаки 6 крупных строк были пересказаны человеком без ошибок, а с 7 по 10 – с 1 ошибкой. Когда результат отличается, это является признаком снижения остроты зрения, что провоцирует врача проводить другие диагностирующие процедуры.

Скиаскопия (теневая проба) – метод диагностирования астигматизма, когда для определения рефракции используется яркий луч света и специальное зеркало. Проводиться процедура в тёмном помещении, и доктор с расстояния в 0,5 или 0,67 м (процедура может проводиться и с расстояния в 1 метр, но офтальмологи предпочитают меньшие дистанции) освещает зрачок светом, отражённым от зеркала. При этом врач постепенно смещает отражающую поверхность, из-за чего тени в глазе смещаются, что позволяет определить правильность преломления лучей.

Теневая проба позволяет определить:

1. Изменение в преломляющей способности глаза.
2. С помощью специальной линейки и линз определить степень нарушения.

Скиаскопия – довольно точный метод, но из-за того, что астигматизм может сопровождаться близорукостью или дальнозоркостью, часто выбирают другой тип диагностики – компьютерную рефрактометрию. Это быстрый способ определить нарушения зрения, ведь для проверки используются небольшой пучок инфракрасных лучей, которые испускаются аппаратом в зрачок, и, отражаясь от сетчатки, возвращаются обратно. Полученные данные компьютер сравнивает сначала с нормальными значениями преломления, а если они отличаются, подбирает, какое заболевание может привести к таким искажениям.

Недостатком скиаскопии и компьютерной рефрактометрии является то, что требуется три дня подготовки, во время которых пациенту закапывают в глаза атропин. Это приводит к расширению зрачков, что необходимо для обследования, но при этом нарушается острота зрения, а к третьему дню окружающий мир видится размытым. Поэтому такие процедуры проводят в стационаре или обязательно, чтобы рядом находился хорошо видящий человек, который поможет передвигаться. А также в этот период нельзя читать или давать другую нагрузку на глаза.

После проведения диагностики приём лекарства прекращается, и зрение возвращается в норму.

Если заболевание не является врождённым, например врожденная миопия, то врач может назначить дополнительные процедуры, которые определят причину нарушения. Это могут быть:

1. Прямая или обратная офтальмоскопия – исследования глазного дна или изображения, проецируемого на него.
2. Офтальмохромоскопия – применение специальных фильтров позволяет проверить глазное дно в разных цветовых спектрах, что даёт возможность диагностировать редкие заболевания.
3. Биомикроскопия – исследование глаза под микроскопом с помощью щелевидной лампы.

Также могут назначить измерение глазного давления и взять пробы на инфекционные заболевания глаз, которые могут вызвать изменения в роговице или склере.

Что провоцирует развитие заболевания

Существует два варианта астигматизма – врождённый и приобретённый, вызванный травмами глаза. В последнем случае заболевание развивается, если не устранить причину, может привести к полной потере зрения.

Причины, провоцирующие развития приобретённого астигматизма:

1. Травма или рубец роговицы.
2. Последствия операции на роговице или склере.
3. Инфекционные заболевания глаз или век.
4. Болезни, повреждающие одну или несколько составляющих глаза.

Кроме этого, ухудшить зрение при астигматизме могут:

• Неправильное освещение рабочего места, из-за чего нагрузка на глаза увеличивается.
• Нерациональное чередование периодов активности и отдыха.
• Недостаточный уход за глазами, отсутствие гимнастики мышц, особенно негативно сказывается при интенсивной работе за компьютером или связанной с чтением.
• Прекращение ношения очков, линз или их неправильное использование.
• Ухудшения зрения могут спровоцировать как неправильно подобранные очки, так и слишком длительное ношение линз. Поэтому важно регулярно проходить осмотры и обязательно менять очки в зависимости от изменения зрения. А также не рекомендовано носить линзы более 6 часов в сутки – длительное применение приводит к пересыханию глаз, что может вызвать нарушение в роговице.
• Неправильный рацион, при котором в глаза не поступают необходимые витамины, из-за чего орган не может восстанавливаться после зрительных нагрузок.

• Отсутствие регулярной физической активности негативно сказывается на общем состоянии организма, и особенно кровеносной системы. Это приводит к ухудшению кровообращения в глазах, из-за чего ухудшается зрение.

Все эти причины приводят к развитию астигматизма и увеличению его степени. Кроме этого, астигматизм может провоцировать возникновения и других заболеваний, связанных с нарушением зрения.

Возможные осложнения

Астигматизм часто провоцирует другие нарушения зрения, которые могут значительно ухудшить видимость. Чаще всего они проявляются при недостаточном уходе за глазами, но иногда могут быть вызваны тем, что у человека слишком высокая степень астигматизма. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.

Частые осложнения:

• Близорукость (миопия) – световые лучи сходятся не на сетчатке, а в стекловидном теле, из-за чего при увеличении расстояния до рассматриваемого объекта, человек начинает плохо видеть вблизи, также все вокруг размыто и тускло.

• Дальнозоркость (гиперметропия) – болезнь, при которой точка фокусировки расположена за сетчаткой, из-за чего ухудшается острота зрения. Заболевание разделяется на обычное и возрастное. В последнем случае пациенты могут хорошо видеть вдали, но плохо вблизи. В первом же – чаще всего человек одинаково плохо видит на любых дистанциях.
• Ленивый глаз (амблиопия) – мозг прекращает регистрировать информацию, поступающую от одного глаза, из-за того, что она не позволяет человеку видеть чёткую картинку. Блокировка сигналов может быть небольшой, или же привести к полной потере зрения одним глазом. При этом все системы глаза в порядке, но человек не может видеть им.
• Косоглазие – чаще всего возникает в детском возрасте, и является следствием амблиопии.
  Осложнения чаще всего возникают из-за неправильной коррекции зрения или когда она проводится слишком поздно. Часто пациенты пренебрегают рекомендациями врачей, из-за чего их острота зрения значительно снижается, а в теле происходят патологические изменения.

Видео

Данное видео расскажет Вам более подробно про степени астигматизма и его виды.

Заключение

1. Астигматизм – заболевание, трудно поддающееся корректировке на поздних стадиях, поэтому необходимо фиксировать его в самом начале развития, чтобы избежать осложнений.
2. В зависимости от причин возникновения и тяжести поражения выделяют 3 степени заболевания.
3. Благодаря ранней диагностике можно уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение зрения, благодаря своевременной коррекции зрения.