Нижняя височная артерия сетчатки на латинском
Оглавление темы «Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза.»: Сетчатка, сетчатая оболочка, retina. Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки.Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, — самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала; см. о развитии глаза) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей: наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы — pars optica retinae, а передний их не содержит. Граница между ними обозначается зубчатым краем, margo serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет. При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci). При осмотре зеркалом хорошо также видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатой оболочки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиноврй оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae. Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения.
В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного» пурпура. Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном.
Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки.
Сосуды сетчатки. Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается артериальной кровью из особой веточки от a. ophthalmica — центральной артерии сетчатки, a. centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глазницы, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a. centralis retinae простираются до margo serrata. Вены вполне соответствуют артериям и называются также с подстановкой только слова «venula». Все венозные ветви сетчатки собираются в v. centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией покоси зрительного нерва и вливается в v. ophthalmica superior или в sinus cavernosus. Учебное видео анатомии глаза
— Также рекомендуем «Внутреннее ядро глаза. Стекловидное тело, corpus vitreum. Хрусталик, lens. Аккомодация.» |
Источник
Кровеносные сосуды глазного яблока.
Глазное яблоко кровоснабжается ветвями глазной артерии, a. ophalmica. Глазная артерия посылает к глазному яблоку ресничные артерии, которые кровоснабжают фиброзную и сосудистую оболочки, а также центральную артерию сетчатки, разветвляющуюся в сетчатой оболочке. Кроме того, глазная артерия посылает ряд ветвей к мышцам глазного яблока, слезной железе и другим образованиям орбиты.
1. Длинные задние ресничные артерии, аа. ciliaresposterioreslongae, всего две, подходят к глазному яблоку по сторонам зрительного нерва. Прободая склеру, они вступают в околососудистое пространство и направляются по наружной и внутренней поверхностям глазного яблока к ресничному телу. Здесь артерии делятся на восходящие и нисходящие ветви, которые следуют по ресничному краю радужки, соединяются между собой и с передними ресничными артериями, образуя большой артериальный круг радужки, circulusarteriosusiridismajor. Последний посылает веточки к ресничной мышце, а также в радужку, где у зрачкового края образуется малый артериальный круг радужки, circulusarteriosusiridisminor.
Кроме того, от длинных задних ресничных артерий отходят возвратные артерии, которые соединяются с короткими задними ресничными артериями.
2. Короткие задние ресничные артерии, аа. ciliaresposterioresbreves, начинаются от глазной артерии 4—6 ветвями. Направляясь к глазному яблоку, они разветвляются и подходят к его задней периферии в количестве 18—20. Здесь короткие задние ресничные артерии посылают ветви к склере и наружному влагалищу зрительного нерва. Затем указанные артерии прободают склеру в окружности выхода зрительного нерва и вступают в толщу сосудистой оболочки, где образуют сеть капилляров, залегающую в сосудисто-капиллярной пластинке. В окружности зрительного нерва короткие задние ресничные артерии соединяются между собой и с ветвями центральной артерии сетчатки и образуют в толще склеры сосудистый круг зрительного нерва, circulusvasculosusп. optici.
3. Передние ресничные артерии, аа. ciliaresanteriores, начинаются из артерий четырех прямых мышц, проходят к краю роговицы, где отдают эписклеральные артерии, аа. episclerales, к передним отделам склеры, и передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivalesanteriores, к конъюктиве глазного яблока, а затем, прободая склеру, вступают в толщу ресничной мышцы, кровоснабжают ее и посылают ветви в состав большого артериального круга радужки.
4. Центральная артерия сетчатки, a. centralisretinae, начинается от глазной артерии, направляется к зрительному нерву и на расстоянии 15—20 мм от глазного яблока входит в его толщу. Следуя по оси нерва, артерия в области его диска достигает сетчатки и разветвляется на две ветви: верхнюю и нижнюю. Каждая из них на поверхности диска зрительного нерва (иногда в его толще) образует сосудистый круг зрительного нерва, от которого отходят концевые ветви:
1) верхняя артериола пятна, arteriolamacularissuperior, направляется вверх и латерально;
2) нижняя артериола пятна, arteriolamacularisinferior, также направляется латерально, но идет горизонтально, достигая пятна;
3) медиальная артериола сетчатки, arteriolamedialisretinae, — сравнительно небольшой сосуд, направляется медиально и несколько вверх;
4) верхняя носовая артериола сетчатки, arteriolanasalisretinaesuperior, направляется вертикально вверх;
5) нижняя носовая артериола сетчатки, arteriolanasalisretinaeinferior, направляется вниз и несколько медиально;
6) верхняя височная артериола сетчатки, arteriolatemporalisretinaesuperior, — мощный сосуд, направляется вверх и латерально;
7) нижняя височная артериола сетчатки, arteriolatemporalisretinaeinferior, направляется вниз и латерально.
В области пятна имеется хорошо развитая сеть сосудов, а в центральной ямке сосуды отсутствуют.
Все артериолы сетчатки сопровождаются одноименными венулами, среди которых различают верхнюю и нижнюю венулы пятна, venulaemuscularessuperioretinferior; медиальную венулу сетчатки, venulamedialisretinae; верхнюю и нижнюю носовые венулы сетчатки, venulaenasalesretinaesuperioretinferior; верхнюю инижнюювисочныевенулысетчатки, venulae temporales retinae superior et inferior. Венулы собираются в центральную вену сетчатки, v. centralisretinae, впадающую в верхнюю глазную вену или, реже, в пещеристый синус. Центральные вены сетчатки залегают вместе с одноименной артерией в толще зрительного нерва.
Венозная кровь от глазного яблока оттекает по передним и задним ресничным венам.
Передние ресничные вены, vv. ciliaresanteriores, начинаются от вен ресничной мышцы, принимая по пути сосуды из венозного синуса склеры, который также сообщается с пространствами радужно-роговичного угла. Прободая склеру, эти вены принимают в свой состав эписклеральные вены, vv. episclerales, и конъюнктивальные вены, vv. conjunctivales, и впадают в вены мышц глазного яблока.
Задние ресничные вены, vv. ciliaresposteriores, принимают кровь из задних отделов глазного яблока.
Вортикозные вены, vv. vorticosae, всего 4—6, образуются вдоль экватора в толще сосудистой оболочки. Они собирают венозную кровь из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки. Вортикозные вены впадают в глазные вены, которые в свою очередь анатомозируют с венами лица.
Источник
1.
Глазная артерия
, a. ophtalmica. Отходит от изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом через canalis opticus проникает в глазницу. Рис. А.
2.
Центральная артерия сетчатки
, a. centralis retinae. Заходит в зрительный нерв снизу, на расстоянии 1 см от заднего полюса глазного яблока и разветвляется в сетчатке. Рис. А.
3.
Слезная артерия
, a. lacrimalis. Боковая ветвь глазной артерии, которая вдоль верхнего края латеральной прямой мышцы направляется к слезной железе. Рис. А.
4.
Анастоматическая ветвь [со средней менингеальной артерией]
, ramus anastomoticus [cum а. meningea media]. Соединяется с глазничной ветвью средней менингеальной артерии. Иногда заменяет глазную артерию. Рис. А.
5.
Латеральные артерии век
, aa. palpebrales laterales. Направляются к верхнему и нижнему веку. Рис. А, Рис. Б.
5а.
Возвратная менингеальная ветвь
, ramus meningeus recurrens. Через верхнюю глазничную щель заходит в полость черепа и анастомозирует с ramus anastomoticus.
6.
Короткие задние ресничные артерии
, aa. ciliares posteriores breves. От 10 до 15 ветвей, которые прободают склеру вокруг зрительного нерва и разветвляются в собственно сосудистой оболочке. Рис. А.
7.
Длинные задние ресничные артерии
, aa. ciliares posteriores longae. Подходят к глазному яблоку с двух сторон. Между склерой и собственно сосудистой оболочкой достигают ресничного тела. Рис. А, Рис. Б.
8.
Мышечные артерии
, aa. musculares. Кровоснабжают мышцы глазного яблока.
9.
Передние ресничные артерии
, aa. ciliares anteriores. Ветви слезной или мышечных артерий к ресничному телу и собственной сосудистой оболочке. Рис. А, Рис. Б.
10.
Передние конъюнктивальные артерии
, aa. conjunctivales anteriores. Ветви передних ресничных артерий к конъюнктиве. Рис. Б.
11.
Задние конъюнктивальные артерии
, aa. conjunctivales posteriores. Отходят от слезной и надглазничной артерий. Рис. А.
12.
Эписклеральные артерии
, aa. episclerales. Ветви передних ресничных артерий, которые идут по поверхности склеры. Рис. Б.
13.
Надглазничная артерия
, a. supraorbitalis [[a. frontalis lat.]]. Идет через надглазничную вырезку к коже лба. Рис. А, Рис. Б.
13а.
Диплоическая ветвь
, ramus diploicus. Направляется к диплое.
14.
Задняя решетчатая артерия
, a. ethmoidalis posterior. Расположена под верхней косой мышцей, через заднее решетчатое отверстие проникает в заднюю решетчатую пазуху и задний отдел полости носа.Рис. А.
15.
Передняя решетчатая артерия
, a. ethmoidalis anterior. Через переднее решетчатое отверстие попадает в череп, откуда через решетчатую пластинку ее ветви проникают в носовую полость, в лобную и переднюю решетчатую пазухи. Рис. А.
16.
Передняя менингеальная ветвь
, a. meningea аnterior. Ветвь внутричерепной части передней решетчатой артерии к твердой оболочке головного мозга. Рис. А.
16а.
Передние перегородочные ветви
, rami septales anteriores. Отходят от передней решетчатой артерии к верхней части носовой перегородки.
16б.
Латеральные передние носовые ветви
, rami anteriores laterales. Отходит от передней решетчатой артерии к слизистой оболочке перегородки носа и передней решетчатой пазухи. См. стр. 201, Рис. Б.
17.
Медиальные артерии века
. palpebrales mediales. Начинаются от глазной артерии, анастомозируют с aa. palpebrales laterales и формируют дуги век. Рис. А, Рис. Б.
18.
Дуга верхнего века
, arcus palpebralis superior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век над tarsus superior. Рис. Б.
19.
Дуга нижнего века
, arcus palpebralis inferior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век книзу от tarsus inferior. Рис. Б.
20.
Надблоковая артерия
, a. supratrochlearis [[a. frontalis med.]]. Конечная ветвь глазной артерии, проходящая через лобную вырезку. Анастомозирует с артерией противоположной стороны, надглазничной и поверхностной височной артериями. Рис. А, Рис. Б.
21.
Дорсальная артерия носа
, a. dorsalis nasi (a. nasi externa). Прободает круговую мышцу глаза и следует вдоль спинки носа. Анастомозирует с лицевой артерией. Рис. А, Рис. Б.
22.
Передняя ворсинчатая артерия
, a. choroidea anterior. Обычно отходит от внутренней сонной артерии. Следует вдоль зрительного тракта, вступает в сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка и в его составе доходит до межжелудочкового отверстия. Рис. В, Рис. Г.
23.
Ворсинчатые ветви бокового желудочка
, rami choroidei ventriculi lateralis. Формирует сосудистое сплетение желудочка. Рис. В, Рис. Г.
24.
Ворсинчатые ветви третьего желудочка
, rami choroidei ventriculi tertii. Следуют к сосудистому сплетению желудочка. Рис. Рис. В.
25.
Ветви переднего продырявленного вещества
, rami substantiae perforatae anterioris. Идет к внутренней капсуле. Рис. Г.
26.
Ветви зрительного тракта
, rami tractus optici. Рис. Г.
27.
Ветви латерального коленчатого тела
, rami corporis geniculati lateralis. Рис. Г.
28.
Ветви внутренней капсулы
, rami capsulae internae. Идут к задней части капсулы.
29.
Ветви бледного шара
, rami globi pallidi.
30.
Ветви хвоста хвостатого ядра
, rami caudae nuclei caudati. Подходят к ядру снизу.
31.
Ветви серого бугра
, rami tuberis cinerei. Рис. Г.
32.
Ветви ядер гипоталамуса
, rami nucleorum hypothalamicorum.
33.
Ветви черного вещества
, rami substantiae nigrae. Проходят через ножку мозга. Рис. Г.
34.
Ветви красного ядра
, rami nuclei rubri. Проходят через ножку мозга. Рис. Г.
35.
Ветви миндаликового тела
, rami corporis amygdaloidei. Кровоснабжают медиальное миндалевидное тело. Рис. В.
Источник
Кровоснабжение
сетчатки осуществляется двумя системами
кровеносных сосудов:
1)
Хориокапиллярным слоем сосудистой
оболочки, образованным из мелких ветвей
задних коротких цилиарных артерий —
кровоснабжают наружные слои сетчатки,
область желтого пятна, хориоидею до
экватора,. Ход этих артерий в склере
короткий и прямой.
2)
Центральной артерией сетчатки, которая
отходит от глазничной артерии на
расстоянии 10-15 мм от глазного яблока и
проникает вместе с одноименной веной
в зрительный нерв на расстоянии 7-10 мм
от заднего полюса. Г. А. Зарубей (1965)
установил, что центральная артерия
сетчатки является первой ветвью
глазничной артерии в 20,7%, второй по
порядку ветвью – в 68,8%; она отделяется
от одного и того же места с задней
короткой цилиарной артерией как третья
ветвь в 9,4%. Она входит в нерв под прямым
углом и дает два вида артериальных
ветвей. Одни из них, с большим диаметром,
делятся на коротком расстоянии 5-7 раз
и образуют густую сосудистую сеть,
достигающей середины нерва. Вторые,
меньшего диаметра, также дихотомически
делятся и образуют сосудистую сеть, но
не достигают аксиальных отделов. S.
Hayreh (1963) выделяет три группы ветвей
центральной артерии сетчатки:
интраорбитальные, внутриоболочечные,
интраневральные.
Основной
ствол ЦАС не имеет прямолинейного хода,
и одет на всем протяжении соединительно-тканной
оболочкой, которая предохраняет волокна
зрительного нерва от действия пульсовой
волны центральной артерии сетчатки.
Диаметр
ЦАС колеблется от 0,28 до 0,9 мм. На диске
зрительного нерва центральная артерия
сетчатки делится на верхнюю и нижнюю
ветвь, каждая из которых, в свою очередь,
делится на височную и носовую веточки.
Центральная артерия сетчатки является
основным сосудом, обеспечивающим питание
мозгового слоя сетчатки (внутренние
шесть слоев). Это истинная артерия с
развитым мышечным слоем и внутренней
эластической мембраной. Однако после
прохождения решетчатой пластинки ее
гистологическая структура меняется:
внутренняя эластическая мембрана
редуцируется в тонкий слой и полностью
исчезает после 1-ой или 2-ой бифуркации.
По этой причине все ветви ЦАС следует
считать артериолами. Калибр артериол
и венул первого порядка составляет 100
и 150 мкм соответственно, второго порядка
– 40 и 50 мкм, третьего порядка – в пределах
20 мкм. Сосуды, имеющие калибр менее 20
мкм при офтальмоскопии не видны. ЦАС
является артерией концевого типа, т.е.
не имеет развитых анастомозов с другими
сосудистыми системами. В некоторых
случаях (49,5%) от артериального круга
Цинна‑Галлера отходит цилиоретинальная
артерия, выходит обычно на диск зрительного
нерва вблизи его темпорального края,
затем переходит на сетчатку и снабжает
кровью небольшую область между диском
и желтым пятном, являющаяся веточкой
одной из задних коротких цилиарных
артерий (Justice J., Lehmann R. P., 1976). Ретинальные
сосуды формируют четыре сосудистые
зоны, обеспечивающие циркуляцию крови
в 4-х квадрантах сетчатки. Основные ветви
ЦАС проходят от ДЗН к периферии на уровне
слоя нервных волокон. Здесь сосуды
дихотомически делятся, вплоть до
прекапиллярных артериол и капилляров,
которые разветвляются в сетчатке до ее
наружного плексиформного слоя. Ветви
ЦВС, сопутствующие артериям, собирают
кровь от посткапиллярных венул. Диаметр
ретинальных вен составляет в среднем
135 мкм (Котова Э. С., 1962).
Из
верхних и нижних темпоральных сосудов,
огибающих макулярную область, и сосудов
ДЗН тонкие сосудистые стволики
направляются к области желтого пятна,
где и заканчиваются на границе макулярной
зоны. Фовеолярная область, диаметр
которой составляет примерно 0,4 мм,
остается аваскулярной (Amalric P., 1983). Эта
область снабжается кровью из
хориокапиллярного слоя хориоидеи
(Ducournau D., 1980).
Аваскулярные
зоны имеются и на периферии сетчатки
по краю плоской части цилиарного тела,
так как ретинальные капилляры заканчиваются
не доходя до зубчатой линии (Zenker H. J.,
1985).
В
сетчатке имеется два сосудистых
капиллярных сплетения:
1)
поверхностное – находится в слое нервных
волокон на уровне ретинальных артериол
и венул, более выражено в темпоральной
половине сетчатки,
2)
глубокое – находится между внутренним
ядерным и наружным плексиформным слоями.
Имеет большую плотность, чем поверхностное
сплетение.
Каждая
капиллярная сеть состоит из истинных
капилляров, без преобладания артериальной
или венозной циркуляции. Сплетения
связаны между собой интеркоммуникантными
капиллярами. К периферии глубокая
капиллярная сеть постепенно исчезает,
что ухудшает условия питания сетчатки
на периферии. Особенностью капиллярного
кровоснабжения сетчатки является то,
что капилляры образуются из крупных
артериол путем дихотомического деления,
что обеспечивает высокое внутрисосудистое
давление во всем капиллярном русле
сетчатой оболочки.
Кроме
указанных капиллярных сетей, в окружности
диска зрительного нерва расположен еще
один слой капилляров – перипапиллярные
капилляры (Ueho H., 1976). Они распространяются
в радиальном направлении от диска
зрительного нерва в области заднего
полюса глаза.
Капилляры
сетчатки представлены одним слоем
эндотелия и не имеют никаких других
оболочек. Они по структуре аналогичны
капиллярам центральной нервной системы.
Эндотелий их не фенестрирован и клетки
тесно прилежат друг к другу, что,
по-видимому, связано с барьерной функцией
капилляров (Raviola G., Butler J. M., 1984).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
