Неоваскуляризация роговицы контактные линзы
В нормальном состоянии роговица глаза прозрачна и имеет абсолютно гладкую поверхность. При такой патологии, как неоваскуляризация, в тканях ее оболочки происходят изменения: появляются новообразованные сосуды. В статье рассмотрим, чем опасно такое состояние, а также разберемся, поддается ли оно лечению.
Неоваскуляризация роговицы — что это такое?
Неоваскуляризация роговицы (или неоангиогенез) — это патологическое состояние глаз, с которым довольно часто имеют дело офтальмологи. При этой патологии происходит прорастание кровеносных сосудов внутрь роговой оболочки, которая в нормальном состоянии имеет прозрачную структуру и гладкую поверхность.
Согласно статистике, в мире примерно 40 миллионов больных нуждаются в пересадке роговицы по причине осложнившегося неоангеонеза. Заболевание опасно тем, что в 20-25 процентах случаев оно приводит к полной слепоте.
Неоваскуляризацией в равной степени страдают мужчины и женщины. Причин возникновения болезни может быть много. В их числе:
Травмы глаз. Это могут быть ожоги, проникающие ранения или неудачные хирургические вмешательства, вследствие которых образуются рубцовые дефекты, приводящие к разрастанию сосудов.
Изменения дегенеративно-дистрофического характера. Подразумеваются эрозии, а также язвенные дефекты в рецидивирующей стадии. Неоангиогенез появляется из-за утолщения слоев роговой оболочки и отсутствия нормальной трофики, как следствие.
Хронический кератит. Данная болезнь также служит частой причиной появления новообразованных сосудов в области роговицы глаза. Из-за длительного лечения, характерного для кератита и кератоконъюнктивита, происходит кислородное голодание, а в результате — неоваскуляризация.
Длительное ношение контактной оптики. При использовании линз крайне не рекомендовано превышать допустимые сроки эксплуатации изделий. В противном случае может наступать гипоксия роговицы, которая впоследствии приводит к соответствующим осложнениям.
В офтальмологии разделяют три основные формы неоваскуляризации:
Поверхностная (когда сосуды в неизменном виде внедряются в роговицу с области лимба);
Глубокая (сосуды прорастают в толщу роговой оболочки из периферии к центру, серьезно повреждаются и средние, и глубокие слои стромы);
Смешанная (патологический процесс затрагивает всю площадь оболочки).
Нередко при неоваскуляризации происходят кровоизлияния в области передней камеры органов зрения. На последних этапах поражения может наступить существенное снижение четкости зрения.
Какие симптомы укажут на неоваскуляризацию роговой оболочки?
Неоваскуляризация роговицы, лечение которой не происходит своевременно, может привести к полной слепоте. На начальных стадиях развития заболевание практически не влияет на рефракцию (зрение, если и снижается, то незначительно, что фактически неощутимо). Однако визуально определить разрастание в роговице кровеносных сосудов можно по верному симптому: начинает снижаться прозрачность ее поверхности.
В разные временные интервалы могут появляться темные пятна перед глазами и пелена. При этом пациенты часто отмечают чрезмерную быструю утомляемость, нарушение бинокулярного зрения, головные боли, провоцируемые перенапряжением из-за постоянных помех перед глазами.
По мере прогрессирования патологии больной ощущает сужение зрительных полей, а также трудности с пространственным восприятием.
Часто пациенты с неоваскуляризацией для скрытия видимых дефектов начинают пользоваться цветными контактными линзами, полностью покрывающими роговицу и придающими ей нормальный вид. Однако желание скрыть эстетические неточности только усугубляет ситуацию, поскольку показатели кислородо- и влагопроницаемости у такой оптики понижены, а значит, роговая оболочка, которая и без того подвержена гипоксии, еще больше страдает от недостатка трофики. Это способствует прогрессированию неоангиогенеза.
Неоваскуляризация роговицы: лечение, препараты
Основная задача, которую преследует лечащий врач, выявивший неоваскуляризацию роговой оболочки у пациента на ранней стадии, — снизить выраженность клинического проявления болезни и исключить ее дальнейшее прогрессирование. Классическая консервативная терапия подразумевает инстилляцию глюкокортикостероидов в роговицу и других препаратов.
В остальных случаях лечение сводится к хирургическим методам. В зависимости от особенностей протекания болезни, назначается:
Сквозная кератопластика. Этот способ эффективен, если неоангиогенез поразил отдельный участок роговицы, который в ходе операции удаляется и заменяется донорским материалом.
Лазерная коагуляция. Такая методика доказала свою эффективность в случаях, если заболевание поверхностное.
Кератопротезирование. Способ лечения применяется на поздних стадиях неоваскуляризации, на которых появляется сосудистое бельмо на глазу.
Фотодинамическая терапия. Такой метод предполагает светоиндуцированную химиотерапию.
Неоваскуляризация не угрожает жизни больного, но, в зависимости от степени поражения глаз, прогнозы относительно зрительных функций могут быть самыми разными. При условии своевременной диагностики и корректно назначенного лечения можно добиться полного восстановления остроты зрения.
Соблюдение правил техники безопасности в рамках рабочего процесса на производстве, правильное ношение контактных линз — все это поможет избежать рисков заболеть неоваскуляризацией роговицы. Также важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год (данный совет особенно актуален для людей, которые регулярно пользуются контактной оптикой). Это поможет контролировать состояние глаз и диагностировать заболевания на ранних стадиях. Специфических мер профилактики данной патологии не существует.
На сайте Очков.Нет можно выгодно купить средства контактной коррекции от самых популярных брендов. Советуем обратить внимание на продукцию Acuvue, Air Optix, Biofinity и пр.
Источник
10.09.2011, 15:06 | |
Частый гость Регистрация: 13.08.2011 Адрес: Новосибирск Сообщений: 28 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Неоваскуляризация роговицы: одновременность лечения и ношения линз? Здравствуйте! Выписано такое лечение на месяц: Ношение МКЛ во время лечения, со слов врача, можно не прекращать (для меня проблематично отказаться от линз), только сменить линзы на однодневные силикон-гидрогелевые (Acuvue One Day TruEye) или на Акевью Оазис, что я и сделала. Ношу сейчас Оазисы, т.к. однодневных пока нет в наличие на складах. |
|
13.09.2011, 03:31 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 09.05.2010 Адрес: Орёл Сообщений: 7,552 Сказал(а) спасибо: 2,628 Поблагодарили 4,503 раз(а) Репутация: 100870681 | 1. нет. |
|
13.09.2011, 08:05 | |
Частый гость Регистрация: 13.08.2011 Адрес: Новосибирск Сообщений: 28 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Спасибо за ответ. Может быть, посоветуете — куда обратиться с моей проблемой? Сообщение добавлено 13.09.2011 в 18:32 Имеет смысл выложить крупный снимок глаза здесь на форуме? Сообщение добавлено 13.09.2011 в 19:19 По той информации, что изложена в сети, у меня совсем не похоже на 3 степень неоваскуляризации. Видимого проникновения сосудов в роговицу нет, есть покраснение по краю радужной оболочки, причем неравномерное -сверху и сбоку чуть более выраженное, а снизу и с внутреннего края практически незаметное. При следующем посещении офтальмолога я попрошу указать ее в мм. |
|
13.09.2011, 23:38 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 17.12.2010 Адрес: Украина Сообщений: 2,292 Сказал(а) спасибо: 467 Поблагодарили 974 раз(а) Репутация: 56776559 | I_lona, визуально, без микроскопа(щелевой лампы), определить степень вростания сосудов в роговицу довольно сложно. Снимки которые Вы можете увидеть в интернете сделаны на щелевой лампе, и «на глаз» в зеркале вы не рассмотрите всех микроструктур, поэтому и Цитата: Сообщение от I_lona Видимого проникновения сосудов в роговицу нет Главным лечением в Вашем случае,думаю, будет временный (на несколько месяцев) отказ от ношения контактных линз. |
|
16.09.2011, 18:02 | |
Частый гость Регистрация: 13.08.2011 Адрес: Новосибирск Сообщений: 28 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Здравствуйте! |
|
19.09.2011, 07:43 | |
Частый гость Регистрация: 13.08.2011 Адрес: Новосибирск Сообщений: 28 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | После лактации сколько ждать лазерной коррекции зрения? Еще пожалуюсь — я не носила очки с 12 лет, в них все было искажено и болела голова, достаточной остроты зрения тоже добиться было невозможно. До 17 лет обходилась без очков (только с парты смотрела на доску в театральный бинокль). За прошедшие почти 18 лет я так привыкла практически к 100% зрению, что забыла о том, что есть… Теперь в очках (супер-пупер тонких, дорогих высокоиндексных и тп.) я, конечно, вижу лучше, чем без них, но острота всего 0,6 в -7,5 дптр. А в больших диоптриях я не могу находиться -все плывет, падает и глаза «лопаются» от напряжения… Чувствую, что опять буду без любой коррекции, но дело осложняется тем, что с 2-мя маленькими детьми (4 года и 11 месяцев, естественные самопроизвольные роды) не получается гулять без линз и без очков, ограничен обзор, непреодолимы ступеньки и т.д., да и по профессии я — архитектор. Собираюсь сделать лазерную коррекцию зрения и на днях иду на консультацию и обследование по-этому поводу. Но сейчас маленький ребенок (11 месяцев) на грудном вскармливании, а это противопоказание к операции. |
|
19.09.2011, 11:47 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,082 Сказал(а) спасибо: 5,787 Поблагодарили 9,475 раз(а) Репутация: 93720674 | Цитата: Сообщение от I_lona У меня вопрос-сколько времени требуется после окончания лактации для «допуска» к лазерной коррекции? В каждой клинике свои нормативы, узнавайте там, где собираетесь делать. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
Источник
Причины Виды Диагностика Лечение Наши преимущества Цена лечения
Неоваскуляризацией роговицы называют состояние, характеризующееся прорастанием в роговичную ткань новообразованных сосудов.
В норме роговица глаза представляет собой прозрачную гладкую сферичную оболочку, лишенную кровеносных сосудов.
Ее кровоснабжение и питание обеспечивается краевой сосудистой сетью, которая расположена на периферии в области лимба – зоне перехода между конъюнктивой, склерой и роговицей глаза.
Причины новообразованных сосудов
Ряд причин, приводящих к неоваскуляризации роговицы достаточно широк, и включает, прежде всего, травмы и ожоги глаза. Кроме того, факторами влекущими за собой данное состояние могут стать воспалительные процессы роговицы (кератиты), а также дистрофии роговой оболочки. Развитие неоваскуляризации возможно и после хирургических вмешательств или длительного бесконтрольного применения контактных линз.
Результатом подобных воздействий становится дефицит поступающего в роговицу кислорода, с развитием гипоксии тканей. Состояние гипоксии — это мощный стимул к выработке организмом специфических веществ, которые вызывают рост новых сосудов, призванных восстановить подачу кислорода и питания к тканям. Подобная реакция является универсальным ответом на любые повреждения. Однако, новообразованные сосуды роговицы начинают произрастать там, где анатомически их быть не должно, да к тому же, вместе с ними на роговицу нарастает плотная фиброзная ткань, имеющая сходство с рубцом. Конечно, подобный рост делает возможным скорейшее восстановление после ожогов, травм и воспалительных процессов и исход самого заболевания становиться благоприятным. Однако, основным свойством роговой оболочки является ее прозрачность, а при образовании новых сосудов и разрастании фиброзной ткани, прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой снижение качества зрения, иногда до полной его потери, когда в процесс вовлекается центральная зона роговицы.
Видео нашего специалиста о проблеме
Виды
Неоваскуляризация роговицы — процесс, встречающийся в трех основных видах. Первый вид – это поверхностное поражение, когда новообразованные сосуды роговицы, это продолжение поверхностных конъюнктивальных сосудов, которые не изменяясь «перебрасываются» с области лимба на роговичную ткань. Второй вид – глубокое поражение, при котором сосуды прямо направлены от периферии к центру, врастая в толщу роговичной ткани из глубинных слоев лимба. Третий вид неоваскуляризации является комбинацией двух предыдущих.
Диагностика
Неоваскуляризация – состояние безболезненное, и когда больной замечает снижение зрения, зона новообразованных сосудов уже закрывает центральную часть роговой оболочки. При внешнем осмотре это выглядит, как выход ярко красных сосудов на роговичную ткань, или сочетание таких сосудов с фиброзной тканью в виде ярко красных веточек.
Лечение
Своевременное, адекватное лечение основного заболевания – лучшая профилактика развития последующей неоваскуляризации или уменьшение ее выраженности.
Тем более, что восстановление прозрачности роговицы, когда процесс неоваскуляризации зашел уже довольно далеко требует достаточно сложных реконструктивных операций:
- Кератопластики, при которой полностью или послойно заменяют роговичную ткань пациента на донорскую.
- Кератопртезирования, при котором удаляют центральную часть роговицы и на ее место ставят прозрачную линзу.
Эти операции значительно улучшают зрение, ведь прозрачность центральной зоны роговицы восстанавливается. Правда, новообразованные сосуды все же частично остаются и даже могут увеличиться численно после операции, так как для глаза, операция является травмой. В этом случае, применяют методы, так называемого запустевания новообразованных сосудов — лазерную коагуляцию, диатермокоагуляцию, криовоздействие или фотодинамическую терапию. Любая из этих процедур ведет к нарушению в новых сосудах кровообращения, а значит, прекращения их функционирования и жизнедеятельности.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» обладает специалистами мирового уровня, специализирующимися на диагностике и лечении заболеваний глаз. К ним относятся профессор Слонимский Алексей Юрьевич и Фоменко Наталия Ивановна.
Наш офтальмологический цент предлагает своим пациентам не только возможности по лазерной коагуляции новообразованных сосудов роговой оболочки, но и выскокотехнологичную сквозную кератопластику. Данный метод лечения доступен всего лишь в нескольких клиника Москвы. Мы имеем собственный банк роговичных трасплатнаттов и проводим операцию без утомительного ожидания!
Высокоточное современное оборудование ведущих мировых производителей позволяет решать проблемы со зрением даже в самых тяжелых случаях.
Цены на лечение при неоваскуляризации роговицы
Стоимость лечения при неоваскуляризации роговицы глаз в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Вы также можете ознакомиться с разделом ЦЕНЫ.
Источник
