Не видно вблизи при близорукости

Близорукость — это одно из распространенных нарушений рефракции, которым страдают миллионы человек в мире. Несмотря на распространенность патологии, многие имеют о ней весьма ограниченное представление примерно такого уровня: «Близорукость — это когда плохо видишь вдаль». Насколько верным является такое понимание, разберем в этой статье.

Плохое зрение вдаль — это близорукость?

Близорукостью называют нарушение рефракционной способности глаза, при которой человек может четко и ясно видеть близлежащие объекты, тогда как зрение вдаль

является размытым. Говоря простыми словами, близорукий человек хорошо видит вблизи и плохо на удаленном расстоянии. Люди с близорукостью обычно не испытывают проблем при чтении, вязании и выполнении других действий близко от глаз. В то же время людям с такой проблемой сложно без специальных средств коррекции прочитать вывеску магазина на другой стороне улицы или рассмотреть лицо человека, который стоит далеко от наблюдателя.
По статистике, миопия (другое название близорукости) встречается у каждого третьего жителя Земли. В зависимости от степени заболевания, она может заметно ухудшать качество жизни, сильно влияя на зрение, в других — почти незаметна для самого человека.
В любом случае близорукость имеет способность прогрессировать и без правильной коррекции может приводить к серьезным последствиям вплоть до критического снижения зрения. Поэтому, как только Вы заметили, что стали хуже видеть вдаль, нужно незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Какие причины вызывают близорукость, можно ли предупредить или остановить развитие патологии, какими средствами корректируют миопическое зрение — постараемся подробно ответить на эти и другие вопросы.

Основные причины миопии

Врачи выделяют две основные причины близорукости: 

• удлиненное глазное яблоко;
• чрезмерная преломляющая сила глаза.

В норме глазное яблоко человека имеет такой размер и форму, что попадающие в глаза лучи фокусируются в центре сетчатой оболочки. Если переднезадняя глазная ось немного длиннее нормы, лучи не достигают сетчатки и фокусируются перед ней. Из-за смещенного оптического фокуса человек плохо видит вдаль. Если длина глазного яблока увеличивается, миопия прогрессирует и нарушения зрения становятся все более выраженными.
Иногда близорукость обусловлена не размером глазной оси, а сильной рефракционной способностью роговицы или хрусталика. Когда оптические среды глаза преломляют свет сильнее, чем нужно, фокус изображения также смещается в область перед сетчаткой и это отражается на четкости зрения вдаль.

Какие факторы влияют на развитие миопии?

Несмотря на то, что основных причин близорукости всего две, существует много факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания.

• Наследственная предрасположенность к удлиненному размеру глазного яблока или сильной рефракционной способности глаза. Самая высокая вероятность развития у ребенка наследственной близорукости существует, когда оба его родителя имеют данную патологию.

• Ослабленные ткани склеры и повышенное внутриглазное давление (способствуют растяжению глазного яблока).
• Сниженная способность глаза к фокусировке на разных расстояниях (это нарушение компенсируется увеличением длины глазного яблока).
• Ослабленный иммунитет — в силу переутомления несбалансированного питания, различных болезней (искривление позвоночника, плоскостопие, дифтерия и другие инфекционные болезни, аллергии, родовые и прочие травмы головного мозга, рахит, воспалительные заболевания носоглотки).
• Чрезмерные зрительные нагрузки — в результате долгой работы за компьютером, чтения в транспорте, плохого освещения, некорректной посадки за рабочим столом.

Перечисленные факторы могут существовать по отдельности либо дополнять друг друга. Чем больше факторов действует на человека, тем выше риск развития миопии.

Близорукость — какой она бывает?

Поскольку существует немало причин и факторов, способствующих развитию миопии, выделяют различные виды близорукости. 
По причине ее возникновения миопию делят на следующие типы:

• осевая (связана с увеличенной длиной переднезадней оси глазного яблока);
• рефракционная (обусловлена чрезмерной преломляющей способностью глазных сред);
• смешанная (при которой и размер глазного яблока, и рефракция глазной оптики выше нормы);
• комбинированная (размерные и рефракционные показатели глаза находятся в пределах нормы, но неудачно сочетаются).

По времени возникновения близорукость делят на врожденную и приобретенную. В первом случае ребенок появляется на свет с дефектом рефракции, во втором — миопия развивается в процессе жизни под влиянием внешних факторов, зрительных нагрузок, травм, заболеваний. Врожденная форма близорукости встречается реже, чем приобретенная, но зачастую сопровождается осложнениями, аномалиями развития зрительных органов. Приобретенная форма заболевания может быть представлена как незначительными, так и более серьезными нарушениями зрения. По статистике, с каждым годом людей с приобретенной миопией становится все больше.

По степени развития близорукость подразделяют на три вида:

• слабая (до -3 дптр): человек с таким нарушением зрения видит объекты вдали немного размыто;
• средняя (от -3,25 до -6 дптр): когда сложно видеть вдали без очков или контактных линз, а близкие объекты можно четко рассмотреть, если они находятся не дальше 30 см от лица;
• высокая (от -6 дптр): при сильной близорукости видеть даже близко расположенные объекты человек может, только когда они находятся близко от лица.

Какие симптомы могут указывать на миопию?

Близорукость —  это состояние, когда человек может рассмотреть близкие к нему объекты, но плохо видит далеко расположенные. Соответственно, основным симптомом нарушения является сниженное зрение вдаль.

Но, помимо этого главного признака, на развивающуюся миопию могут указывать и другие симптомы:

• размытые контуры изображения;
• повышенная утомляемость глаз;
• прищуривание при взгляде на далеко расположенные предметы;
• головные боли, чувство сдавленности в височной зоне и переносице, головокружение;
• «мушки», слепые пятна перед глазами, выпадение зрительных полей (могут быть симптомами осложненной миопии);
• крупные глазные яблоки и широкие зрачки (характерный внешний признак для людей с высокой степенью близорукости).

Почему опасна прогрессирующая миопия?

Если близорукость прогрессирует — это создает серьезную угрозу для зрения. Растяжение глазного яблока приобретает патологический характер, приводит не только к снижению остроты зрения более чем на одну диоптрию ежегодно, но и к нарушению питания глазных тканей, разрывам, отслойкам и дистрофиям сетчатки, помутнению стекловидного тела. При осложненной прогрессирующей близорукости человек видит все хуже и хуже, а любая тяжелая работа или резкое движение могут привести к повреждению сетчатой оболочки и, как следствие, резкому падению или полной утрате зрения.

Вот почему одной из важнейших задач офтальмологии является стабилизация близорукости. 

Как лечат близорукость?

Несмотря на то, что миопия является масштабным явлением и затрагивает более 1 млрд человек по всему миру, на сегодняшний день методов лечения, которые могли бы со 100%-ной вероятностью вернуть глазу нормальную рефракцию, не существует. Те методы, которые применяются в лечении близорукости, направлены на решение нескольких основных задач:

• коррекцию зрения;
• стабилизацию миопии (остановку или замедление ее прогрессирующего развития);
• устранение факторов, которые способствовали возникновению заболевания.

Выбор терапии зависит от причины, степени близорукости, возраста пациента и других факторов. Какая схема лечения будет эффективна в каждом конкретном случае, решает врач-офтальмолог. Все методы борьбы с близорукостью можно условно разделить на несколько групп.

• Лекарства (преимущественно влияющие на работу аккомодационного аппарата и снижающие внутриглазное давление).
• Коррекция зрения очками, мягкими или ортокератологическими линзами.
• Аппаратные методики.
• Хирургическое лечение (склеропластика, замена хрусталика, факичные линзы).

Развитие близорукости часто начинается в детском возрасте, поэтому важнейшую роль в борьбе с этой проблемой играет профилактика заболевания, своевременная диагностика и раннее лечение у детей.

Медикаментозное лечение миопии — строго по назначению врача

Лекарственные препараты в лечении близорукости используются нечасто и строго по назначению врача.

При наличии показаний офтальмологи иногда назначают атропин, который может замедлять прогрессирование близорукости у детей. Однако специалисты до сих пор не имеют полных данных о возможных побочных эффектах длительного применения данного препарата, поэтому его назначают в редких случаях.

Помимо атропина, в комплексной терапии близорукости может использоваться тропикамид, расслабляющий цилиарную мышцу и блокирующий аккомодацию.
Иногда врачи назначают гипотензивные лекарства, считая, что повышенное давление внутри глаз может усугубить течение близорукости. Однако на данный момент у офтальмологов мало доказательств взаимосвязи повышенного ВГД и прогрессирования миопии, поэтому многие врачи считают нецелесообразным назначать пациентам подобное лечение.

Кому проводят склеропластику?

Данный метод относится к хирургическим способам лечения прогрессирующей близорукости. Как правило, ее назначают взрослым пациентам, когда уровень рефракции глаз превышает -6 дптр.
Основная задача операции, которая проводится под местным наркозом и занимает около 15-20 минут, — укрепить внешнюю оболочку глаза (склеру), чтобы предотвратить дальнейшее увеличение длины глазного яблока и ухудшение зрения вдаль. Врачи отмечают, что склеропластика, помимо укрепления глазной оболочки, дает и другой положительный эффект — она способствует росту числа сосудов, по которым питание поступает к заднему полюсу глаза, и таким образом улучшает его кровоснабжение.
В процессе склеропластики офтальмохирург через микроскопические разрезы вводит в склеру специальные импланты, которые образуют каркас, препятствующий растяжению. 
Не стоит ожидать, что после склеропластики человек сможет вдаль видеть хорошо. Но эта процедура позволит остановить дальнейшее падение зрения, зафиксировав значения рефракции на том уровне, который был до хирургического вмешательства. Чтобы восстановить зрительную функцию, потребуется оптическая или лазерная коррекция.

Видеть вблизи и вдали одинаково хорошо помогут очки

Один из популярных методов коррекция зрения при миопии и самый распространенный у детей — это очки. Принцип их действия основан на уменьшении преломляющей силы глаза до таких значений, чтобы фокусировка световых лучей приходилась точно на сетчатку. В очках для близорукости установлены линзы с отрицательной оптической силой, которые помогают сдвинуть фокус на сетчатую оболочку, за счет чего глаза начинают видеть далеко и близко с одинаково хорошей четкостью.
Нередко у пациента вместе с близорукостью диагностируют астигматизм. В этом случае обычные монофокальные очки не смогут восстановить необходимую четкость зрения, потребуются специальные астигматические модели с линзами-«цилиндрами».
При миопии врач может назначить очки для постоянного или периодического ношения, в зависимости от целей коррекции, степени близорукости, возраста пациента и других факторов.

Главный плюс очковой коррекции близорукости — это ее универсальность, простота применения, доступность для людей любого возраста и рода занятий. Однако не всем нравится, как очки меняют внешний облик, а подростки и вовсе могут стесняться своего образа «очкарика» и отказываться от необходимой коррекции. В этом случае следует проконсультироваться с врачом о возможности перехода на контактные линзы.

Контактная коррекция близорукости — это удобно и незаметно

Сегодня контактная оптика очень востребована, и выбор мягких оптических линз для коррекции близорукости довольно большой.

Контактные линзы действуют по тому же принципу, что и очки, то есть за счет «минуса» в диоптриях отодвигают фокусную точку на сетчатку.

Но, по сравнению с очковой коррекцией, контактная имеет несколько преимуществ:

• не дает периферических искажений картинки;
• исключает вероятность травмирования глаз при повреждении изделия;
• незаметна постороннему взгляду и не влияет на внешность;
• позволяет вести активный образ жизни без оглядки на проблемы со зрением.

Современные контактные линзы не только хорошо корректируют близорукость, дальнозоркость и другие проблемы рефракции. Они изготовлены по технологиям, которые делают их удобными в ношении, комфортными и безопасными для глаз. Среди популярных моделей контактных линз, которые часто назначают для коррекции близорукости, — ACUVUE Oasys, Dailies AquaComfort Plus, Biofinity и другие.

Ортокератологические линзы — ночная коррекция зрения

Ночные линзы, которые иначе называются ортокератологическими, — это вариант для тех, кому по той или иной причине не подходит обычная контактная оптика. Такие изделия нужно использовать во время сна, а днем снимать. За ночь ортокератологическая линза изменяет форму роговой оболочки таким образом, что световые лучи начинают падать ровно на сетчатку. Сняв утром оптические изделия, человек хорошо видит как близко, так и далеко. Подобный эффект сохраняется в течение нескольких часов, поэтому днем пользователь хорошо видит без любых средств оптической коррекции. К вечеру роговица принимает первоначальную форму, поэтому на ночь снова необходимо надевать ортокератологические линзы.

Аппаратные методики — безопасное лечение близорукости в детском возрасте

Когда ребенок плохо видит удаленные объекты, наряду с оптической коррекцией зрения врач может назначить аппаратное лечение для улучшения функций и состояния зрительного аппарата.

Инфракрасная лазеротерапия.

На глаза воздействуют ИК-излучением, что способствует нормализации метаболизма, снятию спазма аккомодации.

Вакуумный массаж.

Процедура способствует улучшению гидродинамики зрительных органов, кровоснабжения, нормализует функционирование цилиарной мышцы.

Электрическая стимуляция.

На зрительные органы ребенка воздействуют током малой интенсивности, что улучшает проводимость сигналов в оптическом нерве.
Когда это необходимо, врач может назначить и другие аппаратные методики. Это, например, лазерная терапия или специальный видеокомпьютерный тренинг.

Лазерная коррекция — для тех, кто хочет хорошо видеть без очков и линз

Сегодня существует несколько методик лазерной коррекции близорукости. Их объединяет общий принцип выполнения. С помощью лазерного луча под контролем современного высокоточного оборудования офтальмолог изменяет форму роговой оболочки по индивидуальным параметрам человека. Это позволяет добиться правильной рефракции и четко видеть без использования вспомогательных средств.

Хирургические методы коррекции близорукости

Лазерная коррекция может быть эффективна при миопии до -15 дптр. Если это близорукость с более высоким «минусом», то в некоторых случаях целесообразно провести хирургическую операцию.
Это может быть полная замена естественного хрусталика интраокулярной линзой или имплантация так называемой факичной линзы. Второй вариант предполагает, что хрусталик остается на месте, но близко перед ним имплантируют линзу с нужными диоптриями.

Профилактика близорукости: рекомендации специалистов

• Если хорошо видите близко,  а удаленные предметы «расплываются», проконсультируйтесь с офтальмологом.
• Регулярно посещайте окулиста даже без жалоб на ухудшение зрения.
• Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха.
• Контролируйте время, которое Вы или Ваш ребенок проводите за гаджетами.
• Питайтесь сбалансированной пищей, богатой витаминами.
• Читайте только при хорошем освещении.
• Занимайтесь спортом и много времени проводите на свежем воздухе.