Набор инструментов на глаукому
Комплект инструментов для операций по поводу глаукомы М.Х.
Комплект инструментов для операций по поводу глаукомы М.Х.
Ознакомиться с предложениями товаров медицинского назначения, оборудования и пр. можно в разделе Маркет
© 2002-2019 ROSMED.RU Медицинский b2b портал
Медицинский портал Rosmed.RU не несет ответственности за содержание информации оставленной рекламодателями и посетителями портала.
Все вопросы и предложения присылайте на адрес rosmed@rosmed.ru ICQ 108 995 521
Page load: 0.00399 sec
Использованные источники: www.rosmed.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Диагноз врожденная глаукома
Глаукома операции лазером
Какие упражнения можно делать с глаукомой
Как опасна глаукома
Нетрадиционное лечение глаукомы
Скорость прогрессирования глаукомы
Набор инструментов для операций по поводу глаукомы микрохирургический
Набор инструментов для операций по поводу глаукомы микрохирургический
Векорасширитель с опорами на надбровные дуги, левый
Векорасширитель с опорами на надбровные дуги, правый
Выкусыватель для склеры пружинный, 100х0,5
Иглодержатель глазной микрохирургический
Лезвиедержатель глазной прямой № 1
Ножницы глазные вертикально изогнутые остроконечные, 113 мм
Ножницы глазные пружинные изогнутые
Ножницы глазные пружинные микрохирургические (по Ваннасу)
Ножницы роговичные пружинные микрохирургические, левые
Ножницы роговичные пружинные микрохирургические, правые
Пинцет глазной для фиксирования нитей
Пинцет глазной микрохирургический изогнутый
Пинцет для радужной оболочки микрохирургический изогнутый
Трабекулотом двойной, левый
Трабекулотом двойной, правый
Трабекулотом одинарный, левый
Шпатель глазной двухсторонний
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.
Использованные источники: medpribori.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Глаукома как с ней бороться народными средствами
Вторичная глаукома последствия
Чакры глаукома
Набор инструментов для хирургии катаракты и глаукомы — 296 663 руб.
Операционный набор инструментов для катаракты и глаукомы, пр-во REDA, Германия
В набор входят следующие медицинские инструменты:
хирургические ножницы,тонкие, JOSEPH изогнутые, 14,5см
офтальмологические ножницы NOYES прямые 12см
Ножницы микрохирургические, заостренные, 18 см, 60°
офтальмологические ножницы VANNAS, прямые 8 см
офтальмологические ножницы VANNAS, изогнутые, 8 см
гемостатический зажим HARTMANN прямой, 10 см
гемостатический зажим HALSTED MOSQUITO микро, прямой, 12,5 см
гемостатический зажим HALSTED MOSQUITO микро изогнутый, 12,5 см
гемостатический зажим тонкий KOCHER 1×2 зубца, прямой, 14 см
иглодержатель DERF 12,5 см
иглодержатель KALT с зазубрен.браншами прям. 14cm
микро иглодержатель BARRAQUER с гладкими браншами.прямой, 13 см
микро иглодержатель BARRAQUER с гладкими браншами, изогнутый 13 см
иглодержатель CASTROVIEJO с гладкими браншами с круглыми ручками, 13 см
векорасширитель PARK, 8 см
ложка для хрусталика WEBER, размер 1
ложка для хрусталика WEBER, размер 2
ложка для хрусталика WILDER, размер 1
ложка для хрусталика WILDER, размер 2
шпатель для циклодиализа CASTROVIEJO 0,75 мм
Использованные источники: tuttlingen.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Глаукома стресс
Открытоугольная 1-в глаукома
Живица и глаукома
Глаукома противопоказания для операции
Офтальмологический инструментарий
Офтальмологический инструментарий — это специальной конструкции медицинский инструментарий, применяемый в глазной хирургии.
Наряду с офтальмологическим инструментарием в офтальмохирургии используется и хирургический инструментарий. По своему назначению офтальмологический инструментарий может быть разделен на несколько групп.
Инструменты, предназначенные для расширения глазной щели и удержания век в раскрытом состоянии,— векоподъемники (рис. 1) и блефаростаты (рис. 2), для расширения раны при операциях, создания слезно-носового соустья — пружинные ранорасширители (рис. 3). Обширную группу офтальмологического инструментария составляют различные пинцеты. Для закрепления глазного яблока в определенном положении, необходимом для операции, пользуются фиксационными пинцетами (рис. 4). Имеются пинцеты для удержания краев роговичной раны при наложении роговичных швов (рис. 5), для захватывания радужной оболочки — так называемый ирис-пинцет (рис. 6), для захватывания капсулы хрусталика при операции выведения хрусталика в капсуле — капсульный пинцет (рис. 7). Для вырывания части передней капсулы хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты предназначен многозубчатый капсульный пинцет (рис. 8). Для выдавливания трахоматозных зерен предложено несколько пинцетов: окончатый, роликовый, крючкообразный (рис. 9) и др. Удаление неправильно растущих ресниц производят с помощью эпиляционного пинцета (рис. 10).
Колющие и режущие инструменты: различного типа скальпели, ножи, ножницы, иглы и долота. Глазные скальпели отличаются от применяемых в общей хирургии меньшими размерами и меньшим углом заточки. Для разреза наружной капсулы глаза наиболее часто применяют катарактальные ножи — линейные (рис. 11) и копьевидные. Последние бывают изогнутыми и прямыми (рис. 12). Для нанесения насечек на конъюнктиве и других целей применяют нож с закругленной верхушкой — скарификатор (рис. 13), для рассечения слезных канальцев — нож с пуговчатым утолщением на конце (рис. 14).
Ножницы, применяемые в глазной хирургии, по форме прямые и изогнутые, тупо- и остроконечные, отличаются небольшими размерами. Оригинальные пинцет-ножницы (рис. 15) предназначены для отсечения радужной оболочки и выпавшего стекловидного тела.
Для удаления инородных тел из роговицы применяют копьевидную иглу (рис. 16) или желобоватое долото (рис. 17), для рассечения передней сумки хрусталика и вторичной катаракты — дисцизионную иглу (рис. 18). С целью рассечения передней капсулы хрусталика употребляют цистотомы (рис. 19). Для наложения швов в офтальмохирургии применяют очень маленькие хирургические иглы с режущими краями. Особенно малыми должны быть иглы для наложения швов на раны роговой оболочки и склеры. Для удержания глазных игл используют иглодержатели малого размера.
В глазной хирургии применяют также различные крючки, трепаны, зонды, ложечки, пластинки. Крючки предназначены для захватывания и выведения радужной оболочки (рис. 20), для захватывания сухожилий глазных мышц (рис. 21) и других целей. Различного диаметра трепаны применяют для трепанации склеры при глаукоме, при пересадке роговицы. Зонды используют для устранения сужения слезо-отводящих путей: для расширения слезных точек и слезных канальцев — конические зонды, для расширения слезно-носового канала — зонды диаметром 0,5—1,5 мм (рис. 22). Ложечки, используемые в офтальмохирургии, бывают двух видов. Одни используются для выведения ядра хрусталика или катарактальных масс при операции по поводу катаракты (рис. 23), другие (острые ложечки круглой формы) применяют при удалении халязиона. При операциях на веках применяют пластинку со слабо выпуклой передней и несколько вогнутой задней поверхностью (рис. 24).
Существуют специальные наборы офтальмологического инструментария, необходимого для производства основных глазных операций. Инструменты в наборе размещаются в переносных ящиках. Режущие глазные инструменты (ножи, трепаны, ножницы) должны обладать максимальной остротой. Поэтому, кроме ручного или механического оттачивания этих инструментов, окончательная доводка их лезвия производится электролитическим путем. Остроту этих инструментов проверяют путем пробных проколов или разрезанием тонкой замши или вощеной бумаги. Стерилизация и хранение офтальмологического инструментария — см. Стерилизация в хирургии, Хирургический инструментарий.
Офтальмологический инструментарий. Изготовляется из углеродистой или нержавеющей стали, реже из латуни. Инструменты из нержавеющей стали только полируют, а сделанные из углеродистой стали или латуни электролитическим путем покрывают антикоррозийным слоем никеля или хрома. Режущие и колющие инструменты должны обладать максимальной остротой. Их оттачивают механически (на точильных станках), вручную (на мелкозернистом белом оселке — арканзасе) или электролитически (методом анодного растворения металла). Остроту инструментов проверяют под микроскопом, пробным прокаливанием и разрезанием тонкой замши или вощанки, которые для этой цели натягивают на специальный барабанчик.
Для расширения глазной щели предназначены векоподъемники Демарра (рис. 1), блефаростаты, удерживающие глазную щель в открытом состоянии при помощи изогнутых пластинок, заводимых за веки, и изогнутых пружин, распирающих эти пластинки (рис. 2). Аналогичным образом устроены и некоторые ранорасширители, применяемые для расширения краев раны при удалении слезного мешка или дакриоцисториностомии.
В офтальмохирургии применяют много различного назначения пинцетов. Пинцеты для захватывания конъюнктивы отличаются от анатомических и хирургических лапками: они несколько расширены, слегка отогнуты кнутри и на нижне-внутренней поверхности имеют много мелких зубчиков. Фиксационный пинцет Грефе (рис. 3), удерживающий глазное яблоко захватом за конъюнктиву, снабжен пружинной защелкой. Пинцеты для радужной оболочки и капсульные пинцеты, предназначенные для захвата капсулы хрусталика, имеют изогнутые под тупым углом тонкие лапки с крючками на концах или без них. Пинцет Беллярминова для выдавливания трахоматозных зерен имеет окончатые ланки для захватывания складки конъюнктивы или всей толщи вывернутого века с целью их сдавления во время тракции (рис. 4).
В офтальмохирургии часто применяют особые пинцеты с винтовыми зажимами. Они предназначены для расправления и сдавления века, а также для предохранения глазного яблока от случайных порезов во время операции, позволяя оперировать на веках бескровно. Таковы пинцеты Демарра и Снеллена (рис. 5 и 6), конечная часть задней ветви которых представляет тонкую, изогнутую, овальнур или прямоугольную металлическую пластинку. Конец передней лапки соответственно наружному краю задней пластинки имеет вид овального кольца (пинцет Демарра) или дуги (пинцет Снеллена). Пинцет Демарра применяют при удалении ограниченных опухолей века, пинцет Снеллена — при операциях по поводу трахоматозного заворота век.
Для разрезов при операциях на веках, орбите и слезных органах применяют обычные остроконечные и брюшистые скальпели (рис. 7 и 8), отличающиеся от хирургических только своими малыми размерами и меньшим углом заострения (15—20й). Для разрезов глазного яблока после его прокола применяют специальные ножи. Линейный катарактальный нож Грефе (рис. 9) имеет узкий и длинный клинок размером 2 мм ширины и 30 мм длины с хорошо заостренным концом. Копьевидные ножи Егера, прямые или чаще изогнутые (рис. 10), имеют вид равнобедренного треугольника. Для разреза склеры снаружи применяют, скарификатор Грефе (рис. 11)», предназначенный также для проведения насечек конъюнктивы при большом ее отеке, или специальный склеральный нож Плитаса, напоминающий катарактальный, но с закругленным концом, отогнутым в сторону спинки (рис. 12).
Слезный канал рассекают ножом Вебера (рис. 13), тоже напоминающим узкий катарактальный нож, конец которого переходит в короткий цилиндрический стержень с маленьким закругленным утолщением на конце.
К режущим инструментам относятся и глазные трёпаны Эллиота для трепанации склеры (рис. 14), а также специальные трепаны для кератопластики, например трепан Филатова — Марцинковского.
В глазной хирургии применяют много колющих инструментов: изогнутые копьевидные иглы для извлечения инородных тел из роговицы (рис. 15), дисцизионные копьевидные иглы Боумена (рис. 16). Для татуировки бельм роговой оболочки применяют желобоватую иглу (рис. 17).
Для рассечения сумки хрусталика предназначен крючкообразный цистотом Грефе (рис. 18), режущая часть которого имеет вид трехгранной призмы, хорошо заостренной на конце.
Ножницы, применяемые в офтальмохирургии, отличаются малыми размерами. Наиболее употребительны изогнутые по плоскости ножницы Купера. Кроме них, применяют прямые ножницы или изогнутые по ребру ножницы Рихтера. Для иссечения радужной оболочки предназначен пинцет-ножницы Веккера. Они состоят из двух одинаковых половин; их вертикальная часть напоминает пинцет, а горизонтальная представляет собой короткие и узкие ветви ножниц, которые смыкаются при сдавлении обеих половин вертикально расположенной рукоятки (рис. 19).
Для захватывания сухожилий наружных мышц глаза применяют тупой крючок, согнутый под прямым углом (рис. 20). Двойные острые крючки (рис. 21) используют для расширения операционной раны, а одинарный крючок Гимли (рис. 22) — для извлечения радужки.
Для расширения слезных канальцев и зондирования слезно-носового канала применяют конические и более длинные тупоконечные зонды Боумена (рис. 23 и 24).
Для промывания слезопроводящих путей приспосабливают обыкновенный шприц с притуплённой полой иглой или используют специальный шприц Анеля (рис. 25) с прямыми или изогнутыми под углом полыми наконечниками, вводимыми в слезный каналец.
Оригинальными глазными инструментами являются пластинка Егера (рис. 26), играющая роль широкого шпателя, на котором распрямляется веко, а также узкие катарактальные шпатели, которые предназначены для заправления выпавшей радужки (рис. 27). Ложки, применяемые в офтальмохирургии, бывают тупые и острые. Тупую ложечку Давиеля (рис. 28) применяют при извлечении катаракты. Она имеет тупые отполированные края. Для этих же целей применяют катарактальную петлю Вебера в случаях вывиха хрусталика или его ядра в стекловидное тело (рис. 29). Из острых ложек для эвисцерации глазного яблока применяют широкую плоскую ложку Бунге (рис. 301, для извлечения халязиона — острую круглую ложечку Мейгофера (рис. 31).
Для швов применяют иглы малого размера с пружинящим или простым ушком, а также мелкие атравматические иглы. Из различных систем иглодержателей наиболее употребителен иглодержатель Занда (рис. 32).
В целях кровоотвлечения применяют искусственную глазную пиявку Гертлу — стеклянный цилиндр с поршнем (рис. 33). Нижний конец цилиндра приставляют в области виска после надреза кожи. Кровь извлекается при поднятии поршня под действием вакуума, образующегося в стеклянном цилиндре ниже поршня.
Использованные источники: www.medical-enc.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Больные с глаукомой о своей болезни
Диссертация по глаукоме
Хирургический метод лечения глаукомы
Витамины и глаукома
Как опасна глаукома
Катаракта и глаукома как лечить народными средствами
Хирургические инструменты
Полный спектр инструментов для разных направлений медицины
Одним из ведущих направлений нашей компании является продажа медицинской продукции для хирургии. Данная область использует достаточно широкий набор инструментов даже в своей стандартной комплектации, и затрагивает достаточно серьезную область медицинской практики. Поэтому тут как нигде важную роль играет качество используемых инструментов и оборудования.
Именно с данной целью наша компания производит партнерскую деятельность с многими медицинскими предприятиями и осуществляет поставки их продукции по нашей стране.
У нас вы сможете выбрать необходимый инструмент для своей клиники, больницы или медицинского центра. Вся продукция имеет сертификаты качества.
ОАО Медикоинструментальный завод имени В.И. Ленина(ОАО «МИЗ — Ворсма») г. Ворсма, РФ
Медицинский инструментарий для общей хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии, урологии, акушерства и гинекологии, офтальмологии.
Ворсменский медико-инструментальный завод был образован на основании небольшой фабрики основной продукцией которой были различные ножи, основанной в 1820 году кустарем И. Г. Завьяловым. Первые медицинские инструменты были выпущены на заводе в период первой мировой войны 1914 г. С того времени производство непрерывно расширялось и совершенствовалось, и на сегодняшний момент здесь производят около 1200 наименований медицинского инструмента. Основной ориентир предприятия направлен на выпуск самого ликвидного продукта — игл и шприцев инъекционных однократного применения.
Продукция сертифицирована на всей территории Российской Федерации на основании протоколов испытаний, токсологических заключений, и регистрационных удостоверений, соответствует требованиям нормативных документов.
ПТО МЕДТЕХНИКА ООО г. Казань, РФ
Предприятие ООО «Производственно—техническое объединение «Медтехника» и дочернее предприятие ООО «Производственно—торговое объединение «Медтехника» было образовано в 1992 г.
Основная деятельность данного предприятия это разработка и производство широкого спектра медицинских изделий для хирургии на основе титановых сплавов и нержавеющей стали.
Предприятие снабжено новейшим промышленным оборудованием для производства, а также контроля качества выпускаемой продукции.
Качество продукции было признано одним из лучших на территории России. Вся продукция имеет Регистрационные удостоверения МЗ РФ. На предприятии внедрена система менеджмента качества в соответсвии с ГОСТ ИСО 13485-2011 (ISO 13485:2003). Весь ассортимент микрохирургических инструментов имеет Европейский Сертификат качества СЕ и регистрацию FDA в США.
Компания HILBRO INTERNATIONAL (PVT) LTD, ПАКИСТАН
Медицинский инструментарий для общей хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии, урологии, акушерства и гинекологии.
История данной компании началась еще в 1916 году. Первые же поставки за рубеж были произведены в 1946 году.
На протяжении многих лет производство компании совершенствовалось и улучшалось за счет внедрения новейших технологий в области производства медицинского оборудования. На данный момент Компания имеет достаточно высокий показатель выпуска медицинского инструмента, имеющего все необходимые сертификаты качества. ЭТо все стало возможным благодаря поставок оборудования из Германии.
Основной принцип компании — никогда не ставить под угрозу качество выпускаемой продукции.
Использованные источники: www.vektor-z.by
Источник
С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.
Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?
Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты. На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.
Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?
Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет. По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.
Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?
Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. Если у вас нет никаких жалоб, вам показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. Причем, в обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления. Именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания. Гражданам в возрасте после 45 лет рекомендуется раз в год измерять глазное давление, независимо от того, довольны ли они качеством своего зрения.
Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?
Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени. В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию. В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.
Всегда ли глаукому приходится оперировать?
Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы. Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение. Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.
Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие. Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление. Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.
Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?
Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.
Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?
К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.
То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?
Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза. В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий. Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.
Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?
В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.
Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.
Второй этап – «незрелая катаракта» — оптимальное время для хирургического лечения: на этом этапе операция будет проведена достаточно быстро и с высокой гарантией эффективности. Зрелая, или осложненная катаракта, считается уже более запущенной стадией. Различают разные типы осложнений: набухающая катаракта имеет свойство раздуваться, как шар, за счет впитываемой глазной жидкости; при бурой катаракте хрусталик глаза достигает буквально каменной твердости. Зрелую и осложненную катаракту значительно сложнее оперировать. Правда, отечественные хирурги-офтальмологи имеют достаточно большой опыт хирургии и на этой стадии, так как нашим пациентам свойственно затягивать с лечением и откладывать поход к врачу. Конечно, операция пройдет легче и даст лучший эффект, если не доводить себя до полной слепоты.
К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.
Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.
А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?
Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.
Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука. Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик. Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.
Надо сказать, что, хотя ультразвук и является «золотым стандартом» операции при катаракте, иногда более прогнозируемой оказывается экстракапсулярная экстракция катаракты – более старый метод, при котором разрез достигает десяти миллиметров, приходится накладывать швы – но несмотря на это, именно такой метод оказывается более результативным в ряде запущенных случаев.
Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?
И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.
Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию покатаракте ждут в среднем около 2 лет.
Что касается глаукомы, то здесь речь идет о необратимой слепоте, а значит случай более экстренный, чем катаракта. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким — около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.
По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?
В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.
Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания. Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога. Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.
Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?
Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин. Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного. Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости — под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.
Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?
Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.
Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?
В свое время мы вместе с отцом и братом (Дмитрий Владимирович Лапочкин – врач-офтальмолог, клинический стаж 9 лет) поставили перед собой цель популяризировать и стандартизировать нашу запатентованную операцию. Возникла идея создать уникальный набор одноразовых инструментов для данной антиглаукомной операции. Дело в том, что каждый хирург-офтальмолог в своей практике сам выбирает «любимый» набор инструментов – но не всегда любимый инструмент является оптимальным. В сотрудничестве с российским заводом, который выпускает одноразовые медицинские инструменты, мы приступили к разработке такого набора инструментов. В течение полутора лет мы давали идеи и технические задания, нам присылали в ответ опытные образцы, затем мы пробовали инструменты на свиных глазах – и в конце концов сформировали окончательный набор. В нем девять одноразовых инструментов, которые лучше всего подходят для оперирования глаукомы методом ДАЛС. В настоящий момент набор проходит окончательный этап регистрации.
Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?
Главный результат – гарантия того, что даже молодой специалист при помощи этих инструментов сможет легко освоить технологию. Каждый инструмент разработан специально под конкретный шаг операции, все инструменты из набора дозированы на определенную глубину – таким образом, исключается возможность «прорезать ткани глаза» дальше нужного уровня. Затем, одноразовый набор снижает риск постоперационной инфекции. Наконец, это существенный вклад в программу импортозамещения в области медицины. В настоящий момент работа российских врачей-офтальмологов на 95% зависит от импортных одноразовых инструментов. В нашем наборе некоторые инструменты попросту не имеют аналогов в Европе – а другие с успехом заменяют европейские.
Полезные ссылки:
Школа пациента. Глаукома
Источник
