На основании чего ставится диагноз глаукома
Диагноз глаукомы нельзя поставить только на основании повышения уровня внутриглазного давления. При этом заболевании также изменяются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Однако, подобные изменения могут возникать и при нормальном уровне давления внутри глаза. Подозрение на глаукомы является не клиническим диагнозом, он выставляется лишь на период диагностического обследования. В результате него врач определяет состояние как офтальмогипертензию или преглаукому.
Если подозревается глаукома, то необходимо выявить наличие или отсутствие типичных органических изменений структур глаза (оптическая нейропатия, атрофия диска зрительного нерва, его экскавация), нарушений гидродинамики глаза.
У пациентов старше сорока лет (старше 35 лет при отягощенной наследственности) могут возникать:
- Затуманивание зрения и дискомфорт в глазах;
- Повышение уровня внутриглазного давления (или различие в двух глазах, превышающее 5 мм рт.ст.);
- Появление ранних характерных изменений поля зрения (центральные скотомы, скотомы в зоне Бьеррума);
- Трансформация диска зрительного нерва;
- Увеличение экскавации диска зрительного нерва более 0,5 диаметров диска (в верхних и нижних отделах);
- Асимметрия экскавации диска зрительного нерва при сравнении парных глаз;
- Наличие кровоизлияний в краевой области диска зрительного нерва;
- Типичные гониоскопические и биомикроскопические изменения;
- Атрофия стромального вещества радужки, пигментного края зрачка, псевдоэксфолиация, асимметрия парных глаз;
- Выраженная пигментация трабекулярной сети;
- Угол передней камеры узкий или клиновидный;
- Образование гониосинехий.
Среди факторов риска развития глаукомы следует перечислить:
- Отягощенная наследственность;
- Возраст более 65 лет;
- Диаметр роговицы в центральной зоне менее 520 мкм;
- Снижение общей чувствительности, центральные скотомы, пятна в зоне Бьерума, увеличение размера слепого пятна.
Также в ходе обследования важно обращать внимание на наличие артериальной гипертонии, близорукости, заболеваний сердца или сосудов, мигрени (и других спастических состояний), системной гипотонии, диабета.
Среди признаков, которые помогают поставить врачу диагноз офтальмогипертензии, выделяют:
- Постоянное повышение давления внутри глаза более 25 мм рт.ст. (истинный показатель более 21 мм рт.ст.), при этом данные получены в разные дни и в разное время суток;
- Симметричная офтальмогипертензия (разница между глазами не превышает 2-3 мм рт.ст.);
- Открытый угол передней камеры глаза;
- Отсутствие признаков оптической нейропатии (изменение поля зрения, поражение диска зрительного нерва);
- Отсутствие факторов риска глаукомы, которые могут спровоцировать развитие заболевания, включая травматическую рецессию переднего угла, подвывих хрусталика и т.д.
В ходе диагностического обследования врач должен подтвердить диагноз офтальмогипертензи и установить причины ее развития. Также нужно исключить развитие вторичной и первичной глаукомы. К доброкачественной офтальмогипертензии относят любое повышение уровня внутриглазного давления.
При офтальмогипертензии угол передней камеры глаза всегда открыт, также отсутствуют изменения границ поля зрения, волокон зрительного нерва. это обязательно условие не только при первичном осмотре, но и при динамическом наблюдении.
Если у пациентов с офтальмогипертензией имеются факторы риска развития глаукомы, то за ними следует наблюдать особенно тщательно.
Подобные факторы включают:
- Уровень внутриглазного давления более 28 мм рт.ст.;
- Отягощенная наследственность;
- Тонкая роговица (менее 520 мкм в центральной зоне);
- Возраст более 65 лет;
- Наличие скотом в типичных зонах;
- Отношение Э/Д более 0,5 по вертикали;
- колебание давления внутри глаза в течение суток более 5 мм рт.ст.
Если регулярно наблюдать за пациентами, то у некоторых из них можно выявить ранние признаки глаукомы. Консультация невролога и эндокринолога потребуется при наличии диэнцефального синдрома, заболеваний щитовидной железы, патологического климактерического синдрома. Если имеется стероидная гипертензия, то снижают дозу или полностью отменяют этот лекарственный препарат.
При офтальмогипертензии нужно провести следующее обследование:
- Тонометрия выполняется при каждом посещении офтальмолога.
- Тонография помогает определить факт гипесекреции, отсуствие нарушения оттока жидкости. Проводится однократно.
- Суточная тонометрия выполняется на протяжении 3-5 дней.
- Нагрузочные пробу помогают дифференцировать внутриглазную гипертензию и глаукому.
- Компьютерная периметрия показана при первичном обследовании, а затем 1-2 раза в год. Помогает в дифдиагностике офтальмогипертензии и глаукомы. Для исследования центрально поля зрения можно также использовать кампиметрию.
- Кератопахиметрия уточняет данные тонометрии. Если роговица тонкая, то результат корректируют в сторону понижения. Обычно значение 26-28 мм рт.ст. является вариантом нормы.
Повторные обследования проводят по индивидуальной схеме, но не реже 1-2 раз в год. Если имеется незначительное повышение давления внутри глаза (эссенциальная или симптоматическая гипертензия), то частота обследования составляет 1 раз в полгода. При стабильном течении заболевания, кратность осмотров снижается до 1 раза в год. Если имеются факторы риска, то нужно обследоваться один раз в три месяца.
При диагностике глаукомы одним из ведущих методов обследования является периметрия (наиболее информативна компьютерная статическая периметрия). Также важно значение имеют кератопахиметрия и изучение гидродинамики глаза, методы визуализации глазного дна.
У пациента с глаукомой важно выявить типичные признаки открытоугольного процесса. При этом нарушается гидродинамика, появляются признаки оптической нейропатии, изменения поля зрения. Все это дает основание поставить ту или иную форму глаукомы, стадию процесса, его компенсацию.
Обследовать пациентов с глаукомой нужно в плановом порядке, быстро и комплексно.
При открытоугольной глаукоме 2-3 стадии нет необходимости выполнять большое количество дополнительных методик. Связано это с наличием выраженных признаков далеко зашедшего патологического процесса.
Если имеется первая стадия открытоугольной глаукомы, то требуется дообследование с использованием специализированного оборудования. Это необходимо для окончательной верификации диагноза (дифдиагностики с офтальмогипертензией).эти пациенты с подозрением на глаукому нуждаются также в проведении статической компьютерной периметрии, исследовании самого глубокого внутреннего слоя сетчатки и головки зрительного нерва.
Источник
Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.
При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.
Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:
- Повышенное внутриглазное давление.
- Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
- Постепенное нарушение зрительных функций.
Основные факторы риска
- Наследственность – наличие глаукомы у близких родственников
- Возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет
- Врожденные аномалии строения глаза
- Близорукость высокой степени
- Травмы и операции на органах зрения
- Патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем
- Длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов
- Особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены
Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год
Виды глаукомы
Врожденная
Ювенильная
Первичная
Вторичная
Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.
Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.
Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.
Вторичная глаукома – следствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.
Клинические формы первичной глаукомы взрослых
- Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
- Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Стадии развития глаукомы по степени тяжести
Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
I – Начальная стадия.
II – Стадия развития.
III – Далеко зашедшая стадия.
IV – Терминальная стадия.
Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.
Симптомы глаукомы
Открытоугольная форма
Закрытоугольная форма
Диагностика глаукомы
Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.
Астахов Юрий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ПСПбГМУ о глаукоме и способах лечения
Офтальмологический осмотр
Этапы процедуры:
- Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография
- Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия
- Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия
- Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия
- Измерение толщины роговицы: пахиметрия
- УЗИ органов зрения.
Лечение глаукомы
Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.
Терапия на начальном этапе глаукомы:
Прием препаратов для снижения внутриглазного давления и улучшения оттока жидкости
Корректировка питания и образа жизни
Наблюдение у офтальмолога каждые полгода для оценки динамики заболевания
Хирургическое лечение глаукомы
Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.
Наиболее частые способы оперативного вмешательства:
- Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости
- Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги
- Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.
Важно помнить, что нет способа полностью вылечить глаукому, однако можно контролировать ее течение и не допустить опасных осложнений. Если диагноз уже поставлен, точное следование рекомендациям офтальмолога позволит надолго сохранить зрение.
Тест для определения риска возникновения глаукомы
Были ли случаи глаукомы у близких кровных родственников?
Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.
Источник
Глаукома — тяжелое офтальмологическое заболевание хронического характера. Для него характерно повышение внутриглазного давления. Рассмотрим что же представляет собой патология, основные методы лечения и профилактики.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общая информация о болезни
Глаукомой называют группу офтальмологических болезней, которые сопровождаются внутриглазным давлением. Простыми словами, в передней части глаза, между роговицей и хрусталиком, есть незначительное пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует прозрачная жидкость, питающая прилежащие ткани.
Когда она чересчур медленно оттекает, появляется внутриглазное давление. Если не контролировать этот показатель, это вызывает повреждение нерва и других структур зрительного аппарата.
Важно знать! Опасность глаукомы заключается в том, что она развивается довольно медленно, практически не сопровождается неприятными симптомами. Если своевременно не начать терапию, это может привести к необратимой потере зрения.
Развитие патологии свойственно для пожилых людей, однако может появиться в любом возрасте.
Причины развития патологии
Глаукома считается заболеванием с наследственной предрасположенностью. Однако иногда возникает и в результате возрастных изменений, травмирования глаз, других офтальмологических болезней.
В группу риска входят люди с такими факторами:
- возраст старше 50 лет;
- наличие глаукомы у родителей;
- травмы, ранения, контузии зрительного аппарата;
- другие офтальмологические патологии хронического характера — тяжелая форма близорукости, катаракта, иридоциклит и прочее;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах;
- шейный остеохондроз.
Формы
Глаукома классифицируется по нескольким критериям.
Первичная
Для первичной формы глаукомы характерны незначительные изменения в периферическом зрении. Глазной нерв еще не выходит за пределы краев. Больной крайне редко испытывает дискомфорт со стороны функционирования зрительного аппарата.
Вторичная
Возникают первые изменения в периферическом зрении. Поле видимости сужается на 10%. Проблема все еще остается незамеченной, ей не придается особого значения. Распознать болезнь можно только во время обследования у офтальмолога.
Открытоугольная
Открытоугольная форма глаукомы имеет хроническое течение. Развивается вследствие нарушения оттока внутриглазного давления. Протекает практически бессимптомно. Поскольку поле зрения сужается постепенно, этот процесс может занимать несколько лет, человек случайно замечает, что у него один глаз функционирует неполноценно. Иногда больной жалуется на появление цветных кругов перед глазами при ярком свете, затуманивание, ослабление аккомодации.
Закрытоугольная
При закрытоугольной глаукоме нарушается естественная дренажная функция глаза, радужка постепенно начинает перекрывать угол передней камеры. Постоянное давление вызывает обострение, которое сопровождается следующими симптомами:
- острая боль в глазу;
- ухудшение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
- покраснения, отечность;
- отсутствие реакции зрачка на яркий свет.
Обратите внимание! Во время острого приступа человек может внезапно потерять зрение.
Врожденная глаукома
Несмотря на то, что глаукома — заболевание преимущественно людей преклонного возраста, иногда оно встречается и у детей. Причиной становится нетипично высокое внутриглазное давление. Врожденная глаукома подразделяется на 2 типа:
- Инфантильная. Появляется у детей, не достигших 1 года. Связана с нарушением развития дренирующих систем. Патология встречается крайне редко: у одного ребенка из 10 000.
- Детская. Связана с генетической предрасположенностью к заболеванию либо сопутствующими офтальмологическими болезнями.
Нормотензивная
Данная форма характеризуется отсутствием повышения внутриглазного давления. В таком состоянии повреждается зрительный нерв. Проявляется обычно у людей старше 60 лет. В группу риска входят:
- генетически предрасположенные к развитию глаукомы;
- лица с проблемами сердечно-сосудистой системы;
- люди с темным цветом кожи;
- пациенты с нарушением сердечного ритма.
С низким внутриглазным давлением
В целом, такая форма глаукомы имеет схожесть с нормотензивной. Ее развитие связано с невозможностью организма повышать внутриглазное давление.
Пигментная
Основная группа пациентов, у которых диагностируют пигментную глаукому — мужчины среднего возраста (25-35 лет), страдающие близорукостью. Люди с нормальным зрением практически не подвержены этому типу заболевания. Главная причина развития патологии — особенность строения глаз, которая провоцирует подверженность к миопии.
Радужная оболочка имеет вогнутую форму, что вызывает открытоугольную глаукому. Пигментны слой соприкасается с хрусталиком, происходит постоянное трение, в результате чего пигмент радужки осыпается. Чаще всего пигментная глаукома передается на генетическом уровне.
Псевдоэксфолиативная
Псевдоэксфолиативная форма — это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой наблюдаются тяжелые дистрофические изменения структуры глаза со скоплением белых отложений в хрусталике и ресничном теле. Чаще всего заболеванием страдает женская половина населения.
Неоваскулярная
Эта форма патологии появляется вследствие рубеоза радужной оболочки глаза. Иногда сопровождается незначительным зудом, покраснением, постепенным снижением остроты зрения, но чаще всего бессимптомно. Причиной неоваскулярной глаукомы является непроходимость центральной вены в сетчатке.
Травматическая глаукома
Такая форма глаукомы возникает в результате травмирования, ожога глаза. Проявляется не сразу, а после рубцевания поврежденных тканей. Приводит к нарушению обменных процессов, деформациям структуры зрительного аппарата, кровоизлияниям, вследствие чего повышается внутриглазное давление.
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром
Синдром представляет собой неполноценность эндотелия роговицы, атрофию радужной оболочки, образование истонченной мембраны на структурах угла передней камеры. Возникает в результате нарушения оттока влаги. Чаще всего заболеванию подвержены женщины 40-50 лет.
Полезное видео
На что обратить внимание и как заподозрить глаукому:
Стадии
В зависимости от степени прогрессирования, глаукома делится на такие стадии:
- Начальная. Видимость не имеет отклонений, незначительные изменения наблюдаются в центральной части. Немного повреждается зрительный нерв.
- Развитая. Проявляются первые изменения в периферическом зрении. Поле сужается либо со стороны носа, либо концентрически. Проблема зачастую остается незамеченной.
- Третья. Поражение начинает прогрессировать. Сужение поля зрения превышает 15 градусов. Начинает сильно повреждаться нерв.
- Терминальная. Существенно меняется световосприятие или оно теряется совсем.
Симптомы
Любая форма глаукомы зачастую не вызывает дискомфортных ощущений, особенно на ранних этапах развития. В данном случае повышенное внутриглазное давление выявляется случайно, во время профилактического осмотра. Однако на возникновение болезни могут указывать неспецифические признаки:
- ощущение тяжести в глазах;
- быстрое переутомление зрительного аппарата;
- ухудшение остроты зрения в полутемном помещении;
- раздвоение в глазах;
- появление разноцветных кругов перед глазами, если смотреть на источник света;
- слишком высокая увлажненность глаз.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
С течением времени больному становится сложнее ориентироваться в пространстве, поскольку сужается поле зрения. При запущенных формах у человека появляется ощущения, что он смотрит на мир через подзорную трубу, а в темноте уже ничего не видит.
Острый приступ
Острый приступ глаукомы имеет более выраженную симптоматику:
- сильные боли в пораженном глазу, распространяющиеся на всю голову;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- тошнота;
- на ощупь глаз становится нетипично твердым.
Диагностика
Главным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. В домашних условиях измериь его невозможно, поэтому необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Различают такие методы диагностики патологии:
- Тонометрия. К глазам прикрепляется небольшой грузик — это контактная тонометрия. Бесконтактная представляет собой использование пневмотонометра.
- Периметрия. Помогает определить отклонения от нормы периферического зрения. Благодаря этому исследованию, можно определить стадию глаукомы, дальнейшую тактику лечения.
- Биомикроскопия. Помогает выявить даже незначительные деформации, которые указывают на развитие болезни.
- Гониоскопия. Определяет форму угла передней камеры, оценивает ее положение, помогает выбрать правильное лечение.
- Офтальмоскопия. Другими словами — это исследование глазного дна. Помогает дать точную оценку состоянию сосудов, сетчатки, зрительного нерва.
- Офтальмологическая томография. Относится к новейшим методам диагностики глаукомы. Измеряет толщинунервного волокна, экскавацию зрительного нерва и прочие параметры для определения необходимой терапии.
- Ультразвуковая биомикроскопия. Такое исследование помогает определить что происходит с путями выхода внутриглазной жидкости, глазными структурами, их параметрами, соотношением.
Лечение
Существует несколько способов лечения глаукомы. Чаще всего после диагностики назначается комплексная терапия.
Что не следует делать при патологии?
Важно помнить! Первое, что нельзя делать при глаукоме — заниматься самолечением.
Во время лечения заболевания пациент должен изменить свой образ жизни, если некоторые его аспекты противоречат выздоровлению:
- Работа. Нельзя сильно перенапрягаться, особенно это касается людей, которые длительное время находятся за компьютером, изучают документацию. Следует делать частые перерывы, чтобы глаза не сильно напрягались. То же самое касается водителей, ювелиров, швей, чертежников и т. п.
- Алкоголь. При глаукоме очень опасно употреблять крепкие спиртные напитки. Они стремительно расширяют кровеносные сосуды, в результате чего кровь приливает к голове. Затем наблюдается спазм сосудов. Такие скачки способствуют прогрессированию заболевания.
- Курение. Эта вредная привычка может даже спровоцировать возникновение глаукомы. Вредоносные вещества сужают сосуды, замедляется отток внутриглазной жидкости. Давление остается стабильно повышенным.
- Авиаперелеты. Чем выше поднимается самолет, тем больше повышается внутриглазное давление. Поэтому лучше от перелетов воздерживаться либо перед поездкой проконсультироваться с лечащим врачом.
Как помочь при приступе ВГД?
В момент приступа ВГД требуется вызвать скорую помощь. Облегчить состояние получится только в стационарных условиях. Снять острую боль помогают такие препараты:
- Пилокарпин однопроцентный. Нужно капать каждые 15 минут на протяжении 1 часа. Затем 1 раз в 2 часа.
- Диакарб. Используется в таблетках. Следует пить 2 раза в сутки.
- 0,5% раствор Тимолола. Капается в больной глаз 2 раза в сутки.
- 15% раствор Маннитола. Вводится через капельницу в течение получаса.
Медикаменты
Терапия при глаукоме предусматривает использование таблеток и глазных капель.
Таблетки
Таблетированная форма препаратов при глаукоме используется в качестве дополнительного метода лечения. Таблетки способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, уменьшению ее образования косвенным путем. Наиболее эффективными лекарствами в таблетках считаются:
- «Фезам»;
- «Гинкго Билоба»;
- «Амлодипин»;
- «Пикамилон»;
- «Фуросемид»;
- «Милдронат»;
- «Актовегин»;
- «Диакарб»;
- «Кавинтон»;
- «Фенотропил».
Капли
Капли являются более эффективным методом снижения внутриглазного давления. В зависимости от типа медикаментозного препарата, снижение ВГД происходит с разной степенью интенсивности. При продолжительном применении одного средства может возникнуть привыкание. Тогда требуется менять тактику лечения.
Список эффективных капель при глаукоме:
- гормоносодержащие — «Ксалатаном», «Траватаном», «Рескулой»;
- бета-блокаторы — «Тимоптика ХЕ», «Бетаоптика С»;
- агонисты альфа-адренергических рецепторов — «Липодин», «Альфаган»;
- ингибиторы карбоноангидразы — «Трусопт», «Азопт».
Массаж
Массажные процедуры больше подходят для профилактики глаукомы. Но иногда они помогают устранить симптомы на ранних этапах развития заболевания.
Важно знать! Массаж выполняется только чистыми руками, в расслабленном состоянии.
Массаж следует делать такими способами:
- Глаза должны быть закрыты. Палец положить на веко, делать легкие плавные движения по направлению от внутреннего уголка к вискам.Отдельно нужно массировать правый и левый глаз по 30 секунд.
- Легкими круговыми движениями массировать веки кончиками пальцев на протяжении 2 минут.
Упражнения
Упражнения для глаз при глаукоме не являются самостоятельным способом лечения, но они помогут повысить эффективность лекарственных препаратов. Наиболее действенные упражнения:
- Нужно выбрать большой объект с множеством мелких деталей. Это может быть архитектурная достопримечательность, скульптура. Необходимо изучать его внимательно, запоминая мельчайшие детали, но не останавливаться на одном месте.
- Просто закрыть глаза — хороший отдых и восстановление. При этом можно медленно вращать головой, слегка моргать, открывать и закрывать поочередно глаза.
- При продолжительной работе за компьютером следует закрыть глаза, не размыкая их вырисовывать различные фигуры, буквы, цифры, не шевеля головой.
- Попытаться менять точку фокусировки. Для этого необходимо отметить определенную точку на стене, после чего отвернуться. Повернувшись, постараться вернуть взгляд в ту же точку.
Упражнения полезно выполнять 2-3 раза в день.
Виды хирургического лечения
Если консервативная терапия не дает положительной динамики к выздоровлению, пациенту рекомендуется операция. Различают несколько видов хирургического вмешательства при глаукоме.
Трабекулотомия ab interno
Эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Суть операции заключается в том, что при помощи лазерного луча расширяются межтрабекулярные пространства, в результате чего улучшается отток внутриглазной жидкости. Процедура выполняется амбулаторно, не требует продолжительного восстановительного периода.
Факоэмульсификация
Проведение факоэмульсификации представляет собой замену хрусталика на интраокулярную линзу. После вмешательства полностью локализуется патологический процесс, нормализуется отток внутриглазной жидкости.
Стентирование шлеммова канала световодом Glaucolight
Микроинвазивная операция, которая способствует естественному оттоку внутриглазной жидкости. Суть ее заключается в том, что через микропрокол вводится лазерный световод в дренажный канал. Он помогает расширить внутреннюю стенку канала, который будет все время находиться в таком состоянии. Такой способ хирургического вмешательства максимально сохраняет естественную анатомию глаза.
Имплантация клапана Ahmed
Клапан Ахмеда — это устройство для контроля внутриглазного давления, которое внедряется внутрь глаза. Получается дополнительный резервуар, который позволяет выводить жидкость через микротрубочку, имплантируемую во внутренней оболочке глаза.
Непроникающая глубокая склерэктомия
Особенностью этого типа оперативного вмешательства является то, что для улучшения оттока жидкости лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, который имеет естественную влагонепроницаемость.
Как подготовиться к операции?
Перед операцией необходимо пройти обследование у таких специалистов:
- стоматолог;
- отоларинголог;
- эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
Требуется убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны этих специалистов.
Также пациент должен сдать следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на сахар;
- RW;
- кровь на ВИЧ;
- флюорограмма;
- электрокардиограмма.
Также перед операцией следует посетить терапевта.
Рекомендации для востановления
В течение недели после операции необходимо соблюдать режим покоя, избегать стрессовых ситуаций, а также придерживаться таких правил:
- не пользоваться декоративной косметикой на протяжении 1 месяца;
- соблюдать диетическое питание;
- предупредить возникновение инфекционных заболеваний, ОРВИ, простуд;
- в течение 1 месяца умываться только кипяченой водой;
- не поднимать тяжестей.
Важно помнить! Эффективность операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от ответственности пациента. Соблюдая все правила и назначения лечащего врача, получится полностью восстановить здоровье глаз.
Народные средства
Народные средства помогут ускорить отток внутриглазной жидкости, но их необходимо использовать в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее действенные рецепты:
- Молодая крапива. Следует измельчить листья молодой крапивы в количестве 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться в тепле в течение 1 часа. Принимать процеженный настой по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
- Мумие. Потребуется 0,5 г мумие, растворенного в 1 стакане молока. Пить такой состав 3 раза в день по 1 стакану.
- Пчелиный мед. Пригодится для наружного применения. Развести небольшое количество меда в теплой воде, использовать в виде примочек, когда ощущается тяжесть в глазах.
- Семена укропа. 1 чайн. ложку семян залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 часа. Принимать приготовленное средство 2 раза в день по 2 ст. л.
Последствия и осложнения
Довольно легко упустить тот момент, когда глаукома не лечится никакими способами. В таком случае могут возникнуть следующие последствия:
- появление пятнистых участков, невосприимчивых к свету;
- трубчатость зрения;
- тяжело отличать какие-то цвета, оттенки;
- необратимо падает острота зрения;
- на роговице образуются новые кровеносные сосуды, которые могут привести к полной потере зрения;
- развитие офтальмологических заболеваний воспалительного характера;
- появление катаракты — помутнения хрусталика.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения глаукомы, необходимо придерживаться таких правил:
- давать отдыхать глазам, делать гимнастику при продолжительной работе за компьютером;
- употреблять достаточное количество жидкости в сутки (но избыток не приносит пользы);
- постараться обеспечивать свободный доступ крови к голове, не сдавливая шею галстуком, тугими воротниками;
- четко придерживаться назначений офтальмолога, если возникли какие-либо проблемы со зрительным аппаратом.
Бывает ли патология у детей?
Глаукома — заболевание преимущественно люде преклонного возраста. Однако его развитие не исключено и у детей. Но это связано только с генетической предрасположенностью, является врожденным заболеванием.
Заключение
Глаукома — тяжелое офтальмологическое заболевание, которое все же поддается лечению, особенно на ранних стадиях его развития. Чтобы избежать осложнений, требуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Игнорирование болезни может привести к необратимой полной слепоте.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
